RESUMEN
ORIGINAL ARTICLE: Usefulness and Acceptability of a Smart pH Meter and Mobile Medical App as a Monitoring Tool in Patients with Urolithiasis: Short-term Prospective Study. OBJECTIVE: An accurate strategy for regularly measuring urine pH is the use of portable electronic pH meters. This study evaluated the usefulness and acceptability of the smart Lit-Control® pH Meter connected with a companion mobile medical application (myLit-Control(R) App) used by patients with urolithiasis for home monitoring of urine pH. We also examined adherence and compliance rates, and users´ satisfaction levels. MATERIALS AND METHODS: This was a multicenter, prospective study conducted in 10 centers from Spain. Adult patients with a history of urolithiasis were recruited and instructed to carry out a pH measurement with the pH meter three times per day for two weeks. User tasks included turning on the device, registration and on boarding processes in the App, sync the device and the App, and data dumping. At the end of the trial, we evaluated the level of adherence and usage compliance. Participants' perceptions about the usefulness, acceptability, and satisfaction with the device/App were collected through the Computer System Usability Questionnaire (CSUQ) and subjective surveys. RESULTS: Participants were 27 men and 10 women. The mean age of participants was 48.7 (SD = 10.4) years, ranging from 25 to 66. The predominant type of stone was calcium oxalate. The mean pH of all readings was 5.83 (SD = 0.41). Seventy-three (73%) patients met the "good adherence" criterion (not being more than 2 days without recording any pH value). The compliance (actual vs. theoretical readings) was 87.6%. Participants rated the usability of the App 5.4 and above (on a 7-point scale) in all the items of CSUQ. Satisfaction was high, as indicated by the mean score of 6.0 in item 16. In the subjective questionnaire (0 to 3 scale), nearly all mean values were above 2. Patients scored their probability to recommend the App with an average of 8.2 on a 0 to 10 scale. CONCLUSION: The new smart Lit-Control® pH Meter and the accompanying medical App were deemed useful and acceptable by urolithiasis patients as a portable tool for urine pH monitoring at home. The usage compliance rates were high and the satisfaction with the products was good.
OBJETIVO: La utilización de pH-metroselectrónicos portátiles supone una estrategiaprecisa para medir regularmente el pH de la orina.Este estudio evaluó la utilidad y la aceptabilidad delpH-metro inteligente Lit-Control® conectado con unaaplicación móvil complementaria (myLit-Control(R)App) para la monitorización domiciliaria del pH de laorina por pacientes con nefrolitiasis. También examinamoslas tasas de adherencia y cumplimiento, y losniveles de satisfacción de los usuarios. MATERIALES Y MÉTODOS: Se trata de un estudioprospectivo y multicéntrico realizado en 10 centros deEspaña. Se reclutaron pacientes adultos con antecedentesde litiasis urinaria, a los que se les indicó querealizaran una medición del pH con el pH-metro tresveces al día durante un período de dos semanas. Lastareas del usuario incluyeron encender el dispositivo,instalación y registro en la aplicación, sincronizar ambossistemas y volcado de datos. Al final de la prueba,evaluamos el nivel de adherencia y cumplimiento dela monitorización. Las percepciones de los participantessobre la utilidad, aceptabilidad y satisfacción conel dispositivo/aplicación se obtuvieron a través delCuestionario de Usabilidad de Sistemas Informáticos(CSUQ) y encuestas subjetivas. RESULTADOS: Los participantes fueron 27 hombresy 10 mujeres. La edad media de los participantesfue 48,7 (DE = 10,4) años, con un rango de 25 a66. El tipo de cálculo predominante fue de oxalato decalcio. El pH promedio de todas las lecturas fue 5,83(DE = 0,41). Setenta y tres (73%) pacientes cumplieronel criterio de "buena adherencia" (no estar másde 2 días sin registrar ningún valor de pH). El cumplimiento(lecturas reales frente a lecturas teóricas) fuedel 87,6%. Los participantes calificaron la usabilidadde la aplicación en 5,4 o superior (en una escala de 7puntos) en todos los ítems de CSUQ. La satisfacciónfue alta, según la puntuación media de 6,0 en el ítem16. En el cuestionario subjetivo (escala de 0 a 3), casitodos los valores medios estaban por encima de 2. Lospacientes puntuaron su probabilidad de recomendarla aplicación a otros pacientes con un promedio de 8,2en una escala de 0 a 10. CONCLUSIÓN: El nuevo pH-metro inteligenteLit-Control(R) pH Meter y la aplicación médica vinculadase consideraron útiles y aceptables por los pacientescon urolitiasis como herramienta válida para la monitorización del pH de la orina en el hogar. Lastasas de cumplimiento de uso fueron elevadas y la satisfaccióngeneral con los productos fue alta.
