Quality of life in dementia: the role of non-cognitive factors in the ratings of people with dementia and family caregivers.

BACKGROUND: The validity of self-reported quality-of-life (QoL) assessments of people with dementia (PWD) is a critical issue. We designed this study to determine the non-cognitive factors that are associated with self-reported QoL and PWD QoL as rated by family caregivers. METHODS: Using a cross-sectional study, we assessed QoL of 41 people with mild Alzheimer's disease (AD). The individuals with AD and their family caregivers completed the Quality of Life in Alzheimer's Disease Scale (QoL-AD), the Assessment Scale of Psychosocial Impact of the Diagnosis of Dementia (ASPIDD), the Mini-Mental State Examination (MMSE), the Clinical Dementia Rating (CDR) scale, the Cornell Scale for Depression in Dementia (CSDD), the Pfeffer Functional Activities Questionnaire (FAQ), and the Zarit Burden Interview (ZBI). Univariate and multivariate regression analyses were conducted to examine the contribution of the various cofactors. RESULTS: We observed a significant difference (t = 3.292, p < 0.01, d = 0.727) in the QoL measures of PWD after comparing self-reported assessments with the assessments of family caregivers. Linear regression analysis demonstrated that awareness of disease was related to PWD QoL-AD scores. Both the education levels of family caregivers and the depressive symptoms in PWD were related to the family caregivers' ratings of PWD QoL. CONCLUSIONS: The difference between self-reported QoL and family caregivers' ratings of QoL in people with mild dementia indicated that cognitive impairment was not the primary factor that accounted for the differences in the QoL assessments. Our findings suggested that non-cognitive factors, such as awareness of disease and depressive symptoms, played an important role in the differences between the self-reported AD QoL ratings and the caregivers' AD QoL ratings. A major implication is that discrete measures such as cognition or level of function are likely to miss important factors that influence QoL.

Role of physical activity on the maintenance of cognition and activities of daily living in elderly with Alzheimer's disease.

BACKGROUND: The practice of physical activities has proved to be an efficient strategy in the improvement of independency and cognitive functions in the elderly with Alzheimer's disease (AD). OBJECTIVE: To evaluate the relation between the practice of physical activity, cognition and activities of daily living (ADL) of patients with AD. METHOD: The cognitive and physical aspects and ADL were evaluated of 37 elders (19 normal controls, 11 sedentary with AD and 7 active with AD). RESULTS: The variable that best predicts the cognitive state (MMSE) is the duration of disease for the AD sedentary group and Lawton's Scale for the AD active group. We observed a correlation between MMSE score and duration of disease in the sedentary group and between MMSE and ADL in the active group. CONCLUSION: Our study showed that physical and cognitive stimulation in patients with AD can contribute to decrease cognitive and functional decline.

Treadmill training as an augmentation treatment for Alzheimer's disease: a pilot randomized controlled study.

OBJECTIVE: To assess the effect of aerobic exercise on the cognition and functional capacity in Alzheimer's disease (AD) patients. METHOD: Elderly (n=20) with mild dementia (NINCDS-ADRDA/CDR1) were randomly assigned to an exercise group (EG) on a treadmill (30 minutes, twice a week and moderate intensity of 60% VO2max) and control group (GC) 10 patients. The primary outcome measure was the cognitive function using Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG). Specifics instruments were also applied to evaluate executive function, memory, attention and concentration, cognitive flexibility, inhibitory control and functional capacity. RESULTS: After 16 weeks, the EG showed improvement in cognition CAMCOG whereas the CG declined. Compared to the CG, the EG presented significant improvement on the functional capacity. The analysis of the effect size has shown a favorable response to the physical exercise in all dependent variables. CONCLUSION: Walking on treadmill may be recommended as an augmentation treatment for patients with AD.

Impaired cognition in depression and Alzheimer (AD): a gradient from depression to depression in AD.

