Associations between blood cultures after surgery for colorectal cancer and long-term oncological outcomes.

RESUMEN

ANTECEDENTES: La inflamación sistémica en el cáncer colorrectal puede asociarse con un aumento del riesgo de recidiva. En este estudio se investigó si la sospecha clínica de infección, en la que se obtuvieron cultivos de sangre periférica durante los primeros 30 días de la cirugía por cáncer colorrectal, se asociaba con los resultados oncológicos a largo plazo. MÉTODOS: Se trata de un estudio de cohortes de un registro de una base de datos nacional, que incluyía todos los sujetos residentes en Dinamarca sometidos a cirugía por cáncer colorrectal con intención curativa desde enero de 2003 a diciembre de 2013. Los pacientes con recidiva o que fallecieron durante los primeros 180 días después de la cirugía fueron excluidos. Se estimaron las asociaciones entre los cultivos de sangre periférica efectuados en los primeros 30 días tras la cirugía primaria y la supervivencia global, supervivencia libre de enfermedad y supervivencia libre de recidiva mediante modelos de regresión de Cox, ajustados por variables clínicas confusoras relevantes (incluyendo datos demográficos, estadio del cáncer, comorbilidad, transfusión de sangre, complicaciones postoperatorias y quimioterapia adyuvante). RESULTADOS: El estudio incluyó 21.349 pacientes, de los cuales en 3.390 (16%) se habían obtenido cultivos de sangre periférica durante los primeros 30 días tras la cirugía. La mediana de seguimiento fue de 5,6 años. Los pacientes en los que se había obtenido cultivos de sangre periférica presentaron un riesgo aumentado de mortalidad por cualquier causa (cociente de riesgos instantáneos, hazard ratio, HR 1,27, i.c. del 95% 1,20-1,35; P < 0.0001), peor supervivencia libre de enfermedad (HR 1,22, i.c. del 95% 1,16-1,29; P < 0,0001) y mayor riesgo de recidiva (HR 1,15, i.c. del 95% 1,07-1,23; P < 0,0001) que los pacientes en los que no se habían obtenido cultivos. CONCLUSIÓN: La presencia de una infección sospechada clínicamente para la cual se requiere obtener cultivos de sangre periférica en los primeros 30 días tras cirugía por cancer colorrectal se asoció con peores resultados oncológicos.