Mínimo acceso no artroscópico para el tratamiento de lesiones del manguito rotador / Non-arthroscopic minimum access for the treatment of injuries of the rotator cuff

RESUMEN

En este trabajo se presentan los resultados de 225 pacientes y 235 hombros tratados quirúrgicamente por afecciones del manguito rotador en el Complejo Científico Ortopédico Internacional Frank País, entre abril de 2000 a diciembre de 2005. A los pacientes se les realizó acromioplastia abierta. En el grupo 1 se intervinieron 98 pacientes y 101 hombros con un abordaje mínimo invasivo sin desinserción del deltoides (Técnica de McShane); en el grupo 2, de control, donde se empleó el abordaje convencional de Neer, con desinserción parcial del deltoides, se operaron 127 pacientes y 134 hombros. La edad media fue de 57años (de 28 a 75), el sexo femenino fue el más afectado (n=141). Los pacientes fueron evaluados por el test de la Universidad de California. El preoperatorio en el grupo 1, fue de 15,4 (14 - 16) y en el grupo 2, de 15,7 (14 - 17). El seguimiento mínimo fue de 2 años y el máximo de 7. En la evaluación posoperatoria no se estableció una diferencia significativa (p < 0,065), según el test mencionado, en los diferentes períodos; pero a los tres meses, los pacientes operados con la técnica de mínimo acceso alcanzaron una fuerza de flexión ligeramente mayor con una media de 138° (de 130° a 160°), en comparación con la técnica convencional que fue de 125° (de 120° a 140°). La incidencia de complicaciones fue baja con ambas técnicas, pero en el grupo 2 hubo reinserción de fascículos anteriores del deltoides en 3 pacientes. La cirugía de mínimo acceso permite realizar acromioplastia, reparaciones pequeñas y medianas, rupturas del manguito rotador, rehabilitar con mayor rapidez al paciente y tiene una baja incidencia de complicaciones.

ABSTRACT

The results obtained in 225 patients and 235 shoulders surgically treated due to affections of the rotator cuff at "Frank País" International Scientific Complex from April 2000 to December 2005 were presented. Open acromioplasty was performed. In the first group, 98 patients and 101 shoulders were operated on by minimally invasive approach without desinsertion of the deltoids (Mcshane Technique); in group two (control group), Neer's conventional approach was carried out with partial desinsertion of the deltoids. 127 patients and 134 shoulders received surgical treatment. Mean age was 57 years old (from 28 to 75), and females were the most affected (n = 141). The patients were evaluated by the test of the University of California (UCLA). The preoperative in group 1 was 15.4 (14 - 16), whereas in group 2 it was 15.7 (14 - 17). The minimum follow-up was 2 years, and the maximum 7. In the postoperative evaluation, no significant difference was established (p < 0,065) according to the UCLA's test in the different periods, but 3 months later those patients operated on by the minimum access technique showed a mildly greater flexion force with a mean of 138° (from 130° to 160°), compared with the conventional technique that was 125° (from 120° to 140°). The incidence of complications was law in both techniques, but in group 2 there was reinsertion of the anterior fascicles in 3 patients. Minimum access surgery allows to carry out acromioplasty, small and medium repairs of the rotator cuff, and to rehabilitate the patient more rapidly with a low incidence of complications.