RESUMEN
Os progressos científicos e o desenvolvimento das sociedades humanas têm contribuído para o aumento da esperança média de vida culminando numa maior incidência de doenças incapacitantes, crónicas e progressivas. A adaptação conseguida pelos indivíduos aos períodos de transição entre saúde/doença é um indicador positivo das intervenções dos enfermeiros. A doença renal crónica afeta cerca de 8% da população adulta na Europa. Segundo a SPN (2016), existem em Portugal, 19700 doentes em terapia de substituição renal. O transplante renal é reconhecido como o tratamento de 1ª linha, no entanto, a rejeição pode acontecer. Alguns estudos demonstram que a rejeição do enxerto é uma experiência stressante. O processo coping constitui a mobilização de um esforço, através do qual os indivíduos irão empreender esforços cognitivos e comportamentais para gerir esse foco de stress. O presente relatório reflete as competências do enfermeiro especialista na área médico-cirúrgica, vertente da nefrologia e descreve intervenções desenvolvidas na diálise peritoneal, consulta de esclarecimento e opções, centro de transplante renal, hemodiálise e internamento tendo como foco principal o coping dos indivíduos às exigências da doença renal crónica. O estudo de investigação descrito neste relatório procurou identificar quais as estratégias, estilos e recursos de coping utilizados por indivíduos com a falência do enxerto, há pelo menos um ano. A amostra estudada recorre maioritariamente a estratégias coping centradas na resolução de problemas. Apresenta um estilo coping do tipo autoconfiante e otimista recorrendo à família e agentes de saúde para um coping positivo, eficaz ou funcional. As limitações do estudo relacionam-se com a amostra, pequena e circunscrita a um único centro de transplantação, não serem exploradas as causas da rejeição/falência do enxerto e não permitir a comparação entre a fase imediata e mais tardia da perda do transplante. Os resultados sugerem que o reconhecimento das estratégias, estilos e recursos coping podem ajudar os enfermeiros a delinear planos terapêuticos mais eficazes e personalizados.
Scientific progress and the development of human societies have contributed to an increase in the average life expectancy, culminating in a higher incidence of disabling, chronic and progressive diseases. The adaptation achieved by individuals to the transition periods between health and disease is a positive indicator of nurses' interventions. Chronic kidney disease affects about 8% of the adult population in Europe. According to the SPN (2016), there are 1,700 patients in renal replacement therapy in Portugal. Renal transplantation is recognized as 1st line treatment, however, rejection may occur. Some studies have shown that graft rejection is a stressful experience. The coping process is the mobilization of an effort, through which individuals will engage in cognitive and behavioral efforts to manage stresses. This report reflects the competencies of the nurse specialist in the medicalsurgical area, which deals with nephrology and describes interventions developed in peritoneal dialysis, consultation of enlightenment and options, renal transplantation center, hemodialysis and hospitalization, with the focus on coping of individuals with the requirements of chronic kidney disease. The research study described in this report sought to identify which strategies, styles and coping resources used by individuals with graft failure have been for at least a year. The studied sample uses mainly coping strategies focused on problem solving. It presents a self-reliant and optimistic coping style appealing to family and healthcare agents for positive, effective, or functional coping. The limitations of the study relate to the small, circumscribed sample at a single transplantation center, the causes of graft rejection / failure and the comparison between the immediate and late phase of transplant loss are not explored. The results suggest that recognition of coping strategies, styles, and resources can help nurses devise more effective and customized therapeutic plans.
Asunto(s)
Trasplante de Riñón , Enfermería en Nefrología , Distrés Psicológico , Rechazo de Injerto/psicología , Pacientes/psicología , Adaptación PsicológicaRESUMEN
O desenvolvimento do conceito de corpo é marcado pela visão dissociada do homem em sua relação com a natureza, com conseqüentes implicações na epidemiologia. Este estudo tem aperspectiva de entender o corpo como integrado numa rede de elementos constitutivos, numa dinâmica de interações entre seus componentes e entre estes e outros seres e seu ambiente. Esta dinâmica se dá num contexto de alteridade, entendida não apenas no sentido das relaçõeshumanas, mas na sua acepção original, como qualidade do que é outro. Estudos recentes da biologia permitem supor um elo entre a questão da alteridade e suas raízes biológicas, integrando-a aos processos do adoecer. A capacidade de ação, de rearranjo do ser vivo emuma dinâmica de relações regulatórias e a noção de identidade são considerados na discussão dos fenômenos imunes. A alteridade aqui é vista como inata e biológica, no interior da qual asubjetividade é construída. Não há como considerar a alteridade sem aludir à subjetividade e à individualidade. Estes aspectos aparecem com clareza na experiência do transplante. Paradesvendá-la, foi realizado um estudo qualitativo com base na abordagem fenomenológica, inspirado nas teorias da complexidade e referenciado por aporte teórico de vários saberes,num diálogo interdisciplinar. Foram realizadas vinte entrevistas em profundidade com pessoas que passaram pela experiência do transplante, independentemente do tipo de transplante realizado, do sexo ou grau de instrução...
