Enfermedad tromboembólica en el paciente oncológico avanzado: revisión y propuesta terapéutica / No disponible

RESUMEN

Objetivos: ofrecer información sobre el estado actual de la enfermedad tromboembólica en el paciente oncológico, la evidencia existente en situación avanzada de enfermedad y proponer un protocolo de tromboprofilaxis primaria en caso de hospitalización. Material y métodos: revisión de la literatura hasta marzo 2009 utilizando las palabras clave: neoplasia, heparina de bajo peso molecular, embolismo pulmonar, cuidados paliativos y tromboembolismo venoso. Asimismo se identificaron posibles fuentes bibliográficas suministradas en las referencias de los artículos obtenidos e información específica reciente conocida por los autores. Resultados: la enfermedad tromboembólica (ETE) es una grave complicación en el paciente oncológico. La morbilidad previa, presencia de mutaciones, tipo de neoplasia, enfermedad diseminada, uso de catéteres centrales, cirugía, hospitalización, tratamiento con quimioterapia (Qt) son algunos de los factores que elevan el riesgo de ETE. A pesar de ello la tromboprofilaxis primaria durante la hospitalización del paciente oncológico es baja, la del paciente paliativo aún lo es más y la mayoría de las unidades carecen de protocolo específico. Conclusiones: en base a la ausencia de recomendaciones específicas sobre tromboprofilaxis primaria en el paciente paliativo durante la hospitalización, proponemos un algoritmo de profilaxis basado en la situación pronóstica y existencia de factores de riesgo (AU)

ABSTRACT

Objectives: to provide information on the current status of deep vein thrombosis in cancer patients, and the existing evidence, and to propose a protocol for primary thromboprophylaxis in hospitalized palliative patients. Material and methods: a review till March 2009 using the key words: neoplasm, low molecular weight heparin, pulmonary embolism, palliative care, and venous thromboembolism. Potential sources provided by bibliographic references in reviewed articles were also identified, as well as recent and specific information known by the authors. Results: thromboembolic disease (TED) is a serious complication in cancer patients. It is a multifactorial disease associated with endothelial injury, blood stasis, and hypercoagulability. Pre-existing morbidity, presence of mutations, type of cancer, disease extension, use of a central venous access, surgery, hospitalization, and treatment with chemotherapy are some of the factors that increase TED risk. Despite this, primary thromboprophylaxis during hospitalization of cancer patients is low, which is more frequent in the case of palliative patients, and most palliative care units do not have a specific protocol. Conclusions: based on the absence of specific recommendations for primary thromboprophylaxis in palliative patients during hospitalization, we propose an algorithm for prophylaxis based on the existence of prognostic risk factors (AU)