Work ability of school servants and the mediating effects between personal characteristics, work conditions, and sickness absence1.

BACKGROUND: School servants are professionals involved with cleaning and feeding activities in schools. Exposed to conditions of physical and psychosocial overload at work, they may face situations of morbidity and functional restrictions. OBJECTIVE: To evaluate personal and work characteristics and work ability index (WAI) of school servants in Brazil and test the mediating effect of WAI in the duration of sickness absence. METHODS: 163 Brazilian school servants participated in this cross-sectional study, that including the self-completion of a sociodemographic questionnaire, information about the Work Environment, the Protocol of Psychosocial Risks at Work's Evaluation, and the Work Ability Index. Also was collected, in a secondary health database, information about sickness absence. A linear regression model was constructed to identify the predictors of the duration of absence, followed by the analysis of mediation with the Path Analysis method. RESULTS: The study found that the WAI partially mediates the relation of the personal characteristics and the work conditions with the duration of absence of the school servants. The predictors included the organizational aspects of work, mental exhaustion, physical damage, health self-evaluation, availability of personal protective equipment, and the need to assume inadequate postures at work. These predictors explained 33% of the duration of absence and 53% of the WAI of these workers. CONCLUSION: This study indicated that inadequate working conditions and low WAI impact in the sickness absence, increasing by 33% the length of time off work of school servants.

Health needs analysis based on the functional assessment of workers seen in primary care.

INTRODUCTION: Illness in workers and the configuration of health care services for this population constitute a major public health challenge in Brazil. OBJECTIVES: To evaluate factors associated with the activities and participation components of functioning in workers seen in primary care. METHODS: This was a cross-sectional study of 111 workers who completed a sociodemographic, occupational, and health questionnaire, as well as the World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0. Results were analyzed using descriptive methods, the Mann-Whitney U test, and Spearman correlation coefficients. RESULTS: Most workers were women (63.1%), with a mean age of 36.54 years, single (48.6%), with secondary education (33.3%), and a sedentary lifestyle (68.5%). Over 70% rated their health as "very good/good," were actively employed, and reported difficulties on at least one item of the World Health Organization Disability Assessment Schedule. Carrying out household activities, working, standing up, learning new tasks, and dealing with strangers were the items most frequently associated with mild/moderate disability. Walking for long distances, feeling emotionally affected, and engaging in community activities were the items for which the most severe/extreme difficulties were reported. Functioning was associated with education (p = 0.009), occupational status (p = 0.000), and perceived health (p = 0.000). The results indicated that less-educated individuals who were not actively working and had poor perceived health had the highest levels of disability. CONCLUSIONS: Our results identified several functional difficulties in the working population. Interdisciplinary strategies are needed to address the activity limitations and restrictions to participation in workers seen in primary care.

Adaptive Eating Device: Performance and Satisfaction of a Person with Parkinson's Disease.

BACKGROUND.: Individuals with Parkinson's disease (PD) can experience motor impairments related to their hand-use that restrict participation in daily activities. Feeding is one activity impacted by this health condition. The use of adapted utensils can improve performance and independence in this activity. PURPOSE.: To investigate if a locally designed and made eating-adaptive device helps a person with PD to improve their feeding performance. METHOD.: Single-case ABC-type experimental design. Performance and satisfaction of a 60-year-old man with PD were assessed during feeding tasks in 70 sequential days in three phases. Celeration Line, Two-Standard Deviation Band, and Visual Analysis were the methods used for data analysis. FINDINGS.: Performance and satisfaction increased significantly after the introduction of the adaptive eating device. The addition of weight also contributed to the increase in the participant's performance. IMPLICATIONS.: Adaptive eating device with low production costs and possibility of customized adjustments improves performance of people with PD.

Use of client-centered virtual reality in rehabilitation after stroke: a feasibility study.

Patient-centered virtual reality (VR) programs could assist in the functional recovery of people after a stroke. OBJECTIVES To analyze the feasibility of a rehabilitation protocol using client-centered VR and to evaluate changes in occupational performance and social participation. METHODS This was a mixed methods study. Ten subacute and chronic stroke patients participated in the rehabilitation program using games in non-immersive VR for 40 minutes/day, three days/week, for 12 weeks. Sociodemographic information was collected and the outcome variables included were the Canadian Occupational Performance Measure (COPM) and the Participation Scale. A field diary was used to record the frequency of attendance and adherence of participants and an interview was conducted at the end of program. RESULTS There were significant and clinically-relevant statistical improvements in the COPM performance score (p < 0.001; CI = 1.29 - 4.858) and in the COPM satisfaction score (p < 0.001; CI = 1.37 - 5.124), with a difference greater than 4.28 points for performance and 4.58 points for satisfaction. The change in the scores for participation was statistically significant (p = 0.046), but there was no clinical improvement (dcohen = -0.596, CI = -1.862 - 0.671). The majority of participants reported more than 75% consecutive attendance of sessions and there was 100% adherence to the program. In the interviews, the participants described their post-stroke difficulties; how the video game motivated their engagement in rehabilitation; and the improvement of occupational performance and social participation after participating in the program. CONCLUSIONS VR is a viable tool for the rehabilitation of stroke patients with functional gains, mainly regarding occupational performance and performance satisfaction.

Virtual reality in the rehabilitation of patients with stroke: an integrative review.

