Effect of preterm birth on motor development, behavior, and school performance of school-age children: a systematic review / Efeito do nascimento prematuro no desenvolvimento motor, comportamento e de-sempenho de crianças em idade escolar: revisão sistemática

OBJECTIVES: to examine and synthesize the available knowledge in the literature about the effects of preterm birth on the development of school-age children. SOURCES: This was a systematic review of studies published in the past ten years indexed in MEDLINE/Pubmed, MEDLINE/BVS; LILACS/BVS; IBECS/BVS; Cochrane/BVS, CINAHL, Web of Science, Scopus, and PsycNET in three languages (Portuguese, Spanish, and English). Observational and experimental studies that assessed motor development and/or behavior and/or academic performance and whose target-population consisted of preterm children aged 8 to 10 years were included. Article quality was assessed by the Strengthening the reporting of observational studies in epidemiology (STROBE) and Physiotherapy Evidence Database (PEDro) scales; articles that did not achieve a score of 80% or more were excluded. SUMMARY OF FINDINGS: the electronic search identified 3,153 articles, of which 33 were included based on the eligibility criteria. Only four studies found no effect of prematurity on the outcomes (two articles on behavior, one on motor performance and one on academic performance). Among the outcomes of interest, behavior was the most searched (20 articles, 61%), followed by academic performance (16 articles, 48%) and motor impairment (11 articles, 33%). CONCLUSION: premature infants are more susceptible to motor development, behavior and academic performance impairment when compared to term infants. These types of impairments, whose effects are manifested in the long term, can be prevented through early parental guidance, monitoring by specialized professionals, and interventions. .

OBJETIVOS: examinar e sintetizar o conhecimento da literatura sobre os efeitos do nascimento prematuro no desenvolvimento de crianças em idade escolar. FONTES DE DADOS: revisão sistemática de estudos dos últimos 10 anos indexados nas bases de dados Medline/Pubmed; Medline/BVS; Lilacs/BVS; IBECS/BVS; Cochrane/BVS; Cinahl; Web of Science; Scopus e PsycNET, em três línguas (português, espanhol e inglês). Foram incluídos estudos observacionais e experimentais que avaliaram o desenvolvimento motor e/ou comportamento e/ou desempenho escolar e que tinham como população-alvo crianças prematuras na faixa etária de oito a 10 anos. A qualidade dos artigos foi avaliada pelas escalas STROBE e PEDro e utilizou-se ainda, como critério de exclusão, artigos que não atingissem uma pontuação correspondente a 80% ou mais nos itens das referidas escalas. SíNTESE DE DADOS: a busca eletrônica identificou 3.153 artigos, sendo que 33 foram incluídos a partir dos critérios de elegibilidade. Apenas quatro estudos não encontraram qualquer efeito da prematuridade sobre os desfechos pesquisados (dois artigos sobre o comportamento, um sobre desempenho motor e um sobre desempenho escolar). Dentre os desfechos de interesse, o comportamento foi o mais pesquisado (20 artigos/61%) seguido do desempenho escolar (16/48%) e dos problemas motores (11/33%). CONCLUSÃO: crianças prematuras são mais susceptíveis a prejuízos no desenvolvimento nas áreas motoras, de comportamento e de desempenho escolar em longo prazo quando comparadas a crianças nascidas a termo. Portanto, esses diferentes tipos de agravos, cujos efeitos se manifestam, em longo prazo, podem ser prevenidos precocemente através de orientação dos pais, acompanhamento dos profissionais especializados e intervenção. .

Neuropsychological performance in patients with subcortical stroke / Perfil neuropsicológico em pacientes com lesões vasculares subcorticais

Vascular cognitive impairment (VCI) is characterized by cognitive compromise predominantly of executive dysfunction. OBJECTIVES: To assess cognitive functions in VCI, focusing on executive functions, to observe functional losses in relation to activities of daily living (ADLs) and to detect early symptoms prior to the onset of dementia. METHODS: We evaluated healthy subjects matched for gender, education and age to patients with diagnosis of subcortical vascular disease who had a stroke classified into three groups: 1) vascular lesions and no impairment; 2) vascular cognitive impairment with no dementia (VCIND); 3) vascular dementia (VaD). RESULTS AND DISCUSSION: The performance on neuropsychological tests differed among groups, worsening with increased impairment level. The probable VaD group demonstrated impaired performance in memory, processing speed and verbal production, while the VCIND group showed attention deficits. CONCLUSION: Impairment in executive functions and difficulties in ADLs allow us to differentiate levels of impairment in groups of subcortical vascular disease.

