Influence of the C677T Polymorphism of the MTHFR Gene on Oxidative Stress in Women With Overweight or Obesity: Response to a Dietary Folate Intervention.

The C677T polymorphism of the methylenetetrahydrofolate reductase gene (MTHFR) is related to folate metabolism and can alter the levels of biochemical markers.Objective: Investigate the influence of the MTHFR C677T polymorphism on the effects of a dietary folate intervention on oxidative stress in women with overweight or obesity.Methods: Forty-eight adult women with overweight or obesity were subjected to a 24-hour dietary recall, anthropometric measurements, biochemical analysis, and genotyping of the MTHFR C677T polymorphism. They were allocated by convenience sampling to 2 groups, which received 300 g of folate-rich vegetables containing 191 µg/d (Group 1) (n = 24) or 95 µg/d (Group 2) (n = 24) of folate for 8 weeks.Results: The dietary intervention increased the serum folic acid levels in the 2 analyzed groups. The intervention with 191 µg/d of folate led to relevant results in terms of homocysteine levels (p = 0.0005) and total antioxidant capacity (p = 0.0261); the effect was larger among carriers of the TT genotype.Conclusions: The study demonstrated the beneficial effect of folate intake in terms of a TAC elevation for the CC and TT genotypes of the MTHFR C677T polymorphism, an increase in folic acid levels for all genotypes, and a reduction in the Hcy levels for the TT genotype in response to an intervention consisting of an intake of 191 µg/d of folate supplied by vegetables.

Association between obesity and calcium:phosphorus ratio in the habitual diets of adults in a city of Northeastern Brazil: an epidemiological study.

BACKGROUND: Low calcium:phosphorus ratios (Ca:P ratio) in habitual diet have been observed worldwide, and it has been shown to be harmful to the bone health of the population. However, no study associating this ratio with obesity was found. Thus, considering that the intake of calcium and phosphorus will generate a ratio between them, which may be associated with obesity, this research seeks at evaluating the relation between obesity and the Ca:P ratio in the habitual diet of adults. METHODS: Cross-sectional population-based epidemiological study with stratified and systematic sampling. The sample was composed of 506 adults, aged between 18 and 60 years, of both genders. Information on socioeconomic and demographic conditions was obtained through questionnaires completed during home visits, where anthropometric and dietary evaluations were also conducted. RESULTS: In the habitual diet consumed by the study subjects, a Ca:P ratio above the median of 0.57 reduced the risk of central obesity based on waist-to-height ratio (WHtR) (OR: 0.61; 95% CI: 0.41 - 0.92). Habitual dietary intake of calcium (OR: 0.65; 95% CI: 0.43 - 0.97) and dairy products (OR: 0.56; 95% CI: 0.37 - 0.84) above the median value (485.4 mg and 0.9 servings, respectively) was found to be a protective factor related to central obesity based on WHtR. CONCLUSIONS: Values above the median for the Ca:P ratio found in the habitual diet were negatively associated with central obesity based on WHtR. In addition, calcium and dairy consumption were negatively associated with central obesity based on WHtR. Therefore, higher Ca:P ratios contributed to a lower prevalence of central obesity.

[Development and application of a new index for assessment of prenatal care]. / Desenvolvimento e aplicação de um novo índice para avaliação do pré-natal.

OBJECTIVE: To develop and apply a new instrument to evaluate prenatal care based on the guidelines of the Brazilian Humanization Program for Prenatal Care and Birth, including quantitative and qualitative elements distributed according to the evaluation triad of structure, process, and outcomes. METHODS: An analytic, descriptive, quantitative cross-sectional study was carried out with 238 women receiving care in 44 primary care services in the city of João Pessoa, Northeast Brazil, between November 2010 and December 2011. Physicians and nurses involved in prenatal care were also interviewed. The instrument developed by the investigators contains 23 questions relating to structure, process and outcomes of pre-natal care. Based on the information collected, pre-natal care was classified according to an IPR/Pre-Natal index (Índice IPR/Pré-Natal, where I stands for infrastructure, P for work process and R for results). A value of 1 is attributed to each question if it complies with the criteria established for quality, or 2 if it does not comply. The percent of adequate answers in relation to the 23 total questions is used to classify prenatal care as: upper adequate (100% adequate answers); adequate (>75%); intermediate (51 to 74%); and inadequate (<50%). The classification categories for the Pre-Natal/IPR index were compared to those of the Kessner and Adequacy of Prenatal Care Utilization (APNCU) indices. RESULTS: Questions relating to the work process contributed significantly to the classification of prenatal care as intermediate according to the IPR/Pre-Natal. IPR/Pre-Natal classification categories were consistent to detect prematurity, insufficient weight at birth and absence of exclusive breastfeeding. CONCLUSIONS: The IPR/Pre-Natal index effectively incorporated quantitative and qualitative elements for the assessment of pre-natal care.

Food Intervention with Folate Reduces TNF-α and Interleukin Levels in Overweight and Obese Women with the MTHFR C677T Polymorphism: A Randomized Trial.

Methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) C677T polymorphism associated with body fat accumulation could possibly trigger an inflammatory process by elevating homocysteine levels and increasing cytokine production, causing several diseases. This study aimed to evaluate the effects of food intervention, and not folate supplements, on the levels of tumor necrosis factor-α (TNF-α), interleukin-6 (IL-6), and interleukin-1ß (IL-1ß) in overweight and obese women with the MTHFR C677T polymorphism. A randomized, double-blind eight-week clinical trial of 48 overweight and obese women was conducted. Participants were randomly assigned into two groups. They received 300 g of vegetables daily for eight weeks containing different doses of folate: 95 µg/day for Group 1 and 191 µg/day for Group 2. MTHFR C677T polymorphism genotyping was assessed by digestion with HinfI enzyme and on 12% polyacrylamide gels. Anthropometric measurements, 24-h dietary recall, and biochemical analysis (blood folic acid, vitamin B12, homocysteine (Hcy), TNF-α, IL-1ß, and IL-6) were determined at the beginning and end of the study. Group 2 had a significant increase in folate intake (p < 0.001) and plasma folic acid (p < 0.05) for individuals with the cytosine-cytosine (CC), cytosine-thymine (CT), and thymine-thymine (TT) genotypes. However, only individuals with the TT genotype presented reduced levels of Hcy, TNF-α, IL-6, and IL-1ß (p < 0.001). Group 1 showed significant differences in folate consumption (p < 0.001) and folic acid levels (p < 0.05) for individuals with the CT and TT genotypes. Food intervention with folate from vegetables increased folic acid levels and reduced interleukins, TNF-α, and Hcy levels, mainly for individuals with the TT genotype.

Prenatal evaluation in primary care in Northeast Brazil: factors associated with its adequacy.

OBJECTIVE: To characterize prenatal care and verify possible factors associated with its adequacy. METHODS: This is a cross-sectional study based on interviews with health care professionals and consultations on official documents of women attending prenatal of the primary health care in the city of João Pessoa, capital of Paraíba, in the Northeast region of Brazil. Prenatal care was evaluated by an index with criteria referring to aspects of structure, process and outcome, denominated IPR/Prenatal. The multivariate logistic regression method revealed that demographic, socioeconomic, reproductive and maternal morbidity variables were possible determinants for prenatal adequacy. RESULTS: The survey involved 130 services and 1,625 primary health care patients. Prenatal care was adequate in approximately 23% of the cases. Low prevalence of referral to maternity, educational strategies and examinations were observed. The analysis showed that non-adolescent women (OR = 1,390), with a longer period of schooling (OR = 1.750), higher per capita income (OR = 1,870) and primiparous women (OR = 1,230) were more likely to have an adequate prenatal. CONCLUSIONS: Prenatal care, when evaluated by broader criteria, showed a low percentage of adequacy. Strategies should be developed to ensure the referral to the maternity where the birth will take place and health education activities and examinations to provide adequate prenatal care in the municipality under study. In addition, factors associated with adequacy must be considered by managers and health professionals.

Impact of educational strategies in low-risk prenatal care: systematic review of randomized clinical trials. / Impacto de estratégias educacionais no pré-natal de baixo risco: revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados.

This study aimed to analyze the impact of educational strategies developed in low-risk prenatal care on obstetric outcomes from a systematic literature review. This review consulted databases PubMed, Medline, SciELO and Lilacs, analyzing randomized clinical trials with the following birth outcomes: birth weight, prematurity and breastfeeding, using the following combination of keywords: pre-natal, antenatal visits, education, health education, pregnancy outcomes, birth weight, prematurity, breastfeeding and randomized clinical trial. Nine studies were included following quality evaluation. Actions prove to be more effective when extended to the postpartum period. Most of them occurred during home visits and had a positive impact on breastfeeding and birth weight. The establishment of groups of pregnant women contributed to lower prevalence of prematurity. Breastfeeding was found to be the outcome most sensitive to educational strategies. Educational practices during the prenatal period contributed to favorable obstetric outcomes as they minimized pregnant women concerns and anxiety during the pregnancy process, preparing them for childbirth and postpartum, and should be incorporated into health services' work process.

BMI, overweight status and obesity adjusted by various factors in all age groups in the population of a city in Northeastern Brazil.

OBJECTIVE: In Brazil, demographic, socioeconomic and epidemiological changes over time have led to a transition in nutritional standards, resulting in a gradual reduction of malnutrition and an increased prevalence of overweight and obese individuals, similar to the situation in developed countries in previous decades. This study assessed the body mass index (BMI) and the prevalence of an overweight status and obesity, adjusted for various factors, in a population in northeastern Brazil including all age groups. METHODS: This is a cross-sectional population-based epidemiological study using single sampling procedure composed of levels. Given the heterogeneity of the variable "income" and the relationship between income, prevalence of diseases and nutrition, a stratified sampling on blocks in the first level was used. In this, city districts were classified by income into 10 strata, according to information obtained from IBGE. A systematic sampling was applied on randomly selected blocks in order to choose the residences that would be part of the sample (second level), including 1165 participants from all age groups. RESULTS AND DISCUSSION: The prevalence of an overweight status or obesity was adjusted for demographic, socioeconomic and lifestyle variables. When the Chi-square test was applied, a relationship was observed between the prevalence of an overweight status or obesity and the age group, gender, educational level and income of the participants. Regarding lifestyle parameters, only smoking was associated with the prevalence of an overweight status or obesity, in both adults and in the total sample. The results for the following groups were significant (p < 0.05): the age group from 20 to 59 years, when the individual presented an educational level greater than or equal to high school; and the age group ≥ 60 years, when the individual was female. It is noteworthy that educational level and being female were significant in adjusting for the total population as major factors influencing an increased BMI, followed by the variables physical activity and family income. CONCLUSIONS: The adjusted results justify the adoption of intervention and prevention policies to combat these clinical conditions for the study population as a whole, particularly directed toward adults with higher education level as well as elderly females.

