Tuberculose genital e amenorréia primária: descriçäo de caso / Primary amenorrhea and tuberculosis: case report

A associaçao de amenorréia primária e tuberculose genital é rara. Nesse relato descreve-se o caso de uma mulher de 16 anos de idade com história de amenorréia primária com presença de caracteres sexuais secundários normais. Por suspeita clínica de anomalia mulleriana foi feito laparotomia exploradora que foi inconclusiva, e o diagnóstico foi direcionado pelo PPD fortemente reator, sendo definido após pela histeroscopia e análise histológica do material endometrial.

Histerctomia no ciclo gravídico-puerperal: estudo retrospectivo de 15 anos / Hysterectomy during the pregnant-puerperal period: a retrospective study

Um estudo retrospectivo de 43 histerectomias realizadas no "Hospital Escola da FMTM" de janeiro de 1978 a julho de 1993 foi realizado com o objetivo de analisar esta cirurgia e qual o tipo de histerectomia (total ou bubtotal) é melhor indicada durante o período gravídico-puerperal. Analisou-se o tempo cirúrgico, quantidade de derivados sanguíneos transfundidos durante o intra e pós-operatório, tempo de hospital;izaçåo pós-cirurgia, número de complicaçöes no intra e pós-operatório e óbitos. Os resultados destas análises nåo mostraram diferenças estatisiticamente entre os dois tipos de histerectomia. Em nossa opiniåo, a histerectomia é a melhor indicaçåo nesta situaçåo clínica

Radiumterapia pré-operatória e histerectomia radical no tratamento do câncer do colo uterino IB, IIA e IIB inicial / Preoperative radiumtherapy and radical histerectomy in the treatment of cervical cancer stage IB, IIA and initial IIB

Pacientes com câncer do colo uterino, estádios IB, IIA e IIB inicial, randomizadas, foram submetidas a tratamento combinado com uma ou duas aplicaçoes de radium, seguidas pela operaçao de Wertheim Meigs, 40 dias mais tarde. As pacientes com linfonodos foram seqüencialmente tratadas com telecobaltoterapia. Após alta do hospital, as pacientes foram examinadas quatro vezes no primeiro ano e duas vezes por ano, nos anos subseqüentes. Foram avaliadas as complicaçoes precoces e tardias do tratamento, tumor residual pós-radiumterapia e sobrevida sem recidiva. O projeto iniciou-se em 1965 e finalizou em 1986. Todas as cirurgias foram realizadas por um dos autores, sendo analisadas 116 pacientes. A faixa etária oscilou de 21 a 75 anos, com média de 44,18 anos. Durante o ato cirúrgico, 31 (26,72 por cento) pacientes necessitaram de transfusao sangüínea igual ou superior a l5OOcc e houve três lesoes das grandes veias. No manuseio dos ureteres, procuramos deixar a fáscia posterior o mais intacta possível. As complicaçoes pós-operatórias variaram das mais simples (febre, infecçoes pélvicas localizadas, paralisia do ciático popliteo externo) até a evisceraçao (três pacientes), trombose venosa profunda (três pacientes) e duas fístulas urinarias prematuras. As complicaçoes tardias foram observadas em pacientes submetidas à irradiaçao ionizante seqüencial. Uma fístula uretero-vaginal ocorreu dez meses após o tratamento, uma outra, sete anos mais tarde, e uma terceira, 24 anos depois. Uma paciente desenvolveu hidronefrose e enterocolite após irradiaçao de 7000 centigrays e outra fístula reto-vaginal 13 anos apos a terapia inicial. Observou-se coalescência da vagina, impossibilitando relaçao sexual, em sete pacientes. Pelo exame histológico, a cérvice estava livre de neopiasia em 73,3 por cento das pacientes. A cérvice tinha aparência clínica normal em todos os casos. O achado de câncer residual pós-radiumterapia, foi proporcional ao tamanho do tumor e estadiamento da doença. Analisando as combinaçoes entre câncer residual do colo linfonodos positivos ou negativos, o ponto crítico foi ter a associaçao cervice positiva e linfonodos positivos. A sobrevida de cinco anos (metodologia life table) para lesao de estadiamento I foi 96 por cento e 67 por cento para o estadiamento II. Após dez anos, o índice de sobrevida foi ligeiramente diferente. Com linfonodos positivos, a sobrevida foi de 47,38 por cento. Acreditamos que a terapêutica combinada ocupa lugar importante no tratamento do câncer de colo uterino estadiamento I, IIA e IIB inicial.

Desenvolvimento de policistose ovariana em ratas pinealectomizadas / Development of policystic ovaries in pinealectomy mice

Retrospectiva: A síndrome dos ovários policísticos tem etiologia múltipla apesar de muitos esforços realizados nos últimos anos no sentido de se estabelecer bases teóricas que viessem desnudar tal patologia. Metodos e Casuistica: Realizamos estudo experimental em animais através de pinealectomia em 12 ratas comparadas a um grupo controle de oito ratas, mantidos nas mesmas condiçoes de temperatura, luminosidade e alimentaçao. Resultados: Foi observado que após um período de três meses, em média, as ratas pinealectomizadas desenvolveram policistose ovariana, enquanto as ratas do grupo controle continuaram ciclando normalmente. Conclusao: A pineal pode exercer alguma influência na regulaçao do ciclo menstrual normal e a ausência desta glândula, ou de fatores ligados a sua secreçao, pode alterar a funçao gonadal, induzindo a formaçao de quadro clínico anovulatório crônico e o subsequente desenvolvimento de policistose ovariana.

