Autonomic evaluation of hepatitis C virus infected patients / Avaliacao autonomica de pacientes infectados pelo virus da hepatite C

There are few studies reporting the association between hepatitis C virus (HCV) infection and disautonomia. We have evaluated the autonomic cardiovascular function in 12 patients with sensory small-fiber polyneuropathy infected by HCV. The mean age was 49±13 years old. The mean infection time was 9.6 years in six (50%) patients. Thermal and pinprick hypoesthesia was observed in distal legs in all patients. Autonomic symptoms were referred by eight (66.7%) patients. Among patients with abnormal autonomic cardiovascular test, five (41.7%) showed abnormal results in two or more tests. Valsalva maneuver was abnormal in seven (58.3%) patients. We can consider that there is an association of both parasympathetic and sympathetic efferent cardiovascular dysfunction in this group of patients.

Existem poucos estudos que relatam a associação entre infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) e disautonomia. Avaliamos a função autonômica cardiovascular em 12 pacientes com polineuropatia de fibras finas e infectados pelo HCV. A idade média foi de 49±13 anos. O tempo de infecção média foi de 9,6 anos em seis (50%) pacientes. Hipoestesia termoalgésica foi observada nos segmentos distais das pernas em todos os pacientes. Sintomas autonômicos foram relatados por oito (66,7%) pacientes. No teste autonômico cardiovascular, cinco (41,7%) apresentaram resultados anormais em dois ou mais testes. Manobra de Valsalva foi anormal em sete (58,3%) pacientes. Podemos considerar que há comprometimento de ambas as vias parassimpática e simpática cardiovasculares eferentes nesse grupo de pacientes.

Apoptosis and progression of hepatic fibrosis in hepatitis C patients

Hepatitis C is a worldwide endemic disease, affecting roughly 200 million people. It has a variable prognosis, depending on the progression to fibrosis. During the last five years, the importance of apoptosis for the pathogenesis of various diseases, including hepatitis, has been recognized. It has been suggested that an increase in T cell-apoptosis during a hepatitis C virus infection is the cause of impaired regulation of the immune cellular response, helping to maintain infection. Thus, the interest in discovering the probable mechanisms by which the hepatitis C virus perpetuates in the liver, and to determine the conditions that predispose for progression of this disease, makes investigation of apoptosis in hepatic injury of great interest. We have made an overview of the various mechanisms by which the cell, more specifically the hepatic cell, is affected by apoptosis, and how it interacts with the hepatitis C virus and the immune system.

Hepatitis C y alteraciones en la biometría hemática / Blood count changes in hepatitis C

Es bien conocido que los virus causantes de hepatitis son pantrópicos y lo mismo afectan el hígado, el intestino, el riñón y la médula ósea; inclusive, en diversas publicaciones se les señala como causante de anemia aplásica, y es relativamente común hallar alteraciones en la biometría Hématica (BH) de pacientes con hepatitis C. por ello se decidió realizar un estudio observacional, longitudinal, abierto, comparativo, retro y prospectivo con 19 pacientes portadores de hepatitis C en que se registraron al menos en dos ocasiones durante su evolución: hemoglobina, leucocitos y plaquetas, además de pruebas de funcionamiento hepático y otros estudios complementarios. A todos los parámetros se les calculó media, desviación estándar y el análisis estadístico se realizó mediante la t de Student. Los resultados muestran una disminución significativa en la cuenta plaquetaria (p=0.001) en ambas determinaciones del grupo problema cuando se compararon con el grupo control, y lo mismo con las cifras de hemoglobina a su ingreso (p= 0.02) pero no durante su evolución (p= 0.10); por lo contrario, no se detectó diferencia significativa en la cuenta leucocitaria. Solamente en seis pacientes se demostraron várices esofágicas grado III o IV y/o hiperesplenismo por lo que en los 13 restantes no hay razón alguna que explique los cambios en la BH y se concluye que sí existe una relación entre estas alteraciones y el virus de la hepatitis C

Púrpura palpable asociada con hepatitis C / Papable purpura related to hepatitis C