OBJECTIVE: To assess cognition in major depressed (MD), Alzheimer's disease (AD), and depression in AD elderly. METHOD: Subjects were evaluated by Mini Mental, Rey Auditory Verbal Learning Test, Rey Complex Figure, Digit Span, Similarities, Trail Making A/B, Verbal Fluency and Stroop. One-way ANOVA and multivariate models were used to compare the performance of each group on neuropsychological tests. RESULTS: We evaluated 212 subjects. Compared to MD, attention, working memory, processing speed and recall showed significantly better in controls. Controls showed significantly higher performance in all cognitive measures, except in attention compared to AD. Verbal fluency, memory, processing speed and abstract reasoning in MD was significantly higher compared to AD. AD was significantly better in general cognitive state than depression in AD. All other cognitive domains were similar. CONCLUSION: A decreasing gradient in cognition appeared from the control to depression in AD, with MD and AD in an intermediate position.

Effects of motor and cognitive dual-task performance in depressive elderly, healthy older adults, and healthy young individuals.

Impairments in dual-task performance can be observed in healthy older adults when motor and cognitive assignments are applied simultaneously. According to the hypofrontality hypothesis, there may be a reduction in frontal cognitive function during exercise. OBJECTIVE: The aim of the present study was to compare the performance changes on cognitive tests of depressive elderly (n=10), healthy older adults (n=10), and healthy young individuals (n=10) during cycle ergometer exercise. METHODS: The groups were submitted to a working memory test, a short memory test and a semantic memory test, before and during a 20-minute cycle ergometer exercise at 80% of their age-predicted maximal heart rate. RESULTS: Significant differences (p=0.04) were observed in scores on the digit backward test during exercise when young individuals were compared to healthy older adults. This result indicates that young subjects, as expected, had better performance than elderly. No significant differences were found among the groups for the digit forward subtest (p=0.40) or the vocabulary test (p=0.69). CONCLUSION: Data from this study showed that healthy older adults had impaired performance on higher cognitive tasks when these assignments were applied together with motor tasks.

Prejuízos no desempenho de dupla tarefa podem ser observados em idosos saudáveis quando tarefas motoras e cognitivas são aplicadas simultaneamente. De acordo com a hipótese da hipofrontalidade, durante o exercício pode ocorrer uma redução no desempenho de tarefas cognitivas frontais. OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi comparar as modificações no desempenho cognitivo durante o exercício em bicicleta ergométrica em idosos depressivos (n=10), idosos saudáveis(n=10), e jovens saudáveis (n=10). MÉTODOS: Os grupos foram submetidos a teste de memória de trabalho, teste de memória de curto prazo e teste de memória semântica antes e durante 20 minutos de exercício em bicicleta estacionária a 80% da frequência cardíaca máxima prevista pela idade. RESULTADOS: Foi observada uma diferença significativa nas mudanças do escore do teste digit backward quando comparados os grupos de jovens e idosos saudáveis (p=0,04), a qual indicou que o jovem mostrou melhora no desempenho, enquanto o grupo de idosos saudáveis declinou. Não houve diferença significativa entre grupos para o subteste de dígitos ordem direta (p=0,40) e teste de vocabulário (p=0,69). CONCLUSÃO: Os resultados da nossa investigação mostrou que pessoas idosas saudáveis apresentaram prejuízo no desempenho de tarefas cognitivas complexas quando desempenhadas durante a tarefa motora.

Treadmill training as an augmentation treatment for Alzheimers disease: a pilot randomized controlled study / Treinamento na esteira como um tratamento adicional para a doenca de Alzheimer: estudo piloto controlado randomizado

Objective To assess the effect of aerobic exercise on the cognition and functional capacity in Alzheimer’s disease (AD) patients. Method Elderly (n=20) with mild dementia (NINCDS-ADRDA/CDR1) were randomly assigned to an exercise group (EG) on a treadmill (30 minutes, twice a week and moderate intensity of 60% VO2max) and control group (GC) 10 patients. The primary outcome measure was the cognitive function using Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG). Specifics instruments were also applied to evaluate executive function, memory, attention and concentration, cognitive flexibility, inhibitory control and functional capacity. Results After 16 weeks, the EG showed improvement in cognition CAMCOG whereas the CG declined. Compared to the CG, the EG presented significant improvement on the functional capacity. The analysis of the effect size has shown a favorable response to the physical exercise in all dependent variables. Conclusion Walking on treadmill may be recommended as an augmentation treatment for patients with AD. .

