Caracterización de pacientes con enfermedades asociadas a inmunosupresión con infecciones por Cryptosporidium spp. atendidos en un hospital pediátrico referencial de Argentina, 2018-2023 / Description of the characteristics of patients with diseases associated with immunosuppression and Cryptosporidium spp. infection seen at a referral children's hospital in Argentina, 2018­2023

Cryptosporidium spp. es un protozoario productor de diarrea. Los pacientes inmunocomprometidos pueden desarrollar formas clínicas graves y persistentes. Se describen las características de pacientes con enfermedad de base asociada a inmunosupresión (EAI) con infección por Cryptosporidium spp. (IC) atendidos en un hospital pediátrico referencial de Argentina entre los años 2018 y 2023. Se analizaron datos demográficos, EAI, características de la diarrea y coinfecciones. Se incluyeron 30 pacientes con EAI e IC. La mayoría registró trasplante de órgano sólido, neoplasia hematológica e inmunodeficiencia primaria. Dieciocho presentaron diarrea persistente al momento del diagnóstico. Seis pacientes registraron coinfecciones. Se debe considerar la criptosporidiosis en el diagnóstico diferencial de enfermedad diarreica aguda o persistente en niños con distintos tipos de EAI, como el trasplante de órgano sólido, neoplasias hematológicas e inmunodeficiencias primarias.

Cryptosporidium spp. is a diarrhea-causing protozoan. Immunocompromised patients may develop severe and persistent clinical forms. Here we describe the characteristics of patients with an underlying disease associated with immunosuppression (DAI) and Cryptosporidium spp. infection seen at a referral children's hospital in Argentina between 2018 and 2023. Demographic data, DAI, diarrhea characteristics, and co-infections were analyzed. A total of 30 patients with DAI and cryptosporidiosis were included. Most of them had undergone a solid organ transplant, had a hematologic neoplasm, or primary immunodeficiency. Persistent diarrhea was observed in 18 patients at the time of diagnosis. Co-infections were recorded in 6 patients. Cryptosporidiosis should be considered in the differential diagnosis of acute or persistent diarrhea in children with different types of DAI, such as solid organ transplant, hematologic neoplasms, and primary immunodeficiencies.

Description of the characteristics of patients with diseases associated with immunosuppression and Cryptosporidium spp. infection seen at a referral children's hospital in Argentina, 2018-2023. / Caracterización de pacientes con enfermedades asociadas a inmunosupresión con infecciones por Cryptosporidium spp. atendidos en un hospital pediátrico referencial de Argentina, 2018-2023.

Cryptosporidium spp. is a diarrhea-causing protozoan. Immunocompromised patients may develop severe and persistent clinical forms. Here we describe the characteristics of patients with an underlying disease associated with immunosuppression (DAI) and Cryptosporidium spp. infection seen at a referral children's hospital in Argentina between 2018 and 2023. Demographic data, DAI, diarrhea characteristics, and co-infections were analyzed. A total of 30 patients with DAI and cryptosporidiosis were included. Most of them had undergone a solid organ transplant, had a hematologic neoplasm, or primary immunodeficiency. Persistent diarrhea was observed in 18 patients at the time of diagnosis. Co-infections were recorded in 6 patients. Cryptosporidiosis should be considered in the differential diagnosis of acute or persistent diarrhea in children with different types of DAI, such as solid organ transplant, hematologic neoplasms, and primary immunodeficiencies.

Cryptosporidium spp. es un protozoario productor de diarrea. Los pacientes inmunocomprometidos pueden desarrollar formas clínicas graves y persistentes. Se describen las características de pacientes con enfermedad de base asociada a inmunosupresión (EAI) con infección por Cryptosporidium spp. (IC) atendidos en un hospital pediátrico referencial de Argentina entre los años 2018 y 2023. Se analizaron datos demográficos, EAI, características de la diarrea y coinfecciones. Se incluyeron 30 pacientes con EAI e IC. La mayoría registró trasplante de órgano sólido, neoplasia hematológica e inmunodeficiencia primaria. Dieciocho presentaron diarrea persistente al momento del diagnóstico. Seis pacientes registraron coinfecciones. Se debe considerar la criptosporidiosis en el diagnóstico diferencial de enfermedad diarreica aguda o persistente en niños con distintos tipos de EAI, como el trasplante de órgano sólido, neoplasias hematológicas e inmunodeficiencias primarias.

