Sleep as a prognostic factor in low back pain: a systematic review of prospective cohort studies and secondary analyses of randomized controlled trials.

Sleep problems are common in individuals with low back pain (LBP) and sleep restriction seems to be associated with impaired pain processing. Our objective was to investigate whether sleep is associated with future LBP outcomes (i.e. pain intensity, disability, and recovery) in adults. We conducted a systematic review of prospective cohort studies and secondary analyses of randomized controlled trials (registration-PROSPERO CRD42022370781). In December 2022, we searched the MEDLINE, Embase, CINAHL, and PsycINFO databases. Fourteen studies, totaling 19 170 participants were included. Thirteen studies were rated as having high risk of bias (QUIPS tool). We used vote-counting and meta-analysis approaches to synthesize the data. We found associations between baseline sleep with future pain intensity, recovery, and between changes in sleep with changes in pain intensity, changes in disability, and recovery. We further synthesized outcomes as "overall LBP improvement" outcomes. Baseline poor sleep was moderately associated with non-improvement in LBP in the long-very long term (OR 1.55, 95% CI: 1.39 to 1.73; three studies providing unadjusted effect sizes), and non-improvement in sleep was largely associated with non-improvement in LBP in the short-moderate term (OR 3.45, 95% CI: 2.54 to 4.69; four studies providing unadjusted effect sizes). We found no association between baseline sleep with future disability and overall LBP improvement in the short-moderate term. Therefore, sleep may be a prognostic factor for pain intensity and recovery from LBP. All findings were supported by low to very low-quality evidence. Better-conducted studies are needed to strengthen our certainty about the evidence.

Finger Prosthesis Driven by DEA Pairs as Agonist-Antagonist Artificial Muscles.

Loss of an upper limb exerts a negative influence on an individual's ability to perform their activities of daily living (ADLs), reducing quality of life and self-esteem. A prosthesis capable of performing basic ADLs functions has the capability of restoring independence and autonomy to amputees. However, current technologies present in robotic prostheses are based on rigid actuators with several drawbacks, such as high weight and low compliance. Recent advances in robotics have allowed for the development of flexible actuators and artificial muscles to overcome the limitations of rigid actuators. Dielectric elastomer actuators (DEAs) consist of a thin elastomer membrane arranged between two compliant electrodes capable of changing dimensions when stimulated with an electrical potential difference. In this work, we present the design and testing of a finger prosthesis driven by two DEAs arranged as agonist-antagonist pairs as artificial muscles. The soft actuators are designed as fiber-constrained dielectric elastomers (FCDE), enabling displacement in just one direction as natural muscles. The finger prosthesis was designed and modeled to show bend movement using just one pair of DEAs and was made of PLA in an FDM 3D printer to be lightweight. The experimental results show great agreement with the proposed model and indicate that the proposed finger prosthesis is promising in overcoming the limitations of the current rigid based actuators.

The Sleep Parameters of Olympic Athletes: Characteristics and Assessment Instruments.

This systematic review aims to identify the sleep parameters of Olympic athletes and the instruments used to assess and monitor the sleep of these athletes. The search was conducted until February 2023 and was performed in PubMed, Web of Science, and Scopus databases. This systematic review has included studies that investigated at least one of the following sleep parameters: total sleep time (TST), sleep onset latency (SOL), sleep efficiency (SE), awakenings after sleep onset (WASO), quality of sleep, daytime sleepiness, and chronotype; the participants were Olympic athletes. The search returned a total of 280 studies. After screening based on exclusion and inclusion criteria, 11 studies were included. The main results demonstrate that Olympic athletes have TST of 06:10 h, SE of 84%, SOL of 28 min, and WASO of 49 min. The most predominant chronotype is indifferent; over half of the athletes have poor sleep quality and complaints. Furthermore, actigraphy was the most used method to assess sleep. It is concluded that Olympic athletes have TST, SE, and WASO poor than the recommended values. In addition, sleep complaints and poor sleep quality were also observed. Among the objective sleep assessment methods, actigraphy was the method most frequently used in this population.

