RESUMO
BACKGROUND: Spontaneous spinal epidural hematoma is a relatively rare but potentially disabling disease. Prompt timely surgical management may promote recovery even in severe cases. CASE PRESENTATION: We report a 34-year-old man with a 2-hour history of sudden severe back pain, followed by weakness and numbness over the bilateral lower limbs, progressing to intense paraparesis and anesthesia. A spinal magnetic resonance imaging scan was performed and revealed an anterior epidural hematoma of the thoracic spine. He underwent an emergency decompression laminectomy of the thoracic spine and hematoma evacuation. Just after surgery, his lower extremity movements improved. After 1 week, there was no residual weakness and ambulation without assistance was resumed, with residual paresthesia on the plantar face of both feet. After 5 months, no residual symptoms persisted. CONCLUSIONS: The diagnosis of spontaneous spinal epidural hematoma must be kept in mind in cases of sudden back pain with symptoms of spinal cord compression. Early recognition, accurate diagnosis and prompt surgical treatment may result in significant improvement even in severe cases.
Assuntos
Hematoma Epidural Espinal/diagnóstico , Paraparesia/diagnóstico , Doença Aguda , Adulto , Diagnóstico Diferencial , Hematoma Epidural Espinal/complicações , Hematoma Epidural Espinal/patologia , Hematoma Epidural Espinal/cirurgia , Humanos , Laminectomia , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Paraparesia/etiologia , Vértebras TorácicasRESUMO
Hypersexuality is a rare but well recognized condition following brain injury. It has been described secondarily to dysfunction in the hypothalamus, the temporal and frontal lobes. We report a 63 year-old man that developed neuropsychological disturbances with hypersexuality as a prominent feature, disinhibition and moderate memory loss, hypersomnia and irritability after a bilateral paramedian thalamic infarction. A SPECT showed frontal hypoperfusion. We believe that these findings are expression of frontal-subcortical circuits dysfunction, particularly the orbitofrontal circuit, secondary to dorso medial thalamic infarction which probably plays a role in the determination of human sexual behavior. This case favors a thalamic modulation of frontal function.
Assuntos
Infarto Cerebral/complicações , Disfunções Sexuais Fisiológicas/etiologia , Doenças Talâmicas/complicações , Tálamo/irrigação sanguínea , Infarto Cerebral/diagnóstico , Lobo Frontal , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Doenças Talâmicas/diagnóstico , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton ÚnicoRESUMO
Hiperssexualidade é uma condição rara mas bem reconhecida após lesão do sistema nervoso central. A literatura medica registra casos secundários a disfunção do hipotálamo, do lobo temporal e do lobo frontal. Relatamos o caso de um homem de 63 anos de idade que desenvolveu alterações neuropsicológicas com hiperssexualidade como característica mais proeminente, desinibição, moderada perda de memória, hipersonia e irritabilidade após infarto talâmico paramediano bilateral. O SPECT evidenciou hipoperfusão frontal. Nós acreditamos que esses achados sejam expressão da disfunção de circuitos córtico-subcorticais frontais, particularmente do circuito órbito-frontal, secundária ao infarto dorsomedial do tálamo, que provavelmente desempenha papel relevante na determinação do comportamento sexual humano. Este caso favorece uma possível função moduladora do tálamo sobre os circuitos córtico-subcorticais frontais.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Infarto Cerebral/complicações , Disfunções Sexuais Fisiológicas/etiologia , Doenças Talâmicas/complicações , Tálamo/irrigação sanguínea , Infarto Cerebral/diagnóstico , Lobo Frontal , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único , Doenças Talâmicas/diagnósticoRESUMO
A nocardiose do sistema nervoso central tem alcançado importante destaque no diagnóstico diferencial de patologias tumorais nos últimos anos pelo aumento da incidência de pacientes imunodeficiêntes (pacientes submetidos a quimioterapia, transplante de órgäos ou com a síndrome de imunodeficiência adquirida - SIDA. Os autores descrevem o caso de um paciente com SIDA que desenvolveu nocardiose cerebelar na sua forma tumoral. O paciente foi submetido a craniectomia de fossa posterior para diagnóstico e tratamento. Os achados de neuroimagem e patológicos bem como a conduta cirúrgica säo discutidos com base em revisäo da literatura