OBJECTIVE: To describe the intervention protocols to using commercial video games as virtual reality (VR) in rehabilitation of patients with stroke. METHODS: Integrative review using the descriptors "rehabilitation", "virtual reality exposure therapy" and "videogames" in the LILACS and PUBMED databases. Articles published from 2011 to 2018 were selected. RESULTS: We found 1,396 articles, 1,383 were excluded and 13 were selected. Most of the articles were randomized clinical trials published in 2014 or later. The sample size varied from 5-47 adults, or adults and elders, with chronic stroke. The Nintendo Wii® was the most used video game system. The intervention happened two or three times a week, each session lasting from 30 to 60 minutes, over 2-12 weeks. Balance, upper limb motor functions, quality of life and daily living activities were the most common evaluated outcomes. The Fugl-Meyer Assessment, Berg Balance Scale, Timed Up and Go test, Barthel Scale and SF-36 were the most common outcome measurement tools. CONCLUSIONS: The studies indicated improvement in dynamic balance, upper limb motor function and quality of life after rehabilitation using VR. The VR was more effective than conventional treatments for the outcome of dynamic balance. Two studies did not find any changes in static balance and daily living activities. Physical aspects and quality of life were the outcomes most evaluated by the researchers; as were the population with chronic strokes and protocols of long duration and low intensity. Few studies targeted immediate VR effects, performance in daily living activities and social participation.

[Occupational performance and application of the International Classification of Functioning (ICF) in a rehabilitation service]. / Desempenho ocupacional e aplicação da Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF) em um serviço de reabilitação.

OBJECTIVE: To describe the socio-demographic profile and analyze the occupational performance of users of a specialized rehabilitation service according to the International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF) model. MATERIALS AND METHODS: Documentary and exploratory study, in which the medical records from 97 patients treated between 2013 and 2015, were assessed using the Canadian Occupational Performance Measure (COPM). RESULTS: The age range of the patients was 14-83 years (average of 48.4 years), the majority being women (57.7%), married (43.3%), and retired (39.2%). Most patients had less than eight years of schooling (42.3%); 80.4% were sedentary; 12.4% smokers and 19.6% regularly consumed alcoholic beverages. Rotator cuff syndrome, stroke, and upper limb fracture were the most frequent diagnoses. The mean of occupational performance was 4.28 points (SD=1.84), and performance satisfaction was 4.43 points (SD=2.41). There were difficulties in self-care activities, functional mobility, productive activities and leisure and recreational activities. Regarding the components of the ICF, the Mobility domain obtained the highest number of categories cited by the users. In contrast, the Personal Care domain received the highest number of complaints. CONCLUSION: The occupational performance of the patients presented more limitations in self-care and productive activities. The application of ICF to classify activities identified specific demands in five domains, Mobility, and Personal care being the most frequent. These results allow directing health actions towards the real needs of the patients and structuring professional practice.

Associação entre desempenho funcional de crianças com paralisia cerebral e tempo de espera pela provisão de órteses em serviço de reabilitação / Association between functional performance of children with cerebral palsy and waiting time for the splint provision in rehabilitation services

Crianças com paralisia cerebral usualmente necessitam de órtese no polegar para função manual. Objetivo: Analisar a associação entre tempo de espera para recebimento de órtese para polegar, habilidade manual e dificuldade de desempenho em atividades cotidianas de crianças com paralisia cerebral. Método: Estudo de métodos mistos, com uma coorte retrospectiva e avaliação transversal de crianças com paralisia cerebral e indicação de confecção de órtese para polegar. Foram coletadas informações socioeconômicas, mensuração das dificuldades para realizar atividades do cotidiano, função manual pelo Sistema de Classificação da Habilidade Manual (MACS) e tempo de espera pela órtese. Análises descritivas, coeficiente de correlação de Spearman e Teste Kruskal Wallis foram realizadas no software IBM SPSS®. Resultados: 17 crianças e seus pais/responsáveis foram avaliados, sendo a maioria menino (76,5%), com paralisia cerebral do tipo hemiparética (52,9%). O tempo médio de espera pela órtese foi 34,12 dias (DP= 39,01). Crianças com comprometimento motor mais severo (p= 0,038) e pior habilidade manual (p= 0,012) receberam órtese em menor tempo de espera. Não houve diferença estatística entre tempo de espera pela órtese e dificuldade para desempenhar atividades cotidianas. Conclusão: A correlação entre habilidade manual e tempo de espera reforça a importância da avaliação funcional para priorizar concessão de um dispositivo de Tecnologia Assistiva em um serviço público de reabilitação, direcionando o cuidado às necessidades mais específicas das crianças.

Children with cerebral palsy usually need orthoses in their thumbs for manual functions. Objective: Analyzing the association between the waiting time for receiving a thumb orthosis, the manual ability, and the difficulty in performing daily tasks of children with cerebral palsy. Method: Mixed-methods study, with a retrospective cohort and cross-sectional evaluation of children with cerebral palsy and the indication and confection of thumb orthoses. Data collection included socioeconomic information, waiting time for the orthoses, and assessments of the difficulty to carry out daily activities and of manual functioning according to the Manual Ability Classification System (MACS). Descriptive analysis, Spearman's coefficient and the Kruskal-Wallis test were calculated in the IBM software SPSS®. Results: 17 children and their parents/guardians were evaluated. Most were male (76.5%) with hemiplegic cerebral palsy (52.9%). Their mean time waiting for the orthosis was 34.12 days (SD= 39.01). Children with a more severe motor impairment (p= 0.038) or worse manual abilities (p= 0.012) waited to receive the orthosis for a shorter period. There was no statistical difference between the waiting time for the orthosis and the difficulty to perform daily tasks. Conclusion: The correlation between manual ability and the waiting time reiterates the importance of functional evaluations to prioritize the concession of Assistive Technology devices in public rehabilitation services, focusing the care on the more specific needs of each child.

