RESUMO
OBJECTIVE: The authors hypothesized that grading valvular aortic stenosis (AS) with dimensionless index (DI) during intraoperative pre-cardiopulmonary bypass (pre-CPB) transesophageal echocardiography (TEE) would match the grade of AS during preoperative transthoracic echocardiography (TTE) for the same patients more often than when using peak velocity (Vp), mean pressure gradient (PGm), or aortic valve area (AVA). DESIGN: Retrospective, observational. SETTING: Single university hospital. PARTICIPANTS: The participants in this study included 123 cardiac surgical patients with any degree of AS, who underwent open cardiac surgery between 2010 and 2016 at the Medical University of South Carolina and had Vp, PGm, AVA, and DI values available from reporting databases or archived imaging. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: When using DI, pre-CPB TEE grading of AS severity was 1 grade higher 21.1% of the time and 1 grade lower 13.0% of the time compared with TTE, for an overall disagreement rate of 34.1%. The overall disagreement rates between pre-CPB TEE and TTE for Vp, PGm, and AVA were 39.8%, 33.3%, and 33.3%, respectively. CONCLUSIONS: The authors could not demonstrate that DI was better than Vp, PGm, or AVA at matching AS grades between intraoperative pre-CPB TEE and preoperative TTE. When DI was used, pre-CPB TEE was more likely to overestimate than underestimate the severity of AS compared with TTE. However, when Vp or PGm was used, pre-CPB TEE was more likely to underestimate the severity of AS compared with TTE. A comprehensive approach without overemphasis on 1 parameter should be used for AS assessment by intraoperative TEE.
Assuntos
Estenose da Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Ponte Cardiopulmonar/normas , Ecocardiografia Transesofagiana/normas , Ecocardiografia/normas , Cuidados Pré-Operatórios/normas , Índice de Gravidade de Doença , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Estenose da Valva Aórtica/cirurgia , Ponte Cardiopulmonar/métodos , Ecocardiografia/métodos , Ecocardiografia Transesofagiana/métodos , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Cuidados Pré-Operatórios/métodos , Estudos RetrospectivosAssuntos
Desfibriladores Implantáveis/efeitos adversos , Ecocardiografia Transesofagiana , Endocardite Bacteriana/diagnóstico por imagem , Remoção de Dispositivo , Endocardite Bacteriana/microbiologia , Endocardite Bacteriana/cirurgia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Valor Preditivo dos Testes , ReoperaçãoAssuntos
Anestesiologia/normas , Ecocardiografia Transesofagiana/normas , Anestesia , Consenso , Embolia Aérea/diagnóstico por imagem , Coração/fisiologia , Cardiopatias Congênitas/cirurgia , Doenças das Valvas Cardíacas/diagnóstico por imagem , Humanos , Procedimentos Neurocirúrgicos , Assistência Perioperatória , Embolia Pulmonar/diagnóstico por imagem , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde , Sociedades Médicas , Estados Unidos , Função Ventricular Esquerda , Função Ventricular DireitaAssuntos
Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Bioprótese/efeitos adversos , Próteses Valvulares Cardíacas/efeitos adversos , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico por imagem , Animais , Valva Aórtica/cirurgia , Gerenciamento Clínico , Falha de Equipamento , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Suínos , UltrassonografiaRESUMO
We present a rare case of multiple focal nodular hyperplasia (FNH) with greater than 20 FNH lesions and coexistent liver hemangiomata. Particular attention is paid to the MRI characteristics of this disease process and the features of "multiple FNH syndrome" are discussed.
Assuntos
Hiperplasia Nodular Focal do Fígado/diagnóstico , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Adulto , Meios de Contraste , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Gadolínio DTPA , Humanos , SíndromeAssuntos
Doenças da Aorta/cirurgia , Estenose da Valva Aórtica/cirurgia , Bioprótese , Implante de Prótese Vascular/instrumentação , Prótese Vascular , Calcinose/cirurgia , Ecocardiografia Transesofagiana , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/instrumentação , Próteses Valvulares Cardíacas , Ultrassonografia de Intervenção , Idoso , Doenças da Aorta/complicações , Doenças da Aorta/diagnóstico por imagem , Estenose da Valva Aórtica/complicações , Estenose da Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Calcinose/diagnóstico por imagem , Feminino , Ventrículos do Coração/diagnóstico por imagem , Ventrículos do Coração/cirurgia , Humanos , Desenho de Prótese , Resultado do TratamentoRESUMO
We present a rare case of diffuse abdominal angiomatosis occurring in a 19-year-old male; particular attention is paid to the MR imaging features of this disease process.
Assuntos
Neoplasias Abdominais/diagnóstico , Angiomatose/diagnóstico , Hemangioma/diagnóstico , Neoplasias Abdominais/diagnóstico por imagem , Adulto , Angiomatose/diagnóstico por imagem , Diagnóstico Diferencial , Hemangioma/diagnóstico por imagem , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Artéria Mesentérica Superior/patologia , Pâncreas/patologia , Veia Porta/patologia , Artéria Esplênica/patologia , Trombose/diagnóstico , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
As ultrasound technology improves and ultrasound availability increases, echocardiography utilization is growing within intensive care units. Although not replacing the often-needed comprehensive echocardiographic evaluation, limited bedside echocardiography promises to provide intensivists with enhanced diagnostic ability and improved hemodynamic understanding of individual patients. Routine and emergency echocardiography within the intensive care unit focuses on identifying and optimizing medically treatable conditions in a timely manner. Methods for such goal-directed assessments are presented.
Assuntos
Ecocardiografia , Unidades de Terapia Intensiva , Dissecção Aórtica/diagnóstico por imagem , Aneurisma da Aorta Torácica/diagnóstico por imagem , Tamponamento Cardíaco/diagnóstico por imagem , Volume Cardíaco , Ecocardiografia/efeitos adversos , Ecocardiografia Transesofagiana , Endocardite/diagnóstico por imagem , Forame Oval Patente/diagnóstico por imagem , Humanos , Função Ventricular EsquerdaAssuntos
Ecocardiografia Transesofagiana/normas , Adulto , Anestesiologia , Cardiologia/educação , Ecocardiografia , Ecocardiografia Transesofagiana/métodos , Embolia Aérea/diagnóstico por imagem , Cardiopatias Congênitas/diagnóstico por imagem , Humanos , Derrame Pericárdico/diagnóstico por imagem , Período Perioperatório , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde , Sociedades Médicas , Traumatismos Torácicos/diagnóstico por imagem , Estados UnidosRESUMO
Cardiovascular disease continues to be a major health concern and leads to significant perioperative morbidity and mortality. Evidence for prophylactic use of beta-blockade to decrease these complications continues to grow. Not all patients benefit from perioperative beta-blockade, thus a thorough preoperative cardiac assessment should be performed with every patient undergoing surgery. Although physicians may have doubts with this new strategy, the literature overwhelmingly supports prophylactic beta-blockade use as a safe, efficacious, and cost effective new therapy in patients at risk for cardiac complications.