[Neurogenic, non-obstructive urinary retention: diagnosis and treatment]. / Neurogene, nicht-obstruktive Harnretention: Diagnose und Therapie.

Neurogenic, non-obstructive urinary retention has a varied aetiology. The condition can be caused by central-nervous diseases as well as by disorders of the peripheral nervous system. The formation of residual urine may lead to considerable problems that can have a significant impact on a patient's everyday life. A treatment appropriate for the lower urinary tract dysfunction and suited to the patient's situation in life is only possible if a differentiated diagnostic evaluation has been performed. Both conservative and surgical therapeutic strategies are available, while drug treatment approaches are less relevant. Neuromodulative procedures are particularly suitable for causal treatment of the dysfunction. For patients requiring artificial bladder voiding, intermittent self-catheterization is generally preferable to using an indwelling catheter.

[Urinary retention in young female patients]. / Blasenentleerungsstörung bei jungen Patientinnen.

INTRODUCTION: This practice case describes a 28-year-old female patient suffering from unclear residual urine formation. Urogynecologic examination reveals a severely hypercapacitated bladder with atonic detrusor. After ruling out other gynecologic and neurologic differential diagnoses, the diagnosis of Fowler syndrome was made. This is a painless residual urine formation with typical pelvic floor EMG with detrusor sphincter dyscoordination. Causal therapies do not exist. Sacral neuromodulation, percutaneous tibial nerve stimulation, or intermittent self-catheterization.

Incidence of urinary retention and relations between patient's complaint, physical examination, and bladder ultrasound / Incidencia de la retención urinaria y relaciones entre queja del paciente, examen físico y ultrasonografía vesical / Incidência de retenção urinária e relações entre queixa do paciente, exame físico e ultrassonografia vesical

ABSTRACT Objective To describe the frequency of urinary complaints, bladder globe, and need for bladder relief catheterization according to ultrasound; to investigate the relationship between the urinary volume estimated by ultrasound and the one drained in catheterization; and to describe the relationship of patient's complaints and detection of bladder globe with the diagnosis of urinary retention. Method A cross-sectional study with clinical patients with suspected urinary retention in a tertiary hospital, conducted from February to September 2018. Urinary volume ≥500 mL in ultrasound was considered urinary retention. Results Two hundred and five evaluations were performed in 44 patients. Urinary retention was detected by ultrasound in 33.2% of the evaluations. There was a strong correlation between ultrasound and bladder catheterization. There was a higher frequency of identification of bladder globe in urinary volumes ≥300 mL. Conclusion The incidence of urinary retention was higher when ultrasound was used for the diagnosis, when compared to patient's complaint and physical examination. Ultrasound showed to be accurate in establishing urinary volume.

RESUMEN Objetivo Describir la frecuencia de las quejas urinarias, el globo vesical y la necesidad del cateterismo de la vejiga por ultrasonido; verificar la relación entre el volumen urinario estimado por ultrasonido y drenado en el cateterismo y describir la relación entre las quejas de los pacientes y la detección de globo vesical y el diagnóstico de retención urinaria. Método Estudio transversal con pacientes clínicos con sospecha de retención urinaria, realizado entre febrero y septiembre de 2018 en un hospital de nivel terciario. El volumen urinario ≥500 mL en el ultrasonido se consideró retención urinaria. Resultados Se realizaron 205 evaluaciones en 44 pacientes. La retención urinaria se detectó por ultrasonido en el 33,2% de las evaluaciones. Hubo una fuerte correlación entre el ultrasonido y el cateterismo vesical. Se registró una mayor frecuencia de identificación de globo vesical en volúmenes urinarios superiores a 300 mL. Conclusión La incidencia de la RU fue mayor cuando se empleó ultrasonografía para el diagnóstico, comparado con la queja del paciente y el examen físico. La ultrasonografía se mostró precisa en determinar el volumen urinario.

