RESUMEN
INTRODUCTION/OBJECTIVES: The addition of a boost to the lumpectomy bed after whole-breast (WB) radiotherapy plays a key role in the treatment of patients with breast cancer (BC). The clinical benefits of a boost with high-dose-rate brachytherapy (HDR-BT) after conventional fractionation is supported by a large body of evidence. However, few studies have described its outcomes after a hypofractionated scheme. MATERIALS AND METHODS: We included all patients treated with adjuvant WB-IMRT in 15 sessions followed by a single-session HDR-BT boost with local anesthesia on an outpatient basis. RESULTS: Between 2009 and 2017, 638 patients with early-stage BC were treated according to the aforementioned protocol after breast-conserving surgery. Median follow-up was 6 years (4-11). Despite the low incidence of side effects and their slightness, we did identify an impact of breast volume on the risk of acute radiodermatitis, fibrosis, pain and edema. However, we did not identify any relationship between the volume in cubic centimeters of the BT-implant with acute or long-term side effects. 2.2% patients had an actual local relapse, 2.4% a 2nd primary in the same breast and 2.39% were diagnosed with contralateral BC. Event-free survival at 11 years was 85.5% with an overall survival of 95.7%. CONCLUSION: Adjuvant hypofractionated whole-breast IMRT followed by a single dose HDR-BT boost has a low incidence of acute and chronic toxicity and excellent oncological outcomes. However, it may be worthwhile to intensify self-care protocols and surveillance in women with large breasts who may be at increased risk of side effects.
Asunto(s)
Braquiterapia , Neoplasias de la Mama , Hipofraccionamiento de la Dosis de Radiación , Radioterapia de Intensidad Modulada , Humanos , Neoplasias de la Mama/radioterapia , Femenino , Braquiterapia/métodos , Persona de Mediana Edad , Anciano , Adulto , Radioterapia de Intensidad Modulada/métodos , Mastectomía Segmentaria , Anciano de 80 o más Años , Estadificación de Neoplasias , Estudios Retrospectivos , Radioterapia Adyuvante , Resultado del Tratamiento , Estudios de SeguimientoRESUMEN
La resonancia magnética (RM) es una herramienta de gran ayuda para la evaluación del cáncer de cérvix. Cuando se integra junto a los hallazgos clínicos, permite optimizar el plan de tratamiento. En el cáncer de cérvix la RM es superior a otras modalidades de diagnóstico por imágenes, tanto para la estadificación local como para la identificación de recurrencias locales. Esta preferencia se debe al desarrollo de nuevas secuencias y antenas, la introducción de nuevos agentes de contraste y la evidencia acumulada durante los últimos años de la gran eficacia de la RM en la evaluación y manejo del cáncer de cérvix. Las principales limitaciones de la estadificación clínica son la evaluación del parametrio, la invasión de la pared pélvica, la extensión proximal del tumor y la evaluación de las metástasis línfáticas. La RM es la técnica más precisa para el estudio de estas estructuras, ya que tiene un importante papel para determinar el volumen tumoral, la localización, el estadio y la extensión proximal con vistas a una posible cirugía con preservación de la fertilidad. En un futuro cercano, el desarrollo de nuevas técnicas incrementará su potencial en el diagnóstico y seguimiento de estas pacientes. La secuencia ponderada en difusión es una técnica recientemente introducida basada en difusión molecular, muy útil para discriminar entre lesiones benignas y malignas y para el estudio de diseminación peritoneal.