Tendencia de la mortalidad por suicidio según edad y sexo en la región del Nordeste argentino en el período 1990-2020 / Suicide mortality trend by age and sex in the Northeast region of Argentina during the period 1990-2020

INTRODUCCIÓN: El suicidio es un problema prioritario de salud pública. Su monitoreo resulta de interés para la planificación de políticas públicas. El objetivo fue describir la tendencia de la mortalidad por suicidio en el nordeste argentino (NEA) según edad y sexo durante el período 1990-2020. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo y de diseño ecológico con fuentes de datos oficiales. Se calcularon tasas de mortalidad ajustadas a la edad. Para el análisis de las tendencias se aplicó el método de regresión segmentaria de Poisson y como medida de resumen se utilizó el porcentaje de cambio anual (PCA) de la tasa de mortalidad. RESULTADOS: La tasa ajustada a la edad de la mortalidad por suicidio de ambos sexos en el NEA presentó una variación entre 1990 y 2020 de 5,48 a 8,03 por 100 000 habitantes, con una tendencia al aumento de 0,9% en promedio por año. Se evidenciaron diferencias según edad y sexo. Tanto la magnitud de las tasas como el PCA fueron mayores en las personas de sexo masculino. Se presentaron cambios en el perfil de la situación a lo largo del período y, en general, la mortalidad por suicidio tendió a aumentar en la población de hasta 44 años de edad, a mantenerse estable en la de 45 a 54 años y a descender en la de 55 años y más. DISCUSIÓN: Los resultados coinciden con cambios en el perfil de la mortalidad por suicidio ya descriptos. Se destaca la importancia de realizar análisis locales de situación.

Tendencia de la mortalidad por enfermedades y condiciones relacionadas con el VIH/SIDA según edad y sexo 1997-2016 / Mortality trend due to HIV/AIDS related diseases and conditions according to age and sex in 1997-2016

INTRODUCCIÓN: La mortalidad por enfermedades y condiciones relacionadas con el VIH/SIDA es uno de los indicadores más relevantes para monitorear el curso de este problema de salud. El objetivo del trabajo fue describir el comportamiento de la mortalidad relacionada con el VIH/SIDA según edad y sexo en el nordeste argentino (NEA) y en toda Argentina durante 1997-2016. MÉTODOS: Se utilizó un diseño ecológico con análisis de series de tiempo. Se calcularon tasas de mortalidad por VIH/SIDA del período 1997-2016 para la región del NEA y de Argentina, por sexo y edad. Se aplicó regresión segmentaria de Poisson para el análisis de las tendencias, y se calculó el porcentaje de cambio anual (PCA). Se consideraron significativos valores de p menores a 0,05. RESULTADOS: En el NEA, la tendencia de la tasa ajustada a la edad resultó al aumento en todo el período, con un PCA del 1,9% (IC95%: 0,1 / 4,0; p<0,05), mientras que en Argentina se observó una tendencia al descenso, con un PCA de -2,6% (IC95%: -3,7 /-1,5; p<0,05). A diferencia de Argentina en su conjunto, en el NEA la mortalidad fue creciente en ambos sexos, con mayor aumento en mujeres. En ambas localizaciones la mortalidad tendió al descenso en la población menor a 25 años, pero resultó estacionaria o aumentó en los demás grupos de edad. DISCUSIÓN: El patrón de mortalidad por VIH/SIDA en el NEA no es igual al de toda Argentina, lo que evidencia la necesidad de implementar políticas de salud que aborden estas diferencias.

[Impact of an educational program related to basic knowledge of Chagas disease in a population of the Argentine Northeast.] / Impacto de un programa de educación sanitaria sobre los conocimientos básicos de la Enfermedad de Chagas en una población del Noreste argentino.