Confiabilidade interavaliadores e teste-reteste da escala de participação (P-Scale) em pacientes após acidente vascular cerebral / Interexaminer and test-retest reliability of the Participation Scale (P-Scale) in stroke patients

A versão brasileira da Escala de Participação (P-Scale) é um instrumento de avaliação que mensura restrições em participação em indivíduos com diversas condições de saúde.Objetivos: Avaliar a confiabilidade interexaminador e teste-reteste da versão brasileira da P-Scale em um grupo de pacientes pós-acidente vascular cerebral (AVC).Método: Estudo metodológico, avaliou 20 pacientes com diagnóstico de AVC atendidos em um Centro de Reabilitação. A confiabilidade do escore total foi avaliado por meio do Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC). A confiabilidade interavaliador e teste-reteste de cada item foi medida pelo Coeficiente Kappa com ponderação quadrática. Para avaliação da concordância entre os escores obtidos item por item interavaliador e teste-reteste, foi utilizado o gráfico Bland-Altman.Resultados: A versão brasileira da P-Scale apresentou confiabilidade quase perfeita da maioria dos itens (kw>0,81), sem erros sistemáticos de mensuração avaliados pelo gráfico de concordância de Bland-Altman (p= 0,350) e excelente confiabilidade teste-reteste do escore total (ICC= 0,96; p= 0,000). Em relação à confiabilidade interexaminador, os itens apresentaram confiabilidade variando de quase perfeita (kw>0,81) a regular (0,210,40) e o gráfico de concordância de Bland-Altman indicou diferenças sistemáticas de mensuração (p= 0,018) apenas para dois casos atípicos. ICC da confiabilidade interexaminador do escore total foi excelente tanto na análise da amostra total (ICC= 0,95 para 20 indivíduos; p= 0,000), quanto na amostra sem os casos atípicos (ICC= 0,97 para 18 casos; p= 0,000).Conclusão: A versão brasileira da P-Scale apresentou excelente confiabilidade teste-reteste e interexaminador para avaliar participação em pacientes após AVC.

The Brazilian version of the Participation Scale (P-Scale) is an evaluation instrument that assesses the restrictions in participation in individuals with several different health conditions. Objectives:Evaluating the interexaminer and test-retest reliability of the Brazilian verson of the P-Scale in a group of stroke patients. Methods:Methodological study that evaluated 20 stroke patients attended in a Rehabilitation Center. The reliability of the total score was evaluated using the Intraclass Correlation Coefficient (ICC). The interexaminer and test-retest reliability of each item were measured using the quadratic weighted Kappa Coefficient. To evaluate the agreement between the scores obtainted per each interexaminer and test-retest item, the Bland-Altman graphic was used. Results: The Brazilian version of the P-Scale presented an almost perfect reliability in most items (kw>0.81), with no systemic measuring errors according to the Bland-Altman agreement graphic (p=0.350) and an excellent total score test-retest reliability (ICC=0.96; P=000). Regarding interexaminer reliability, the items varied from almost perfect (kw>0.81) to regular (0.210.40) and the Bland-Altman agreement graphic only indicated systemic measuring differences (p=0.018) in two atypical cases. The ICC of interexaminer reliability total score was excellent in both the analysis of the entire sample (ICC=0.95 for 20 individuals; p=0.000) and in the sample without including the atypical cases (ICC=0.97 for 18 individuals; p=0.000). Conclusion:The Brazilian version of the P-Scale presented excellent interexaminer and test-retest reliability to evaluate participation in stroke patients.

Qualidade de vida após o transplante renal: revisão integrativa / Quality of life after kidney transplantation: integrative review / Calidad de vida después del trasplante renal: revisión integrativa

Objective:To analyze how the literature presents the quality of life in renal transplant patients. Methods: base review study: MEDLINE, LILACS and SCIELO. The descriptors kidney Transplantation and quality of life were used, combined with the boolean operator and. After considering the criteria, 15 articles were fully analyzed.Results: the publications showed that the transplantation contributes to the improvement of the patient's quality of life, although, compared to the general population, this quality is lower. Factors such as: presence of comorbidities, transplantation time, educational level and psychological aspects influence the patient's view of their quality of life.Conclusion: the quality of life after transplantation is surrounded by multiple aspects and particularities. Finding the benefits of transplantation for the renal patient does not exempt the possibility of negative dimensions that may compromise the perception of quality of life

Objetivo: Analisar como a literatura apresenta a qualidade de vida em paciente transplantado renal. Métodos: estudo de revisão nas bases: MEDLINE, LILACS e SCIELO. Utilizou-se os descritores "Kidney Transplantation" e "Quality of Life", combinando-se com o operador booleano AND. Após consideração dos critérios, foram analisados integralmente 15 artigos. Resultados: As publicações evidenciaram que o transplante contribui para melhoria da qualidade de vida do paciente, ainda assim, se comparado à população geral essa qualidade é inferior. Fatores como: presença de comorbidades, tempo de transplante, nível de escolaridade e aspectos psicológicos influenciam a visão que o paciente possui da sua qualidade de vida. Conclusão: a qualidade de vida após o transplante é envolta de múltiplos aspectos e particularidades. A constatação dos benefícios do transplante para o doente renal, não isenta a possibilidade da existência de dimensões negativas as quais podem comprometer a percepção da qualidade de vida.

