Interactions of Antiretroviral Drugs with Food, Beverages, Dietary Supplements, and Alcohol: A Systematic Review and Meta-analyses.

ABSTRACT

Multiple factors may affect combined antiretroviral therapy (cART). We investigated the impact of food, beverages, dietary supplements, and alcohol on the pharmacokinetic and pharmacodynamic parameters of 33 antiretroviral drugs. Systematic review in adherence to PRISMA guidelines was performed, with 109 reports of 120 studies included. For each drug, meta-analyses or qualitative analyses were conducted. We have found clinically significant interactions with food for more than half of antiretroviral agents. The following drugs should be taken with or immediately after the meal tenofovir disoproxil, etravirine, rilpivirine, dolutegravir, elvitegravir, atazanavir, darunavir, lopinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir. Didanosine, zalcitabine, zidovudine, efavirenz, amprenavir, fosamprenavir, and indinavir should be taken on an empty stomach for maximum patient benefit. Antiretroviral agents not mentioned above can be administered regardless of food. There is insufficient evidence available to make recommendations about consuming juice or alcohol with antiretroviral drugs. Resolving drug-food interactions may contribute to maximized cART effectiveness and safety.

RESUMEN

RESUMEN Múltiples factores pueden afectar la terapia antirretroviral combinada (cART). Investigamos el impacto de los alimentos, las bebidas, los suplementos dietéticos y el alcohol en los parámetros farmacocinéticos y farmacodinámicos de 33 medicamentos antirretrovirales. Se realizó la revisión sistemática en apego a las guías PRISMA, con 109 reportes de 120 estudios incluidos. Para cada fármaco se realizaron metanálisis o análisis cualitativos. Hemos encontrado interacciones clínicamente significativas con alimentos para más de la mitad de los fármacos antirretrovirales. Los siguientes medicamentos deben tomarse durante o inmediatamente después de comer tenofovir, disoproxil, etravirina, rilpivirine, dolutegravir, elvitegravir, atazanavir, darunavir, lopinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir. Didanosina, zalcitabina, zidovudina, efavirenz, amprenavir, fosamprenavir e indinavir deben tomarse con el estómago vacío para obtener el máximo beneficio para el paciente. Los fármacos antirretrovirales no mencionados anteriormente se pueden administrar independientemente de los alimentos. No hay suficiente evidencia disponible para hacer recomendaciones sobre el consumo de jugo o alcohol con medicamentos antirretrovirales. Resolver las interacciones entre medicamentos y alimentos puede contribuir a maximizar la eficacia y la seguridad de cART.