Entre las múltiples manifestaciones clínicas extrahepáticas asociadas con la hepatitis C descritas hasta el momento se encuentran las dermatológicas, síntomas que pueden ser de gran ayuda en el diagnóstico temprano de la enfermedad y, por ende, en la disminución de su morbilidad y mortalidad. La púrpura palpable es una de ellas. A continuación describimos el caso de una mujer con cirrosis hépatica asociada con púrpura palpable y hepatitis C

Aspectos evolutivos da hepatite C pós-transfusional: revisão de 175 casos / Evolutive aspects of post-transfusion hepatitis C: review of 175 cases

O vírus da hepatite C é o principal responsável pela hepatite pós-transfusional e sua progressão para hepatite crônica, cirrose e carcinoma hepatocelular é muito comum. A fim de avaliar frequência, tempo e fatores relacionados à progressão da hepatite C, estudamos 175 pacientes com hepatite C pós-transfusional. Estes foram divididos em 2 grupos com cirrose (n = 92) e sem cirrose (n = 83). O tempo médio de desenvolvimento de cirrose foi de 11 ± 6 anos. Pacientes com cirrose eram mais velhos à época da transfusão, apresentavam maior prevalência de alcoolismo e tinham tempo de evolução mais longo. O prognóstico foi pior no grupo com cirrose com 28,4% de mortalidade e 9,1% de carcinoma hepatocelular, comparados a 5,5% e 0% no grupo sem cirrose, respectivamente. Concluímos que a hepatite C pós-transfusional é uma doença progressiva, que se agrava com o passar do tempo, progridindo mais rapidamente em idosos e pacientes com outros fatores de agressão hepática.

Hepatitis C virus is the main agent responsible for post-transfusion hepatitis. Progression to chronic hepatitis, cirrhosis and hepatocellular carcinoma is very common. The aim of this study was to evaluate the frequency, timing and factors related to progression of hepatitis C. One hundred seventy five patients with chronic post-transfusion hepatitis C were grouped in a cirrhosis group (n = 92) and a non-cirrhosis group (n = 83). The medium time of development to cirrhosis was 11 +/- 6 years. Patients with cirrhosis were older at the time they received transfusion, used more alcohol and had longer times of evolution. The prognosis was worse in the cirrhosis group with a mortality rate of 28.4% and 9.1% of evolution towards hepatocellular carcinoma, comparing with 5.5% and 0% in the non-cirrhosis group respectively. It is shown that post-transfusion hepatitis C is slowly developing progressive disease which progress is much more rapidly in elderly patients and patients with others factors of liver damage.

Conceptos actuales en hepatitis por virus B (VHB) y virus C (VHC) / Contemporary concepts on hepatitis due to virus B (VHB) and virus C (VHC)

Los conocimientos que en materia de hepatitis viral se han obtenido en los últimos veinte años son impresionantes, lo cual nos ha permitido conocer con más precisión la historia natural de la enfermedad, la etiopatogenia, el cuadro clínico, el tratamiento y hasta la prevención. Los estudios de tamizaje a las sangres de donadores ha permitido disminuir notablemente la transmisión de la hepatitis viral tipo B que se adquiría por la vía transfusional. Sin embargo, la carencia de marcadores serológicos para prevenir la transmisión por la sangre de la hepatitis no-A, no-B, que recientemente conocemos como hepatitis C, explica el porqué la mayor parte de las hepatitis postransfusión en la actualidad son debidas al virus C. En esta revisión se pretende destacar los aspectos más relevantes de la biología de los virus B y C, así como las implicaciones que en la clínica pueden tener, destacando lo complejo pero fascinante que resulta el estudio de microorganismos que son capaces de desequilibrar al organismo humano, llevándolo incluso hasta la muerte

Seroprevalencia de marcadores de hepatis B y C en trabajadores del área de salud

Introducción : La vía percutánea es una de las más frecuentes y efectivas formas de contagio con los virus B y C. Por lo tanto los trabajadores del área tienen un riesgo importante de contagio. El presente estudio se realizó para evaluar la seroprevalencia de marcadores de infección con estos virus, y para medir la frecuencia