Objetivo: Analizar cómo la literatura presenta la calidad de vida en pacientes con trasplante renal.Métodos: estudio de revisión base: MEDLINE, LILACS y SCIELO. Se utilizaron los descriptores trasplante de riñón y calidad de vida, combinados con el operador booleano and. Después de considerar los criterios, 15 artículos fueron completamente analizados. Resultados: las publicaciones mostraron que el trasplante contribuye a la mejora de la calidad de vida del paciente, aunque, en comparación con la población general, esta calidad es menor. Factores como: presencia de comorbilidades, tiempo de trasplante, nivel educativo y aspectos psicológicos influyen en la visión del paciente sobre su calidad de vida.Conclusión: la calidad de vida después del trasplante está rodeada de múltiples aspectos y particularidades. Encontrar los beneficios del trasplante para el paciente renal no exime la posibilidad de dimensiones negativas que pueden comprometer la percepción de la calidad de vida

Princípios, desafios e perspectivas dos cuidados paliativos no contexto da equipe multiprofissional: revisão da literatura / Principios, desafíos y perspectivas de los cuidados paliativos en el contexto del equipo multiprofesional: revisión de la literatura / Principles, challenges and perspectives of palliative care in the context of the multiprofessional team: literature review

Resumo: Cuidados paliativos são ações que visam aliviar o sofrimento e favorecer a qualidade de vida de pacientes com doenças que ameaçam a existência. O estudo objetivou o levantamento da produção científica sobre práticas e perspectivas dos profissionais de saúde envolvendo os cuidados paliativos. Revisão de literatura nas bases: SciELO, LILACS e Medline atendendo o período de 2010 a 2015. Descritores: "Cuidado Paliativo" e "Equipe Multidisciplinar". Avaliou-se integralmente 14 artigos, sendo estes dispostos em categorias: Princípios e práticas que norteiam assistência da equipe ao paciente em cuidado paliativo; Os desafios conceituais e metodológicos das equipes multiprofissionais na prática dos cuidados paliativos; Perspectiva da equipe nas situações de iminência de morte do paciente. Conclui-se que, apesar da vasta produção sobre cuidados paliativos, o foco voltado à visão dos profissionais, apesar de essencial à assistência tem sido voltado de forma preeminente para o tecnicismo da prática.

Resumen: Los cuidados paliativos son acciones que buscan aliviar el sufrimiento y favorecer la calidad de vida de pacientes con enfermedades que amenazan la existencia. El estudio objetivó el levantamiento de la producción científica sobre prácticas y perspectivas de los profesionales de salud involucrando los cuidados paliativos. Revisión de literatura en las bases: SciELO, LILACS y Medline atendiendo el período de 2010 a 2015. Descriptores: "Cuidado Paliativo" y "Equipo Multidisciplinar". Se evaluó integralmente 14 artículos, siendo estos dispuestos en categorías: Principios y prácticas que orientan asistencia del equipo al paciente en cuidado paliativo; Los desafíos conceptuales y metodológicos de los equipos multiprofesionales en la práctica de los cuidados paliativos; Perspectiva del equipo en las situaciones de inminencia de muerte del paciente. Se concluye que, a pesar de la vasta producción sobre cuidados paliativos, el enfoque orientado a la visión de los profesionales, aunque esencial a la asistencia se ha vuelto de forma preeminente al tecnicismo de la práctica.

Abstract: Palliatives cares are actions that your goal is to alleviate suffering and promote the quality of life of patients with life-threatening diseases. The study aimed at the data's survey about the scientific production on practices and perspectives of health professionals involving palliative care. Literature review at the bases: SciELO, LILACS and Medline covering the period from 2010 to 2015. Descriptors: "Palliative Care" and "Multidisciplinary Team". A total of 14 articles were fully evaluated, which are categorized as follows: Principles and practices that guide team assistance with patients in palliative care; The conceptual and methodological challenges of multi-professional teams in the practice of palliative care; Perspective of the team in situations of patient's imminence of death. It is concluded that, despite the vast production about palliative care, the focus on professional's vision, although essential to care, has been preeminently focused on the technicality of practice.

Oportunidades no mercado de trabalho: análise das vagas de emprego disponíveis para pessoas com deficiência / Opportunities in the labor market: analysis of job vacancies available for people with disabilities

Resumo Introdução A contratação de pessoas com deficiência pelo mercado formal de trabalho é obrigatória no Brasil por meio de cotas legais estabelecidas a empresas públicas e privadas. No entanto, vários fatores dificultam a inserção profissional dessas pessoas. Objetivo Analisar e descrever as características das vagas de emprego oferecidas para pessoas com deficiência durante o período de um ano. Método Estudo descritivo que analisou as características das vagas ofertadas em agências de emprego e mídias de comunicação em massa, no período de 2014 a 2015, para pessoas com deficiência na Microrregião de Uberaba, na Macrorregião Triângulo Sul/MG, Brasil. Resultados Foram identificadas 87 vagas. A maioria não disponibilizava informações importantes, como sexo, faixa etária, escolaridade ou requisitos específicos, como experiência prévia. A maioria também não informava sobre a empresa, o ramo da economia e o cargo ou função a ser desempenhado. Conclusão A maioria dos anúncios de emprego tinham restrições nos dados disponíveis, dificultando o acesso à informação sobre as vagas. Houve predomínio de vagas caracterizadas como ocupações com menor exigência de escolaridade e qualificação técnico-profissional e com baixa remuneração.

Abstract Introduction Hiring people with disabilities in the labor market is mandatory in Brazil through legal quotas established for public and private companies. However, several factors hamper the professional insertion of this people. Objective To analyze and describe the characteristics of the job vacancies offered to people with disabilities, during the period of one year. Method A descriptive study that analyzed the characteristics of vacancies offered in employment agencies and mass communication media, from the years 2014 to 2015, for people with disabilities in the Uberaba Microregion, located in the Triângulo Sul Macroregion/ MG, Brazil. Results Only 87 openings were identified. The majority did not provide important information such as gender, age, education or requirements such as prior experience. The majority also did not report about the company, the branch of the economy and the job or function. Conclusion Most work ads had restricted information about the job requirements. There was a predominance of vacancies characterized as occupations with poorer requirements on schooling, technical and professional qualification and with low remuneration.