Relação entre Valores de Leucócitos e PCR-US Com o Consumo Alimentar Habitual de Vitamina com Ação Antioxidante em Idosos / Relationship between Leukocyte Counting and PCR-US with the Usual Dietary Intake of Vitamins with Antioxidant Action among Elderly People

Objetivo: Avaliar a relação entre os valores de leucócitos e proteína C- reativa ultrassensível (PCR-us) e o consumo alimentar habitual de vitaminas com ação antioxidante em idosos, considerando-se a inexistência de estudos. Material e Métodos: Adotou-se delineamento epidemiológico transversal, utilizando-se amostragem de uma população idosa, envolvendo 174 indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos, de diferentes condições socioeconômicas e de saúde, como obesidade, hipertensão e diabetes. Resultados: Para verificar a correlação entre as variáveis, utilizou-se o coeficiente de correlação de Spearman. Houve correlação negativa entre os valores de leucócito e vitamina E (r = -0,29, p = 0,0316), ß-caroteno (r = -0,32, p = 0,0189), leucócito e vitamina A (r = -0,36, p= 0,0062), e correlação entre os valores de leucócito e vitamina C, como também entre PCR-us e o consumo alimentar habitual dessas vitaminas. Conclusão: Com base nas correlações encontradas entre os valores de leucócitos e as vitaminas mencionadas, a ingestão dessas vitaminas, seria ainda mais justificada, considerando-se também, a sua importância na adequação dos valores de leucócitos. (AU)

Objective: To evaluate the relationship between leukocyte counts and ultra-sensitive C-reactive protein (hs-CRP) and the usual dietary intake of vitamins with antioxidant action in the elderly. Material and Methods: This was a cross-sectional epidemiological study with a sample of 174 individuals aged 60 years and over, from different socioeconomic and health conditions, such as obesity, hypertension and diabetes. Results: To verify the correlation among the study variables, the Spearman correlation coefficient was utilized. There was a negative correlation between leukocyte counts and the intake of vitamin E (r = -0.29, p = 0.0316), ß -carotene (r = -0.32, p = 0.0189), as well as vitamin A (r = - 0.36, p = 0.0062). On the other hand, there was a correlation between leukocyte counts and the intake of vitamin C as well as between the hs-CRP and the usual intake of these vitamins. Conclusion: Based on the correlations found, the intake of these vitamins would be more justified considering their importance in the adaptability of leukocyte counts. (AU)

Impacto de estratégias educacionais no pré-natal de baixo risco: revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados / Impact of educational strategies in low-risk prenatal care: systematic review of randomized clinical trials

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar a partir de uma revisão sistemática o impacto de estratégias educacionais desenvolvidas no pré-natal de baixo risco em resultados obstétricos. Foi feita a busca nas bases de dados PubMed, Medline, SciELO e Lilacs por ensaios clínicos randomizados com os desfechos de nascimento: peso ao nascer, prematuridade e aleitamento materno. Foram utilizados os descritores em combinação: prenatal, antenatal visits, education, health education, pregnancy outcomes, birthweight, prematurity, breastfeeding e randomized clinical trials. Após a avaliação da qualidade, incluiu-se nove estudos. As ações mostraram-se mais eficazes quando estendidas até o período pós-parto. A maior parte delas aconteceu durante as visitas domiciliares e apresentou impacto positivo na prática do aleitamento materno e peso ao nascer. A formação de grupos de gestantes contribuiu para menor prevalência de prematuridade. A amamentação mostrou-se o desfecho mais sensível às estratégias educativas. Práticas educativas durante o pré-natal contribuem para resultados obstétricos favoráveis por minimizarem dúvidas e anseios da mulher durante o processo de gestação, preparando-a para o parto e pós-parto, devendo ser incorporadas no processo de trabalho dos serviços de saúde.

Abstract This study aimed to analyze the impact of educational strategies developed in low-risk prenatal care on obstetric outcomes from a systematic literature review. This review consulted databases PubMed, Medline, SciELO and Lilacs, analyzing randomized clinical trials with the following birth outcomes: birth weight, prematurity and breastfeeding, using the following combination of keywords: pre-natal, antenatal visits, education, health education, pregnancy outcomes, birth weight, prematurity, breastfeeding and randomized clinical trial. Nine studies were included following quality evaluation. Actions prove to be more effective when extended to the postpartum period. Most of them occurred during home visits and had a positive impact on breastfeeding and birth weight. The establishment of groups of pregnant women contributed to lower prevalence of prematurity. Breastfeeding was found to be the outcome most sensitive to educational strategies. Educational practices during the prenatal period contributed to favorable obstetric outcomes as they minimized pregnant women concerns and anxiety during the pregnancy process, preparing them for childbirth and postpartum, and should be incorporated into health services’ work process.

