Pain management program outcomes in veterans with chronic pain and comparison with nonveterans.

Contexte: Au Canada, 41 % des anciens combattants souffrent de douleur chronique, comparativement à 20 % au sein de la population en général. De nombreux anciens combattants souffrant de douleur chronique sont également atteints de troubles comorbides tels que la dépression et le syndrome de stress post-traumatique, qui entraînent une augmentation de l'interférence de la douleur et de l'incapacité.Objectif: Cette étude porte sur l'efficacité d'un programme de prise en charge interdisciplinaire de la douleur d'une durée de quatre semaines à la Clinique de la douleur Michael G. DeGroote à Hamilton, Ontario, Canada, ainsi que sur les différences dans l'expérience de la douleur et les résultats des traitements entre les anciens combattants et d'autres patients qui n'étaient pas des anciens combattants inscrits au programme. Méthodes: Les données ont été obtenues à partir de mesures psychométriques recueillies auprés de 68 anciens combattants et de 68 patients qui n'étaient pas des anciens combattants, tous inscrits au programme de prise en charge de la douleur. En faisant correspondre les groupes selon l'âge et le sexe, les scores obtenus par les anciens combattants ont été comparés à ceux des autres patients qui n'étaient pas des anciens combattants. Les résultats étudiés comprenaient la catastrophisation, le traumatisme lié à la douleur, les étapes du changement, l'acceptation de la douleur et la satisfaction à l'égard du programme. Une analyse multivariée de la variance (MANOVA) a été effectuée pour examiner les différences entre les sessions (admission-sortie) et entre les groupes (anciens combattants et patients qui n'étaient pas des anciens combattants), et des tests t indépendants ont été utilisés pour examiner les diff'rences dans les mesures de satisfaction.Résultats: Les résultats ont montré que le programme était efficace pour tous les participants, et que des différences entre l'admission et la sortie étaient observées pour plusieurs mesures. Cependant, les anciens combattants ont connu des améliorations nettement plus importantes en ce qui concerne la catastrophisation de la douleur, la kinésiophobie, le traumatisme lié à la douleur, l'acceptation de la douleur, les stades de changement et la prise en charge de la douleur, comparativement aux patients qui n'étaient pas des anciens combattants (P < 0,05). Bien qu'aucune différence significative dans la satisfaction à l'égard du programme n'ait été constatée entre les groupes, les chargés de cas ont évalué que les anciens combattants avaient tiré plus d'avantages du programme.Conclusions: Cette étude présente des preuves de l'efficacité d'un programme interdisciplinaire de lutte contre la douleur en abordant les variables liées à la douleur chez les anciens combattants et chez des patients qui n'étaient pas des anciens combattants. Elle donne aussi un aperçu de la maniére dont la prise en charge de la douleur est vécue différemment par les anciens combattants.