El Circuito COVID en Atención Primaria en Madrid durante el inicio de la primera ola: características clínicas y actividad asistencial / COVID suspected patients in Primary Care in Madrid at the beginning of first wave: Clinical characteristics and healthcare assistance

RESUMEN

Fundamentos: La Atención Primaria (AP) debe atender y hacer un seguimiento a pacientes COVID-19 con cuadros leves y moderados, e identificar casos graves. El objetivo del estudio fue describir las características de los pacientes atendidos en AP con sospecha de COVID-19 y la provisión de atención sanitaria en AP. Métodos: Estudio observacional longitudinal retrospectivo de historias clínicas y agendas. Muestreo probabilístico de pacientes atendidos en el circuito de sospecha de COVID-19 en 5 centros de salud en Madrid entre el 16 y 20 de marzo 2020. Las variables utilizadas fueron sociodemográficas, síntomas, exploración, radiografía, características de las agendas y de las ausencias de profesionales. Análisis descriptivo y de tiempo hasta evento (neumonía). Resultados: Se revisaron 240 historias. Edad media 48 años, 60% mujeres. Síntomas más frecuentes: tos (80%) y elevación de temperatura (63%). Apareció neumonía en el 23%. El 73% fueron bilaterales. La edad y el sexo masculino se relacionaron con la aparición de neumonía. Precisó ingreso el 20%. Fallecieron 7 pacientes (2,9%). Se atendieron 19.027 citas. El 60% de pacientes fue atendido en AP sin radiografía ni valoración por otro nivel asistencial. Fueron baja laboral el 22,4% de las jornadas de Medicina. Hubo diferencias entre centros en la realización de radiografías (máximo 62%, mínimo 2%), el centro con menos radiografías solicitadas fue el que más bajas laborales presentó (41,3%). Conclusiones: La edad y sexo masculino se correlacionaron con la aparición de neumonía en AP. La actividad asistencial fue intensa y se identificó variabilidad entre centros. Las bajas profesionales pudieron afectar a la calidad de la atención.(AU)

ABSTRACT

Background: Primary Care (PC) must attend and follow COVID-19 patients with mild and moderate symptoms, and identify severe cases. The aim of this study was to describe the characteristics of patients attended in PC with suspicious COVID-19 and health care provision by PC. Methods: Retrospective longitudinal observational study of electronic health records (EHR) and agendas.Probabilistic sampling of suspicious COVID-19 patients’ pathway in 5 health centers in Madrid between March 16 and 20, 2020. The variables used were sociodemographic, symptoms, examination, radiography, characteristics of schedules and professional sick leaves. Descriptive analysis and time to event (pneumonia). Results: 240 EHR were reviewed. Average age 48 years, 60% women. Most frequent symptoms: cough (80%) and elevation of temperature (63%). Pneumonia appeared in 23%. 73% were bilateral. Age and male gender were related to pneumonia. 20% required admission. 7 patients died (2.9%). 19,027 COVID-19 appointments were scheduled in PC. 60% of patients were attended in PC without performing chest Xray or assistance by other care level. 22.4% of GPs working days were absent because of sick leaves. Differences were found amongst facilities in chest Xray requesting (max. 62%, min. 2%). The PC center with the fewest Xrays requested was the one with the major number of sick leaves. Conclusions: Age and male gender were related to pneumonia onset in PC. Health care activity was intense, and variability was found amongst facilities. Professional sick leaves could affect the quality of care.(UA)