Comparação entre o Conteúdo de Nutrientes nos Rótulos de Alimentos Enriquecidos com Ácido Fólico e Ferro com o Encontrado na Taco e no Software Dietwin / A Comparative Analysis between Nutrient Content Claimed in Folic Acid- And Iron- Enriched Food Labels with that Found in the Brazilian Table of Food Composition and Dietwin Software

Comparar os valores de nutrientes encontrados nosrótulos de alimentos enriquecidos com ácido fólico e ferrocomercializados em João Pessoa com os valores recomendadospela RDC n. 344 da ANVISA de 2002, e com os encontrados naTabela Brasileira de Composição de Alimentos e no softwareDietwin. Material e Métodos: A amostra foi composta pelolevantamento de dados sobre a composição de ácido fólico eferro em 833 alimentos, contendo farinha de milho e farinhade trigo nos dois supermercados que comercializam produtosem nível nacional, localizados no município de João Pessoaonde foram realizas 14 visitas. Todas as análises estatísticasforam realizadas com o auxílio do software Core RDevelopment Team, para verificar as associações, utilizou-seo Teste Qui-quadrado com a concentração dos nutrientes,originados das três fontes de dados. Resultados: Dos 833alimentos analisados, 111(13%) apresentavam valores nosrótulos, 535(64%) tinha a informação de enriquecimento nosingredientes e 187(23%) não apresentavam informação deenriquecimento nos ingredientes. Ao comparar-se os valoresde ácido fólico e ferro, constatou-se que os valores descritosnos rótulos quanto ao ácido fólico eram semelhantes aosvalores encontrados no software Dietwin, e com relação aoferro, os valores encontrados nos rótulos eram superiores aosencontrados no software Dietwin como também em relação aTabela Brasileira de Composição dos Alimentos. Conclusão:No presente estudo observou-se que a fortificação com ácidofólico foi ligeiramente superior ao recomendado com umaumento médio de 10,7%, já a fortificação com ferro supriauma quantidade duas vezes maior, em média, que a obrigatóriaem 26% dos rótulos analisados, com base na legislação vigente...

To compare the nutrient content claimed in folicacid- and iron-enriched food labels commercialized in the cityof João Pessoa, PB, Brazil, with that recommended by theBrazilian Health Surveillance Agency (ANVISA) Decree no.344/2002, and by the Brazilian Table of Food Compositionand Dietwin software. Material and Methods: The sample wascomposed by data about folic acid and iron content in 833food items containing corn and wheat flour. The survey wascompleted after 14 visits in two supermarkets located in JoãoPessoa, which sell national products. All statistical analyseswere performed using the Core R Development Team software.In order to check associations between the nutrient contents inthe three data sources, the Qui-square test was used. Results:Of the 833 items analyzed, 111(13%) presented values in thelabels, 535 (64%) disclosed the information on ingredientenrichment and 187(23%) lacked this sort of information. Wefound that the values described in the labels about folic acidwere similar to those found in Dietwin software, whereas thevalues claimed for iron were greater than the ones found inDietwin software and also in the Brazilian Table of FoodComposition. Conclusion: Folic acid enrichment was slightlyhigher than the recommended with a mean increase of 10.7%,whereas iron enrichment had a two-fold higher amount onaverage than the required one in 26% of the labels analyzedbased on current legislation...

Insegurança alimentar relacionada à área de residência em município do Semiárido brasileiro / Food insecurity related to area of residence in municipality of the Brazilian semiarid

O objetivo desta pesquisa foi investigar a situação de insegurança alimentar (IA) em relação à área de residência de crianças menores de cinco anos de idade em município do Semiárido brasileiro. O delineamento foi transversal de base populacional. Foram analisados dados demográficos e situação de IA a partir da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA), envolvendo sorteio aleatório de crianças que compareceram à Campanha Nacional de Vacinação, realizada em 2010. Foi realizada associação entre a área de residência e a situação de IA da criança por meio de teste do χ2, cálculo da odds ratio (OR) e respectivo intervalo de confiança de 95% (IC95%), fixando como valor de significância estatística p<0,05. O estudo envolveu uma casuística de 370 crianças. Foi verificado que residir na área rural aumentava duas vezes a chance de IA (OR=2,2; IC95% 1,32-3,65). Contudo, quando investigados os casos de maior gravidade de IA, as famílias da área rural apresentaram os menores percentuais de IA grave (4,3%) em comparação à urbana (7,9%), com p=0,002. Assim, supõe-se que as famílias da área rural encontram formas de apoio social para as consequências mais graves de IA, recorrendo a recursos que são improváveis no meio urbano, como a agricultura de subsistência e o auxílio solidário.

This study aimed to investigate the situation of food insecurity (FI) related to the area of residence of children under five years old in Brazilian county Semi-arid. The design was cross-sectional population-based. Demographic data and FI situation were analyzed from the Brazilian Food Insecurity Scale (EBIA), involving random children selection who attended the National Vaccination Campaign in 2010. We performed association between residence area and child FI status through χ2 test, calculating the odds ratio (OR) and its confidence interval of 95% (95%CI), setting p<0.05. The study involved a sample of 370 children. We found that living in rural areas doubles the chance of FI (OR=2.2; 95%CI 1.32-3.65). However, when more FI severe cases were investigated, the rural households had the lowest percentages for severe FI (4.3%) compared to urban (7.9%), p=0.002. Thus, it is assumed that rural households find forms of social support for the more serious consequences of FI, using resources that are unlikely in urban areas, such as subsistence farming and assistance solidarity.