Asunto(s)
Aplicaciones Móviles , Urolitiasis , Adulto , Oxalato de Calcio , Femenino , Humanos , Concentración de Iones de Hidrógeno , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estudios Prospectivos , Urolitiasis/diagnósticoRESUMEN
Kidney stones is a prevalent condition with a rising incidence in the last few decades. Diseasere lapse is an especially important issue, that requires further investigations in order to prevent new episodes. Adequate work up must be suited to patients´ characteristics such as age and the presence of risk factors forrecurrence. An initial approach should focus on a thorough clinical history, with special attention to dietary habits, analysis of the stone composition when available, and basic blood and urine exams to guide further investigations. In this article, we aim to explain proper metabolic evaluation in kidney stone formers, explaining its indications, how to perform it and how to interpret it, in order to stablish an adequate treatment. Special attention will be given to: hypercalciuria, yperoxaluria, hyperuricosuria, hypocitraturia, hypomagnesuria, hyperparathyroidism and the most frequent disturbances in urine analysis.
La patología litiásica es una afección frecuente en nuestra sociedad que está aumentando su prevalencia en las últimas décadas. Especialmente preocupante es su alta probabilidad de recidiva tras un primer episodio. Este hecho, obliga a profundizar en la búsqueda de la causa que origina la litiasis, para intentar evitar en la medida de lo posible los nuevos eventos litiásicos en el futuro. La profundidad del estudio dependerá de varios factores como la edad del paciente y de las características del mismo que le conviertan en más vulnerable a la recidiva litiásica. La etiopatogenia de la litiasis es un proceso multicausal, por lo que en nuestra evaluación debemos realizar una exhaustiva historia clínica del paciente con especial atención a los aspectos dietéticos, un correcto estudio cristalográfico del cálculo y radiológico del paciente y por último un estudio analítico de sangre y orina que nos oriente sobre qué tipo de litiasis y cuál es su posible origen. En este artículo, procederemos a desmenuzar el diagnóstico metabólico y a intentar aclarar su significado, aportando una orientación terapéutica para cada caso. Comentaremos en especial los estados de hipercalciuria, hiperoxaluria, hiperuricosuria, hipocitraturia e hipomagnesuriaen orina de 24h, el diagnóstico diferencial del hiperparatiroidismo y las alteraciones más frecuentes del sistemático de orina.
Asunto(s)
Hipercalciuria , Cálculos Renales , Humanos , Cálculos Renales/diagnóstico , Factores de RiesgoRESUMEN
OBJECTIVE: Prostate enucleation is becoming more relevant within BPH treatment. Nowadays is probably the gold standard for enucleation. Several studies have shown holmium laser as the most frequently used safe and efficient energy source. The long learning curve remains as its major drawback. The current review aims to describe step to step technique at our institutionand describing the rational for its use. METHODS: A detailed description on our step-to-step Holep technique is provided. We focused on the main differences with other techniques already described highlighting the largest experience reported. RESULTS: None of the published series has shown better results in terms of functional, safety and less complications outcomes on the short and long term. No differences are shown in terms of intraoperative/postoperative blood loss, reoperations, capsular perforations or urethral strictures. Our techniques provides shorter surgical length and improved efficiency than blocking and trilobular techniques. The rates of early continence are 4% vs5-40%. Lastly, improvement in morcellator devices delivered no complications related to that part of the surgery. CONCLUSIONS: Holep is the gold standard technique for prostate enucleation. It provides improved functional and safety outcomes than with other techniques. A standardized and optimized technique is mandatory.
OBJETIVO: La enucleación prostática se ha abierto camino dentro de la cirugía de la hiperplasia benigna de próstata (HBP) hasta convertirse en su técnica de referencia. Numerosos estudios avalan especialmente al láser de holmio (HoLEP) como la fuente de energía más representativa, segura y eficaz. Sin embargo, su larga curva de aprendizaje sigue dificultando su implantación. El propósito de esta revisión es describir paso a paso la técnica quirúrgica que empleamos en nuestro centro para ayudar a la extensión de la HoLEP, así como demostrar por qué creemos que esta variante es la más eficaz y eficiente de todas las variantes disponibles.MÉTODOS: Hemos realizado una detallada descripción paso a paso de nuestra técnica de enucleación prostática con láser de holmio, centrándonos en las principales diferencias que presenta con las variantes más extendidas y haciendo incapié en sus fortalezas frente a las series con más experiencia. RESULTADOS: Ninguna de las series publicadas hasta la fecha ha demostrado mejores resultados funcionales, mayor seguridad o menores complicaciones a corto o largo plazo que los datos de nuestra serie. No hay diferencias en cuanto a sangrado intra o post-operatorio, reintervenciones, perforaciones de cápsula o estenosis de uretra. Nuestra serie tiene mejores tiempos quirúrgicos que cualquier otra, demostrando una mayor eficiencia que técnicas en bloque o trilobulares. Todo ello logrando unas tasas de continencia temprana o inmediata iguales o mejores (4% vs 5-40%). Por último,el uso de dispositivos de morcelación mejorados hace que carezcamos de complicaciones durante esta fase del procedimiento. CONCLUSIONES: La HoLEP es la técnica de referenciaa la que debería aspirar cualquier servicio de urología moderno, aunando los mejores datos funcionales y de seguridad que se pueden obtener actualmente en el tratamiento de la HBP. Para ello es necesario disponer de una técnica estandarizada y optimizada que permita su máxima difusión.