Renal Doppler Ultrasound - a Late Diagnosis of Aortic Coarctation.

Aortic coarctation is characterized by a segmental narrowing of the aortic lumen, usually diagnosed and treated in the neonatal period or early childhood, but can remain undiagnosed until adulthood. It manifests as a broad spectrum of signs and symptoms, ranging from mild to severe, of which arterial hypertension is one of the most common. In this article, the authors describe the clinical case of a 9-year-old child under investigation in the Pediatric Department for secondary causes of arterial hypertension. A renal Doppler ultrasound study revealed the presence of bilateral parvus et tardus waveform morphology in renal and intrarenal arteries and the proximal abdominal aorta. These findings were suspicious for diagnosing aortic coarctation, which thoracic CTangio confirmed.

Granular Cell Tumor: A Rare Breast Lesion.

Granular cell tumors are uncommon, and are usually benign neoplasms that can mimic malignancy on breast imaging tests. These tumors can originate anywhere in the body and the breast accounts for only a few cases of all granular cell tumors. We report a case of a 54-year-old woman with a granular cell tumor of the breast presenting clinically on breast imaging (ultrasound, mammography and magnetic resonance) as a suspicious lesion. Core needle biopsy was performed for tissue diagnosis and was consistent with granular cell tumor that was confirmed in the histopathological report of the surgical specimen following a breast lumpectomy. Given the rarity of this tumor, we present this case to highlight this diagnostic hypothesis, that can be challenging and frequently confused with breast carcinoma.

Os tumores de células granulares são tumores benignos raros que podem mimetizar lesões malignas nos exames de imagem mamária. Podem originar-se em qualquer localização, contudo, os de origem mamária representam uma percentagem mínima de todos os tumores de células granulares. Os autores apresentam um caso de uma mulher de 54 anos de idade com um tumor de células granulares da mama que se apresentou como uma lesão suspeita, tanto clinicamente, como nos exames de imagem de mamografia, ecografia e ressonância magnética. Realizou-se biópsia com agulha grossa, guiada por ecografia, cuja histologia revelou achados consistentes com um tumor de células granulares, que foi confirmado posteriormente pelo exame histológico da peça cirúrgica de tumorectomia. Os autores expõem este caso pela sua raridade e para enfatizar esta hipótese diagnóstica, muitas vezes desafiante, e que mimetiza frequentemente lesões mamárias malignas.

Mucinous cystadenocarcinoma of the oral tongue: malignant transformation from a mucinous cystadenoma?

Mucinous cystadenocarcinoma of minor salivary glands is an extremely rare entity that has only recently been described, with a few published cases in the English literature. A 42-year-old woman with a history of a surgically excised mucinous cystadenoma of the oral tongue, presented with a painful swelling in the oral tongue slowly growing for 1 month. On clinical examination, there was a firm, relatively well-circumscribed mass in the left posterior border of the mobile tongue. Subsequent MRI scan revealed a heterogeneous lesion composed of multiple cysts separated by contrast enhancing septa, in the posterior two-thirds of the left tongue. Imaging findings were similar to those of the previously resected mass, suggesting local relapse of the primary lesion. A complete surgical excision was performed and the histopathological examination revealed typical features of a low-grade mucinous cystadenocarcinoma of minor salivary glands.

Risk Factors for the Development of Postembolization Syndrome after Transarterial Chemoembolization for Hepatocellular Carcinoma Treatment.

INTRODUCTION: Hepatic transarterial chemoembolization is a widely used technique for the treatment of hepatocellular carcinoma. The most common complication of this procedure is postembolization syndrome. The main objective of this study was to assess risk factors for the development of postembolization syndrome. MATERIAL AND METHODS: Single-centre retrospective analysis of 563 hepatic transarterial chemoembolization procedures from January 1st, 2014 - December 31st, 2015. Hepatic transarterial chemoembolization was performed with ½ - 2 vials of 100 - 300 µm microspheres loaded with doxorubicin. Patients who experienced postembolization syndrome were identified based on prolongation of hospitalization due to pain, fever, nausea and/or vomiting. A control group with the patients who did not have postembolization syndrome was randomly created (three controls for one case). Descriptive analysis and multivariate logistic regression were performed. RESULTS: The overall prevalence of postembolization syndrome was 6.2%. Hepatic transarterial chemoembolization with doxorubicin dosage above 75 mg (more than one vial), the size of the largest nodule and female gender had statistically significant relation with development of postembolization syndrome (p = 0.030, p = 0.046 and p = 0.037, respectively). DISCUSSION: Doxorrubicin dosage above 75 mg is associated with a higher risk of postembolization syndrome. This result can be helpful for decision-making in clinical practice, whenever it is possible to avoid a higher dose without compromising the efficacy of the treatment. The size of the largest nodule and female gender also constitute risk factors for postembolization syndrome. The other variables studied were not related to the development of postembolization syndrome. CONCLUSION: The dose of doxorrubicin, the size of the largest nodule treated and female gender are potential risk factors for the development of postembolization syndrome after hepatic transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma.