Objetivo Avaliar o efeito do exercício aeróbio na cognição e na capacidade funcional em pacientes com Doença de Alzheimer (DA). Método Idosos (n=20) com demência leve ((NINCDS-ADRDA/CDR1) foram randomizados em grupo exercício (GE) na esteira (30 minutos, 2 vezes por semana e intensidade moderada de 60% VO2max)e grupo controle (GC) 10 pacientes. A medida principal foi a função cognitiva através do Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG). Instrumentos específicos também foram aplicados para avaliar a função executiva, atenção e concentração, flexibilidade cognitiva, controle inibitório e capacidade funcional. Resultados Após 16 semanas, o GE mostrou melhora na cognição CAMCOG enquanto o CG declinou. Comparado ao GC, o GE apresentou melhora significativa na capacidade funcional. A análise do tamanho de efeito mostrou resposta favorável do exercício físico em todas as variáveis dependentes. Conclusão Caminhar na esteira pode ser recomendado como um tratamento adicional para pacientes com doença de Alzheimer. .

Impaired cognition in depression and Alzheimer (AD): a gradient from depression to depression in AD / Alterações cognitivas na depressão e na doença de Alzheimer: um gradiente da depressão até a doença de Alzheimer

Objective To assess cognition in major depressed (MD), Alzheimer's disease (AD), and depression in AD elderly. Method Subjects were evaluated by Mini Mental, Rey Auditory Verbal Learning Test, Rey Complex Figure, Digit Span, Similarities, Trail Making A/B, Verbal Fluency and Stroop. One-way ANOVA and multivariate models were used to compare the performance of each group on neuropsychological tests. Results We evaluated 212 subjects. Compared to MD, attention, working memory, processing speed and recall showed significantly better in controls. Controls showed significantly higher performance in all cognitive measures, except in attention compared to AD. Verbal fluency, memory, processing speed and abstract reasoning in MD was significantly higher compared to AD. AD was significantly better in general cognitive state than depression in AD. All other cognitive domains were similar. Conclusion A decreasing gradient in cognition appeared from the control to depression in AD, with MD and AD in an intermediate position. .

Objetivo Avaliar a cognição em idosos com depressão Maior (DM), doença de Alzheimer (DA) e Depressão na DA. Método Utilizou-se o Mini Mental, Rey Auditory Verbal Learning Test, Figura de Rey, Dígitos, Semelhanças, Trail Making A/B, Fluência Verbal e Stroop. ANOVA one-way e modelos multivariados foram utilizados para comparar o desempenho dos grupos. Resultados Foram avaliados 212 sujeitos. Comparado com DM, controles apresentaram desempenho significativamente melhor na atenção, memória de trabalho, velocidade de processamento e evocação. Os controles apresentaram desempenho significativamente superior em todas as avaliações, exceto na atenção comparado com DA. Fluência verbal, memória, velocidade de processamento e raciocínio abstrato na DM foi significativamente maior comparado com DA. DA foi significativamente melhor no estado cognitivo geral comparado a depressão na DA, os outros domínios foram semelhantes. Conclusão Observou-se um gradiente decrescente na cognição dos controles até a Depressão na DA, com os grupos DM e DA com desempenhos intermediários. .