Virulence factors in carbapenem-resistant hypervirulent Klebsiella pneumoniae.

Hypervirulence and carbapenem-resistant have emerged as two distinct evolutionary pathotypes of Klebsiella pneumoniae, with both reaching their epidemic success and posing a great threat to public health. However, as the boundaries separating these two pathotypes fade, we assist a worrisome convergence in certain high-risk clones, causing hospital outbreaks and challenging every therapeutic option available. To better understand the basic biology of these pathogens, this review aimed to describe the virulence factors and their distribution worldwide among carbapenem-resistant highly virulent or hypervirulent K. pneumoniae strains, as well as to understand the interplay of these virulence strains with the carbapenemase produced and the sequence type of such strains. As we witness a shift in healthcare settings where carbapenem-resistant highly virulent or hypervirulent K. pneumoniae are beginning to emerge and replace classical K. pneumoniae strains, a better understanding of these strains is urgently needed for immediate and appropriate response.

Análise epidemiológica e avaliação dos gastos/efetividade nas internações por tétano no Brasil / Epidemiological analysis and evaluation of costs/effectiveness in tetanus hospitalizations in Brazil

Objetivo: descrever o perfil epidemiológico do tétano acidental no Brasil e analisar a efetividade dos custos das internações associadas à doença. Metodologia: estudo descritivo e quantitativo sobre as internações decorrentes do tétano acidental no País, de 2008 a 2019, com dados do Sistema de Informações Hospitalares do Departamento de Informática do SUS (SIH/DATASUS). Resultados: foram registrados 2334 internações e 464 óbitos, com um valor médio de R$ 5.431,14 gastos por paciente internado. As idades entre 40 e 69 anos foram as mais acometidas (57,55%), com uma tendência de aumento da permanência hospitalar, taxa de mortalidade e valores investidos com o aumento da idade. Homens representaram 80,37% das internações, e as etnias parda (54,62%) e branca (39,89%) foram as mais afetadas. As regiões Nordeste (35,51%) e Norte (21,55%) apresentaram as maiores taxas de internações e mortalidade, respectivamente. Entre os estados, Minas Gerais (11,39%) e Rio Grande do Sul (9,94%) registraram mais internações, e Alagoas (43,10%) e Sergipe (37,93%), as maiores taxas de mortalidade. Além disso, constataram-se diferenças significativas nas participações (69,06% e 30,94%) e taxas de mortalidade (19,16% e 27,02%) dos setores público e privado, respectivamente. Conclusão: os dados levantados neste estudo favorecem a atuação preventiva contra o tétano acidental no País, pois ampliam o conhecimento de seu padrão epidemiológico. Por fim, deixam clara a importância das campanhas de vacinação para reduzir a incidência e os gastos com internações.

Objective: To describe the epidemiological profile of accidental tetanus in Brazil and to analyze the cost-effectiveness of hospitalizations associated with the disease. Methods: Descriptive and quantitative study on hospitalizations due to accidental tetanus in the country, from 2008 to 2019, using data from the Sistema de Informações Hospitalares do Departamento de Informática do SUS (SIH/DATASUS). Results: A total of 2334 hospitalizations and 464 deaths were recorded, with an average value of R$ 5,431.14 spent per hospitalized patient. The ages between 40 and 69 years were the most affected (57.55%), with a tendency to increase hospital stay, mortality rate, and amounts invested with increasing age. Men accounted for 80.37% of hospitalizations, and the brown (54.62%) and white (39.89%) ethnicities were the most affected. The Northeast (35.51%) and North (21.55%) regions had the highest hospitalization and mortality rates, respectively. Among the states, Minas Gerais (11.39%) and Rio Grande do Sul (9.94%) registered more hospitalizations and Alagoas (43.10%), and Sergipe (37.93%), the highest mortality rates. In addition, there were significant differences in the shares (69.06% and 30.94%) and mortality rates (19.16% and 27.02%) of the public and private sectors, respectively. Conclusion: The data collected in this study favor preventive action against accidental tetanus in the country, as they expand the knowledge of its epidemiological pattern. Finally, they make clear the importance of vaccination campaigns to reduce the incidence and hospitalization costs