Desempenho ocupacional e aplicação da Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF) em um serviço de reabilitação / Occupational performance and application of the International Classification of Functioning (ICF) in a rehabilitation service / Desempeño ocupacional y aplicación de la Clasificación Internacional del Funcionamiento (CIF) en un servicio de rehabilitación

RESUMO Objetivo Descrever o perfil sociodemográfico e analisar o desempenho ocupacional de usuários de um serviço especializado em reabilitação, de acordo com o modelo da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). Materiais e Métodos Estudo documental e exploratório, com análise dos prontuários de 97 pacientes atendidos entre 2013 a 2015, avaliados pela Medida Canadense de Desempenho Ocupacional (COPM). Resultados A idade variou de 14 e 83 anos (média de 48,4 anos); sendo a maioria mulheres (57,7%), casados (43,3%) e aposentados (39,2%). A maioria tinha menos de oito anos de estudo (42,3%); 80,4% eram sedentários; 12,4% tabagistas e 19,6% consumiam bebida alcoólica regularmente. Síndrome do manguito rotador, acidente vascular encefálico e fraturas de membro superior foram os diagnósticos mais frequentes. A média do desempenho foi 4,28 pontos (DP=1,84) e da satisfação com o desempenho foi 4,43 pontos (DP=2,41). Verificou-se dificuldades em atividades de autocui-dado; mobilidade funcional; atividades produtivas e atividades de lazer e recreação. Em relação aos componentes da CIF, o domínio Mobilidade obteve maior número de categorias citadas pelos usuários, enquanto que o domínio Cuidado Pessoal obtive o maior número de queixas. Conclusão O desempenho ocupacional dos pacientes apresentou mais limitações em atividades de autocuidado e produtivas. A aplicação da CIF para classificar as atividades identificou demandas específicas em cinco domínios, sendo mobilidade e cuidado pessoal os mais frequentes. Estes resultados permitem direcionar as ações de saúde às reais necessidades dos pacientes e estruturar a prática profissional.(AU)

ABSTRACT Objective To describe the socio-demographic profile and analyze the occupational performance of users of a specialized rehabilitation service according to the International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF) model. Materials and Methods Documentary and exploratory study, in which the medical records from 97 patients treated between 2013 and 2015, were assessed using the Canadian Occupational Performance Measure (COPM). Results The age range of the patients was 14-83 years (average of 48.4 years), the majority being women (57.7%), married (43.3%), and retired (39.2%). Most patients had less than eight years of schooling (42.3%); 80.4% were sedentary; 12.4% smokers and 19.6% regularly consumed alcoholic beverages. Rotator cuff syndrome, stroke, and upper limb fracture were the most frequent diagnoses. The mean of occupational performance was 4.28 points (SD=1.84), and performance satisfaction was 4.43 points (SD=2.41). There were difficulties in self-care activities, functional mobility, productive activities and leisure and recreational activities. Regarding the components of the ICF, the Mobility domain obtained the highest number of categories cited by the users. In contrast, the Personal Care domain received the highest number of complaints. Conclusion The occupational performance of the patients presented more limitations in self-care and productive activities. The application of ICF to classify activities identified specific demands in five domains, Mobility, and Personal care being the most frequent. These results allow directing health actions towards the real needs of the patients and structuring professional practice.(AU)

RESUMEN Objetivo Describir el perfil socio demográfico y analizar el desempeño ocupacional de los usuarios de un servicio de rehabilitación de acuerdo con el Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF). Materiales y Métodos Estudio documental, exploratorio, con análisis de prontuarios de 97 pacientes atendidos entre 2013 a 2015, evaluados por la Medida Canadiense de Desempeño Ocupacional (COPM). Resultados La edad varía de 14 y 83 años (promedio de 48,4 años); la mayoría mujeres (57,7%), casados (43,3%) y retirados (39,2%). La mayoría tenía menos de ocho años de estudio (42,3%); 80,4% eran sedentarios; 12,4% eran fumadores y 19,6% consumían bebidas alcohólicas regularmente. Síndrome del manguito rotador, accidente vascular encefálico y fracturas de miembro superior fueron los diagnósticos más frecuentes. La media del rendimiento fue 4,28 puntos (DP = 1,84) y la satisfacción con el rendimiento fue 4,43 puntos (DP = 2,41). Se verificó dificultades en actividades de autocuidado; movilidad funcional; actividades productivas y actividades de ocio y recreación. En relación a la CIF, el dominio Movilidad obtuvo mayor número de categorías citadas por los usuarios, mientras que el dominio Cuidado personal obtuve el mayor número de quejas. Conclusión El desempeño ocupacional de los pacientes presentó más limitaciones en actividades de autocuidado y productivas. La aplicación de la CIF para clasificar las actividades identificó demandas específicas en cinco áreas, siendo movilidad y cuidado personal los más frecuentes. Estos resultados permiten orientar las acciones de salud a las reales necesidades de los pacientes y estructurar la práctica profesional.(AU)

Use of client-centered virtual reality in rehabilitation after stroke: a feasibility study / Uso da realidade virtual centrada no cliente na reabilitação após acidente vascular encefálico: um estudo de viabilidade

