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1.
Eur Urol ; 77(2): 269-276, 2020 02.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-31699525

RESUMO

BACKGROUND: Immune checkpoint inhibitors (ICIs) are approved for first-line (cisplatin unfit, PD-L1+) and platinum-refractory urothelial carcinoma (UC). Still, most patients experience progressive disease (PD) as the best response. Although higher response rates to subsequent systemic treatment (SST) have been described, post-PD outcome data are scarce. OBJECTIVE: To examine the outcome of UC patients who received SST and no SST after progressing to ICIs. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: A retrospective analysis of UC patients progressing to frontline or later-line anti-PD-1/PD-L1 therapy in 10 European institutions was conducted between March 2013 and September 2017. INTERVENTION: Post-PD management as per standard practice. OUTCOME MEASUREMENTS AND STATISTICAL ANALYSIS: Overall survival (OS) was analyzed with a Kaplan-Meier model. Cox regression was used for multivariate analysis (MV). Impact of SST on OS was examined with a time-varying covariate model. RESULTS AND LIMITATIONS: A total of 270 UC patients with PD to ICIs (69 frontline, 201 later line) were analyzed. Of the patients, 57% of frontline-ICI-PD and 34% of later-line-ICI-PD patients received SST, and SST had an impact on OS in MV (frontline: hazard ratio [HR] 0.22, 95% confidence interval [CI] 0.10-0.51, p <  0.001; later line: HR 0.22, 95% CI 0.13-0.36, p <  0.001). In the frontline-ICI-PD group, median OS with and without SST was 6.8 mo (95% CI 5.0-8.6) and 1.9 mo (95% CI 0.9-3.0), respectively. High disease burden (three or more metastatic sites: HR 2.49, p =  0.03; simultaneous liver/bone metastases: HR 3.93, p =  0.03) predicted worse survival. In later-line-ICI-PD group, response to ICIs (HR 0.37, p =  0.03), longer exposure to ICIs (HR 0.89, p =  0.002), and bone metastasis (HR 2.42, p <  0.001) predicted survival. The retrospective nature of this study and a lack of certain parameters limit the interpretation of our analysis. CONCLUSIONS: Patients progressing to frontline ICIs are at risk of early death, excluding them from experiencing potential benefit from chemotherapy PATIENT SUMMARY: Our analysis suggests that outcomes after failing immunotherapy are poor, particularly in UC patients who received no prior chemotherapy.


Assuntos
Carcinoma de Células de Transição/tratamento farmacológico , Inibidores de Checkpoint Imunológico/uso terapêutico , Neoplasias Urológicas/tratamento farmacológico , Idoso , Carcinoma de Células de Transição/patologia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estadiamento de Neoplasias , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento , Neoplasias Urológicas/patologia
2.
Med. lab ; 27(2): 95-96, 2023.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1435394

RESUMO

Los trastornos de la coagulación manifiestos con hemorragia, han sido una preocupación natural para el hombre a través del tiempo, quien instintivamente ve en el sangrado un signo de alarma que evoca una situación de enfermedad grave, e incluso que anticipa la muerte [1]. Paralelamente, la medicina se ha mostrado interesada en entender los fenómenos hemostáticos en busca de clasificar y tratar las condiciones de hemorragia (coagulopatía) y de trombosis (trombofilia). Así, los avances desde finales del siglo XIX a la fecha, nos han llevado a dilucidar un sistema de coagulación muy complejo [2], que se relaciona de formas diversas con otras funciones fisiológicas como la respuesta inmune, los procesos de reparación tisular y la reproducción. Es positivo que el laboratorio clínico especializado en hemostasia se vaya equipando con pruebas con enfoque tanto cualitativo como cuantitativo para la evaluación de la hemostasia. Algunas de estas dan una visión general (con limitaciones) de la coagulación, y otras son tan precisas que dan cuenta del reemplazo de incluso un solo nucleótido en extensas secuencias de genes de proteínas relacionadas con este sistema. Paradójicamente, cuando tenemos tantas pruebas para analizar diversas variables de un fenómeno complejo y dinámico, nos enfrentamos a un reto de selección como clínicos, en el cual debemos hacer el mayor esfuerzo por elegir pruebas de alto valor diagnóstico, evitando los falsos positivos, falsos negativos o peor aún, la irrelevancia y futilidad de exámenes que demandan una logística y costo importantes