O comprometimento cognitivo vascular (CCV) é caracterizado por comprometimento cognitivo predominantemente sob a forma de disfunção executiva. OBJETIVOS: Avaliar as funções cognitivas no CCV, enfocando as funções executivas, observar as perdas funcionais em relação às atividades cotidianas (AVDs) e detectar os primeiros sintomas antes do início da demência. MÉTODOS: Foram avaliados indivíduos controles saudáveis pareados por sexo, escolaridade e idade com pacientes com diagnóstico de doença vascular subcortical que sofreram derrame classificados em três grupos: 1) lesões vasculares sem déficit; 2) comprometimento cognitivo vascular sem demência (CCVSD); 3) demência vascular (DV). RESULTADOS E DISCUSSÃO: O desempenho em testes neuropsicológicos diferiu entre os grupos, sendo o desempenho tanto pior quanto maior o comprometimento. O grupo DV provável demonstrou desempenho prejudicado na memória, velocidade de processamento e produção verbal, enquanto o grupo CCVSD apresentou déficit de atenção. CONCLUSÃO: Prejuízos nas funções executivas e dificuldades em AVDs permitem diferenciar os níveis de comprometimento nos grupos de doença vascular subcortical.

Implications of HAM/TSP functional incapacity in the quality of life / Implicações da incapacidade funcional na qualidade de vida de pacientes com HAM/TSP

OBJECTIVE: To identify the functional status and quality of life of HAM/TSP patients. METHOD: We evaluated prospectively 30 HAM/TSP patients (20 females) seen in the Neuroinfection Clinic of the HUGG. The functional capacity was analyzed by the functional independence measure (FIM), the expanded disability status (EDSS) scale and the Osame's motor disability score (OMDS). The quality of life was assed by the Short-Form Health Survey 36 (SF-36)TM. RESULTS: All patients need assistance device. The FIM, OMDS and EDSS scores classified 70 percent, 67 percent and 67 percent of the patients as dependent, respectively. The lowest scores of the SF-36 survey were found in the domains related to the physical health (D1, D2), role-emotional functioning (D7) and social functioning (D6). CONCLUSION: Our data suggest that the HAM/TSP physical impairment has an impact in the emotional and social issues, considering the limitation in the daily activities.

OBJETIVO: Avaliar a capacidade funcional e sua interferência na qualidade de vida de pacientes com HAM/TSP. MÉTODO: Foram analisados prospectivamente 30 casos (20 mulheres) de HAM/TSP, atendidos no Ambulatório de Neuroinfecção do HUGG. As escalas para avaliação da capacidade funcional consistiram em: medida de independência funcional (FIM), escala de incapacidade expandida (EDSS) e pontuação da incapacidade motora de Osame (OMDS). A qualidade de vida foi analisada pelo Short-Form 36 Health Survey (SF-36)TM. RESULTADOS: Todos os pacientes necessitavam de assistência para deambular. As escalas FIM, OMDS e EDDS classificaram 70 por cento, 67 por cento e 67 por cento dos pacientes como dependentes, respectivamente. A avaliação pelo SF-36 demonstrou menores escores nos domínios físico (D1, D2), emocional (D7) e social (D6). CONCLUSÃO: Os achados sugerem que a limitação nas atividades diárias decorrentes do envolvimento físico comprometem aspectos emocionais e sociais na HAM/TSP.

Alterações neuropsicológicas no transtorno bipolar / Neuropsychological disturbances in bipolar disorder