Introduction: In Avia Terai city, in Northeast of Argentina, a local program of Prevention and Control of Chagas disease was developed, guided by the principles of Primary Health Care. The objective of this study was to evaluate the change in knowledge regarding Chagas disease after the implementation of the strategy of Information, Education and Social Communication component of the local program in the urban area of Avia Terai in 2012. Methods: A cross-sectional design was used in two moments. A multistage sampling was carried out. The unit of analysis corresponded to heads of household of the selected house. A questionnaire adapted from Sanmartino and Crocco was used, which includes 3 dimensions and 15 basic knowledge referring to Chagas disease. Results. 609 residents were surveyed. Regarding the level of basic knowledge about Chagas disease, in level III an increase was observed in 2012 with respect to the previous year, from 56.6% to 66.2% (p> 0.0001). While regarding the congenital transmission, a decrease in the proportion of correct responses was observed. Conclusion. After the implementation of a local program of information, education and social communication, an increase in basic knowledge about Chagas disease was observed. Results: 609 residents were surveyed. Regarding the level of basic knowledge about Chagas disease, in level III an increase was observed in 2012 with respect to the previous year, from 56.6% to 66.2% (p> 0.0001). While regarding the congenital transmission, a decrease in the proportion of correct responses was observed. Conclusion: After the implementation of a local program of information, education and social communication, an increase in basic knowledge about Chagas disease was observed.

Introducción: En la localidad de Avia Terai, Noreste de Argentina, se desarrolló un programa local de Prevención y Control de la enfermedad de Chagas orientado en los principios de la Atención Primaria de la Salud. El objetivo general de este trabajo fue evaluar el cambio en los conocimientos respecto a la enfermedad de Chagas luego de la implementación de la estrategia del componente de información, educación y comunicación social del programa local en la zona urbana de la localidad de Avia Terai en el año 2012. Métodos: Se empleó un diseño de corte transversal en dos momentos. Se realizó un muestreo polietápico por conglomerados. La unidad de análisis correspondió a jefes y jefas de hogar de la vivienda sorteada. Se utilizó el cuestionario adaptado de Sanmartino y Crocco, el cual incluye 3 dimensiones y 15 conocimientos básicos, referidos a la enfermedad de Chagas. Resultados: En cuanto al nivel de conocimientos básicos sobre la enfermedad de Chagas, en el nivel III se observó un aumento en el año 2012 respecto del año anterior, de 56,6% al 66,2% (p>0,0001). Mientras que en cuanto a la forma de transmisión congénita, se observó una disminución de la proporción de respuestas correctas respecto al año anterior. Conclusión: Luego de la implementación de un programa local de información, educación y comunicación social, se observó un aumento en los conocimientos básicos sobre la enfermedad de Chagas.

[Maternal factors associated to congenital transmission of Chagas disease in children born and siblings in Chaco province, Argentina.] / Transmisión congénita y factores maternos de la enfermedad de Chagas en niños al nacer y sus hermanos en la provincia del Chaco, Argentina.

Introduction: After vector-borne transmission, the congenital form is the most important to maintain the endemic. The probability of congenital transmission may depend on factors that vary between different countries and geographic areas. This study was carried out with the objective of estimating the proportion of congenital transmission of Chagas disease and maternal factors associated to the T. cruzi infection in newborns and their siblings during 2011 in four hospitals of the Province of Chaco. Methods: A cross sectional study was performed. A home visit was made to children aged above 10 months born during 2011 whom their mother present T cruzi infection. Blood samples were taken from both the newborns and their siblings and were processed for diagnosis of T. cruzi infection with HAI and ELISA. We found 247 mothers infected with T cruzi, and blood samples were obtained from 246 newborns and 556 of their siblings. Results: Of the 246 children born in 2011, a total of 6.1% (95% CI = 3.6-9.6) resulted with positive serology, as well as 7.7% of their siblings (95% CI = 5.7-10.1) and the clinic visits of those born in 2011 and their siblings in the health center was associated with a lower probability of congenital transmission (OR = 0.21 and 0.36, respectively). Conclusions: The transmission rate is consistent with the values reported in Argentina and only multiparity was a mother factor associated with the higher probability of congenital transmission.