Desenvolvimento e aplicação de um novo índice para avaliação do pré-natal / Development and application of a new index for assessment of prenatal care

OBJETIVO: Desenvolver e aplicar um novo instrumento para avaliar o pré-natal com base nas diretrizes do Programa de Humanização do Pré-Natal e do Nascimento do Ministério da Saúde brasileiro, inserindo elementos quanti-qualitativos distribuídos segundo a tríade avaliativa de infra-estrutura, processo de trabalho e resultados. MÉTODOS: Este estudo transversal, de natureza analítico-descritiva e abordagem quantitativa, foi desenvolvido com 238 usuárias em 44 serviços da atenção primária à saúde do Município de João Pessoa, Nordeste do Brasil, de novembro de 2010 a dezembro de 2011. Também foram entrevistados médicos e enfermeiros envolvidos no cuidado pré-natal. O instrumento elaborado pelos pesquisadores continha 23 questões relativas a infra-estrutura, processo de trabalho e resultados da assistência pré-natal. A partir das informações coletadas, o pré-natal foi classificado pelo que denominamos de Índice IPR/Pré-Natal. Para cada questão atribui-se o valor 1 para adequado, quando em conformidade com os critérios estabelecidos, e 2 para inadequado. Com base na porcentagem representada pela soma do número de questões adequadas dos três componentes em relação ao total de 23 questões, o cuidado pré-natal foi classificado em: adequado superior (100% de questões adequadas); adequado (>75%); intermediário (51 a 74%); e inadequado (<50%). As categorias de classificação do IPR/Pré-Natal foram comparadas com as dos índices de Kessner e Adequacy of Prenatal Care Utilization (APNCU). RESULTADOS: As questões referentes ao processo de trabalho foram as que contribuíram com significância estatística para que o pré-natal fosse classificado em maior proporção na categoria intermediário pelo Índice IPR/Pré-Natal. As categorias de classificação do Índice IPR/ Pré-Natal mostraram-se consistentes para detectar as variáveis prematuridade, peso insuficiente ao nascer e não realização do aleitamento materno exclusivo. CONCLUSÕES: O Índice IPR/Pré-Natal foi eficaz na incorporação de elementos quanti-qualitativos para classificação do cuidado pré-natal.

OBJECTIVE: To develop and apply a new instrument to evaluate prenatal care based on the guidelines of the Brazilian Humanization Program for Prenatal Care and Birth, including quantitative and qualitative elements distributed according to the evaluation triad of structure, process, and outcomes. METHODS: An analytic, descriptive, quantitative cross-sectional study was carried out with 238 women receiving care in 44 primary care services in the city of João Pessoa, Northeast Brazil, between November 2010 and December 2011. Physicians and nurses involved in prenatal care were also interviewed. The instrument developed by the investigators contains 23 questions relating to structure, process and outcomes of pre-natal care. Based on the information collected, pre-natal care was classified according to an IPR/Pre-Natal index (Índice IPR/Pré-Natal, where I stands for infrastructure, P for work process and R for results). A value of 1 is attributed to each question if it complies with the criteria established for quality, or 2 if it does not comply. The percent of adequate answers in relation to the 23 total questions is used to classify prenatal care as: upper adequate (100% adequate answers); adequate (>75%); intermediate (51 to 74%); and inadequate (<50%). The classification categories for the Pre-Natal/IPR index were compared to those of the Kessner and Adequacy of Prenatal Care Utilization (APNCU) indices. RESULTS: Questions relating to the work process contributed significantly to the classification of prenatal care as intermediate according to the IPR/Pre-Natal. IPR/Pre-Natal classification categories were consistent to detect prematurity, insufficient weight at birth and absence of exclusive breastfeeding. CONCLUSIONS: The IPR/Pre-Natal index effectively incorporated quantitative and qualitative elements for the assessment of pre-natal care.

Pré-natal na atenção primária do município de João Pessoa-PB: caracterização de serviços e usuárias / Prenatal primary care in the municipality of João Pessoa, in the Brazilian State of Paraíba: characterization of services and users

Caracterizar a assistência pré-natal em Unidades básicas de Saúde envolvendo profissionais e usuárias do município de João Pessoa-PB. MÉTODOS: estudo do tipo transversal e analítico-descritivo. A fim de caracterizar o pré-natal, um instrumento específico foi elaborado com base nas diretrizes do Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento reunindo questões distribuídas e analisadas segundo a tríade avaliativa: estrutura, processo e resultados. RESULTADOS: observou-se boa infra-estrutura em maior parte dos serviços; quanto ao processo, identificou-se baixa adesão aos requisitos mínimos do Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento (39,9 por cento), além de baixo percentual de serviços com atividades de educação em saúde (45,5 por cento) e avaliação interna (47,7 por cento). Para os resultados da assistência, altos percentuais de gestantes com intercorrências clínicas (60,9 por cento), inadequada situação nutricional (56,3 por cento sobrepeso e obesidade) e baixa prevalência de aleitamento materno exclusivo (58,05 ± 34,19 dias) foram observados. CONCLUSÕES: aspectos de processo referentes à adesão ao pré-natal, presença de serviços com atividades de educação em saúde e indicadores de avaliação interna além de questões de resultados envolvendo intercorrências clínicas, inadequada situação nutricional na gestação e baixa prevalência de aleitamento materno exclusivo são barreiras à qualidade das ações de pré-natal no âmbito da atenção primária à saúde...