ABSTRACT Patient-centered virtual reality (VR) programs could assist in the functional recovery of people after a stroke. Objectives: To analyze the feasibility of a rehabilitation protocol using client-centered VR and to evaluate changes in occupational performance and social participation. Methods: This was a mixed methods study. Ten subacute and chronic stroke patients participated in the rehabilitation program using games in non-immersive VR for 40 minutes/day, three days/week, for 12 weeks. Sociodemographic information was collected and the outcome variables included were the Canadian Occupational Performance Measure (COPM) and the Participation Scale. A field diary was used to record the frequency of attendance and adherence of participants and an interview was conducted at the end of program. Results: There were significant and clinically-relevant statistical improvements in the COPM performance score (p < 0.001; CI = 1.29 − 4.858) and in the COPM satisfaction score (p < 0.001; CI = 1.37 − 5.124), with a difference greater than 4.28 points for performance and 4.58 points for satisfaction. The change in the scores for participation was statistically significant (p = 0.046), but there was no clinical improvement (dcohen = −0.596, CI = −1.862 − 0.671). The majority of participants reported more than 75% consecutive attendance of sessions and there was 100% adherence to the program. In the interviews, the participants described their post-stroke difficulties; how the video game motivated their engagement in rehabilitation; and the improvement of occupational performance and social participation after participating in the program. Conclusions: VR is a viable tool for the rehabilitation of stroke patients with functional gains, mainly regarding occupational performance and performance satisfaction.

RESUMO Programas de realidade virtual (RV) centrados no paciente poderiam auxiliar na recuperação funcional de pessoas após acidente vascular cerebral (AVC). Objetivos: Analisar a viabilidade de um protocolo de reabilitação usando RV centrada no cliente e avaliar mudanças no desempenho ocupacional e na participação social. Métodos: Dez pacientes com AVC participaram do programa de reabilitação utilizando RV por 40 min/dia, 3 dias/semana, durante 12 semanas. Foram coletadas informações sociodemográficas e as medidas de desfecho incluíram a Medida Canadense de Desempenho Ocupacional (COPM) e a Escala de Participação. Empregou-se um diário para registro da frequência e adesão de cada participante e uma entrevista foi usada para analisar a percepção dos participantes sobre o programa. Resultados: Houve melhora estatisticamente significativa e clinicamente relevante no escore de desempenho da COPM (p < 0,001; IC = 1,219 − 4,858) e no escore de satisfação com o desempenho da COPM (p < 0,001; IC = 1,37 − 5,154); com diferença maior que 4,28 pontos para o desempenho; e 4,58 pontos para a satisfação. A mudança no escore de participação foi estatisticamente significativa (p = 0,046), mas não houve melhora clínica (dcohen = −0,596, IC = −1,862 − 0,671). A maioria dos participantes apresentou mais de 75% de frequência consecutiva e houve 100% de adesão ao programa. Nas entrevistas os participantes relataram as dificuldades pós-AVC; como o video game motivou seu engajamento na reabilitação; e a melhora do desempenho ocupacional e da participação social após participar do programa. Conclusões: Os resultados indicam a viabilidade da RV para reabilitação de pacientes com AVC, com ganhos funcionais, principalmente no desempenho ocupacional e satisfação com o desempenho.

Virtual reality in the rehabilitation of patients with stroke: an integrative review / Realidade virtual na reabilitação de pacientes após acidente vascular cerebral: uma revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To describe the intervention protocols to using commercial video games as virtual reality (VR) in rehabilitation of patients with stroke. Methods: Integrative review using the descriptors "rehabilitation", "virtual reality exposure therapy" and "videogames" in the LILACS and PUBMED databases. Articles published from 2011 to 2018 were selected. Results: We found 1,396 articles, 1,383 were excluded and 13 were selected. Most of the articles were randomized clinical trials published in 2014 or later. The sample size varied from 5-47 adults, or adults and elders, with chronic stroke. The Nintendo Wii® was the most used video game system. The intervention happened two or three times a week, each session lasting from 30 to 60 minutes, over 2-12 weeks. Balance, upper limb motor functions, quality of life and daily living activities were the most common evaluated outcomes. The Fugl-Meyer Assessment, Berg Balance Scale, Timed Up and Go test, Barthel Scale and SF-36 were the most common outcome measurement tools. Conclusions: The studies indicated improvement in dynamic balance, upper limb motor function and quality of life after rehabilitation using VR. The VR was more effective than conventional treatments for the outcome of dynamic balance. Two studies did not find any changes in static balance and daily living activities. Physical aspects and quality of life were the outcomes most evaluated by the researchers; as were the population with chronic strokes and protocols of long duration and low intensity. Few studies targeted immediate VR effects, performance in daily living activities and social participation.

RESUMO Objetivo: Descrever os protocolos de intervenção utilizando sistemas de vídeo game comerciais como realidade virtual (RV) na reabilitação de pacientes após AVE. Método: Revisão integrativa usando os descritores "reabilitação", "terapia de exposição a realidade virtual" e "videogames", nas bases de dados LILACS e PUBMED, e artigos publicados entre 2011 e 2018. Resultados: Foram encontrados 1.396, excluídos 1.383 e selecionados 13 artigos. A maioria era ensaio clínico aleatorizado publicados a partir de 2014. O tamanho da amostra variou de 5 a 47 participantes adultos ou adultos e idosos com AVE crônico. O Nintendo Wii® foi o videogame mais empregado. A intervenção constava de duas ou três sessões semanais, com duração de 30 ou 60 minutos por um período de duas a 12 semanas. Equilíbrio, função motora de membro superior, qualidade de vida e atividade de vida diária foram os principais desfechos. Empregou-se principalmente Escala Fugl-Meyer, Escala de Equilíbrio de Berg, teste Timed Up and Go, Índice de Barthel e SF-36 como medidas de desfecho. Conclusões: Os estudos indicaram melhora do equilíbrio dinâmico, função motora de membro superior e qualidade de vida após reabilitação usando RV. A RV se mostrou mais eficaz que tratamentos convencionais para o desfecho equilíbrio dinâmico. Dois estudos não encontraram mudanças no equilíbrio estático e atividade de vida diária. Observou-se maior foco em desfechos relacionados a aspectos físicos e qualidade de vida, em população com AVE crônico e protocolo com maior duração e menor intensidade. Poucos estudos voltados para efeitos imediatos da RV, desempenho em atividades de vida diária e participação social.