Neoplasia intra-epitelial cervical grau III: avaliaçäo diagnóstica e tratamento de 94 casos / Cervical intraepithelial neoplasia grade III: diagnostic and treatment evaluation of 94 cases

Um estudo retrospectivo de 94 casos de neoplasia intra-epitelial cervical grau III (NIC III), diagnosticados pela citologia tríplice e pela biópsia dirigida pela colposcopia, foi realizado com o objetivo de avaliar os fatores de risco, diagnóstico, tratamento e seguimento destas pacientes. A média de idade foi de 40 + ou - 11,8 anos. Cinqüenta e dois por cento das pacientes tinham idade inferior ou igual a 40 anos e 93,6 por cento eram multíparas. Os seguintes procedimentos foram realizados: conizaçäo em 96,8 por cento e histerectomia em 3,2 por cento. As propedêuticas citológica, colposcópica e histológica foram comparadas. O exame histológico do cone revelou que as margens cirúrgicas estavam envolvidas com NIC III in 47,2 por cento (43 pacientes) e, entre estas, 30 foram submetidas a histerectomia ou reconizaçäo, o estudo histológico destas peças demonstrou que 15 (50 por cento) tinham NIC III e 4 (13,3 por cento) tinham câncer microinvasor. A complicaçäo mais importante das conizaçöes foi a hemorragia, que ocorreu em 5,5 por cento dos casos. A taxa de recorrência em 5 anos foi de 6,5 por cento. Os autores concluem que a conizaçäo com o seguimento rigoroso deve ser o tratamento de escolha da NIC III. A presença de NIC III nas margens cirúrgicas de ressecçäo do cone está relacionada com a permanência de NIC III residual nas histerectomias pós conizaçäo

Torçåo isolada da trompa de Falópio em uma paciente virgem: uma rara condiçåo cirúrgica / Isolated torsion of fallopian tube in a virgin patient: a rare surgical condition

A torçäo isolada da trompa de Falópio é uma entidade rara. O relato de um caso em uma paciente virgem é aqui apresentado: FRVV, 16 anos, admitida no hospital co cólica na fossa ilíaca direita há três dias, descompressäo dolorosa à palpaçäo neste local e leucocitose. Indicou-se laparotomia com diagnóstico prévio de apendicite aguda, no intra-operatório evidenciou-se trompa à direita torcida sobre seu eixo duas vezes com infarto hemorrágico, realizada salpingectomia. O diagnóstico clínico da torçäo de trompa é difícil, mas deve estar sempre em mente quando existe dor abdominal baixa aguda, particularmente, se o padräo é atípico de outras doenças como apendicite aguda, cisto hemorrágico do ovário e gravidez ectópica. As malformaçöes tubáriase os movimentos corporais abruptos säo as prováveis etiologias. a dor pélvica aguda e a leucocitose säo os achados mais comuns. O tratamento pode ser a distorçäo e a fixaçäo da trompa se apresenta boa circulaçäo ou a sua exérese nos casos em que os danos da lesäo sejam irreversíveis

Câncer de vagina associado a prolapso genital: apresentaçåo de um caso / Carcinoma of vagina associated to genital prolapse in nullipara patient: case report

A associaçåo de câncer priomário da vagina com prolapso genital é uma entidade rara. Os autores apresentam um caso de carcinoma primário de vagina e prolapso genital de terceiro grau em uma paciente mulípara, atendida no Hospital-escola da Faculdade de Medicina do Triângulo MIneiro. Discutiram-se a incidência no serviço e as dificuldades na orientaçåo terapêutica

Síndrome do choque tóxico: discussåo e relato de dois casos / Toxic shock syndrome: discussion and two cases reports

Såo relatados dois casos de Sindrome de Choque Tóxico (SCT) no puerpério, relacionados a abscesso de parede abdominal pós-cesariana e à mastite, com evoluçåo satisfatória. Em ambos os casos foi isolado o Staphylococus aureus nos locais dos abscessos. O tratamento deve ser imediato, devido à gravidade das manifestaçöes clínicas, sendo baseado na reposiçåo hídrica e antibioticoterapia

Controle da hemorragia ginecológica e obstétrica por ligadura das artérias hipogástricas / Control of gynecologic and obstetric hemorrhage by hypogastric arteries ligation

A ligadura das artérias hipogástricas foi utilizada para controle de hemorragia ginecológica e obstétrica grave em cinco ocasiöes, no Hospital-Escola da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro. Os cinco casos säo apresentados. Os autores ressaltam os aspectos técnicos, hemodinâmicos, fisiológicos, indicaçöes e complicaçöes deste procedimento.