Introducción: Luego de la transmisión vectorial, la congénita, es la forma más importante para mantener la endemia. La probabilidad de transmisión congénita puede depender de factores que varían entre los diferentes países y áreas geográficas. Se realizó este trabajo con el objetivo de estimar la proporción de transmisión congénita y explorar factores maternos asociados a la enfermedad de Chagas en niños al nacer y sus respectivos hermanos en cuatro hospitales de la Provincia del Chaco. Métodos: Estudio transversal. Se realizó una visita al domicilio de niños de 10 meses de edad o mayores, nacidos durante el año 2011, hijos de mujeres con infección por T cruzi. Se extrajeron muestras sanguíneas tanto de los niños al nacer como de sus hermanos y se procesaron para diagnóstico de infección por T cruzi con HAI y ELISA. Resultados: Se localizaron a 247 madres infectadas con T. cruzi, y se obtuvieron muestras de sangre de 246 niños al nacer y de 556 de sus hermanos. Del total de nacidos en el año 2011, el 6,1% (IC 95%= 3,6-9,6) resultaron con serología positiva, así como 7,7%; de sus hermanos (IC 95%= 5,7-10,1) y el control de salud de ambos niños en el centro de atención primaria se asoció con una menor probabilidad de transmisión congénita (OR=0,21 y 0,36 respectivamente).Conclusión. La tasa de transmisión es consistente con los valores reportados en el país y solo la multiparidad fue un factor asociado a la mayor probabilidad de transmisión congénita. Conclusión: La tasa de transmisión es consistente con los valores reportados en el país y solo la multiparidad fue un factor asociado a la mayor probabilidad de transmisión congénita.

Vigilancia de siniestros viales ocurridos en Resistencia en 2016 relevados en la Coordinación de Emergencias Médicas / Surveillance of Road Accidents in the City of Resistencia during 2016 by the Emergency Medical Coordination Center

En 2016 se registró un total de 4995 siniestros viales en la ciudad de Resistencia, Provincia de Chaco, por los cuales 6106 personas debieron ser asistidas. El 60,1% correspondió al sexo masculino y el 39,9%, al femenino. La edad promedio fue de 29,5 años (DE ± 15,01). Los días viernes se atendió al mayor número de personas, y los horarios de mayor frecuencia fueron las 8:00, 13:00 y 19:00 horas.

Risk factors associated with tuberculosis mortality in adults in six provinces of Argentina.

Tuberculosis (TB) remains a cause of illness and death across the world, especially in developing countries and vulnerable population groups. In 2013, 1.5 million died from the disease worldwide. In Argentina, the largest proportion of TB-related deaths occurred in the northern provinces. Several international studies reported that TB mortality was related to the presence of certain comorbidities and socio-demographic characteristics. Our aim was to investigate the main risk factors associated with TB mortality in adults from six provinces in Argentina, especially those with higher TB mortality rates. A retrospective case-control study was conducted. It included all patients of =18 years with clinical and/or bacteriological TB diagnosis who underwent treatment from January 1st, 2012 to June 30th, 2013. Socio-demographic, clinical and bacteriological variables were surveyed. Information on 157 cases and 281 controls was obtained. Patients reported as deceased to the TB Control Program were considered cases, and those whose treatment result was reported as successful in the same time period were considered controls. For 111 deaths, the average time elapsed between the start of treatment and death was 2.3 months; median: 1. TB-related mortality was associated with poor TB treatment adherence (OR: 3.7 [1.9-7.3], p: 0.000), AIDS (OR: 5.29 [2.6-10.7], p: 0.000), male gender (OR: 1.7 [1.1-2.5], p: 0.009), belonging to indigenous people (OR: 7.2 [2.8-18.9], p:0. 000) and age = 50 (OR: 2.2 [1.4-3.3], p: 0.000). By multivariate analysis the two first associations were confirmed. This study sets up the basis for planning inter-program and inter-sector work to accelerate the decline in the inequitable TB mortality.

Risk factors associated with tuberculosis mortality in adults in six provinces of Argentina

Tuberculosis (TB) remains a cause of illness and death across the world, especially in developing countries and vulnerable population groups. In 2013, 1.5 million died from the disease worldwide. In Argentina, the largest proportion of TB-related deaths occurred in the northern provinces. Several international studies reported that TB mortality was related to the presence of certain comorbidities and socio-demographic characteristics. Our aim was to investigate the main risk factors associated with TB mortality in adults from six provinces in Argentina, especially those with higher TB mortality rates. A retrospective case-control study was conducted. It included all patients of =18 years with clinical and/or bacteriological TB diagnosis who underwent treatment from January 1st, 2012 to June 30th, 2013. Socio-demographic, clinical and bacteriological variables were surveyed. Information on 157 cases and 281 controls was obtained. Patients reported as deceased to the TB Control Program were considered cases, and those whose treatment result was reported as successful in the same time period were considered controls. For 111 deaths, the average time elapsed between the start of treatment and death was 2.3 months; median: 1. TB-related mortality was associated with poor TB treatment adherence (OR: 3.7 [1.9-7.3], p: 0.000), AIDS (OR: 5.29 [2.6-10.7], p: 0.000), male gender (OR: 1.7 [1.1-2.5], p: 0.009), belonging to indigenous people (OR: 7.2 [2.8-18.9], p:0. 000) and age = 50 (OR: 2.2 [1.4-3.3], p: 0.000). By multivariate analysis the two first associations were confirmed. This study sets up the basis for planning inter-program and inter-sector work to accelerate the decline in the inequitable TB mortality.