Development of the Brazilian Portuguese version of the "Grading scale for idiopathic normal pressure hydrocephalus": cross-cultural adaptation, reliability and validity / Validação da escala de hidrocefalia de pressão normal idiopática para o português brasileiro: aplicação, confiabilidade e validade

ABSTRACT Objective: The current study translated to Portuguese and validated the normal pressure hydrocephalus (NPH) scale originally developed in English as the Grading Scale for Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus. Methods: Following Guillemin's validation protocol, the last version of the Portuguese NPH scale was applied to 121 consecutive patients with a diagnosis of normal pressure hydrocephalus (73 men and 48 women) from the Group of Cerebral Hydrodynamics from July 2010 to March 2012. Results: The mean age was 71.09 years old, ranging from 35 to 92 years. The rate of agreement and reproducibility was high, as confirmed by Cohen's Kappa coefficient, with excellent intraobserver correlation for the NPH scale items individually evaluated: gait (0.80), dementia (0.90) and incontinence (0.87). Conclusions: The Portuguese version of the Grading Scale for Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus was successfully translated and validated for use in Brazilian patients.

RESUMO Objetivos: o presente estudo valida para a língua portuguesa a escala de hidrocefalia de pressão normal (HPN) desenvolvida em língua inglesa como "Escala de classificação para hidrocefalia de pressão normal idiopática". Métodos: Usando o método de Guillemin, uma versão traduzida da escala foi aplicada em 121 pacientes consecutivos com diagnóstico de hidrocefalia de pressão normal (73 homens e 48 mulheres) no Grupo de Hidrodinâmica Cerebral do Hospital das Clínicas da FMUSP de julho de 2010 a março de 2012. Resultados: a média de idade foi de 71,09 anos, variando de 35 a 92 anos. A taxa de concordância e reprodutibilidade foi alta, conforme confirmado pelo coeficiente Kappa, com excelente correlação intraobservador para itens de escala HPN que avaliou a marcha (0,80), demência (0,90) e incontinência (0,87). Conclusões: a versão em português da escala de graduação para pacientes com HPN foi traduzida e validada com sucesso para uso em pacientes brasileiros de ambos os sexos.

Cenário atual da profilaxia antibiótica em implantodontia: revisão de literatura e protocolo de atuação / Current scenario of antibiotic prophylaxis in implant dentistry: literature review and protocol performance

Os implantes osseointegráveis representam um segmento importante no cenário moderno da odontologia com grande previsibilidade nos tratamentos reabilitadores. Entretanto, a implantodontia também esta sujeita a falhas e complicações. A instalação de um processo infeccioso nas proximidades do implante é considerada uma das principais causas de insucesso, o uso da profilaxia antibiótica sistêmica é invocado para a prevenção destas situações. O objetivo deste artigo foi revisar a literatura sobre o uso de antibióticos em procedimentos cirúrgicos na implantodontia, procurando assim atualizar os profissionais da área e sugerir um criterioso protocolo para o emprego destes medicamentos dentro da especialidade. A literatura científica recente apresenta diversos estudos com metodologias variadas proporcionando uma discussão e um amplo debate sobre o tema, e ainda o assunto possui controvérsia. Os estudos clínicos randomizados procuram avaliar de maneira mais efetiva o real efeito da prescrição de antibióticos em procedimentos cirúrgicos na implantodontia. Baseado nos estudos da literatura, os antibióticos devem ser empregados com muito critério e responsabilidade. Foi possível concluir baseado na literatura científica atual, que a profilaxia antibiótica previamente a instalação de implantes osseointegráveis pode reduzir o índice de perda dos implantes e complicações no pós-operatório.

