Pulmonary Hypertension in Children is Associated With Abnormal Flow Patterns in the Main Pulmonary Artery as Demonstrated by Blood Speckle Tracking.

Contexte: L'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) pédiatrique est caractérisée par une résistance vasculaire pulmonaire accrue qui donne lieu à une augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire (AP) et dans le ventricule droit (VD). Ce phénomène s'accompagne de perturbations de la dynamique des débits dans l'AP et le VD, qui n'ont pas encore été bien caractérisées. Nous avons cherché à comparer la dynamique des débits chez des enfants atteints d'HTAP avec celle de témoins en bonne santé en utilisant l'échocardiographie de suivi des marqueurs acoustiques du sang. Méthodologie: Des patients de moins de 10 ans atteints d'HTAP et des témoins en bonne santé ont participé à l'étude. La dynamique des débits du tronc pulmonaire (TP) et du ventricule droit a été examinée à partir d'images de suivi des marqueurs acoustiques du sang de l'AP et du VD. Des analyses qualitatives et quantitatives ont aussi été réalisées. Résultats: Dix-huit sujets ont été inclus dans chacun des groupes. Un vortex diastolique du TP a été observé chez 16 des patients atteints d'HTAP, mais n'était présent chez aucun des témoins. Une perte d'énergie significativement plus élevée dans le TP a été notée pour la systole (4,84 vs 2,42 mW/m; P = 0,01) et la diastole (0,69 vs 0,14 mW/m; P = 0,01) des patients atteints d'HTAP; de plus, une complexité vectorielle accrue (systole : 0,21 vs 0,04, P = 0,003; diastole : 0,13 vs 0,05, P = 0,04) et une vorticité diastolique accrue (15,2 vs 4,4 Hz; P = 0,001) ont été notées chez les patients atteints d'HTAP comparativement aux témoins. Conclusion: Notre étude fait état d'un profil circulatoire anormal caractérisé par la formation d'un vortex diastolique dans le TP chez la plupart des patients atteints d'HTAP. Ce vortex découle probablement d'ondes réfléchies du lit pulmonaire distal. Les données que nous avons obtenues indiquent que le vortex diastolique pourrait possiblement être utilisé dans le diagnostic de l'HTAP. Par contre, la signification clinique des résultats concernant la perte d'énergie nécessite d'autres études auprès d'une cohorte plus importante de patients atteints d'HTAP.