Asunto(s)
Humanos , Biología , Individualidad , Trasplante de Órganos , Donadores Vivos/psicología , Filosofía Médica , Calidad de Vida/psicología , Rechazo de Injerto/psicologíaRESUMEN
El objetivo del presente estudio fue evaluar en niños con órganos trasplantados la competencia social y los problemas emocionales/conductuales y, complementariamente, la influencia de algunas variables clínicas y socio-demográficas en su adaptación psicológica. Los padres/madres de 48 niños trasplantados y de 88 niños sin problemas de salud completaron el Listado de comportamientos infantiles 6-18 (Child Behavior Checklist 6-18, CBCL) que evalúa competencia social y problemas emocionales/conductuales, y un conjunto de datos socio-demográficos y clínicos. Los resultados mostraron que los niños trasplantados presentaron peor competencia social de manera significativa que los niños sin problemas de salud. Por otro lado, las niñas revelaron menos competencia social de manera significativa, especialmente en las actividades escolares, más problemas de conducta interiorizada, particularmente ansiedad/depresión, y más conducta agresiva que las niñas sin problemas de salud. Los análisis de regresión jerárquica mostraron que los problemas de rechazo contribuyeron para explicar los trastornos somáticos de manera significativa. Los resultados obtenidos sugieren la importancia de algunas variables clínicas en la adaptación psicológica de pacientes pediátricos con órganos trasplantados (AU)
This study aims to assess social competence and emotional/behavioral problems and to examine the influence of some clinical and socio-demographic variables on psychological adaptation in transplanted children. Parents of 48 transplanted children and 88 healthy children aged 5-12 completed the Child Behavior Checklist 6-18 (CBCL) which measures social competence and emotional/behavioral problems, and a group of clinical and socio-demographic data. Findings showed that transplanted boys presented significantly less social competence than healthy boys. In contrast, transplanted girls revealed significantly less social competence, especially in school activities, more internalizing behavior problems, particularly in anxiety/depression, and aggressive behavior than healthy girls. Hierarchical regression analysis demonstrated that rejection problems are significant to explain somatic complaints. Our data suggest the importance of some clinical variables on psychological adaptation in children who have undergone organ transplantation
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Trasplante de Órganos/psicología , Síntomas Afectivos/psicología , Trastornos de la Conducta Infantil/psicología , Ajuste Social , Trastornos de Adaptación/psicología , Rechazo de Injerto/psicología , Trastornos Somatomorfos/psicología , Psicometría/instrumentaciónRESUMEN
Este estudo teve por objetivo averiguar a ocorrência e a natureza das dificuldades psicológicas atribuídas pelo paciente em relação ao fato de vi a possuir o coração de outra pessoa , ao tratamento imunossupressor e ao risco de rejeição, bem como avaiar a influência dessas dificuldades na vinculação do paciente ao programa de transplante cardíaco. Os resultados evidenciaram que a manifestação dessas dificuldades ocorreu em um número inexpressivo de casos e constituiu fator impeditivo para aceitação da indicação do procedimento pelo paciente. Constataram-se os seguintes temas psicológicos: ameaça à identidade, sentimento de culpa pela morte de outrem e ansiedades de caráter persecutório. Os dados apontam haver uma diferença qualitativa na tarefa de incorporação psicológica do enxerto em função do sexo receptor. Após transplante cardíaco, a ocorrência dessas dificuldades pode surgir subitamente e pertubar o processo de adaptação. Todavia não foi possível identificar um fator único responsável pela etiologia e pelo curso desses problemas.
Asunto(s)
Masculino , Femenino , Humanos , Medicina de la Conducta/tendencias , Rechazo de Injerto/psicología , Tolerancia al Trasplante/fisiología , Trasplante de Corazón/métodos , Trasplante de Corazón/psicología , Trasplante de Corazón/rehabilitación , Medicina Psicosomática , Pacientes Desistentes del Tratamiento/psicología , Negativa del Paciente al Tratamiento/psicologíaRESUMEN
Os autores enfocam as problemáticas psicológica, psicossocial e familiar presentes numa situaçäo de transplante renal. Säo valorizados os aspectos psicodinâmicos da relaçäo doador-receptor, bem como o surgimento da insuficiência renal crônica. O acompanhamento psicológico doador-receptor-família tem demonstrado a complexidade do processo de transplante renal, envolvendo componentes que estäo além da dimensäo biológica deste importante recurso terapêutico. Finalizando, os autores deixam claro que existe a necessidade de acompanhamento e avaliaçäo psicológica da dupla doador-receptor desde o início do processo preparatório para o transplante.