OBJETIVO: Revisão sistemática dos estudos controlados publicados nos últimos 15 anos sobre alterações neuropsicológicas no transtorno bipolar. MÉTODO: Foi realizado um levantamento bibliográfico no Medline, Lilacs, PubMed e ISI, selecionando-se o período de 1990 a 2005. Os estudos foram organizados a partir da comparação entre a amostra selecionada (bipolar versus outra patologia versus controles saudáveis). Nós só incluímos estudos controlados e com uma amostra de pacientes maior que 10, totalizando 73 artigos, do quais 53 foram selecionados para esta revisão. RESULTADOS: Pacientes com transtorno bipolar apresentam dificuldades em vários domínios cognitivos, sendo que alguns persistem mesmo após remissão dos sintomas. Os déficits encontrados se localizaram basicamente nas funções executivas. Na comparação com pacientes portadores de esquizofrenia, os bipolares apresentam perfil de alterações cognitivas mais leves, o que aponta para diferenças em termos de prognóstico da doença e para anormalidades em circuitos neuroanatômicos específicos. Houve correlação positiva entre déficits cognitivos e número de episódios ou internações. As medicações utilizadas para estabilização do humor podem ter um impacto negativo na cognição. CONCLUSÕES: Os prejuízos são sugestivos de disfunção em circuitos fronto-estriatais específicos que podem, em parte, explicar as dificuldades na adaptação psicossocial destes pacientes. Estudos futuros devem avaliar a eficácia de programas de reabilitação neuropsicológica, os quais visam, por meio de treinos cognitivos, minimizar o impacto dos déficits encontrados na vida diária dos pacientes.

OBJECTIVE: Systematic literature review of the controlled studies published in the last 15 years on neuropsychological deficits in Bipolar Disorder. METHOD: Bibliographical research was completed through Medline, Lilacs, PubMed and ISI, speciafically for 1990 to 2005 period. Selected studies were organized beginning with the comparison among the selected sample (bipolar versus other pathology versus control healthy). We included only controlled studies with a patient sample larger than 10, and 73 papers were found, being that 53 selected for this systematic review. RESULTS: Patients with Bipolar Disorder present difficulties in several cognitive domains which partially persist even after acute episodes acute episodes. The deficits impaired basically the executive functions. When compared to schizophrenia, bipolar patients present milder deficits in the neuropsychological tests, which may explain differences in terms of disease outcome and specific circuitry abnormalities. There was a positive correlation between cognitive deficits and number of episodes or hospitalizations. The medications used for mood stabilization can produce a negative impact on cognition. CONCLUSIONS: The abnormalities suggest a dysfunction in specific frontostriatal circuits, and may partially explain the difficulties in the psychosocial adaptation of these patients. Future studies should evaluate the effectiveness of neuropsychological rehabilitation programs, which seek through cognitive training to minimize the impact of these deficits in the every day life.

Hidrocefalia derivada na infância: um estudo clínico-epidemiológico de 243 observações consecutivas / Shunted hydrocephalus in childhood: an epidemiological study of 243 consecutive observations

Os objetivos deste estudo foram analisar as características epidemiológicas e clínicas de 243 crianças com hidrocefalia derivada, acompanhadas durante 1 a 27 anos, assim como identificar os fatores relacionados aos distúrbios psicomotores, epilepsia e ao óbito. A meningite pós-derivação e os distúrbios mecânicos do sistema foram as complicações mais freqüentes (22,3 por cento e 30,7 por cento, respectivamente). A média de derivação por paciente foi 1,47. Distúrbios motores graves ocorreram em 34,3 por cento, déficit cognitivo em 58,5 por cento e epilepsia em 43,6 por cento dos pacientes. Os distúrbios motores correlacionaram-se positivamente com o grau da hidrocefalia. Houve maior incidência de déficit cognitivo e epilepsia nos casos de hidrocefalia pós-meningite. O óbito ocorreu em 52 pacientes e estes apresentaram um percentual maior de neoplasia do sistema nervoso central e de distúrbios motores na última avaliação, assim como de retirada da primeira derivação por meningite precoce, ocorrida até 2 meses após a derivação.

Episodios paroxísticos no epilépticos tipo trastorno motor paroxístico / Non-epileptic paroxysmal episodes: paroxysmal motor disorders

