Dosagens séricas repetidas de anticonvulsivantes em pacientes epiléticas / Repetitive serum dosages of anticonvulsants in epileptic patients

Para avaliaçäo da aderência ao tratamento em epilépticas crônicas estudamos 38 pacientes através de 144 dosagens séricas repetidas de anticonbulsivantes a intervalos semanais. Todas as pacientes apresentavam crises supostamente de dificil controle, isto é, tiveram crises no mês anterior à última consulta. O nível sérico da droga antiepiléptica estava abaixo da faixa terapêutica em 34// das amostras analisadas. Houve ainda variaçöes semanais importantes do nível terapêutico para subterapêutico das drogas e vice-versa. Baseados nestes achados sugere-se que a estratégia de dosagens séricas repetidas possa diferenciar as pacientes resistentes à droga daquelas que näo fazem uso regular do medicamento

Premenstrual seizure increase: influence of age, duration of disease, seizure frequency, previous complaint of perimenstrual accentuation, EEG and CT scan findings

Selecionamos prospectivamente 80 mulheres epilépticas, sem aparente distúrbio comportamental ou retardo mental, na menacme, com crises epilépticas näo completamente controladas. Foram submetidas a 3 EEGs com intervalos semanais. CT-scan de crânio foi realizado em 57 pacientes (71,25%). Sete pacientes foram excluídas por näo apresentarem crises ou menstruaçöes, ou por colaboraçäo insatisfatória. Foram registradas 5630 crises epilépticas em 579 ciclos menstruais regulares durante 30 meses. Resultados: houve maior incidência de crises epilépticas no período peri-menstrual: - a idade näo influenciou na distribuiçäo de crises durante o ciclo menstrual no grupo estudado; - pacientes com 11 ou mais anos de doença mostraram maior tendência a crises no período pré-menstrual que pacientes com 10 ou menos anos de doença; - näo houve relaçäo entre a freqüência das crises e a ocorrência de crises pré-menstruais; - a negativa da referência prévia de piora peri-menstrual pela paciente näo mostrou ser dado relevante; - pacientes cujos CT scan foram anormais tiveram tendência a ter crises no período pré-menstrual; - pacientes com EEGs anormais tiveram mais crises no período pré-menstrual quando comparadas às pacientes com EEGs normais. Nossos achados sugerem que os hormônios sexuais femininos modifiquem a excitabilidade cortical, particularmente quando há prévio comprometimento estrutural evidenciado pelo CT-scan ou disfunçäo elétrica cerebral, pelo EEG