Prolapso de uretra y retención urinaria postembolización prostática. A propósito de un caso / Urethral prolapse and urinary retention post- prostatic embolization. About a case

Introducción y Objetivos: Entre las complicaciones de la embolización prostática figuran el ardor miccional, la infección urinaria, la hematuria, la rectorragia, la retención urinaria, la balanitis y la hemospermia, pero hasta la fecha no se había comunicado el prolapso uretral, una patología exclusiva del sexo femenino en la especie humana, a diferencia de otras especies vertebradas donde sólo afecta a los machos.El objetivo de esta comunicación es presentar el primer caso de prolapso uretral en un varóntras haberle practicado una embolización de las arterias prostáticas como tratamiento de su hiperplasia prostática benigna.(AU)

Background and Objectives: Complications of prostatic embolization include voiding pain, urinary tract infection, hematuria, rectal bleeding, urinary retention, balanitis and hemospermia, but to date no urethral prolapse in man has been reported , being an exclusive pathology of the female sex in the human species, unlike other vertebrate species where it only affects males. The aim of this report is to present the first case of urethral prolapse in a male after having performed an embolization of the prostatic arteries to treat his benign prostatic hyperplasia.(AU)

Absceso renal estafilocócico trasforunculosis cutánea / Staphylococcus renal abscess after cutaneous furunculosis

Los abscesos renales son patologías infrecuentes, pero de alta morbi-mortalidad si no son diagnosticados temprano y tratados precozmente. Su vaga e inespecífica sintomatología: dolor abdominal o lumbar, fiebre o mal estado general hacen que su diagnostico sea a veces tardío. La ecografía y/o la TAC dan el diagnóstico en el 100 por ciento de los casos lo que hace posible su tratamiento temprano. El objetivo de este artículo es poner de relieve que el absceso renal es una causa de urgencia urológica a tener presente en pacientes fundamentalmente del sexo femenino, con síntomas de dolor abdominal o fiebre sin clara focalidad urológica.MATERIAL Y MÉTODOS: Se presenta el caso de una adolescente de 16 años con antecedente reciente de forunculosis cutánea supurada en rodilla derecha, que acudió a urgencias por dolor en flanco derecho y fosa iliaca derecha de 10 días de evolución sin fiebre ni síntomas miccionales. Se nos consultó para su valoración, siendo la ecografía el método diagnóstico que se utilizó para la localización de un absceso renal derecho subcapsular de 44 mm en polo superior, y posteriormente para su drenaje percutáneo al no responder porcompleto al tratamiento antibiótico i.v. El cultivo del material purulento del drenaje percutáneo aisló un Staphyloccocus aureus no meticilin resistente. El tratamiento antibiótico i.v asociado a drenaje percutáneo seguido de cloxacilina oral a su alta, curó a la paciente. A raíz de este caso se revisan las series y revisiones sobre abscesos renales de los últimos 10 años, con un total de 179 pacientes, y las publicaciones sobre abscesos renales por Staphyloccocus aureus con tan sólo 13 casos. CONCLUSIONES: Los abscesos renales han de tenerse en cuenta entre las urgencias urológicas. Su diagnóstico y tratamiento percutáneo es mayormente radiológico, reservándose la cirugía abierta o la nefrectomía para abscesos > de 5 cm o pacientes sépticos...