Los episodios paroxísticos no epilépticos tipo trastorno motor paroxístico son aquellas manifestaciones neurológicas de aparición generalmente brusca, de breve duración, con síntomas y signos primordialmente motores, originados por una disfunción cerebral de origen diverso que tienen en común el carácter excluyente de no ser epilépticos; es decir, que su mecanismo de producción no obedece a una descarga hipersincrónica neuronal. Estos trastornos motores paroxísticos son más frecuentes que las verdaderas crisis epilépticas y en ocasiones puede ser muy difícil diferenciarlos de éstas, sobre todo en el grupo de los neonatos y lactantes pequeños, siendo muchas veces necesario realizar una vídeo-EEG- poligrafía de sueño o bien una monitorización vídeo-EEG continuada para lograr llegar al diagnóstico. La realización de una anamnesis completa y minuciosa, con un análisis detallado de las circunstancias de aparición y la patocronía del episodio paroxístico, es la clave para un correcto diagnóstico diferencial. Según la semiología clínica y la evolución natural, distinguimos 5 grupos de trastornos motores paroxísticos: a) fenómenos motores normales exagerados; b) alteraciones benignas y transitorias del movimiento; c) movimientos tipo hábitos motores y episodios de autoestimulación motriz; d) movimientos anormales sintomáticos; y e) otros trastornos motores paroxísticos de origen heterogéneo. En la mayoría de los casos no se necesita un tratamiento específico y tan sólo es importante informar a los padres sobre la evolución natural benigna que tienen la gran mayoría de estos episodios (AU)

Non-epileptic motor paroxysmal episodes are clinical disorders of usually sudden appearance, brief and originated by a cerebral dysfunction of diverse causes with a common character of being non epileptic. These non-epileptic motor paroxysmal events are more frequent than epileptic events and are sometimes confounded with true epileptic fits. Differential diagnosis could be very difficult in neonates and young infants and is often necessary to us video EEG-polygraphy techniques or video- EEG-monitoring recordings in order to make a definitive diagnosis. Careful and detailed clinical history and wide evaluation of the circumstances of occurrence and the characteristics and duration of the paroxysmal episodes are the most important diagnostic clues in this group of patients. According to clinical semiology and natural course of these paroxysmal episodes, we can describe 5 groups of disorders: a) Exacerbated normal motor events; b) Transient and benign motor paroxysmal disorders; c) Rhythmic habit patterns and behavioral motor disorders; d) Symptomatic abnormal movements; e) Other motor paroxysmal disorders with heterogeneous clinical relevance. Most of cases do not need any specific treatment and it´s only important to explain to parents about the benign natural course of paroxysmal disorder (AU)

Influencia de la desnutrición sobre el retardo psico-motor / Influence of malnitrition over psychomotor delay

Se hace una revisión bibliografica de la influencia de la desnutrición sobre el desarrollo psicomotor. Se explica el mecanismo de acción de la desnutrición sobre el desarrollo psicomotor y se detallan las consecuencias sobre las funciones intelectuales y patrones de comportamiento. Se concluye que: La desnutrición es una patología social que constituye un problema de Salud Pública por su alta prevalencia y por las secuelas que determina, que se encuentra intimamente vinculada a la injusta desigualdad económica social. Que la desnutrición grave durante el periódo crítico del desarrollo del Sistema Nervioso Central produce alteraciones estructurales que conllevan a disminución de las funciones intelectuales y del patrón de comportamiento. El comportamiento es una de las funciones más dificiles de evaluar. En la practica es imposible separar el factor nutricional de la multiplicidad de variables que influyen, directa o indirectamente, sobre la desnutrición para explicar el déficit de desarrollo. La desnutrición se va a reflejar en una disminución o detención del crecimiento físico, del desarrollo neurológico y del desarrollo mental que, de acuerdo a estudios realizados, tiene efectos a largo plazo

Características del trastorno de aprendizaje no verbal / The characteristics of non-verbal learning disorder

Introducción. El trastorno de aprendizaje no verbal (TANV) parece ser la consecuencia de una alteración de las funciones cognitivas vinculadas al hemisferio derecho. Se caracteriza por la concomitancia de dificultades en habilidades sociales, rendimiento escolar, baja habilidad visuoespacial y torpeza motora. Desarrollo. En este artículo se describen, a partir de la información hallada en la literatura médica y la experiencia personal de los autores, las manifestaciones clínicas más relevantes, así como el perfil cognitivoconductual que presentan los niños con TANV. Teniendo en cuenta la similitud entre el TANV y el síndrome de Asperger, se destacan las diferencias entre ambos trastornos del desarrollo (AU)

