Colocación de un tubo de doble luz mediante fibrobroncoscopio de 6 mm de diámetro e intercambiador de tubos Cook a un paciente con intubación traqueal difícil no prevista / Insertion of a double-lumen endobronchial tube with a 6 mm fiberoptic bronchoscope and a Cook airway exchange catheter in a patient with an unanticipated difficult airway

RESUMEN

Varón de 74 años programado para neumonectomía izquierda, en el que no se preveía dificultad de intubación traqueal. Tras la inducción anestésica con midazolam, fentanilo, propofol y rocuronio, la laringoscopia objetivó Cormack-Lehane grado IV y tras dos intentos no se pudo intubar la traquea. Al no disponer de fibrobroncoscopio fino para intubación con tubo de doble luz, se utilizó un fibrobroncoscopio de 6 mm y se intubó al paciente con un tubo orotraqueal del nº 9 que se insertó en el bronquio principal izquierdo. La intubación se realizó con la ayuda de un adaptador universal para intubación fibroóptica con mascarilla facial y de una cánula de Williams, que permitieron ventilar manualmente al paciente con O2 al 100 por ciento mientras se realizó la fibroscopia. Dado que se precisaba ventilación selectiva durante la intervención, se insertó el intercambiador de tubos traqueales tipo Cook nº 11 en el bronquio principal izquierdo, se retiró el tubo traqueal, y se utilizó como guía el intercambiador, a través de la luz bronquial de un tubo de doble luz nº 39F izquierdo, que se introdujo sin dificultad, consiguiendo una intubación y ventilación selectivas satisfactorias. Ésta es una nueva indicación del intercambiador de tubos Cook que permite la intubación selectiva bronquial en caso de intubación traqueal difícil cuando no se dispone de fibrobroncoscopio fino (AU)