Fatores associados ao uso e grau de satisfação com cadeira de rodas na Síndrome Spoan / Factors associated with wheelchair use and satisfaction in Spoan syndrome

A síndrome Spoan é uma doença genética que associa paraparesia espástica, neuropatia axonal e atrofia óptica. Ao todo já foram registradas mais de 70 pessoas com essa síndrome em dez municípios dos estados do Rio Grande do Norte e Paraíba. Nesse estudo, o objetivo foi investigar a associação entre idade, nível de dependência e grau de satisfação com a cadeira de rodas usadas por 28 pessoas com essa síndrome. Foram aplicados instrumentos validados para avaliação da função motora, como o Índice de Barthel modificado; o Questionário de Avaliação da Satisfação do Usuário com a Tecnologia Assistiva de Quebec (QUEST 2.0) e o Formulário de Acompanhamento da Cadeira de Rodas para avaliar o grau de satisfação com equipamento de tecnologia assistiva. A maioria das pessoas com Spoan do sertão do nordeste brasileiro se encontra dependente de terceiros e necessita de cadeira de rodas concedidas pelos serviços públicos de saúde para a sua mobilidade. Essas pessoas têm pouco ou quase nenhum acesso aos serviços de atenção à saúde, incluindo os de reabilitação. E, embora satisfeitos com as cadeiras de rodas em uso, apontam dificuldades para o acompanhamento e monitoramento dos equipamentos, tanto quanto para aquisição de novas cadeira de rodas. O grau de satisfação não está relacionado à sua dependência funcional, mas sim à idade. Pessoas mais jovens mostraram-se mais satisfeitas com suas cadeiras de rodas

Spoan syndrome is a genetic disease that associates spastic paraparesis, axonal neuropathy and optical atrophy. In all, more than 70 people have been registered with this syndrome in ten municipalities in the states of Rio Grande do Norte and Paraíba. In this study, the objective was to investigate the association between age, level of dependence and degree of satisfaction with the wheelchair used by 28 people with this syndrome. Validated instruments were applied to assess motor function, such as the Modified Barthel Index; the Quebec User Evaluation of Satisfaction with Assistive Technology (QUEST 2.0) and the Wheelchair Follow up forms to assess the degree of satisfaction with assistive technology. the Assistive Technology Assessment Questionnaire (QUEST 2.0) and the Wheelchair Follow-up Form. Most people with Spoan syndrome from the northeastern Brazilian hinterland are dependent on third parties and need wheelchairs granted by public health services for their mobility. These people have little or no access to health care services, including rehabilitation. And although they are satisfied with the wheelchairs in use, they point out difficulties in following up and monitoring the equipment, as well as in acquiring new wheelchairs. The degree of satisfaction is not related to their functional dependence, but to their age. Younger people were more satisfied with their wheelchairs

O direito de ir e vir: a acessibilidade do transporte público

O transporte público coletivo possibilita o acesso a diferentes locais e influencia o deslocamento e a mobilidade de pessoas dentro de uma cidade. Indivíduos com deficiência ou mobilidade reduzida necessitam de ações que agregam planejamento e execução de medidas que tornem o transporte público acessível. Objetivou-se descrever a acessibilidade do transporte coletivo urbano no município de Uberaba-MG, na opinião das pessoas com deficiência e mobilidade reduzida. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada junto a sete usuários de transporte coletivo da cidade que possuem deficiência e são associados à instituição local voltada para a reabilitação de pessoas com deficiência física. O tratamento dos dados ocorreu pela técnica de análise de conteúdo temática. Os resultados sobre a definição de acessibilidade apontaram-na como o direito que equipara as pessoas com deficiência às sem deficiência, permitindo autonomia para ir e vir, bem como independência para a locomoção; e sobre a acessibilidade dos ônibus, foi apontado pelos participantes como dependente de determinadas variáveis, como pessoal técnico e conservação de equipamentos. Conclui-se que, na opinião das pessoas com deficiência e mobilidade reduzida, participantes do estudo e que são passageiros de transporte coletivo urbano (ônibus) no município de Uberaba-MG, a acessibilidade ainda é falha e precisa de adequações.

Vagas de estacionamento para pessoas com deficiência em agências bancárias / Parking spaces for people with disabilities at bank agencies

A acessibilidade do ambiente influencia na qualidade da realização das atividades desenvolvidas pelos sujeitos no seu cotidiano com autonomia e independência e ainda garante a igualdade do direito de ir e vir. Objetivou-se avaliar as vagas para pessoas com deficiência em agências bancárias no município de Uberaba, MG, analisando se estão de acordo com a norma técnica vigente sobre acessibilidade. O estudo caracteriza-se por ser uma pesquisa quantitativa, com amostra constituída pelas agências bancárias estabelecidas na cidade. Foi utilizado para coleta de dados um formulário com nove questões para serem preenchidas de acordo com a observação do espaço ­ vaga de estacionamento externa à agência. Os dados foram tratados através da técnica de análise de conteúdo, apontando como resultado quatro categorias, de acordo com as verificações realizadas, a saber: (i) sinalização, (ii) vagas, (iii) rota acessível e (iv) outros elementos. Foram elencadas 37 instituições bancárias, sendo oito excluídas por não preencherem os critérios de inclusão. Das 29 agências bancárias, apenas nove possuíam vaga reservada para pessoa com deficiência e, dessas, seis se encontravam adequadas.

