The changing demographics of women living with HIV/AIDS in southern Alberta from 1982 to 2006.

HISTORIQUE: Les femmes représentent une proportion croissante d'infections par le VIH au Canada. Ce constat a des conséquences sur la prévention, le diagnostic et le traitement. OBJECTIFS: Décrire la population de femmes consultant pour recevoir dessoins du VIH dans le sud de l'Alberta et examiner les conséquences du test de dépistage systématique pendant la grossesse. MÉTHODOLOGIE: Les chercheurs ont procédé à une analyse rétrospective des caractéristiques démographiques et cliniques de toutes les patientes qui avaient consulté au programme de soins de la clinique du VIH du sud de l'Alberta (CSA) entre 1982 et 2006. RÉSULTATS: La proportion de patientes nouvellement diagnostiquées est passée de 7,5 % avant 1998 à 21,5 % après 1998. Les femmes étaient plus susceptibles de provenir de populations vulnérables, telles que les consommatrices de drogues intraveineuses (31,3 % par rapport à 13,7 %, P<0,001), les Autochtones et les Métis (21,5 % par rapport à 8,7 %, P<0,001), les Noires (28,9 % par rapport à 4,9 %, P<0,001) et les immigrantes (36,6 % par rapport à 14,7 %, P<0,001). Les relations hétérosexuelles étaient le principal facteur de risque d'acquisition du VIH (43,7 %). Les femmes étaient moins susceptibles d'avoir demandé un test du VIH que les hommes (20,9 % par rapport à 37,8 %, P<0,001). Après la mise en œuvre du test de dépistage systématique pendant la grossesse en 1998, ce test représentait 12,7 % des tests positifs au VIH chez les femmes. Chez les femmes diagnostiquées au moyen de ce test, 62,1 % provenaient de pays endémiques au VIH. On constatait une association entre la raison de subir le test et la numération de CD4 à la présentation. Les femmes qui demandaient de subir le test du VIH présentaient une numération de CD4 médiane plus élevée que celles qui étaient diagnostiquées à cause d'une maladie (478 cellules/mL, écart interquartile [ÉIQ]=370 cellules/mL par rapport à 174 cellules/mL, ÉIQ=328 cellules/mL, P<0,001) ou d'un test pendant la grossesse (478 cellules/mL, ÉIQ=370 cellules/mL par rapport à 271 cellules/mL, ÉIQ=256 cellules/mL, P=0,001). CONCLUSIONS: Les femmes étaient moins susceptibles que les hommes d'avoir demandé un test de dépistage du VIH, mais plus susceptibles d'avoir été diagnostiquées par des méthodes de dépistage en population. Les femmes, en particulier les groupes vulnérables, représentent une proportion et un nombre croissant des nouvelles infections par le VIH en Alberta. Les conséquences d'un dépistage élargi au sein de cette population méritent un examen plus approfondi.