Introduction. Non-verbal learning disorder (NLD) appears to be the consequence of an alteration in the cognitive functions linked to the right hemisphere. It is characterised by the coexistence of difficulties in carrying out social skills, poor academic achievement, low visuospatial skills and motor clumsiness. Development. In this paper, information from the medical literature and the authors’ own experience are taken as the basis to describe the most relevant clinical manifestations and the cognitivebehavioural profile presented by children with NLD. Bearing in mind the similarity between NLD and Asperger’s syndrome, we have also attempted to highlight the differences between the two developmental disorders (AU)

Evaluación neuropsicológica en pacientes con déficit sensitivo y/o motor / Neuropsychological evaluationof patients with sensory and/or motor defects

Introduction. The task of neuropsychology should be based on confirmation of the suspected deterioration, definition of the degree of deterioration and differentiation between focal and diffuse lesions, and should also apply to the results obtained in different evolutionary assessments. In subjects with particular characteristics –such as is the case of persons with motor and/or sensory deficits– neuropsychological evaluation should take into account the possible defects and be adapted more closely to each individual patient. In spite of the rigorous methodology necessary in all evaluations, the application of protocols should be adapted to each case. The examination of the patient should be varied according to what is required and the particular condition of each patient. We must consider that some aspects of neuropsychological evaluation are specifically related to the neurological function –muscle, tone, reflexes, sensitivity, perception, etc.– which may be affected. Residual disability often includes motor difficulties and problems of perception which should be considered. Development. In this paper we show the need for the relevant selection of tests and careful interpretation of the results in persons with sensory and/or motor defects, and we describe some ests which are useful for the neuropsychological evaluation of general functions in patients with visual and auditory functions respectively. Conclusions. It is necessary to know exactly which dysfunction is involved and whether the person is conscious of the deficit. Evaluation should also cover cognitive, social and affective-emotional aspects. It is necessary to work on creating specific tests for particular populations (AU)

Introducción. La tarea neuropsicológica, que debe centrarse en la confirmación del deterioro sospechado, la definición del grado de deterioro y la diferenciación entre lesiones focales y difusas, debe permitir a su vez la aplicación de los resultados obtenidos en diferentes controles evolutivos. En sujetos con características especiales –como es el caso de sujetos con déficit motor y/o sensitivo–, la evaluación neuropsicológica debe contemplar las posibles deficiencias, y adaptarse aún más a cada paciente. A pesar del rigor metodológico que debe seguirse en toda evaluación, la aplicación de los protocolos deberá adaptarse a cada caso. Así, la exploración variará dependiendo de lo que se pretenda de ella y de la situación concreta del paciente. Hemos de considerar que algunos aspectos de la evaluación neuropsicológica se relacionan específicamente con la función neurológica –tono muscular, reflejos, sensibilidad, percepción, etc.– que puede estar afectada. Las discapacidades residuales a menudo incluyen problemas motores y perceptivos que deben ser contemplados. Desarrollo. En el presente artículo se pone de manifiesto la necesidad de una pertinente selección de pruebas y una delicada interpretación de los resultados en sujetos con déficit sensitivo y/o motor y se presentan algunos tests de utilidad en la valoración neuropsicológica de funciones generales en sujetos con déficit auditivo y visual, respectivamente. Conclusiones. Es preciso conocer cuál es la disfunción concreta y si el sujeto es consciente del déficit. La evaluación debe cubrir, además de los aspectos cognitivos, aspectos sociales y afectivoemocionales. Es necesario trabajar en el camino de la creación de test específicos, para poblaciones especiales (AU)

Estrabismos de ángulo variable y su relación con la mala visión y el retraso psicomotor / Variable angle strabismus and its relation with poor eyesight and psychomotor-mental retardation

El estrabismo de ángulo variable puede serhacia adentro (endotropía), hacia afuera (exotropia) o variar de endotropía a exotropía. El retraso en el desarrollo psicomotor (RDPM) se ha encontrado relacionado con estrabismo en el 50% de los casos y el 35% de estos pesentan variabilidad. Se revisaron 61 pacintes con variabilidad del ángulo de desviación: 55.7% tenían endotropía, 36% exotropía y 8.2% variaban de endotroía a exotropía, 64% del sexo femenino y 77% menores de cinco años. No se encontró factor acomodativo en ningún paciente No se encontró relación entre el grado de RDPM y la variabilidad o el tipo de desviación. Los mejores resultados se obtuvieron con cirugía (retroinserción más Faden) previa rehabilitación.