RESUMEN
The period between "successful" treatment of localized breast cancer and the onset of distant metastasis can last many years, representing an unexploited window to eradicate disseminated disease and prevent metastases. We find that the source of recurrence-disseminated tumor cells (DTCs) -evade endogenous immunity directed against tumor neoantigens. Although DTCs downregulate major histocompatibility complex I, this does not preclude recognition by conventional T cells. Instead, the scarcity of interactions between two relatively rare populations-DTCs and endogenous antigen-specific T cells-underlies DTC persistence. This scarcity is overcome by any one of three immunotherapies that increase the number of tumor-specific T cells: T cell-based vaccination, or adoptive transfer of T cell receptor or chimeric antigen receptor T cells. Each approach achieves robust DTC elimination, motivating discovery of MHC-restricted and -unrestricted DTC antigens that can be targeted with T cell-based immunotherapies to eliminate the reservoir of metastasis-initiating cells in patients.
Asunto(s)
Neoplasias de la Mama , Linfocitos T , Humanos , Femenino , Evasión Inmune , Traslado Adoptivo , Neoplasias de la Mama/terapia , InmunoterapiaRESUMEN
Objetivo: determinar el valor predictivo positivo del CA-125, ultrasonografía pélvica y estado menopáusico, y la asociación de éstos como predictores de malignidad ovárica. Material y Métodos: Estudio transversal, descriptivo y prospectivo efectuado en el Hospital Guillermo Almenara (julio-diciembre 1996). Se evalúan pacientes con diagnóstico preoperatorio de tumor ovárico y se determinan el indice morfológico (IM) de la Universidad de Kentucky (menor o mayor 5), el CA-125 sérico (menor 0 mayor 35 U/ml), la edad (menor 0 mayor 48a) y el diagnóstico histológico de los tumores pélvicos. Resultados: Se registraron 86 casos (63 benignos y 23 malignos) predominando los tumores serosos. El VPP fue 0.426 para el IM, 0.615 para el CA-125, 0889 para asociación IM mas CA-125, y cuando además se asoció el estado menopáusico, IM+CA-125+Em, el VPP fue 1.000. Discusión: Los tumores ováricos con IM menor 5 fueron y aquellos con IM mayor 5 sólo 42.6 por ciento fueron malignos (VPP:0.426). El VPP del CA-125 mejoró cuando éste se asoció al IM: 0.889. El estado menopáusico (edad) mejora aún más su valor predictivo. Conclusiones: 1. El IM tuvo un VPP menor que el del CA-125. 2. Con la asociación de éstos se mejora el VPP (se disminuye la tasa de falsos positivos). 3. La asociación IM+CA-125+EM optimiza el VPP alcanzando el 100 por ciento permitiendo diferenciar los tumores ováricos benignos. 4. Los predictores de malignidad ovárica son óptimos cuando éstos se asocian.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Adolescente , Persona de Mediana Edad , Neoplasias Ováricas , Menopausia , Ultrasonografía , Estudios Transversales , Estudios Prospectivos , Epidemiología DescriptivaRESUMEN
Objetivo: Presentar un caso de prolapso uterino y gestación ocurrido en el Hospital "Guillermo Almenara Irigoyen" y determinar los factores de riesgo para su presentación. Diseño: Descriptivo de caso clínico. Resultados: Se identifica los factores de riesgo para prolapso genital en nuestra población. Conclusiones: el prolapso uterino durante el embarazo es infrecuente. El adecuado conocimiento de las causas, complicaciones y manejo postparto nos llevará a tomar medidas de prevención adecuadas. Palabras clave: Prolapso uterino, embarazo.