RESUMO
Objective: Information from critically ill coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients is limited and in many cases coming from health systems approaches different from the national public systems existing in most countries in Europe. Besides, patient follow-up remains incomplete in many publications. Our aim is to characterize acute respiratory distress syndrome (ARDS) patients admitted to a medical critical care unit (MCCU) in a referral hospital in Spain. Design: Retrospective case series of consecutive ARDS COVID-19 patients admitted and treated in our MCCU. Setting: 36-bed MCCU in referral tertiary hospital. Patients and participants: SARS-CoV-2 infection confirmed by real-time reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) assay of nasal/pharyngeal swabs. Interventions: None. Main variables of interest: Demographic and clinical data were collected, including data on clinical management, respiratory failure, and patient mortality. Results: Forty-four ARDS COVID-19 patients were included in the study. Median age was 61.50 (53.25 - 67) years and most of the patients were male (72.7%). Hypertension and dyslipidemia were the most frequent co-morbidities (52.3 and 36.4% respectively). Steroids (1mg/Kg/day) and tocilizumab were administered in almost all patients (95.5%). 77.3% of the patients needed invasive mechanical ventilation for a median of 16 days [11-28]. Prone position ventilation was performed in 33 patients (97%) for a median of 3 sessions [2-5] per patient. Nosocomial infection was diagnosed in 13 patients (29.5%). Tracheostomy was performed in ten patients (29.4%). At study closing all patients had been discharged from the CCU and only two (4.5%) remained in hospital ward. MCCU length of stay was 18 days [10-27]. Mortality at study closing was 20.5% (n 9); 26.5% among ventilated patients. Conclusions: The seven-week period in which our MCCU was exclusively dedicated to COVID-19 patients has been challenging. Despite the severity of the patients and the high need for invasive mechanical ventilation, mortality was 20.5%.
Objetivo: La información de pacientes críticos con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es limitada y, en muchos casos, proviene de sistemas de salud diferentes a la organización pública de la mayoría de los países de Europa. Además, el seguimiento del paciente sigue siendo incompleto en muchas publicaciones. Nuestro objetivo es caracterizar a los pacientes con síndrome de distres respiratorio agudo (SDRA) ingresados en una unidad de cuidados críticos médicos (MCCU) en un hospital de referencia en España. Diseño: Serie retrospectiva de casos de pacientes consecutivos con SDRA por COVID-19 ingresados y tratados en nuestra MCCU. Lugar: UCC de 36 camas en un hospital terciario de referencia. Pacientes y participantes: Infección por SARS-CoV-2 confirmada por ensayo en tiempo real de la transcriptasa inversa-reacción en cadena de la polimerasa (RT-PCR) de hisopos nasales/faríngeos. Intervenciones: Ninguna. Principales variables de interés: Se recopilaron datos demográficos y clínicos, incluidos datos sobre manejo clínico, insuficiencia respiratoria y mortalidad del paciente. Resultados: Cuarenta y cuatro pacientes con SDRA por COVID-19 fueron incluidos en el estudio. La mediana de edad fue de 61.50 (53.25 - 67) años y la mayoría de los pacientes eran hombres (72.7%). La hipertensión y la dislipidemia fueron las comorbilidades más frecuentes (52,3 y 36,4%, respectivamente). Se administraron esteroides (1mg/kg/día) y tocilizumab en casi todos los pacientes (95,5%). El 77,3% de los pacientes necesitaron ventilación mecánica invasiva durante una mediana de 16 días [11-28]. La ventilación en posición prono se realizó en 33 pacientes (97%) con una mediana de 3 sesiones [2-5] por paciente. Se diagnosticó una infección nosocomial en 13 pacientes (29,5%). La traqueotomía se realizó en diez pacientes (29,4%). Al cierre del estudio, todos los pacientes habían sido dados de alta de la MCCU y solo dos permanecían hospitalizados. La estancia en MCCU fue de 18 días [10-27]. La mortalidad al cierre del estudio fue del 20,5% (n 9); 26.5% para pacientes ventilados. Conclusiones: El período de siete semanas en el que nuestra MCCU se dedicó exclusivamente a pacientes con COVID-19 ha sido un gran desafío. A pesar de la gravedad de los pacientes y la elevada necesidad de ventilación mecánica invasiva, la mortalidad fue del 20,5%.
