Cinco años de experiencia con misoprostol intravaginal para la inducción de parto: uso de una nueva presentación farmaceútica en supositorios / 5 year experience with intravaginal misoprostol suppositories for labor induction

Se presentan los resultados generales de 1534 casos con diversas patologías inducidos con misoprostol en tabletas, 50 ug intravaginal cada 8 horas por 2 veces al día, durante los años 1997 al 2001 en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Las Higueras de Talcahuano, destacando la baja incidencia de cesárea (6,3 por ciento) y de Apgar bajo a los 5 minutos (0,5 por ciento). En 47 casos se utilizó en forma prospectiva y randomizada para la inducción (enero a marzo de 2002), una nueva presentación farmacéutica (supositorios) aún no comercializada, la cual produjo un alto porcentaje de éxito a las dosis de 50 ug cada 8 horas y 100 ug cada 12 horas, hasta por un período de 48 horas: 96 por ciento y 81,8 por ciento respectivament, con un bajo porcentaje de cesáreas (7,1 por ciento) y de polisistolia (6,4 por ciento) y ningún recién nacido deprimido

Anomalias congénitas en el primer trimestre del embarazo: diagnóstico ultrasonográfico, significado clínico y manejo / Congenital abnomalities in the first trimester of pregnancy: ultrasonographic diagnosis, clinical meaning and management

El examen ultrasonográfico rutinario entre las 11 y 14 semanas de gestación, inicialmente propuesto para la detección de anomalías cromosómicas mediante la medición de la translucencia nucal, ha mostrado que un beneficio adicional es la detección precoz de anomalías estructurales en el feto. En este trabajo presentamos nuestra experiencia en el diagnóstico de anomalías estructurales fetales en el primeer trimestre de la gestación. Entre enero de 1997 y octubre 1999 hemos evaluado 12 casos de anomalías estructurales fetales antes de las 14 semanas de gestación, muchos de los cuales fueron inicialmente diagnosticados durante exámenes ultrasonográficos rutinarios y referidos a nuestros centros terciarios para su confirmación y manejo. Los defectos encontrados fueron onfalocele (n=3), acrania (n=3), uropatía obstructiva baja (n=3), espina bífida (n=1). Esta serie demuestra que el examen ultrasonográfico del primer trimestre no sólo permite determinar edad gestacional, vitalidad embrionaria y localización del saco gestacional, sino que entre las 11 y 14 semanas es posible realizar un mini-scan anatómico fetal que permite detectar anomalías severas en el primer trimestre de la gestación

Obstrucción duodenal: diagnóstico prenatal y manejo / Duodenal obstruction: prenatal diagnosis and management

Se presentan cinco casos de obstrucción duodenal diagnosticados como parte de un estudio multicéntrico destinado a la detección y evaluación prenatal de anomalías estructurales fetales. Se analizan las características ultrasonográficas, evolución prenatal y manejo, como así también los resultados citogenéticos obtenidos. Se presenta además una breve revisión del tema y se discute la necesidad de ofrecer diagnóstico citogenético prenatal en todos los casos y amniodrenaje en aquellos complicados con polihidroamnios severo

Prevención de preeclampsia en primíparas mediante el uso de microdosis de aspirina / Preeclampsia prevention in primigravids using microdoses of aspirine

Se administraron 100 mg diarios de aspirina a 1507 primíparas en control en el Servicio de Salud de Talcahuano desde la semana 16 a 24 de embarazo hasta el término de la gestación, durante el período de dos años (enero 1994- marzo 1996) y sus resultados se compararon con los obtenidos en 1786 primíparas sin uso del medicamento, que tuvieron su parto en el mismo Servicio durante 1992. La terapia con aspirina disminuyó la aparición de hipertensión, preeclampsia, eclampsia, cesárea, RN de peso extremadamente bajo y Apgar bajo 7 a los 5 minutos (p<0,05). En las pacientes que hicieron preeclampsia, disminuyó la frecuencia de desprendimiento prematuro de placenta normo inserta, eclampsia y letalidad de la enfermedad (p<0,05). No se observaron efectos secundarios en las madres ni en los recién nacidos por el uso del medicamento

Estudio comparativo de inducción de parto en embarazos en vías de prolongación con diferentes dosis de misoprostol / Comparative study of labor induction in pregnancies in prolonged way with different doses of misoprostol

Se estudia la capacidad de producir el parto con tres diferentes dosis únicas de misoprostol intravaginal: 100, 50 y 25 ugr en 140 pacientes con embarazos en vías de prolongación y malas condiciones cervicales, llagándose a un éxito en las primeras 24 horas de 88; 73,4 y 55,6 porciento con tiempos de 10,8; 13,4 y 12,7 horas respectivamente. Sólo hubo diferencias estadísticamente significativas en la eficacia y tiempo en producir el parto entre 100 y 25 ugr. No se produjeron casos de asfixia neonatal. La dosis intravaginal más efectiva para producir el parto con misoprostol fue de 100 ugr a pesar de producir la mayor cantidad de polisistolía

Estudio comparativo randomizado de inducción de parto con icitocina y misoprostol en embarazos en vías de prolongación / Randomized comparative study of labor induction with oxytocin and misoprostol in pregnancies in prolongation way

Se compara la eficacia de la ocitocina con el misoprostol (un análogo de la prostaglandina E1) en la inducción de parto de 100 pacientes con embarazos entre 41 y 42 semanas sin signos de insuficiencia placentaria ni patologías agregadas. A 50 de ellas se les puso media tableta de misoprostol en el fondo de saco vaginal posterior (100 microgramos) y a las otras 50 se les administró ocitocina endovenosa (2 a 32 mU/min). Las características obstétricas de ambos grupos fueron similares, obteniéndose el parto en las primeras 24 horas en el 88 por ciento de los casos con misoprostol y sólo en el 72 por ciento con ocitocina (p<0.05). A pesar que el trabajo de parto empieza antes con ocitocina y el período de dilatación es más corto con misoprostol, el tiempo total de inducción, es decir desde el inicio del método hasta el parto, es similar para ambos grupos 10,3; 10,9 horas (p NS), lo mismo que los resultados obstétricos y perinatales. El único efecto colateral indeseable encontrado, fue polisistolía con misoprostol (11,4 por ciento), pero sin consecuencias neonatales. Conclusiones: el misoprostol intravaginal (100 mcg), resultó seguro, más efectivo, más barato y menos estresante que la ocitocina para inducir el parto en embarazos en vías de prolongación