Revisión del tratamiento actual de los sofocos inducidos por deprivación androgénica en el carcinoma prostático / Review of current treatment for hot flushes induced by androgen deprivation in prostate carcinoma

Dada la mayor incidencia, prevalencia y supervivencia del carcinoma prostático en la actualidad, el manejo de los sofocos derivados de su tratamiento con análogos LH-RH ha de ser muy tenido en cuenta. El tratamiento más utilizado y a la vez el más eficaz, es la sustitución hormonal pero este tipo de terapia no esta exenta de riesgos. Hoy por hoy es factible el abordaje de los sofocos de estos pacientes mediante un variado arsenal terapéutico en el cual el tratamiento hormonal puede quedar relegado al último lugar, dado el riesgo de recidiva o progresión tumora lal tratarse de un tumor hormonosensible. El objetivo de este trabajo es revisar los tratamientos utilizados actualmente y las medidas higiénico-dietéticas que pueden ayudar a disminuir la sintomatología. Se revisarán tanto los tratamientos hormonales como los no hormonales basados en su evidencia científica. Fármacos como los nuevos antidepresivos, la gabapentina y la clonidina podrían jugar un papel destacado en el manejo. Sus mecanismos de actuación aunque dispares, se enmarcan en el complejo sistema de retroalimentación ejercido por los niveles de hormonas sexuales sobre la secreción hipotalámica de noradrenalina, causa principal en la génesis de los sofocos (AU)

Considering the currently increased incidence, prevalence and survival of prostate cancer, the management of hot flushes associated with LH-RH analog treatment must be taken into account. The most widely used and effective treatment is hormone replacement, though the latter is not without risks. It is presently possible to address hot flushes in these patients based on a broad range of treatment options in which hormone therapy may constitute a last option, due to the risk of tumor relapse or progression – since prostate cancer is hormone sensitive. The present study reviews the currently used treatments and hygiene-dietary measures that may help reduce the symptoms. A review is made of both hormone and non-hormone therapies, based on the existing scientific evidence. Drugs such as the new antidepressants, gabapentin and clonidine may play an important role in the management of hot flushes. While the underlying mechanisms of action are varied, they are related to the complex feedback exerted by the sexual hormones upon the hypothalamic secretion of noradrenalin – this being the principal etiological factor of hot flushes (AU)

¿Tiene tratamiento la ereutofobia? / Is there a treatment for ereuthophobia?

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Nena de 20 mesos amb episodis de rubicundesa generalitzada (flushing) / No disponible

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Resultados de la simpaticotomía videotoracoscópica en el tratamiento del rubor y la hiperhidrosis facial en 41 pacientes / Results of videothorascopic sympathicotomy in the treatment of facial redness and hyperhidrosis in 41 patients

Objetivo. Valorar los resultados y complicaciones de la simpaticotomía torácica videotoracoscópica (VATS) en el tratamiento de los pacientes diagnosticados de rubor facial incontrolable y/o hiperhidrosis facial. Pacientes y método. Entre mayo de 2000 y agosto de 2006, llevamos a cabo 82 simpaticotomías torácicas por VATS en 41 pacientes diagnosticados de rubor facial incontrolable y/o hiperhidrosis facial. Dos de ellos habían sido intervenidos anteriormente sin resultados satisfactorios. La técnica empleada fue la simpaticotomía bilateral, variando los niveles en fun- ción de la presencia de hiperhidrosis palmar y/o axilar asociada y de las limitaciones anatómicas. Los resultados fueron evaluados a la semana y a los 3-6 meses en los 41 pacientes y al año de la intervención en 34 pacientes. Resultados. Había 22 varones y 19 mujeres, con una media de edad de 33,7 (intervalo, 18-56) años. En 17 (41,5%) pacientes el síntoma principal era la hiperhidrosis facial y en 24 (58,5%), el rubor facial incontrolable. Todos los pacientes fueron dados de alta antes de las 24 h de la intervención, 14 de ellos en un programa de cirugía sin ingreso. Se obtuvo mejoría de la hiperhidrosis facial en todos los casos 17/17 (100%). En el grupo de rubor la técnica fue eficaz en 20/24 (83,3%) casos. Se obtuvo resultados satisfactorios con la segunda intervención. Se constató sudoración compensadora en 16/41 (39%) pacientes, que fue grave en 6 (14.6%). Conclusiones. La simpaticotomía torácica por VATS es un procedimiento seguro y efectivo para el manejo de la hiperhidrosis facial y el rubor incontrolable. La sudoración compensadora permanece como el principal efecto secundario (AU)

Objective. To evaluate the results and complications of thoracic sympathectomy in the treatment of patients with uncontrollable blushing and facial hyperhidrosis. Patients and method. Between May 2000 and August 2006 we performed 82 VATS sympathectomies on 41 patients with the diagnosis of uncontrollable blushing and/or facial hyperhidrosis. Two of them had been previously operated on without good results. The technique employed was bilateral VATS sympathectomy varying the levels depending on the presence of palmar and/or axillary hyperhidrosis and the anatomical limitations. The results were evaluated one week after the procedure and 3-6 months later in 41 patients; and also one year later in 34 patients. Results. Twenty-two men and 19 women, with mean age of 33.7 years (range, 18-56). In 17 patients (41.5%) main symptom was facial hyperhidrosis and in 24 (58.5%) uncontrollable blushing. All the patients were discharged before 24 hours after surgery, 14 of them in an ambulatory surgery program. There was improvement of the symptoms in all the cases of facial hyperhidrosis 17/17 (100%). In the blushing group the procedure was effective in 20/24 cases (83.3%). Results were good with the second surgery. Compensatory sweating was observed in 16/41 patients (39%), and was severe in 6 (14.6%). Conclusions. Sympathectomy is a safe and effective procedure in the management of facial hyperhidrosis and uncontrollable blushing. Compensatory sweating remains as the main secondary effect (AU)

Uso de antibióticoterapia posoperatoria en pacientes con apendicitis aguda en fase flegmonosa / Postoperative antibiotic use in patients with acute appendicitis flegmonous phase

Con la finalidad de determinar si existen beneficios al utilizar antibióticoterapia posoperatoria en pacientes con apendicitis aguda en fase flegmonosa, se realizó un estudio prospectivo y aleatorio evaluando 63 pacientes con dicho diagnóstico. Los pacientes se incluyeron aleatoriamente en 2 grupos y en todos los casos se administró una dosis preoperatoria de antibióticos (amikacina más metronidazol). En el grupo 1, de 32 pacientes, se administró antibióticoterapia posoperatoria. Se excluyeron los pacientes con diagnóstico intraoperatorio distinto a apendicitis aguda flegmonosa, así como aquellos que presentaron enfermedades debilitantes del sistema inmunológico. Se evaluó la evolución posoperatoria y sus complicaciones con seguimiento de 1 mes. Servicio de Cirugía IV. Hospital Universitario de Caracas. Predominó el sexo masculino con un 65,4 por ciento de los casos, y el grupo etario entre los 10 y 30 años correspondió al 79,3 por ciento de los pacientes. Se presentaron complicaciones infecciosas relacionadas con la herida operatoria en dos casos, un paciente para cada grupo, lo que equivale al 3,1 por ciento, con una mortalidad de 0 por ciento. El uso de antibióticoterapia posoperatoria en pacientes con apendicitis aguda en fase flegmonosa no disminuyó el índice de complicaciones infecciosas, por lo tanto recomendamos que la antibióticoterapia en estos pacientes se limite al preoperatorio.