The Global Otolaryngology-Head and Neck Surgery Workforce.

Importance: A core component of delivering care of head and neck diseases is an adequate workforce. The World Health Organization report, Multi-Country Assessment of National Capacity to Provide Hearing Care, captured primary workforce estimates from 68 member states in 2012, noting that response rates were a limitation and that updated more comprehensive data are needed. Objective: To establish comprehensive workforce metrics for global otolaryngology-head and neck surgery (OHNS) with updated data from more countries/territories. Design, Setting, and Participants: A cross-sectional electronic survey characterizing the OHNS workforce was disseminated from February 10 to June 22, 2022, to professional society leaders, medical licensing boards, public health officials, and practicing OHNS clinicians. Main Outcome: The OHNS workforce per capita, stratified by income and region. Results: Responses were collected from 121 of 195 countries/territories (62%). Survey responses specifically reported on OHNS workforce from 114 countries/territories representing 84% of the world's population. The global OHNS clinician density was 2.19 (range, 0-61.7) OHNS clinicians per 100 000 population. The OHNS clinician density varied by World Bank income group with higher-income countries associated with a higher density of clinicians. Regionally, Europe had the highest clinician density (5.70 clinicians per 100 000 population) whereas Africa (0.18 clinicians per 100 000 population) and Southeast Asia (1.12 clinicians per 100 000 population) had the lowest. The OHNS clinicians deliver most of the surgical management of ear diseases and hearing care, rhinologic and sinus diseases, laryngeal disorders, and upper aerodigestive mucosal cancer globally. Conclusion and Relevance: This cross-sectional survey study provides a comprehensive assessment of the global OHNS workforce. These results can guide focused investment in training and policy development to address disparities in the availability of OHNS clinicians.

Pyogenic granuloma of the terminal ileum diagnosed by colonoscopy: the relevance of ileocecal valve intubation.

Pyogenic granuloma is a benign vascular lesion that is most frequently found in the epidermis or mucosa of the oral cavity. Its finding in the ileum is rare, there are only a few case reports. In most reported cases, diagnosis is made with capsule endoscopy or double-balloon enteroscopy. We present a case of a lesion in the ileum, approximately 15 cm from the ileocecal valve, documented by colonoscopy.

Patología laríngea congénita en 96 niños / Congenital laryngeal pathology in ninety six childrens

Las anormalías Laríngeas Congénitas o Adquiridas se pueden presentar frecuentemente con Clínica de Estridor Laríngeo, Disfonía y Dificultad Respiratoria o Síntomas relacionados con la alimentación. En el Hospital de Niños "J. M. de Los Ríos" de Caracas, se estudiaron 553 pacientes con Patología Laríngea, de los cuales 96 casos presentaron Patología Laríngea Congénita; 227 casos, Patología Adquirida y 230 casos fueron considerados Laríngea Normal. De todos los pacientes con Patología Congénita el 67 por ciento (64 casos) Correspondían al sexo masculino y el 76 por ciento (73 casos) eran lactantes menores. El Estridor Laríngeo fue el motivo de Consulta predominante 81 por ciento (78 por ciento), seguido de Disfonía con el 14 por ciento (13) y el 3 por ciento (3) por Infecciones Respiratorias Recurrentes. La Patología Congénita que destacó fue la laringomalacia en 76 casos (78 por ciento); Quistes de Valléculas (6 por ciento), Hendidura Laríngea, Parálisis Unilateral de Cuerdas Vocales (4 por ciento) y Estenosis Subglótica Congénita. Todo paciente con síntomas laríngeos debe realizarsele evaluación endoscópica dinámica, para descartar Patologías asociadas y controlar la evolución del Cuadro Clínico. En la mayoría de los casos congénitos existe desaparición de la Patología en el tiempo, por lo tanto resulta fundamental esperar la madurez laríngea con el seguimiento y tratamiento médico de la integridad de mucosa más manejo de secreciones, para una exitosa recuperación, sin intercurrencias quirúrgicas.

Eritema Laríngeo y reflujo gastroesofágico en niños / Laryngeal erytema and reflux gastroesophageal in children

El eritema laríngeo está descrito como un indicador de Reflujo Gastroesofágico (RGE). Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, comparativo en el servicio de Otorrinolaringología del Hospital de Niños "J. M. de Los Ríos de Caracas", en 30 pacientes en edades de 1 mes a 12 años, con eritema laríngeo a los cuales se investigó RGE, a través de Radiografía con medio de contraste, esofagogastroduodenoscopia y biopsia esofágica. Se indica tratamiento con omeprazol y al mes se realiza Nasolaringoscopia. Los pacientes presentaron los síntomas de obstrucción nasal, disfonía estridor, disnea, tos nocturnas y disfagia. En este trabajo se evidenció que el eritema laríngeo es altamente predictivo de RGE, persistiendo este signo durante meses después de iniciado el tratamiento, a pesar de la mejoría de los síntomas clínicos. La biopsia esofágica con reporte de esofagitis tiene elevada especificidad y sensibilidad para RGE.