RESUMO Objetivos Descrever frequência de queixas urinárias, globo vesical e necessidade de cateterismo vesical de alívio a partir da realização da ultrassonografia; verificar relação entre volume urinário estimado pela ultrassonografia e drenado no cateterismo e descrever relação entre queixas dos pacientes e detecção de globo vesical com o diagnóstico de retenção urinária. Método Estudo transversal com pacientes clínicos com suspeita de retenção urinária, no período de fevereiro a setembro de 2018, em um hospital terciário. Volume urinário ≥500mL na ultrassonografia foi considerado retenção urinária. Resultados Realizaram-se 205 avaliações, em 44 pacientes. Detectou-se retenção urinária pela ultrassonografia em 33,2% das avaliações. Houve forte correlação entre ultrassonografia e cateterismo vesical. Verificou-se maior frequência de identificação de globo vesical em volumes urinários ≥300mL. Conclusão Incidência de retenção urinária foi maior quando a ultrassonografia foi empregada para o diagnóstico, quando comparado à queixa do paciente e exame físico. Ultrassonografia mostrou-se precisa em determinar volume urinário.

Evidências científicas das práticas de diagnóstico da retenção urinária: scoping review / Scientific evidence of urinary retention diagnostic practices: scoping review / Evidencias científicas de las prácticas de diagnóstico de la retención urinaria: scoping review

Objetivo: identificar evidências científicas sobre as práticas para o diagnóstico da retenção urinária. Método: trata-se de uma Scoping Review. A busca foi realizada nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Web of Science, National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, The Cochrane Library e SCOPUS. Das 2482 referências encontradas, 23 foram selecionadas. Resultados: os 23 artigos que foram agrupados de acordo com a clínica do paciente: clínica cirúrgica, clínica de reabilitação e clínica obstétrica. E as práticas utilizadas para o diagnóstico da retenção urinária: cateterismo urinário de alívio, por meio do ultrassom portátil de bexiga, com a associação do ultrassom portátil de bexiga e do cateterismo urinário e/ou com medidas não invasivas. Conclusão: o diagnóstico da retenção urinária é um assunto que vem sendo discutido há algum tempo, no entanto, ainda não há um consenso, e a sua prática é realizada muitas vezes sem eficácia.

Objective: to identify scientific evidence on urinary retention diagnostic practices. Method: this scoping review searched the Latin American & Caribbean Health Sciences Literature, Web of Science, National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, The Cochrane Library and SCOPUS databases. Of the 2482 references found, 23 were selected. Results: the 23 articles were grouped by patient clinic (surgery, rehabilitation or obstetrics) and by urinary retention diagnostic practices (intermittent urinary catheterization, by portable bladder ultrasound, combination of portable bladder ultrasound and urinary catheterization and/ or non-invasive measures). Conclusion: diagnosis of urinary retention is an issue that has been discussed for some time. However, there is still no consensus, and in practice it is often performed ineffectively.

Objetivo:identificar evidencias científicas sobre las prácticas para el diagnóstico de la retención urinaria. Método: se trata de una Scoping Review. Se realizó la búsqueda en las bases de datos Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Web of Science, National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, The Cochrane Library y SCOPUS. De las 2482 referencias encontradas, se seleccionaron 23. Resultados: los 23 artículos se agruparon según la clínica del paciente: clínica quirúrgica, clínica de rehabilitación y clínica de obstetricia. Y las prácticas utilizadas para el diagnóstico de retención urinaria: cateterismo urinario de alivio, a través de ecografía (portátil) de vejiga, con la combinación de ecografía de vejiga y del cateterismo urinario y/o con medidas no invasivas. Conclusión: el diagnóstico de la retención urinaria es un tema que está siendo discutido desde hace algún tiempo, sin embargo, todavía no existe un consenso y su práctica se realiza a menudo ineficazmente.

Are uroflowmetry and post - void residual urine tests necessary in children with primary nocturnal enuresis?