RESUMO
Crotalus durissus cumanensis, a rattlesnake endemic to Colombia and Venezuela, is considered one of the most lethal snake species in Latin America. The aim of the present study was to compare the protein content and biological activity of the venom obtained from eight specimens of C. durissus cumanensis, namely two adults from different localities of Colombia and six offspring born in captivity. Protein profiles of crude venoms were analyzed by SDS-PAGE and RP-HPLC, and biological activities were evaluated for lethality, edema, defibrination, hemolytic and coagulant activities to assess individual venoms of adults and a pool of young snake venoms. Transient edema appeared rapidly after venom inoculation, whereas hemorrhagic effect was not observed. Differences in protein profiles, lethality, hemolytic, coagulant and defibrinating activities between both adult snake venoms were observed; those from the mother snake exhibited higher activities. Venoms from young snakes were similar to the one obtained from the mother, but the coagulant effect was stronger in offspring venoms. Notably, biological effects of the father snake venom were not comparable to those previously described for C. durissus cumanensis from Venezuela and C. durissus terrificus from Brazil, confirming the high variability of the venom from Crotalus species.
Assuntos
Animais , Reações Bioquímicas , Venenos de Crotalídeos , CrotalusRESUMO
Analiza retrospectivamente 132 casos de hidrocefalia registrados en el Departamento de Estadística del Hospital del Niño Francisco de Ycaza Bustamante entre dic. de 1986 a may. de 1996, se estableció entre algunos parámetros, que; la causa más frecuente fue la postmeningitis bacteriana (n=28=65xciento). La disrrafia más frecuentemente asociada fue el mielomeningocele (n=18=94xciento). El tratamiento quirúrgico de elección fue la derivación ventrículo peritoneal (DVP) (n116=96xciento), cuya complicación más frecuente fueron las infecciones (n24=66xciento), además de presentarse obstrucción valvular (n18=82xciento). El porcentaje alto de sobrevivientes le da a esta patología un buen pronóstico (n109=83xciento), la cual se puede mejorar si se resuelven problemas como la disfunción valvular no operada y la sepsis. En cuanto al desarrollo psico-intelectual de los sobrevivientes es de ligero predominio anormal (n63=58xciento)...
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Criança , Criança , Derivação Ventriculoperitoneal , Equador , Hospitais Pediátricos , PacientesRESUMO
Con el fin de estudiar la frecuencia de bacteremias en niños con diarrea producidas por Shigella y sus características clínicas, se revisaron 9.833 hemocultivos realizados en el Hospital de Niños "J. M. de los Ríos", entre 1995 y Agosto 1998, así como las historias clínicas de los pacientes cuyos hemocultivos resultaron positivos a Shigella. Se encontró que 4 de los niños (0,4 por ciento) presentaron bacteremia a Shiguella flexneri, de los cuales, 3 (75 por ciento) evolucionaron tórpidamente y 1 (25 por ciento) sufrió meningitis con secuelas neurológicas permanentes. Se identificó déficit nutricional en uno de ellos (25 por ciento). El 100 por ciento de las cepas fueron Shigella flexneri resistentes in vitro a ampicilina y sulfatrimetropin y sensibles a cefalosporinas de tercera generación. Una (25 por ciento) prsentó sensibilidad disminuida al cloranfenicol
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Humanos , Criança , Diarreia , Enterocolite , Shigella , Microbiologia , VenezuelaRESUMO
Em 10 pacientes consecutivos, realizou-se o mapeamento da parede septal do átrio direito durante taquicardia supraventricular por reentrada nodal AV, para comprovar a hipótese de que o intervalo AV mais curto identificava a área de conduçäo da via lenta. O septo atrial foi dividido em quatro zonas distintas. Em sete dos pacientes o intervalo AV anterógrado mais curto foi encontrado na zona 3; em dois, na zona 4; no último, na zona 2. A modificaçäo por radiofreqüência da via lenta foi obtida com sucesso, em todos os pacientes, na área de conduçäo AV mais curta. O intervalo AV durante ritmo sinusal permaneceu inalterado antes e após a ablaçäo. Após um seguimento de 21ñ4 meses, nenhum deles teve recorrência dos sintomas.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Taquicardia por Reentrada no Nó Atrioventricular/fisiopatologia , Taquicardia Paroxística , Ablação por Cateter , EndocárdioRESUMO
Se presenta el caso clínico de un paciente admitido en el Servicio de Psiquiatría del Hospital Carlos Andrade Marín, con un cuadro demencial rápidamente progresivo y cuyas características clinicopatológicas y electroencefalográficas son compatibles con la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. Se complementa con una breve revisión de la literatura existente sobre esta patología.