Avaliação da acessibilidade em escolas municipais de Uberaba, MG / Accessibility assessment in municipal schools of Uberaba, Minas Gerais state

Introdução: As barreiras arquitetônicas geram dificuldades, comprometem significativamente o acesso de pessoas a diferentes ambientes e limitam a acessibilidade. Na rede pública de ensino brasileira, essas questões se mostram mais relevantes quando se analisa o processo de inclusão escolar dos educandos com necessidades especiais para mobilidade. O processo de inclusão escolar é intrinsecamente interligado com a condição de acessibilidade da escola. Pelo Programa Escola Acessível, escolas têm recebido incentivo financeiro para adequação de seu espaço físico com relação à acessibilidade. Objetivo: Descrever a acessibilidade das escolas participantes do Programa Escola Acessível no município de Uberaba, MG, e identificar materiais adquiridos, adaptações e reformas implementadas, avaliando se as mudanças atendem à norma técnica de acessibilidade vigente e se estão de acordo com propostas recomendadas. Metodologia: Estudo exploratório-descritivo de natureza quantitativa, conduzido em dois momentos através de pesquisa documental e estudo de campo. Foram identificadas 11 escolas municipais que participaram do Programa Escola Acessível. Resultados: A maioria das escolas apresentou problemas em quase todos os itens avaliados (calçada, circulação interna, esquadrias, banheiros, vestiários, piscina, estacionamento, cinemas ou teatros, auditórios, estádios, ginásios de esporte, casas de espetáculos, salas de conferência e similares e mobiliário escolar). Conclusão: As escolas públicas avaliadas apresentam limitações quanto à acessibilidade, as barreiras físicas edificadas no passado não foram eliminadas e ainda são obstáculos a serem transpostos pelos alunos com necessidades especiais.

Acessibilidade em transporte coletivo urbano na perspectiva dos motoristas e cobradores / Accessibility in urban public transportation from the perspective of bus drivers and collectors

A mobilidade urbana acontece através dos deslocamentos a pé e do uso dos sistemas de transporte coletivo de passageiros. Um serviço de transporte que pode ser utilizado por todos visa a diminuição de barreiras que restringem a participação e limitam atividades, minimizando situações de desvantagem. Neste artigo, objetivou-se descrever a acessibilidade do transporte coletivo urbano no município de Uberaba, MG, na perspectiva do motorista condutor e do cobrador. Os dados foram coletados junto a motoristas e cobradores de uma das empresas de transporte coletivo da cidade, através de um formulário autoaplicável elaborado pelos pesquisadores e que continha três questões com respostas discursivas. Foram abordados 135 sujeitos para a pesquisa, sendo 35 excluídos por não estarem nos critérios de inclusão. A análise dos dados ocorreu pela análise de conteúdo temática, resultando no estabelecimento de três categorias. Os equipamentos foram relatados pela maioria dos sujeitos como inadequados, repercutindo numa acessibilidade ineficaz, e todos os sujeitos referiram serem capacitados para a utilização dos equipamentos de acessibilidade dos veículos.

In cities, people commute mainly on foot or by public transportation. A bus system that can be used by everyone aims at reducing barriers that restrict participation and limit activities, minimizing situations of disadvantage. The objective of this study was to describe the accessibility of urban transportation in Uberaba, Minas Gerais state, from the perspective of bus drivers and collectors. Data were gathered from drivers and collectors of one of the transportation companies of the city through a self-administered form elaborated by the researchers, containing three questions with discursive answers. Data analysis occurred by thematic content analysis resulting in the establishment of three categories. One hundred thirty-five subjects were approached by the research, 35 were excluded for not belonging in the inclusion criteria. Most subjects refer to the equipment as inadequate, highlighting ineffective accessibility. All of the subjects surveyed consider themselves as being able to utilize the vehicles accessibility equipment.

Papéis ocupacionais de indivíduos em condições reumatológicas / Role checklist of individuals in rheumatological conditions

As atividades cotidianas ou as ocupações refletem hábitos, rotinas e papéis. Os papéis inserem o indivíduo na estrutura social e podem frente a um diagnóstico clínico conduzira uma alteração no desempenho deste. A artrite reumatóide (AR) é exemplo de doença crônica e incapacitante que altera a funcionalidade do indivíduo. Objetivou-se descrever os papéisocupacionais de indivíduos diagnosticados com AR e identificaro grau de importância desses papéis na vida dos mesmos em um ambulatório de reumatologia do município de Uberaba/MG. Os dados foram coletados através da Lista de Identificação de Papéis Ocupacionais junto à pacientes com AR no Setor de Reumatologia do Ambulatório da Universidade Federal do Triângulo Mineiro. Foram selecionados 27 sujeitos para o estudo. No passado os papéis ‘estudante’ e ‘amigo’ foram mais desempenhados pelos sujeitoscom AR, enquanto no presente foram os de ‘amigo’ e ‘membro da família’, sendo esses pretendidos também no futuro. O papel considerado como mais importante foi ‘trabalhador’, no entantonão é mais desempenhado.

Everyday activities or occupations reflect habits, routines and roles. The roles insert the individual in the social structure and can against a clinical diagnosis lead to a change in the performance of this. Rheumatoid Arthritis (RA) is an example of chronic and disabling disease that alters theindividual´s functionality. This study describes the occupational roles of individuals diagnosed with RA and identify the degree of importance of these roles in their lives in a rheumatology clinic in the city of Uberaba/MG. Data were collected from the Role Checklist with the RA patients in the Division of RheumatologyOut-Patients Clinic of the Federal University of Triangulo Mineiro. Twenty seven subjects were selected for the study. In the past the roles ‘student’ and ‘friend’ were played by more subjects with RA, whereas in this were the ‘friend’ and ‘family member’, these being intended in the future. The role considered most important was ‘worker’, however is no longer played.