ABSTRACT Objectives: To examine the benefits of repetitive uroflowmetry and post void residual urine (PVR) tests in children with primary nocturnal enuresis (PNE). Material and methods: Children aged ≥6 years with PNE who visited our clinics for management of enuresis were included for study. Patients were requested to complete a questionnaire including baseline characteristics and Dysfunctional Voiding Symptom Score (DVSS), 2-day bladder diary, and Rome III criteria for constipation. Two uroflowmetry and PVR tests were requested. Children with congenital or neurogenic genitourinary tract disorders were excluded. All children underwent urotherapy and desmopressin combined with anticholinergics or laxatives if indicated. The definition of abnormal flow patterns (≥1 abnormal), elevated PVR (≥1 abnormal), small maximal voided volume (MVV), nocturnal polyuria (NP) and response to treatment complied with the ICCS standardization document. Kaplan-Meier survival analysis and Cox proportional-hazards regression tests were used to evaluate the predictors of response. Results: In total, 100 children aged 8.5±2.3 years were enrolled for study (M: F=66:34) with 7.3±7.4 months of follow-up. Poor correlation was observed between DVSS/small MVV and PVR (p>0.05). Univariate analysis revealed that elevated PVR is associated with significantly less hazard of complete response to medical treatment (HR: 0.52, p=0.03), while not significantly associated with abnormal flow patterns, NP, constipation or small MVV. Multivariate analysis revealed that only elevated PVR (HR 0.30, 95% CI 0.12-0.80) and NP (HR 2.8, 95% CI 1.10-7.28) were significant predictors for complete response. Conclusions: In managing pediatric enuresis, elevated PVR is a significant predictor for lower chance of complete response to treatment whether they had high DVSS or not.

Alteraciones electromiográficas en la retención de orina masculina / Abnormal urethral EMG in urinary retention in man

Fowler y col. en 1988 describieron una entidad en mujeres jóvenes con retención de orina en las cuales la EMG de esfínter uretral revelaba la presencia de descargas pseudomiotónicas. Bertotti y col. en el año 2002 describieron este tipo de actividad anormal en uretra y otros músculos pelvianos en mujeres pre y post menopáusicas denominándola descargas repetitivas anormales. El objetivo comunicar la presencia de actividad repetitiva anormal en uretra mascullina en hombres con Retención de orina

Intermittent bladder urinary retention in a young woman: an unusual presentation of partial urethral duplication

A singular case of female accessory urethra associated to a mobile bladder stone with an unusual clinical presentation is reported. The role of perineal ultrasound is emphasized as a useful diagnostic tool to study female urethra in a static and dynamic setting, including cases of partial or complete urethral duplication.

Voiding dysfunction and urodynamic abnormalities in elderly patients

Disfunções do trato urinário inferior são uma causa importante de morbidade e diminuição da qualidade de vida em homens e mulheres idosos. Com o envelhecimento progressivo da população, é importante compreender os distúrbios miccionais mais comuns nesta população. A maioria dos problemas miccionais em homens idosos tem origem multifatorial, requerendo uma avaliação ampla dos órgãos do trato urinário inferior, da capacidade funcional e neurológica dos pacientes e dos problemas clínicos coexistentes. A avaliação urodinâmica é uma ferramenta importante na investigação de pacientes idosos com sintomas do trato urinário inferior. Ela não é necessária em todos os casos e só deve ser indicada após a exclusão de problemas não urológicos e potencialmente reversíveis que poderiam causar ou contribuir para os sintomas miccionais. Embora os exames urodinâmicos possam revelar diagnósticos comuns como obstrução vesical ou incontinência urinária de esforço, na população idosa é freqüente a ocorrência de achados como hiperatividade detrusora e falência da contratilidade vesical, com implicações prognósticas e terapêuticas importantes. O objetivo deste artigo é descrever os problemas urológicos mais comuns nos idosos e discutir as indicações e características dos exames urodinâmicos nestas condições.