To characterize prenatal care at Basic Health Units regarding health workers and users in the municipality of João Pessoa, in the Brazilian State of Paraíba. METHODS: a cross-sectional, analytical-descriptive study was carried out. In order to characterize prenatal care, a specific tool was developed based on the guidelines of the Humanization of Prenatal Care and Birth Program, gathering together questions under the headings, structure, process and results. RESULTS: satisfactory infrastructure was found in the case of most services. In the case of the process, the study identified a low level of adherence to the minimal requirements of the Humanization of Prenatal Care and Childbirth Program (39.92 percent), and a low proportion of services including health education (45.5 percent) and internal evaluation (47.7 percent). In terms of the results of care, a high percentage of pregnant women with clinical irregularities (60.9 percent), inadequate nutritional status (56.3 percent overweight or obese) and a low level of exclusive maternal breastfeeding (58.05 ± 34.19 days) were observed. CONCLUSIONS: aspects of the process relating to prenatal care, the existence of services incorporating health education and internal evaluation indicators and the issue of results involving clinical irregularities, inadequate nutritional status during pregnancy and low levels of exclusive maternal breastfeeding stand in the way of achieving high quality in primary prenatal healthcare...

Avaliação na Práxis da Saúde: Histórico, Enfoques Teóricos e Fortalecimento da Institucionalização / Evaluation in Health Practice: Historical, Theoretical Approaches and Strengthening of Institutionalization

O presente artigo visa ampliar o conhecimentoacerca da temática: “Avaliação em Saúde” por parte dosgestores, pesquisadores além dos profissionais da saúde,na perspectiva de sua institucionalização, de modo afortalecer sua inclusão como prática rotineira dos serviços,programas e políticas de saúde. Material e Métodos: Tratasede uma revisão teórica de artigos científicos, periódicos elivros relacionados ao assunto, a partir de meta-análiseatravés de busca no banco de dados do Scielo e Bireme, apartir das fontes Medline e Lilacs. Resultados e Conclusão:Os diversos autores especializados no tema são unânimesem ressaltar a importância da Avaliação enquanto atividadeintrínseca de quaisquer que sejam as ações de saúde.Portanto, institucionalizar a Avaliação enquanto açãodirecionadora no desenvolvimento das práticas de saúdetorna-se essencial, uma vez que contribui para o(re)direcionamento de políticas e programas de saúde, paraa avaliação do desempenho institucional e de seusprofissionais, para a produção e utilização do conhecimento,bem como favorece a formação e satisfação das pessoase, assim, promove a qualificação da atenção à saúde...

This paper aims to broaden the knowledge ofmanagers, researchers, and health professionals about thetopic: “Health Care Evaluation”, in the perspective ofinstitutionalization as a way of strengthening its inclusion inthe quotidian practice of health services, programs, andpolicies. Material and methods: This is a theoretical reviewof scientific papers, journals and books related to the topic,by means of a meta-analysis through search in the Scieloand Bireme databases, from the sources Medline and Lilacs.Results and conclusion: The various authors specialized inthe topic are unanimous in highlighting the importance of theEvaluation as an intrinsic activity of whatever are the healthpractices. Therefore, institutionalizing the Evaluation as anaction guiding the development of health practices becomesessential since it contributes to the (re) direction of policies,health programs, evaluation of institutional and professionalperformances, production and use of knowledge, as well asfavors people’s training and satisfaction and thus promotinghealth care qualification...

Baixo consumo habitual de alimentos fonte de vitamina E em população infantil / Low habitual consumption of food sources of vitamin E in the child population

Este estudo avaliou o consumo alimentar habitual de vitamina E em crianças do município de João Pessoa, Nordeste-Brasil. Estudo epidemiológico transversal, de base populacional, representativo do referido município foi realizado em 170 crianças de idade entre 2 e 10 anos. Foram coletados os dados antropométricos e do consumo alimentar por meio de Questionário Quantitativo de Frequência Alimentar, previamente validado para a população desse município. O consumo de vitamina E foi avaliado pelo software Dietsys 3.0. Observou-se maior frequência de crianças com peso adequado (59,4), seguido de 20 com obesidade e 13 com sobrepeso. Houve maior frequência de crianças com consumo de vitamina E abaixo da necessidade média estimada (62,4). As crianças que apresentaram ingestão adequada de vitamina E consumiram mais iogurte, tortas e bolos, e aquelas com o inadequado consumiram mais margarina. Na amostra total, os produtos fonte de vitamina E mais consumidos foram iogurte, waffles, tortas, bolos, batatas fritas, óleos e margarina. Conclui-se que >50 das crianças analisadas apresentam baixo consumo de vitamina E, sendo necessária a implementação de estratégias para aumentar a disponibilidade de alimentos menos calóricos, considerando-se a elevada prevalência de obesidade e sobrepeso observada, e mais ricos em vitamina E para essa população.