Renal abscesses are infrequent pathologies, but with a high morbidity-mortality if they are not diagnosed and treated early. Its vague and unspecific symptomatology: abdominal or lumbar pain, fever or poor general state, make its diagnosis late sometimes. The ultrasound and/or TAC provide a 100 percent diagnosis of the cases where its early treatment is possible. The objective of this article is to give importance to the fact that renal abscess is a cause of an urological emergency to keep in mind in patients, particularly females with symptoms of abdominal pain or fever without a clear urological focus. MATERIAL AND METHODS: The case of a 16-year-old adolescent is presented with a recent history of festered cutaneous furunculosis on the right knee. She went to the emergency room due to pain on the right side and right illiac fosa with 10 days evolution without fever or urinary symptoms. She came to us for its evaluation, an ultrasound was used for diagnosis to locate a right subcapsular renal abscess of 44 mm on the superior pole, and later for its percutaneous drainage when it did not completely responded to I.V. antibiotic treatment. The culture of the purulent material of the percutaneous drainage isolated a resistant non-methicillin Staphyloccocus aureus. The I.V. antibiotic treatment associated to percutaneous drainage followed by oral cloxacillin upon release cured the patient. CONCLUSIONS: Renal abscesses have to be taken into account among the urological emergencies. Their diagnosis and percutaneous treatment is mainly radiological, leaving open surgery or nephrectomy for abscesses > 5cm or with septic patients...

Cálculo gigante enclavado en meato uretral femenino: resolución en área de urgencias / Giant calculus located in the female urethral meatus: resolution in an emergency setting

Objetivo: Comunicar un caso inusual de cálculo uretral femenino gigante enclavado en meato, que debutó por sangrado genital, sin retención urinaria ni síntomas miccionales. El cálculo era visible en el introito. Se efectuó tratamiento resolutivo en el área de urgencias, cursándose el alta a las pocas horas. Métodos: Se presenta el caso de una paciente de 82 años, con antecedentes remotos de cirugía vesical, que acudió a urgencias por sangrado genital. Valorada por Ginecología se apreció un gran cálculo uretral que a¬ oraba por el meato, derivándose a Urología. Tras la exploración física se solicitó radiografía simple de pelvis donde se apreció un gran calculo uretral de 6 x 4 cm. Bajo anestesia local se practicó meatotomía inferior con luxación y extracción del cálculo; siendo dada de alta a continuación con sonda vesical hasta la cicatrización de la herida. Resultados: La evolución tras el “parto del cálculo” fue favorable. Se cursó el alta con sonda vesical a las pocas horas de la extracción litiásica. Acudió nuevamente a urgencias 12 horas más tarde por arrancamiento involuntario de la sonda, siendo nuevamente sondada y dada de alta. La evolución posterior fue favorable, retirándose la sonda y conservando la micción espontanea. Conclusiones: El síntoma de sangrado genital femenino, no siempre se corresponde con problemas ginecológicos. La patología de la uretra femenina también puede ser su responsable: carúnculas, prolapsos, divertículos, quistes parauretrales de Skene, estenosis o cálculos como el caso presentado. Casos como éste pueden ser resueltos en la propia área de urgencias con relativa facilidad y sin necesidad de ingreso hospitalario.

Objective: To communicate the unusual case of a giant female urethral calculus located in the meatus, which presented with genital bleeding, without urinary retention or voiding symptoms. The calculus was visible at the introitus. Resolving treatment was performed in the emergency setting, progressing to discharge in a few hours. Methods: The case involved an 82–year-old patient with a remote history of bladder surgery who came to the emergency room with genital bleeding. On evaluation by the Gynecology staff, a large urethral calculus was found in the meatus, and a referral was made to the Urology department. After a physical examination, simple radiographs of the pelvis were ordered, in which a large urethral calculus (6 × 4 cm) was identified. Under local anesthesia, an inferior meatotomy was performed with luxation and extraction of the calculus; the patient was discharged with a catheter that was left in place until the wound healed. Results: The evolution after the “birth” of the calculus was favorable. The patient was discharged with a catheter a few hours after extraction of the lith. She returned to the emergency setting 12 hours later after inadvertently pulling out the catheter and was recatheterized and discharged. The patient’s later evolution was favorable; after removing the catheter, she maintained spontaneous voiding. Conclusions: The symptom of female genital bleeding does not always correspond to gynecological problems. Female urethral pathology can also be responsible; caruncles, prolapses, diverticuli, paraurethral cysts of the Skene’s gland, stenosis, or calculi, as in the case presented, can all result in bleeding. Cases like this one can be resolved in the emergency department relatively simply and without necessitating an inpatient admission.