RESUMEN
Mucoid degeneration of the anterior cruciate ligament (ACL) is an uncommon cause of pain in the posterior region of the knee, of unknown pathophysiology and underdiagnosed. The best treatment modality is still under discussion. Resection of the lesion with partial ACL debridement has shown good results without the occurrence of instability. The authors present a case of mucoid degeneration of the ACL treated with resection of the mucoid degeneration and partial debridement of the ACL by arthroscopy.
RESUMEN
Abstract Mucoid degeneration of the anterior cruciate ligament (ACL) is an uncommon cause of pain in the posterior region of the knee, of unknown pathophysiology and underdiagnosed. The best treatment modality is still under discussion. Resection of the lesion with partial ACL debridement has shown good results without the occurrence of instability. The authors present a case of mucoid degeneration of the ACL treated with resection of the mucoid degeneration and partial debridement of the ACL by arthroscopy.
Resumo A degeneração mucoide do ligamento cruzado anterior (LCA) é uma causa pouco frequente de dor na região posterior do joelho, de patofisiologia desconhecida e subdiagnosticada. A melhor modalidade de tratamento ainda está em discussão. A ressecção da lesão com desbridamento parcial do LCA tem apresentado bons resultados, sem a ocorrência de instabilidade. Os autores apresentam um caso de degeneração mucoide do LCA tratado com ressecção da degeneração mucoide e desbridamento parcial do LCA por artroscopia.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Anciano de 80 o más Años , Malformaciones Arteriovenosas , Artroplastia de Reemplazo de Cadera , Malformaciones VascularesRESUMEN
BACKGROUND: Anterior knee pain is a frequent condition after anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR), but its origin remains uncertain. Studies have suggested that donor site morbidity in autologous bone-patellar tendon-bone reconstructions may contribute to patellofemoral pain, but this does not explain why hamstring tendon reconstructions may also present with anterior pain. PURPOSE: To evaluate the prevalence of anterior knee pain after ACLR and its predisposing factors. STUDY DESIGN: Case-control study; Level of evidence, 3. METHODS: We evaluated the records of all patients who underwent ACLR between 2000 and 2016 at a private facility. The prevalence of anterior knee pain after surgery was assessed, and possible risk factors (graft type, patient sex, surgical technique, range of motion) were evaluated. RESULTS: The records of 438 patients (mean age, 30 years) who underwent ACLR were analyzed. Anterior knee pain was found in 6.2% of the patients. We found an increased prevalence of anterior knee pain with patellar tendon graft, with an odds ratio of 3.4 (P = .011). Patients who experienced extension deficit in the postoperative period had an odds ratio of 5.3 of having anterior pain (P < .001). Anterior knee pain was not correlated with patient sex or surgical technique. CONCLUSION: The chance of having anterior knee pain after ACLR was higher when patellar tendon autograft was used compared with hamstring tendon graft, as well as in patients who experienced extension deficit in the postoperative period.
RESUMEN
OBJETIVO: Realizar um levantamento retrospectivo das complicações mais frequentes da osteotomia tibial alta (OTA) em cunha de abertura medial. Esse procedimento vem a cada vez ganhando mais espaço no tratamento da artrose do joelho como uma das opções para pacientes jovens e ativos. Apesar dos resultados satisfatórios e seus benefícios, não é procedimento isento de complicações. MÉTODOS: Foram avaliados, retrospectivamente, todos os pacientes submetidos à OTA supratuberositária medial de cunha de abertura e fixados com placa do tipo Puddu, realizadas no período de 1 de outubro de 1987 a 30 de outubro de 2008, no Hospital e Maternidade Celso Pierro da Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC-Campinas) e no Instituto Wilson Mello em Campinas. Foram excluídos pacientes com menos de 12 meses de seguimento, com prontuários incompletos, e os que tinham osteotomias bilaterais. RESULTADOS: Dos 67 casos avaliados, 55 eram do sexo masculino e 12 do feminino, com média de idade de 49,5 anos. O tamanho médio da cunha foi de 10,15mm e as complicações mais frequentes foram dor moderada e grave (13,04 por cento), seguida de rigidez (6,52 por cento), quebra de material (4,4 por cento), fratura da cortical lateral intraoperatória (4,4 por cento) e infecção (4,4 por cento). CONCLUSÃO: Foi observado aumento de probabilidade de complicações quando há retardo na consolidação da osteotomia (p < 0,05). Foi possível concluir que as complicações da osteotomia de cunha medial são mais frequentes quando há associação de retardo de consolidação.
OBJECTIVE: To retrospectively survey the most frequent complications from medial opening wedge high-tibial osteotomy. This procedure is becoming increasingly important in treating knee arthrosis, as one of the options for young and active patients. Despite satisfactory results and its benefits, it is not a complication -free procedure. METHODS: All cases of medial opening wedge high-tibial osteotomy above the tibial tubercle with fixation using a Puddu plate that were performed at the Celso Pierro Hospital and Maternity Hospital, Pontifical Catholic University of Campinas (PUC -Campinas) and the Wilson Mello Institute, Campinas, between October 1, 1987, and October 30, 2008, were evaluated retrospectively. Patients with less than 12 months of follow-up or incomplete medical files, and those who underwent bilateral osteotomy, were excluded. RESULTS: Out of the 67 cases evaluated, 55 were males and 12 were females, with a mean age of 49.5 years. The mean wedge size was 10.15 mm and the most common complications were moderate to severe pain (13.04 percent), stiffness (6.52 percent), material breakage (4.4 percent), intraoperative fracture of the lateral cortical bone (4.4 percent) and infection (4.4 percent). It was observed that patients with delayed consolidation of the osteotomy had a greater chance of presenting complications (p < 0.05) . CONCLUSION: Complications from medial wedge osteotomy are more frequent when associated with delayed consolidation.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Rodilla , Osteotomía , Complicaciones Posoperatorias , Estudios RetrospectivosRESUMEN
Objetivo: Analisar a presença das variações anatômicas do nervo mediano no interior do túnel do carpo.Método: Foram dissecadas e analisadas as regiões volares de 30 mãos de 15 cadáveres, adultos da raça branca, todos do sexo masculino, tratados previamente por injeção de glicerina e formol a 10 por cento. Resultados: Encontraram-se variações anatômicas em 12 das 30 peças dissecadas (40 por cento). Os autores analisaram as variações do ramo motor tenar do nervo mediano em relação ao ligamento transverso do carpo e encontraram a situação extraligamentar (o ramo motor emergindo do nervo mediano distalmente ao túnel do carpo) em 25 peças dissecadas. A situação subligamentar (emergindo no interior do túnel do carpo, contornando o mesmo distalmente, dirigindo-se aos músculos tenares) foi identificada em quatro mãos dissecadas. Em uma peça ocorreu a situação transligamentar, na qual o ramo motor perfurava o ligamento transverso do carpo para se dirigir aos músculos tenares. A presença de ramos motores tenares acessórios do nervo mediano foi registrada em seis das 30 peças dissecadas. A duplicação do nervo mediano foi registrada em duas dissecções. Em três peças dissecadas, o ramo motor do nervo tenar emergia da margem ulnar e, em seis outras, da face anterior do nervo mediano. Conclusão: Variações anatômicas colocam em risco de lesão o ramo motor tenar do nervo mediano nos procedimentos artroscópicos para descompressão do túnel do carpo