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Síndrome de Creutzfeldt-Jakob , Demência , Equador , HospitaisRESUMO
Presenta un estudio retrospectivo de 33 pacientes sometidas a citología exfoliativa de cérvix uterino. Se averiguaron factores de riesgo, incluyéndose en el estudio las pacientes con dos o más de estos factores. Se observó que la mayoría estaban comprendidas entre los 21 y 40 años de edad, que el 66.66xciento de ellas nunca tuvieron una citología previa y que el 54.54xciento tenían más de tres embarazos. El 55.55xciento de pacientes tenían más de tres partos. En los resultados de las citologías, el 12.12xciento tenía clase I, el 78.78xciento tenía clase II, 9.09xciento clase III y 0xciento IV y V. Las pacientes con clase III tenían todas displasia leve. Se recalca la importancia de la detección precoz del carcinoma de cérvix por su importancia en mujeres de países en vías de desarrollo, por medio de citologías y servicios integrados, así como la detección de HPV y la mejora en la cobertura de pacientes con factores de riesgo...
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Feminino , Mulheres , Fatores de Risco , Biologia Celular , Pacientes , Área Urbana , EquadorRESUMO
Conscientes de la importancia de la prevención y control de las infecciones en la práctica estomatológica, se ha considerado que la realización de la presente investigación es de mucha importancia debido a la necesidad de recalcar las precauciones necesarias para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas. 1 La investigación fue realizada en las unidades de salud de San Miguelito, Ciudad Delgado, Zacamil y Díaz del Pina) en Santa Tecla, con el fin de verificar si se llevó a cabo la aplicación de las medidas de bio-seguridad, por parte del personal odontológico que labora en dichas unidades, ya que ellos se encuentran en contacto con materiales, instrumental y pacientes que pueden ser un posible riesgo de contaminación cruzada. El presente trabajo de investigación se divide en cuatro fases: Fase I: En la que se determinan los elementos del diagnóstico, se justifica la importancia de la aplicación adecuada de las medidas de prevención para conocer si la población en estudio las ponía en práctica, el objetivo general que se pretende lograr al final de la investigación y los objetivos específicos que se pretenden alcanzar de acuerdo a cada una de las medidas preventivas. Además, se explica cuáles fueron las limitaciones que se presentaron para el desarrollo del trabajo, al final de dicha fase se presentaron una serie de términos odontológicos básicos para ayudar a una mejor comprensión del contenido de la investigación. La fase II es el Marco de Referencia que consta de dos apartados: en el primero se plantean los antecedentes de la problemática en estudio, que empieza con una reseña histórica en la cual se da a conocer el inició de la aplicación de las medidas de prevención y corno han venido evolucionando gracias a los avances de la ciencia y descubrimientos relacionados con el tema. El segundo apartado comprende una discusión bibliográfica en la que se exponen los diferentes planteamientos de autores especialistas de libros y protocolos de aséps1a médica y odontológica, así como también las diversas opiniones de personas conocedoras del tema a las que se entrevistaron. Fase III corresponde a la Metodología, en la cual se define que la investigación es de tipo diagnóstica, cuya población en estudio está constituida por odontólogos, operadores y asistentes, destacados en las clínicas odontológicas de las unidades de salud antes mencionadas. También, se plantea el motivo por el que la guía de entrevista y la encuesta fueron consideradas las técnicas apropiadas para la recolección de la información, asimismo se explica la forma en que se aplicaron los instrumentos y los problemas que se encontraron al momento de hacerlo, igualmente la manera en que se llevó a cabo el 0roceso de vaciado de la información. Finalmente se especificó la metodología a ser utilizada para analizar los datos. ix Fase IV denominada resultados del diagnóstico, comprende la presentación de cuadros estadísticos con sus respectivos análisis en los que se interpretan los resultados obtenidos a través de los instrumentos, también se plantea un análisis general de la problemática en estudio en base a los resultados del diagnóstico, la experiencia propia de ' los investigadores y la opinión de los diversos autores consultados. Asimismo, en este apartado se establecen las conclusiones específicas y generales a las que se llegaron después del análisis de la problemática. Además, se plantean las recomendaciones pertinentes tanto al personal que labora en las clínicas odontológicas de las unidades de Salud en estudio como al Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.