Os Limites da Intervenção em Nutrição / The Limits of Intervention in Nutrition

Neste artigo, utilizamos conceitos e categorias paradiscutir resultados de uma pesquisa avaliativa sobre umPrograma de Assistência Nutricional Básica para famílias debaixa renda, o “Pró-Alimento” desenvolvido através daFundação de Apoio Comunitário no estado da Paraíba no anode 2001, com o objetivo de identificar os limites da atuaçãodo poder público em sua intervenção na problemática dafome. Material e Métodos: Partimos da compreensão de queesta atuação, enquanto intervenções em nutrição precisamser sistematicamente avaliadas, tanto para as correçõesque se fizer necessário, quanto para a sua continuidade ounão utilizando as informações que traduzem a situação sócioeconômicafrente aos achados sobre aspectos biológico esocial dos beneficiários do Pró-Alimento. Resultados: A partirde um olhar critico sobre o modelo de sociedade capitalistaatual com suas políticas sociais de perfil neoliberal,analisamos a existência do programa por si, por umacompreensão da política pública assistencial neste modo degoverno que busca com a intervenção, uma tentativa deacomodar situações que redundariam em prejuízos para osistema produtivo capitalista. Conclusão: Concluímosidentificando os limites estruturais do modo de produçãocapitalista como limites à intervenção. O poder públicorepresentado pelo Estado ao desconsiderar a situação quedetermina a desnutrição, desconsidera que a mesma funcionacomo impedimento estrutural para a ação governamental,tornando-a ineficaz, contribuindo para a manutenção de umquadro que deveria resolver...

In this article we used concepts and categoriesto discuss results of an evaluative research on a BasicNutritional Support Program for families of low income, the“Pro-food”. It aims at identifying the limits of the government’sintervention in the problematic of starvation. Material andmethods: Considering that interventions in nutrition need tobe systematically appraised, we assume that this interventionshould be assessed, both for necessary corrections and/orfor its continuity or not by using the information that translatethe socio-economic condition face to findings on biologicaland social aspects of the Pro-food’s beneficiaries. Results:From a critical review on the model of the current capitalistsociety with its social policies framed in a neoliberal profile,we have analyzed the existence of the program per itself,for an understanding of support public policies looking forintervention in an attempt to accommodate situations thatwould lead to damages in the capitalist productive system.Conclusion: In conclusion, we identified the structural limitsof the capitalist production way as limits to intervention. Oncethe public power, represented by the State, disregards thesituation that determines malnutrition, it also disrespects thatsuch situation works as structural impediment for thegovernment’s actions which turn to be ineffective, hencecontributing to the maintenance of a background that shouldsolved...

Fatores de Risco do Aleitamento Materno / Risk Factors of the Maternal Breast Feeding

Caracterizar as práticas de amamentação realizadas comcrianças no primeiro ano de vida e os possíveis fatores de riscoresponsáveis pelo desmame. Material e Método: Estudo transversal,realizado de novembro de 2006 a abril de 2007, com 250 mães,cadastradas em Unidades Básicas de Saúde da cidade de JoãoPessoa-PB, Brasil, as quais foram submetidas a uma entrevista quecontemplou variáveis biosociodemográficas e assistenciais,relacionadas à ídade. Os indicadores sobre práticas de alimentaçãoinfantil foram obtidos mediante recordatório do consumo alimentar de24hs. Para a elaboração do banco de dados e análise estatística,utilizaram-se os programas SPSS v. 11 e o Epi.Iinfo v. 3.4.3. O testeestatístico utilizado foi o qui-quadrado com nível de significância de5%. Calculou-se, a Odds Ratio (OR) e a Razão de Prevalência, comintervalo de confiança de 95%. Resultados: Observou-se que 71,6%das crianças estavam em amamentação, sendo 42% complementada.59,6% (149) encontravam-se na faixa etária de zero aos seis mesese apenas 24,2% (36) mantinham o aleitamento exclusivo enquanto18,8% (28) encontravam-se totalmente desmamadas(c²=35,50;p<0,001). Constatou-se, também, que a utilização dedispositivos de borracha, como a chupeta (c²=61,00;p<0,001) emamadeira (c²=24,75;p<0,001)., demonstraram influência significativano desmame. Conclusão: A duração da amamentação, principalmentea exclusiva, encontra-se aquém do que é recomendado pelaOrganização Mundial de Saúde, evidenciando a necessidade deimplementar estratégias que estimulem esta prática, buscando coibir,por meio de orientações maternas, os possíveis fatores de risco parao desmame, no caso em pauta o uso de chupetas e mamadeiras...

To characterize breastfeeding practices accomplished withchildren in their first year of life and the possible risk factors responsiblefor weaning. Material and Methods: Cross-sectional study, carried outfrom November 2006 to April 2007 with 250 mothers enrolled in thebasic health units from the city of João Pessoa, PB, Brazil, whichwere submitted to an interview including biosociodemographic andassistential variables related to the pair. Infant feeding practiceindicators were obtained from 24-h food intake recall. For the elaborationof the database and statistical analysis, the SPSS v. 11 and Epi.Iinfov. 3.4.3 programs were used. The statistical test used was the chisquaretest with significance level of 5%.The Odds Ratio (OR) andthe prevalence ratio were calculated, with confidence interval of 95%.Results: It was observed that 71.6% of children were underbreastfeeding, being 42% complemented. 59.6% (149) were from 0 to6 months old and only 24.2% (36) received exclusive breastfeeding,while 18.8% (28) were fully weaned (c²=35.50; p<0.001). It was alsoverified that the use of pacifiers (c²=61.00; p<0.001) and nursingbottles (c²=24.75; p<0.001) had significant influence on weaning.Conclusion: The breastfeeding duration, especially exclusive, is shorterthan the period recommended by the World Health Organization,highlighting the need to implement strategies that encourage thispractice, seeking to curb, through maternal guidance, the possiblerisk factors for weaning, in this case, the use of pacifiers and nursingbottles...

