Bidirectional Screening for Tuberculosis, Diabetes Mellitus and other Comorbid Conditions in a Resource Constrained Setting: A Pilot Study in Lagos, Nigeria.

CONTEXTE: La transition épidémiologique dans les pays en développement augmente le fardeau des maladies non transmissibles telles que le diabète. Nous avons cherché à déterminer les résultats du dépistage bidirectionnel de la tuberculose et du diabète (DM) dans les communautés à ressources limitées de Lagos, au Nigeria. MÉTHODES: Une étude quasi-expérimentale sans contrôle a été menée du 1er au 31 mars 2017 dans le cadre de la série d'activités marquant la Journée mondiale de la tuberculose. Le dépistage communautaire a eu lieu à plusieurs endroits en plusieurs jours. Les participants ont été enregistrés et dépistés pour la tuberculose (TB), le diabète sucré (DM) et d'autres conditions de comorbidité (hépatite virale et VIH) lors d'actions de proximité médicales ouvertes menées dans six communautés à ressources limitées de Lagos, au Nigeria. Les données pertinentes ont été collectées et analysées. Le rendement de la TB parmi les patients atteints de DM et vice-versa a été analysé. Les associations entre la détection de la tuberculose chez les personnes atteintes de DM (par rapport à celles qui n'en sont pas atteintes) et chez les personnes séropositives (par rapport aux personnes séronégatives) ont été déterminées à une p≤0.05. RÉSULTATS: Certains (24,7 %) des participants étaient âgés de 25 à 34 ans. La majorité était des hommes (65,8 %), chrétiens (55,7 %), mariés (73,7 %) et 37,8 % avaient une éducation secondaire. Beaucoup (41,0%) des participants avaient 3-4 personnes par foyer, et 1-2 personnes par chambre (44,5%). 109(26%) des individus dépistés étaient présomptifs et 18(16,5%) des 109 présomptifs ont été détectés par MTB. De plus, une hyperglycémie (glycémie à jeun, FBS >126 mg/dl ou glycémie aléatoire, RBS >200mg/dl) a été diagnostiquée chez 31(5%) des 620 patients dépistés. Dans l'ensemble, 1(3,2 %) des 32 patients atteints de DM ont reçu un diagnostic de tuberculose, tandis que 1(5,5 %) des 18 patients chez qui le bacille du charbon a été détecté ont reçu un diagnostic de DM. Il n'y a pas de différence significative dans la détection de la tuberculose ou du DM dans l'un ou l'autre des groupes (p=1,000). Le rendement global (chez tous les participants) du VIH dans cette intervention était de 1,27%, le DM était de 5,0% et l'HBsAg de 2,1%. CONCLUSION: Cette intervention a montré qu'environ un patient tuberculeux sur vingt nouvellement diagnostiqué dans des communautés aux ressources limitées avait un diabète comme comorbidité. Ce résultat souligne la nécessité de renforcer le dépistage bidirectionnel de la tuberculose et du diabète afin d'obtenir des gains supplémentaires dans la découverte de cas de tuberculose dans les pays à ressources limitées et à forte charge de tuberculose. Mots clés: Comorbidités, Diabète sucré, Dépistage bidirectionnel, Tuberculose.