The dental implants represent an important segment in the modern setting of dentistry with great predictability in rehabilitation treatments. However, implant dentistry is also subject to failure and complications. The installation of an infectious process near of the implant is considered the main causes of failure, use of systemic antibiotic therapy is invoked for preventing these situations. The purpose of this article was to review the literature on the use of antibiotics in surgical procedures in implantology, thus seeking to update professionals and suggest a careful protocol for the use of these drugs within the specialty. The recent scientific literature presents several studies with varied methodologies providing a discussion and a broad debate on the subject, and yet it has controversy. Clinical randomized studies trying to assess more effectively the real effect of prescribing antibiotics in surgical procedures in implantology. Based on published studies, antibiotics should be used with great care and responsibility. It was concluded based on the current scientific literature that antibiotic prophylaxis prior to installation of dental implants can reduce the rate of loss of implants and postoperative complications.

Remoção, regeneração e reinstalação de implante osseointegrável em área estética: relato de caso / Removal, regeneration and reinstallation of osseointegrated implant in the esthetic zone: a case report

Há muitos anos os implantes estão sendo utilizados para reabilitar pacientes edêntulos. Atualmente, há uma grande exigência estética envolvida nessas reabilitações. O objetivo do presente artigo é descrever, por meio do relato de um caso clínico, o tratamento realizado para solucionar a queixa estética de uma paciente que apresentava um implante mal posicionado na região anterior da maxila. A paciente, com 39 anos de idade, compareceu à clínica de Implantodontia do Instituto Latino Americano de Pesquisa e Ensino Odontológico (ILAPEO) relatando insatisfação com o implante da região do elemento 22, que “aparecia ao sorrir”. Após avaliação, verificou-se que o implante estava vestibularizado, com perda óssea, comprometimento dos tecidos moles e com a coroa clínica maior que a do elemento 12. Para a resolução do caso, foi realizada, no primeiro procedimento cirúrgico, a remoção do implante, seguida de enxerto ósseo autógeno na região. Após cinco meses de cicatrização, um novo implante foi instalado e feito enxerto ósseo com GenOx Inorgânico (Baumer - São Paulo, Brasil) na vestibular, para melhorar o contorno. A reabertura foi realizada com técnica de manipulação de tecidos moles, o intermediário foi instalado e a coroa provisória, confeccionada. A paciente foi encaminhada para a clínica de prótese para finalização do caso. Diante das características do caso, a forma de tratamento realizada se mostrou eficaz, uma vez que solucionou a queixa estética da paciente, com previsibilidade e funcionalidade...

For many years the implants are being used to rehabilitate edentulous patients. Currently, there is a great aesthetic requirements involved in these rehabilitations. The purpose of this article is to describe, through the report of a case, the treatment performed to solve the aesthetic complaint from a patient with a poorly positioned implant in the anterior maxilla. The patient, 39 years old, attended the clinic Implantology of the Latin American Institute of Research and Dental Education (ILAPEO) reporting dissatisfaction with the implant of the element 22 region, which "appeared to smile." After evaluation, it was found that the implant was buccally with bone loss, breakdown of soft tissue and the greater the clinical crown element 12. For the resolution of the case, was carried out, the first surgical procedure, removal of the implant followed by autogenous bone graft in the region. After five months of healing, a new implant was installed and made bone graft with GenOx Inorganic (Baumer - São Paulo, Brazil) in the entrance exam to improve the contour. The reopening was performed with soft tissue manipulation technique has been installed intermediate and provisional crown made. The patient was referred to the clinic prosthesis for completion of the case. Before the case characteristics, the form of treatment performed was effective, since resolved the aesthetic complaint of patient, predictability and functionality...