Educação em saúde e nutrição em João Pessoa, Paraíba / Health and nutrition education in João Pessoa, Paraíba, Brazil

Este estudo analisa as características das práticas de Educação em Saúde e Nutricão no município de João Pessoa, Paraíba, Brasil. Foram investigados 65 Serviços de Saúde, dos 70 catalogados, por meio de visitas e entrevistas com os profissionais para obtenção de informações sobre as práticas de Educação em Saúde. Dos Serviços investigados, 74,0 por cento desenvolvem a prática de Educação em Saúde. Os profissionais médicos, enfermeiros, psicólogos, odontólogos e assistentes sociais estão presentes na maioria dos Serviços, e apenas 43,7 por cento dos Serviços têm nutricionistas em seus quadros. Na atuação direta em Educação em Saúde, as assistentes sociais, enfermeiras e psicólogas foram as que apresentaram maior participação. Palestras, cartazes e folhetos foram os principais recursos identificados nas atividades educativas na maioria dos Serviços. A população alvo das atividades foi representada por gestantes, crianças pré-escolares e casais. Dos temas educativos, a maioria dos Serviços trabalha com aleitamento materno, pré-natal, planejamento familiar, higiene pessoal e vacinação. Foi verificado que os Serviços não apresentam uma forma objetiva e sistemática de avaliação das práticas educativas, muito embora a maioria deles considere o retorno dos pacientes aos serviços como forma de avaliação

Percepção ambiental e participação pública na gestão dos recursos hídricos: perfil dos moradores da cidade de São Carlos, SP (bacia hidrográfica do rio do Monjolinho) / Environmental perception and public participation in hidric resources management: residents’ of the São Carlos city (SP) profile (hydrographic basin of the Monjolinho river)

Através da percepção ambiental são estabelecidas as relações de afetividade do indivíduo para com o ambiente. A partir da formação de laços afetivos positivos pode acontecer a modificação dos valores atribuídos pelas pessoas para cada lugar em seu entorno. Esta pesquisa foi desenvolvida buscando levantar a percepção ambiental, o nível de informação dos moradores da cidade de São Carlos e seu grau de interesse em participar de ações para melhorar a qualidade ambiental de seu entorno, tendo como ponto focal a bacia hidrográfica do rio do Monjolinho e a gestão participativa dos recursos hídricos. A técnica empregada para a coleta de dados foi a entrevista estruturada, tendo como base um roteiro com 81 questões. Como resultado, esta pesquisa revelou que uma parte significativa dos entrevistados não apresenta relações afetivas com o entorno, o que prejudica a iniciativa de participar de ações em prol da melhoria da qualidade ambiental. Da mesma forma, a maioria dos entrevistados mostrou desconhecer a existência e as funções do Comitê de Bacia Hidrográfica e, conseqüentemente, não participam de nenhuma instância das decisões relacionadas à gestão dos recursos hídricos. Parte dos entrevistados informou que a falta de promoção e de divulgação de atividades ou campanhas relacionadas ao ambiente está entre os principais motivos para pequena participação pública em tais atividades e que a Educação Ambiental é um importante instrumento de sensibilização em busca da consciência ambiental da população, podendo levar a mudanças de atitude e à realização de ações em prol do ambiente, visando a preservação ou a conservação e buscando a melhoria da qualidade ambiental. Para que a Gestão Participativa da Água seja efetiva deve-se levar em consideração a opinião pública que pode ser apresentada através da presença de representantes da sociedade civil organizada nos fóruns adequados, como os Comitês de Bacia Hidrográfica, e a Educação Ambiental deve ser amplamente empregada na sensibilização da comunidade de forma direcionada e específica para cada público-alvo (escolares de diferentes níveis e comunidade em geral) ampliando a capacidade da população para participar da gestão pública dos bens naturais a que tem direito.

Avaliação de implantação de ações básicas de saúde / Assessment of implantation of action primary health

O presente artigo descreve uma estratégia de avaliação da implementação de atenção básica de saúde desenvolvida no município de Monteiro (Paraíba/Nordeste/Brasil), privilegiando o Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS). Teve como objetivo contribuir na diminuição da incidência da mortalidade infantil. Foi realizado treinamento teórico-metodológico sobre avaliação de programação em saúde, através de Discussão de Grupos e técnicas de Tempestade Mental. Participaram das atividades trinta profissionais de saúde. Identificando os principais problemas de saúde, em cada área de atuação, verificou-se que as ações não correspondiam aos problemas das áreas de cobertura do PACS. Esta análise possibilitou a reorganização das ações de saúde dirigidas à população adscrita, tendo em vista suas necessidades. Apontou para a redefinição das práticas em programas de atenção básica. Uma vez que o PACS tem grande abrangência nos municípios, particularmente na região Nordeste do Brasil, é recomendável que suas práticas mereçam uma adequação em função da realidade local