Clinical value of serology for the diagnosis of strongyloidiasis in travelers and migrants: A 4-year retrospective study using the Bordier IVD® Strongyloides ratti ELISA assay.

TITLE: Utilité clinique de la sérologie pour le diagnostic de la strongyloïdose chez les voyageurs et les migrants : une étude rétrospective de 4 ans utilisant le test ELISA Strongyloides ratti Bordier IVD®. ABSTRACT: La sérologie de Strongyloides stercoralis est une méthode sensible pour le diagnostic de la strongyloïdose, mais elle est sujette à des réactions croisées avec d'autres helminthes. Cette étude rétrospective sur 4 ans visait à estimer les performances du test ELISA Strongyloides ratti Bordier IVD® dans un pays non endémique (la France). L'étude a inclus tous les patients testés pour la strongyloïdose dans notre centre entre 2015 et 2019, à la fois par sérologie et examen des selles. La définition des cas a été faite à l'aide d'un algorithme tenant compte des résultats sérologiques, de l'examen microscopique des selles et d'autres données biologiques, cliniques ou épidémiologiques. L'étude a inclus 805 selles de 341 patients (70 % de migrants, 20 % de voyageurs, 10 % sans voyage dans une zone de forte endémie). Trente patients (8,8 %) avaient une sérologie positive, 9 avaient une strongyloïdose prouvée au microscope, et 11 et 10 ont été classés respectivement comme strongyloïdose probable et possible. Les performances de la microscopie et de la sérologie ont été comparées, en considérant les strongyloïdoses avérées et probables comme de véritables infections. La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative de la sérologie étaient de 100 %, 97 %, 67 % et 100 %, respectivement, et celles de l'examen microscopique des selles étaient de 45 % (p < 0,01), 100 % (p < 0,01), 100 % (p = 0,079) et 96 % (p < 0,001), respectivement. L'éosinophilie n'a pas aidé à distinguer les vrais positifs des faux positifs. Dans l'ensemble, ces résultats soulignent la valeur élevée du test sérologique de S. stercoralis, par rapport à l'examen des selles. L'utilisation systématique de cette technique à des fins de dépistage chez les voyageurs ou les migrants, ou avant le début d'un traitement immunosuppresseur, pourrait contribuer à améliorer la prise en charge des patients et les connaissances épidémiologiques.