Uso de matriz de colágeno (Mucograft) em vestibuloplastia / Use of collagen matrix (Mucograft) in vestibuloplasty – case report

A reconstrução tecidual em Implantodontia tem utilizado diversos tipos de materiais. Dentre esses estão os biológicos de origem autógena, como os enxertos ósseos, epiteliais, conjuntivos, entre outros. Estes ainda representam o padrão-ouro na substituição de tecidos lesados. Os enxertos de tecido mole têm sido utilizados na Odontologia em diversos procedimentos de reconstrução tecidual, tanto para melhora da qualidade como da quantidade de tecidos. Porém, a morbidade e a possibilidade de complicações relacionadas à área doadora faz uma constância pela busca por substitutos para a enxertia. A fim de evitar a necessidade de colher um autoenxerto e diminuir a morbidade pós-operatória, é sugerida na literatura a utilização de uma matriz de colágeno de origem suína para a substituição de enxerto de tecido conjuntivo autógeno. O objetivo deste trabalho foi revisar a literatura e relatar um caso sobre o uso de uma matriz de colágeno de origem suína tipo I e III (Mucograft), para o aumento de mucosa queratinizada, em um procedimento de vestibuloplastia. A paciente foi vítima de um acidente automobilístico, ocasionando a perda dos incisivos superiores. Foi realizado um enxerto ósseo onlay e, posteriormente, o procedimento de vestibuloplastia previamente à reabilitação dentária com implantes osteointegrados. Através dos achados da literatura, e a partir do estudo deste caso clínico, pôde ser concluído que a matriz de colágeno pode ser utilizada como substituto ao enxerto epitelial autógeno em casos selecionados, em que não existe a necessidade de grandes aumentos de tecido queratinizado.

Ameloblastoma desmoplásico: revisão de literatura / Desmoplastic ameloblastoma: review of the literature

O ameloblastoma desmoplásico é uma variante dos ameloblastomas e caracteriza-se por estroma densamente colagenizado e permeado por pequenas ilhas e cordões de epitélio tumoral odontogênico com pouca tendência para formar estruturas císticas. Clinicamente apresenta-se como um aumento volumétrico facial indolor localizado predominantemente na região anterior da mandíbula; possui pequena predileção pelo sexo masculino e baixa incidência entre os tumores odontogênicos. Radiograficamente é descrito como uma lesão radiolúcida de limites pouco nítidos, semelhante a bolhas de sabão e que pode mimetizar lesões fibro-ósseas. Reabsorção radicular e neoformação óssea podem estar presentes. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética nuclear são exames de imagem úteis para o planejamento do tratamento, principalmente devido às margens mal definidas da neoplasia. O tratamento é controverso, mas a maioria dos autores corrobora a necessidade de excisão com adequada margem de tecidos não envolvidos devido ao alto índice de recidivas. Assim, esse trabalho teve como propósito revisar a literatura pertinente ressaltando as especificidades dessa lesão rara. De acordo com a literatura consultada pudemos concluir que as particularidades dessa variedade de ameloblastoma devem ser conhecidas e que, apesar da controvérsia, o tratamento mais seguro ainda é a ressecção com margens de aproximademente 1 cm...

The desmoplastic ameloblastoma is a variant of ameloblastomas and is characterized by densely collagenized stroma and permeated by small islands and strands of odontogenic tumor epithelium with little tendency to form cystic structures. Clinically presents as a painless facial volumetric increase localized predominantly in the anterior mandible; there is a little preference for male and low incidence among odontogenic tumors. Is described radiographically as a radiolucent lesion with ill-defined borders, similar to soap bubbles and can mimic fibro-osseous lesions. Root resorption and bone formation may be present. Computed tomography and magnetic resonance are useful exams for treatment planning, especially due to ill-defined margins of the neoplasm. Treatment is controversial, but most authors corroborates the need for excision with adequate margin of uninvolved tissue due to the high rate of recurrence. Thus, this work aimed to review the literature emphasizing the specifics of this rare lesion. According to the literature we concluded that the characteristics of this variety of ameloblastoma should be known and that despite the controversy, the safest treatment still is the resection with margins of approximately 1 cm...