Aware of the importance of the prevention and control of infections in dental practice, it has been considered that the realization of this research is of great importance due to the need to emphasize the necessary precautions to avoid the transmission of infectious diseases. 1 The investigation was carried out in the health units of San Miguelito, Ciudad Delgado, Zacamil and Díaz del Pina) in Santa Tecla, in order to verify whether the application of bio-security measures was carried out by the dental personnel who work in these units, since they are in contact with materials, instruments and patients that may be a possible risk of cross contamination. This research work is divided into four phases: Phase I: In the 9th that the elements of the diagnosis are determined, the importance of the adequate application of prevention measures is justified to know if the study population put them into practice, the general objective to be achieved at the end of the investigation and the specific objectives to be achieved according to each of the preventive measures. In addition, it is explained what were the limitations that were presented for the development of the work, at the end of this phase a series of basic dental terms were presented to help a better understanding of the content of the research. Phase II is the Reference Framework that consists of two sections: in the first, the antecedents of the problem under study are presented, which begins with a historical review in which the beginning of the application of prevention measures is announced. and how they have been evolving thanks to advances in science and discoveries related to the subject. The second section includes a bibliographic discussion in which the different approaches of specialist authors of books and protocols on medical and dental asepsis are exposed, as well as the diverse opinions of people familiar with the subject who were interviewed. Phase II is the Reference Framework that consists of two sections: in the first, the antecedents of the problem under study are presented, which begins with a historical review in which the beginning of the application of prevention measures is announced. and how they have been evolving thanks to advances in science and discoveries related to the subject. The second section includes a bibliographic discussion in which the different approaches of specialist authors of books and protocols on medical and dental asepsis are exposed, as well as the diverse opinions of people familiar with the subject who were interviewed. Phase III corresponds to the Methodology, in which it is defined that the research is of a diagnostic type, whose population under study is made up of dentists, operators and assistants, stationed in the dental clinics of the aforementioned health units. It also raises the reason why the interview guide and the survey were considered the appropriate techniques for collecting information, it also explains the way in which the instruments were applied and the problems encountered at the time of doing so. likewise the way in which the process of emptying the information was carried out. Finally, the methodology to be used to analyze the data was specified. ix Phase IV called diagnosis results, includes the presentation of statistical tables with their respective analyzes in which the results obtained through the instruments are interpreted, a general analysis of the problem under study is also proposed based on the results of the diagnosis , the own experience of the researchers and the opinion of the various authors consulted. Likewise, this section establishes the specific and general conclusions that were reached after the analysis of the problem. In addition, pertinent recommendations are made both to the personnel who work in the dental clinics of the Health units under study and to the Ministry of Public Health and Social Assistance.
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Contenção de Riscos Biológicos , Materiais Dentários , Odontólogos , El SalvadorRESUMO
Se realizó un estudio abierto, multicéntrico, no comparativo donde se avaluó la eficacia y tolerancia de la combinación Ampicilina/Sulbatam por vía oral-Sultamicilina-(Fipexiam), en adultos y niños con infecciones del tracto respiratorio superior e inferior y con infeciones de piel y partes blandas, y adultos con Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP). El estudio reunió los investigadores de 73 Centros. Se trataron un total de 195 pacientes obteniéndose una efectividad global de 93.3 por ciento. De estos pacientes 84 presentaron Otitis media aguda, resultando curas clínicas en el 89.2 por ciento, 67 presentaron procesos orofaríngeos con curación en el 94 por ciento; en los casos con infecciones de piel y partes blandas, así como en las mujeres tratadas con (EIP) la curación clínica fue de 100 por ciento. Se reportaron efectos adversos en 10.9 por ciento, siendo las molestias gastrointestinales más resaltantes con 8.7 por ciento de los casos reportados, siendo menores a lo reportado por la literatura médica
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Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Adulto , Adolescente , Pessoa de Meia-Idade , Ampicilina/uso terapêutico , Infecções por Bactérias Gram-Negativas/patologia , Infecções por Bactérias Gram-Negativas/terapia , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/patologia , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/terapia , Otorrinolaringopatias/terapia , Infecções Respiratórias/terapia , Infecções Urinárias/terapiaRESUMO
Se realizó un estudio comparativo de 63 pacientes pediátricos portadores de amebiasis y/o giardiasis asintomáticas, para investigar la eficacia y seguridad del tratamiento con quinfamida (amebicida luminal). Las edades de las pacientes estuvieron comprendidas entre 3 años, 11 meses y 14 años, 6 meses. Se los dividió en subgrupos de estudio en base al criterio de presentar amebiasis sola, amebiasis más giardiasis y giardiasis sola, observándose mayor eficacia al décimo día post tratamiento (porcentaje global de pacientes curados= 88.9 por ciento) y al día quinto de concluído el mismo (66.66 por ciento de pacientes curados). Se advierte que el porcentaje de curación de formas únicas es muy bueno al quinto día (86.36 por ciento)...