A Review of Perforator Flaps for Burn Scar Contractures of Joints.

OBJECTIF: Les lambeaux perforateurs font partie des traitements chirurgicaux des contractures des cicatrices de brûlure, mais il n'y a pas d'analyse des données probantes sur le sujet. MÉTHODOLOGIE: Les chercheurs ont effectué une recherche dans MEDLINE pour extraire les articles liés aux lambeaux perforateurs pour les contractures causées par des brûlures. Après un filtrage en fonction des titres et des résumés, ils ont fouillé les textes intégraux et retenu les articles décrivant les lambeaux perforateurs pour corriger les contractures causées par des cicatrices de brûlure. Ils ont extrait les données et procédé à un résumé descriptif. Ils n'ont évalué que les articles portant sur au moins dix patients ayant des contractures causées par des cicatrices de brûlure. RÉSULTATS: Les chercheurs ont extrait 248 articles, dont 17 respectaient les critères d'analyse. De ce nombre, 16 étaient des séries de cas de faible qualité et un, un essai aléatoire et contrôlé ouvert. Au total, 339 patients (de trois à 75 ans) ont reçu des lambeaux perforateurs, et les contractures étaient surtout situées dans la région du cou (n = 218) et du genou (n = 41). Neuf des 17 articles décrivaient une stratégie de réadaptation. En général, les résultats fonctionnels étaient excellents, car la majorité des patients retrouvaient une amplitude de mouvements normale et n'avaient plus de contractures. Par rapport aux greffes cutanées pleine épaisseur, les lambeaux perforateurs assuraient une plus grande amélioration de l'amplitude du mouvement articulaire. Sur le plan esthétique, les lambeaux perforateurs assuraient un bel appariement de couleur par rapport aux tissus avoisinants, un beau contour des repères anatomiques et une amélioration globale de l'apparence. Les principales complications étaient une nécrose du lambeau marginal (n = 26 patients) et une congestion veineuse (n = 17 patients). CONCLUSIONS: D'après les données probantes préliminaires de séries de cas de faible qualité et d'un essai de haute qualité, les lambeaux perforateurs peuvent être utiles pour le resurfaçage de contractures causées par des cicatrices de brûlure. D'autres études devront être réalisées pour comparer les lambeaux perforateurs à d'autres approches.