Efficacy of a psychoeducational group with caregivers of patients with dementia / Eficácia de um grupo psicoeducacional com cuidadores de pessoas com demência

BACKGROUND: The use of intervention strategies aimed at dementia caregivers objectives the information and the creation of coping strategies to deal with the difficulties caused by dementia. OBJECTIVES: To assess the correlation between the participation in a psychoeducational group and the decrease of burden, and depressive and anxious symptoms of caregivers of people with dementia. METHODS: Caregivers (n = 18) assessed in a longitudinal study at baseline and after six months of participation in a psychoeducational group. There were used the Clinical Dementia Rating (CDR), Pfeffer Functional Activities Questionnaire (PFAQ), Cornell Scale for Depression in Dementia (CSDD), Quality of Life Scale in Alzheimer' Disease (QoL-AD), Neuropsychiatric Inventory (NPI), Zarit Burden Interview (ZBI), Beck Depression Inventory (BDI) and Beck Anxiety Inventory (BAI). RESULTS: In the baseline, there was correlation between the burden and the caregivers' depressive symptoms (p = 0.048). The analysis of the differences between the baseline and the second moment has shown a decrease in caregivers' depressive symptoms in moment 2 (p = 0.011). There were no significant differences in the other variables. DISCUSSION: Psychoeducational groups can be considered efficient interventions on the decrease of the depression of caregivers of people with dementia.

CONTEXTO: O uso de intervenções direcionadas ao cuidador objetiva a informação e a criação de estratégias de enfrentamento para o manejo das dificuldades causadas pela demência. OBJETIVOS: Avaliar a relação entre a participação em um grupo psicoeducacional e a diminuição da sobrecarga e dos sintomas depressivos e ansiosos de cuidadores de pessoas com demência. MÉTODOS: Cuidadores (n = 18) avaliados longitudinalmente no momento linha de base e após seis meses de participação em grupo psicoeducacional. Utilizaram-se: Estadiamento Clínico das Demências (CDR), Questionário de Atividades Funcionais de Pfeffer (PFEFFER), Escala Cornell de Depressão na Demência (CORNELL), Escala de Avaliação da Qualidade de Vida na Doença de Alzheimer (QdV-DA), Inventário Neuropsiquiátrico (NPI), Inventário de Sobrecarga de Zarit (ZARIT), Inventário de Depressão de Beck (BDI) e Inventário de Ansiedade de Beck (BAI). RESULTADOS: No momento linha de base foi encontrada correlação entre a sobrecarga e sintomas depressivos dos cuidadores (p = 0,048). A análise das diferenças entre os dois momentos encontrou diminuição dos sintomas depressivos dos cuidadores no segundo momento (p = 0,011). Não foram encontradas diferenças significativas nas demais variáveis. CONCLUSÃO: Os grupos psicoeducacionais podem ser considerados intervenções eficazes na diminuição dos sintomas depressivos de cuidadores de pessoas com demência.

Alterações motoras e funcionais em diferentes estágios da doença de Alzheimer / Motor and functional changes in different stages of Alzheimer's disease

CONTEXTO: A doença de Alzheimer (DA) é a demência de maior prevalência e está associada a alterações cognitivas, comportamentais e funcionais. Entretanto, faz-se necessário esclarecer a influência do agravamento da doença no declínio dessas funções.OBJETIVO: Comparar funções cognitivas específicas, funções motoras e atividades de vida diária (AVD) de pacientes com DA em diferentes estágios da doença.MÉTODOS: Foram avaliadas as funções cognitivas, as funções motoras e as AVD de 74 pacientes com doença de Alzheimer (35 pacientes CDR1; 20 pacientes CDR2; 19 pacientes CDR3).RESULTADOS: A função motora e a independência das AVD apresentam declínio não linear. Enquanto a função motora apresenta maior declínio na fase leve para moderada, as AVD básicas sofrem maior declínio na fase grave da doença.CONCLUSÃO: O declínio motor é mais importante nas fases moderada e grave, associado a valores de perda de capacidade física e risco de quedas. Verifica-se que a perda de independência para realização das AVD instrumentais dos pacientes é muito maior do que o declínio físico e cognitivo avaliado objetivamente nas três fases da doença.