Introdução: A quimioembolização hepática é uma técnica amplamente usada para o tratamento do carcinoma hepatocelular. A principal complicação deste procedimento é a síndrome pós-quimioembolização. O principal objetivo deste estudo foi determinar fatores de risco para síndrome pós-quimioembolização. Material e Métodos: Análise retrospetiva unicêntrica de 563 procedimentos de quimioembolização hepática efetuados entre 1/1/2014-31/12/2015. A quimioembolização hepática foi efetuada com ½ - 2 ampolas de microesferas 100 - 300 µm carregadas com doxorrubicina. Os pacientes que desenvolveram síndrome pós-quimioembolização foram identificados pelo prolongamento do internamento por dor, febre, náuseas e/ou vómitos. Um grupo controlo com os pacientes que não desenvolveram síndrome pós-quimioembolização foi criado de forma randomizada (três controlos para um caso). Foi realizada análise descritiva e regressão logística multivariada. Resultados: A prevalência global de síndrome pós-quimioembolização foi 6,2%. Quimioembolização hepática com dose de doxorrubicina superior a 75 mg (mais de uma ampola), o tamanho do nódulo maior e o género feminino demonstraram relação estatisticamente significativa com o desenvolvimento de síndrome pós-quimioembolização (p = 0,030, p = 0,046 e p = 0,037, respetivamente). Discussão: Doses de doxorrubicina superiores a 75 mg estão associadas a maior risco de síndrome pós-quimioembolização. Este resultado pode ter impacto na prática clínica, sempre que for possível evitar doses maiores sem comprometer a eficácia do tratamento. O tamanho do maior nódulo tratado e o género feminino também constituem fatores de risco para síndrome pós-quimioembolização. As outras variáveis estudadas não demonstraram relação com síndrome pós-quimioembolização. Conclusão: A dose de doxorrubicina, o tamanho do maior nódulo tratado e o género feminino são potenciais fatores de risco para o desenvolvimento de síndrome pós-quimioembolização após quimioembolização hepática para o tratamento de carcinoma hepatocelular.

[Endovascular Treatment of a Gastroduodenal Artery Pseudoaneurysm Rupture after a Car Accident]. / Tratamento Endovascular de Rotura de Pseudoaneurisma da Artéria Gastroduodenal após Acidente de Viação.

The authors present a case of a 39-year-old man with alcoholic chronic pancreatitis that was admitted in the emergency department after a car accident, complaining of abdominal pain and looking pale. The patient was hemodinamically unstable, requiring blood transfusions. He underwent computed tomography angiogram of the abdomen and pelvis, showing a pseudoaneurysm of the gastroduodenal artery and a hemoperitoneum. He was referred to our interventional radiology unit and submitted to endovascular treatment, consisting of 'backdoor' and 'frontdoor' embolization of the gastroduodenal artery and pseudoaneurysm neck with coils, with total exclusion in control angiography. With this case description we intend to highlight the rarity of the pseudoaneurysm rupture of the gastroduodenal artery and to emphasize the importance of an interventional radiology response that had a fundamental role in the endovascular treatment, in an emergency context.

Os autores apresentam o caso de um homem de 39 anos de idade, com antecedentes de pancreatite crónica alcoólica, que foi admitido no serviço de Urgência na sequência de um acidente de viação. À entrada apresentava-se pálido, com dor abdominal, e hemodinamicamente instável, com necessidade de transfusões de sangue. Realizou angio-tomografia computorizada abdomino-pélvica, que mostrou um pseudoaneurisma da artéria gastroduodenal e hemoperitoneu. Foi referenciado à unidade de Radiologia de Intervenção do nosso centro hospitalar e submetido a tratamento endovascular, que consistiu na embolização 'backdoor' e 'frontdoor' da artéria gastroduodenal e do colo do pseudoaneurisma com coils, obtendo-se exclusão total nas angiografias de controlo. Com a descrição deste caso pretende-se destacar a raridade das roturas de pseudoaneurismas da artéria gastroduodenal e enfatizar a importância da radiologia de intervenção, que desempenhou um papel fundamental no tratamento endovascular, em contexto de urgência, permitindo o controlo da lesão.