En 2013, 1.5 millones de personas murieron por tuberculosis (TB) en el mundo, especialmente en países en desarrollo y grupos de población vulnerables. En Argentina, la mayor proporción de muertes asociadas con TB ocurrió en las provincias del norte. Estudios internacionales observaron que la mortalidad por TB estaba relacionada con comorbilidades y características sociodemográficas. Este estudio pretendió investigar cuáles eran los principales factores de riesgo asociados con la mortalidad por TB en adultos de seis provincias argentinas, especialmente aquellas con mayores tasas de mortalidad por TB. Se realizó un estudio retrospectivo casos-controles, incluyendo todos los pacientes = 18 años con diagnóstico clínico y/o bacteriológico de TB en tratamiento entre el 1° de enero de 2012 y el 30 de junio de 2013. Se obtuvo información de 157 casos y 281 controles, considerándose casos los pacientes notificados como fallecidos al Programa de TB y controles aquellos cuyo resultado de tratamiento fue notificado como éxito o curado en el mismo período de tiempo. El tiempo transcurrido entre el comienzo del tratamiento y la muerte fue 2.3 meses; mediana: 1. Las muertes relacionadas con TB estuvieron asociadas con: escasa adherencia al tratamiento (OR: 3.7 [1.9-7.3], p: 0.000), sida (OR: 5.29 [2.6-10.7], p: 0.000), género masculino (OR: 1.7 [1.1-2.5], p: 0.009), pertenencia a pueblos originarios (OR: 7.2 [2.8-18.9], p: 0.000) y edad = 50 (OR: 2.2 [1.4-3.3], p: 0.000). Por análisis multivariado, se confirmaron las dos primeras asociaciones. Este estudio sienta las bases para planificar acciones destinadas a acelerar el descenso de la mortalidad por TB.

Perfil de la mortalidad por homicidios durante el período 1990 a 2012 en la Provincia del Chaco y en la República Argentina / Mortality profile due to homicides during the period 1990 to 2012 in the Province of Chaco and in the Argentine Republic

La tasa promedio global de homicidios es de 6.2 por cada 100 mil habitantes y, en Argentina, ocurren cinco homicidios por cada 100 mil habitantes. El objetivo del presente trabajo fue describir la tendencia de la mortalidad por homicidios en la provincia del Chaco y la Argentina. En cuanto a los materiales y métodos, utilizamos el tipo de estudio ecológico empleando como fuente de datos los Anuarios de la Dirección de Estadísticas Sanitaria. Los resultados arrojaron que se produjeron 1.388 y 37.785 muertes por homicidios en la provincia del Chaco -con prevalencia de mayor riesgo de muerte por homicidios-y en la Argentina. Las tasas de mortalidad específicas por edad fueron, en el país, mayores en las personas de 15 a 24 años, sin embargo, en la provincia fue mayor en el grupo etáreo de 25 a 34 años en donde el sexo masculino presentó 5,5 veces más riesgo de morir por homicidio. En conclusión, la provincia del Chaco presenta mayor riesgo de muertes por homicidios que las tasas nacionales, aunque existe una tendencia al descenso

ABSTRACTIntroduction: The global average homicide rate is 6.2 per hundred thousand inhabitants. In Argentina, five homicides occur per hundred thousand inhabitants. The objective was to describe the trend in homicide rates in the province of Chaco and Argentina. Materials and Methods: Type of study: Ecological. Analysis Unit: deaths registered under the name "aggression" in the period 1990-2012 of the Province of Chaco and Argentina. Data Source: Office of Health Statistics Yearbooks. Results: 1388 and 37785 deaths homicides occurred in the Province of Chaco and Argentina. There was increased risk of death by homicide in the province. The specific mortality rates by age in the country were higher in people 15-24 years in the Province was higher in people of 25-34 years. The male presented 5.5 times more likely to die from homicide. Conclusion: The Province of Chaco presents greater risk of deaths from homicide than the national rates, although there is a downward trend.