BACKGROUND: Alzheimer's disease (AD) is the most prevalent dementia, being associated with cognitive, behavioral, and functional alterations. However, clarifying the influence of the disease worsening in the decline of these functions is of major relevance. OBJECTIVE: Compare specific cognitive functions, motor functions and activities of daily living (ADL) of AD patients in different stages of the disease. METHODS: Cognitive and motor functions, as well as ADL of 74 AD patients (35 patients CDR1; 20 patients CDR2; 19 patients CDR3) were evaluated. RESULTS: Motor function and independency in the ADL have presented a non-linear decline. While motor function shows a greater decline from the mild to the moderate phase, ADL present a greater decline in the severe stage of the disease. DISCUSSION: Motor function decline is more evident in both moderate and severe stages of AD, associated with losses in physical capacity and increases in risk of falls. The patients' loss of independency to perform instrumental ADL occurs in a non-linear pattern and it is much greater than both physical and cognitive declines when these parameters are objectively evaluated in the three phases of the disease.

Consciência da doença na doença de Alzheimer: resultados preliminares de um estudo longitudinal / Awareness of disease in Alzheimer's disease: preliminary results of a longitudinal study

CONTEXTO: A presença de déficits cognitivos e dos sintomas psicológicos e do comportamento nas demências torna o fenômeno da consciência da doença um objeto de estudo bastante complexo. Esse fenômeno tem sido mais investigado em estudos de corte transversal do que em estudos de corte longitudinal. OBJETIVO: Comparar o comprometimento da consciência da doença na doença de Alzheimer (DA) ao longo de seis meses. MÉTODO: Ao longo de seis meses, 18 pacientes com DA leve foram avaliados por meio da Escala de Avaliação do Impacto Psicossocial da Demência (AIPD), do Miniexame do Estado Mental (MEEM), do Estadiamento Clínico da Demência (CDR), da Escala Cornell para Depressão na Demência (Cornell), da Escala Qualidade de Vida na Doença de Alzheimer (QdV-DA) - versão paciente e do Questionário de Atividades Funcionais (Pfeffer). Os cuidadores foram avaliados com a Escala Zarit Burden Interview (Zarit) e a QdV-DA - versão cuidador. RESULTADOS: Ao final de seis meses, houve declínio no grau de consciência da doença (p = 0,02), no estado cognitivo (p < 0,01), nas atividades funcionais (p < 0,01) e no estadiamento clínico da doença (p < 0,01) e aumento dos sintomas depressivos (p < 0,01). CONCLUSÃO: Há comprometimento da consciência da doença e déficits cognitivos e funcionais à medida que a gravidade da demência aumenta.

BACKGROUND: The presence of cognitive deficits and behavioral and psychological symptoms in dementia makes the phenomenon of awareness of disease a rather complex object of study. This phenomenon has been most studied in cross-sectional studies than in longitudinal studies. OBJECTIVE: To compare awareness of disease in Alzheimer's patients over six months. METHODS: Early-stage Alzheimer's disease patients (n = 18) were evaluated over six months using Scale of Psychosocial Impact of the Diagnosis of Dementia (ASPIDD), Mini Mental State Examination (MMSE), Clinical Dementia Rating (CDR), Cornell Depression Scale in Dementia (Cornell), Quality of Life in Alzheimer's Disease (QoL-AD - patient's version) and Pfeffer Functional Activities Questionnaire (PFAQ) and caregivers were assessed using Zarit Burden Interview (Zarit) and QoL-AD - caregiver's version. RESULTS: At six months' observation, there was a decline in the degree of awareness of disease (p = 0,02), in cognitive status (p < 0.01), in functional activities (p < 0.01), in clinical staging of the dementia (p < 0.01) and an increase in depressive symptoms (p < 0.01). DISCUSSION: As the severity of dementia increases, there is also impaired awareness of disease, together with cognitive and functional deficits.

