Procalcitonina y proteína C reactiva como marcadores precoces de infección intraabdominal postoperatoria en pacientes operados de cáncer gastrointestinal / Procalcitonin and C-reactive protein as early indicators of postoperative intra-abdominal infection after surgery for gastrointestinal cancer

RESUMEN

OBJETIVO: Evaluar la asociación entre niveles séricos de procalcitonina (PCT) y proteína C reactiva (PCR), en los 3 primeros días de postoperatorio, y la aparición de infección intraabdominal postoperatoria. MÉTODO: Estudio observacional prospectivo que incluye a 67 pacientes intervenidos quirúrgicamente de cáncer colorrectal, gástrico y pancreático. Los niveles séricos de PCT y PCR se midieron antes de la cirugía y a las 24, 48 y 72 h de la misma. Se registraron los valores de PCT y PCR, así como su fiabilidad para la detección de infección intraabdominal postoperatoria. RESULTADOS: La incidencia de infección intraabdominal postoperatoria fue de 13,4%. Los valores de PCR a las 72 h, los valores de PCT a las 24, 48 y 72 h y el cociente entre el valor de PCR a las 72 h y el valor de PCR a las 48 h (PCR D3/PCR D2) se asociaron significativamente con la aparición de infección intraabdominal postoperatoria. La sensibilidad más alta correspondió al valor de PCT a las 72 h (88,9%); la especificidad más alta y el valor predictivo positivo (VPP) más alto, al cociente PCR D3/PCR D2 (96,49 y 71,4%, respectivamente); el valor predictivo negativo (VPN) más alto, al valor de PCT a las 72 h y a las 24 h (97,7 y 96%, respectivamente). CONCLUSIÓN: Los valores de PCT se asocian significativamente con la aparición de infección intraabdominal postoperatoria en los 3 primeros días de postoperatorio. Su sensibilidad y VPP son bajos, pero su VPN es alto, incluso a las 24 h de la cirugía

ABSTRACT

AIM: to evaluate the association between serum levels of procalcitonin and C-reactive protein, on the first 3 postoperative days, and the appearance of postoperative intra-abdominal infection. METHOD: Prospective observational study including 67 patients operated on for colo-rectal, gastric and pancreatic cancer. Serum levels of procalcitonin and C-reactive protein were analyzed before surgery and daily until the third postoperative day. Values of procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) were recorded as well as their accuracy for detection of postoperative intra-abdominal infection (PIAI). RESULTS: The incidence of postoperative intra-abdominal infection was 13.4%. CRP serum levels at 72 h, PCT serum levels at 24, 48 and 72 h and the ratio between serum levels of CRP at 72 hours and serum levels of CRP at 48 hours (CRP D3/CRP D2) were significantly associated with the appearance of postoperative intra-abdominal infection. The highest sensitivity corresponded to PCT at 72 hours (88.9%); the highest specificity and positive predictive value corresponded to the ratio CRP D3/CRP D2 (96.49% and 71.4%, respectively); the highest negative predictive value to procalcitonin at 72 h and 24 h. CONCLUSIONS: Serum levels of PCT are significantly associated with the appearance of postoperative intra-abdominal infection. Sensitivity and predictive positive values are low, but negative predictive value is high, even at 24 h after surgery