The problem of heteronormativity in family-based health promotion: centring gender transformation in Ontario, Canada.

RéSUMé: OBJECTIFS: Les spécialistes des sciences sociales ont démontré que le travail en santé familiale est indissociable des inégalités hétéronormatives entre les sexes. Il est pourtant rare que les interventions sanitaires axées sur la famille intègrent une approche transformatrice du genre ou abordent l'hétéronormativité en tant qu'obstacle possible à la santé en Amérique du Nord. Au lieu de cela, l'attention au genre fait principalement surface dans les interventions en santé familiale menées dans des pays à faible revenu et à revenu intermédiaire dont les populations sont majoritairement noires et racisées. Notre article vise à souligner l'importance de concevoir des interventions sanitaires qui tiennent compte des relations hétéronormatives dans les familles ontariennes en puisant dans les données empiriques de l'étude Guelph Family Health Study (GFHS). MéTHODE: Nous avons fait appel aux données (février­octobre 2019) : 1) d'entretiens semi-directifs avec 20 familles et avec 4 éducatrices sanitaires ayant facilité des visites à domicile dans le cadre de la GFHS; et 2) d'observation de 11 visites à domicile menées dans le cadre de la GFHS et d'une journée de formation des éducatrices sanitaires. Éclairées par la théorie de la transformation de genre, les données ont été analysées et codées pour nous aider à comprendre les effets du sexe, de la sexualité et du lieu dans les interventions en santé familiale. RéSULTATS: Les relations parentales hétéronormatives préexistantes ont été renforcées par la participation à l'étude GFHS : ce sont surtout des mères qui y ont participé, ce qui a accru les niveaux de stress chez certaines. Les pères ont eu tendance à considérer leur travail rémunéré comme une raison de se retirer de l'étude, et leur détachement a parfois fait obstacle aux efforts d'intervention des mères. Les éducatrices sanitaires (toutes des femmes) ont été prises en étau dans ces relations et ont senti qu'en raison de leur sexe, elles étaient vues par les parents comme des confidentes et des conseillères conjugales. CONCLUSION: Nos constatations soulignent le besoin d'élargir les approches épistémiques et méthodologiques des interventions en santé familiale, de changer l'accent sur les données démographiques et géographiques dans le domaine et de concevoir des interventions axées sur les changements sociétaux. L'hétérosexualité n'est pas analysée en tant que facteur de risque dans le domaine de la santé publique, mais nos constatations indiquent le besoin de pousser la recherche en ce sens.