Effects of motor and cognitive dual-task performance in depressive elderly, healthy older adults, and healthy young individuals / Efeitos do desempenho de dupla-tarefa motora e cognitiva em idosos depressivos, idosos saudáveis e jovens saudáveis

Impairments in dual-task performance can be observed in healthy older adults when motor and cognitive assignments are applied simultaneously. According to the hypofrontality hypothesis, there may be a reduction in frontal cognitive function during exercise. Objective: The aim of the present study was to compare the performance changes on cognitive tests of depressive elderly (n=10), healthy older adults (n=10), and healthy young individuals (n=10) during cycle ergometer exercise. Methods: The groups were submitted to a working memory test, a short memory test and a semantic memory test, before and during a 20-minute cycle ergometer exercise at 80% of their age-predicted maximal heart rate. Results: Significant differences (p=0.04) were observed in scores on the digit backward test during exercise when young individuals were compared to healthy older adults. This result indicates that young subjects, as expected, had better performance than elderly. No significant differences were found among the groups for the digit forward subtest (p=0.40) or the vocabulary test (p=0.69). Conclusion: Data from this study showed that healthy older adults had impaired performance on higher cognitive tasks when these assignments were applied together with motor tasks.

Prejuízos no desempenho de dupla tarefa podem ser observados em idosos saudáveis quando tarefas motoras e cognitivas são aplicadas simultaneamente. De acordo com a hipótese da hipofrontalidade, durante o exercício pode ocorrer uma redução no desempenho de tarefas cognitivas frontais. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi comparar as modificações no desempenho cognitivo durante o exercício em bicicleta ergométrica em idosos depressivos (n=10), idosos saudáveis(n=10), e jovens saudáveis (n=10). Métodos: Os grupos foram submetidos a teste de memória de trabalho, teste de memória de curto prazo e teste de memória semântica antes e durante 20 minutos de exercício em bicicleta estacionária a 80% da frequência cardíaca máxima prevista pela idade. Resultados: Foi observada uma diferença significativa nas mudanças do escore do teste digit backward quando comparados os grupos de jovens e idosos saudáveis (p=0,04), a qual indicou que o jovem mostrou melhora no desempenho, enquanto o grupo de idosos saudáveis declinou. Não houve diferença significativa entre grupos para o subteste de dígitos ordem direta (p=0,40) e teste de vocabulário (p=0,69). Conclusão: Os resultados da nossa investigação mostrou que pessoas idosas saudáveis apresentaram prejuízo no desempenho de tarefas cognitivas complexas quando desempenhadas durante a tarefa motora.

Role of physical activity on the maintenance of cognition and activities of daily living in elderly with Alzheimer's disease / Papel da atividade física na manutenção da cognição e atividades de vida diária em idosos com doença de Alzheimer

BACKGROUND: The practice of physical activities has proved to be an efficient strategy in the improvement of independency and cognitive functions in the elderly with Alzheimer's disease (AD). OBJECTIVE: To evaluate the relation between the practice of physical activity, cognition and activities of daily living (ADL) of patients with AD. METHOD: The cognitive and physical aspects and ADL were evaluated of 37 elders (19 normal controls, 11 sedentary with AD and 7 active with AD). RESULTS: The variable that best predicts the cognitive state (MMSE) is the duration of disease for the AD sedentary group and Lawton's Scale for the AD active group. We observed a correlation between MMSE score and duration of disease in the sedentary group and between MMSE and ADL in the active group. CONCLUSION: Our study showed that physical and cognitive stimulation in patients with AD can contribute to decrease cognitive and functional decline.

FUNDAMENTO: A prática de atividade física tem se mostrado uma estratégia eficaz na melhora da independência e das funções cognitivas em idosos com doença de Alzheimer (DA). OBJETIVO: Avaliar a relação entre a prática de atividade física, a cognição e as atividades de vida diária (AVD) em pacientes com DA. MÉTODO: Foram avaliados os aspectos cognitivos, físicos e as AVD de 37 idosos (19 controles normais, 11 com DA sedentários e 7 com DA ativos). RESULTADOS: A variável que melhor prediz o estado cognitivo (MEEM) foi o tempo de doença para o grupo DA sedentários e a Escala de Lawton para o grupo DA ativo. Observou-se correlação entre MEEM e tempo de doença no grupo sedentário e MEEM e AVD no grupo ativo. CONCLUSÃO: O nosso estudo mostrou que a estimulação física e cognitiva em pacientes com DA pode contribuir na diminuição do declínio cognitivo e funcional.