Assuntos
Hemostasia , Transtornos da Coagulação Sanguínea , Técnicas de Laboratório Clínico , Raciocínio Clínico
3.
Hip Int ; 28(3): 254-258, 2018 May.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-29192732

RESUMO

INTRODUCTION: Total hip arthroplasty (THA) is 1 of the most successful and frequent orthopaedic procedures around the world. Leg length discrepancy is reported in 1% to 60% of cases and is 1 of the most frequent causes of patient dissatisfaction and a common reason for litigation. The aim of this study was to compare leg length discrepancies following THA using 3 different intraoperative measuring methods. MATERIAL AND METHODS: We present a prospective cohort study of 454 hips undergoing THA for osteoarthritis between January 2009 and August 2016. We compared postoperative leg length discrepancy using 1 of the following 3 measurement methods: (1A) direct intraoperative comparison of the legs; (1B) measurement with a compass-like device with supra-acetabular fixation, involving length and offset; (1C, D) an intraoperative device that measures the trochanteric/joint ratio. RESULTS: Leg length discrepancy >5 mm was present in 26% of the total study population. Direct intraoperative leg-to-leg assessment resulted in the greatest proportion of leg length discrepancy >5 mm (31%), followed by the compass group (27%) and the least discrepancy was observed in the trochanteric/joint ratio group (15%). The trochanteric/joint ratio assessment method resulted in the greatest reduction in discrepancy when compared to the other methods: discrepancies of 5-10 mm fell by 48% (relative risk [RR] 0.40 CI [confidence interval [CI] 95%, 0.22-0.74), and discrepancies of ≥10 mm fell by 59% (RR 0.52; CI 95%, 0.32-0.84). CONCLUSIONS: We conclude that the use of an intraoperative measurement device can reduce the leg length discrepancy, with best results when using the trochanteric/joint ratio device.


Assuntos
Artroplastia de Quadril/efeitos adversos , Desigualdade de Membros Inferiores/diagnóstico , Desigualdade de Membros Inferiores/etiologia , Osteoartrite do Quadril/cirurgia , Acetábulo/cirurgia , Adulto , Idoso , Artroplastia de Quadril/métodos , Pesos e Medidas Corporais , Feminino , Fêmur/cirurgia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Osteoartrite do Quadril/diagnóstico por imagem , Estudos Prospectivos , Radiografia
4.
Med. lab ; 25(4): 695-707, 2021. Tabs, Graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1370826

RESUMO

En Colombia, la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es una epidemia en aumento. Ante la mejoría de la supervivencia general con la terapia antirretroviral altamente efectiva, la aparición de neoplasias malignas ha ido desplazando las complicaciones infecciosas como principal problema en esta población. Los linfomas no Hodgkin son las neoplasias malignas definitorias de síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) más frecuentes después del sarcoma de Kaposi, siendo el linfoma B difuso de células grandes y el linfoma de Burkitt las variantes más comunes; por otra parte, el riesgo de desarrollar linfoma de Hodgkin clásico es 5 a 20 veces mayor en pacientes positivos para VIH en comparación con la población general. Realizar un diagnóstico temprano es un reto, debido a infecciones oportunistas y a la presentación atípica de la enfermedad en este grupo de pacientes. El tratamiento de la enfermedad también supone un desafío debido a las comorbilidades y el estado funcional de los pacientes al momento del diagnóstico; sin embargo, en conjunto con esquemas combinados de quimioterapia y al uso concomitante de la terapia antirretroviral, se ha mejorado considerablemente el pronóstico, el cual actualmente se acerca al de los pacientes seronegativos. Por medio de esta revisión, se pretende describir las principales características de los linfomas asociados al VIH, de tal forma que permita a los trabajadores en salud, tener mayores elementos para el abordaje integral de esta población en nuestro país


In Colombia, human immunodeficiency virus (HIV) infection is a growing epidemic. Given the improvement in overall survival with highly effective antiretroviral therapy, cancer has been displacing infectious complications in this population. Non-Hodgkin's lymphoma is the most common AIDS defining malignancy after Kaposi's sarcoma. Diffuse large B-cell lymphoma and Burkitt's lymphoma are the most common variants; meanwhile, the risk of developing classical Hodgkin lymphoma is 5 to 20-fold higher compared to HIV-negative individuals. Making an early diagnosis is a challenge, due to opportunistic infections and the atypical presentation of the disease in this group of patients. Treatment of the disease is also a challenge given the comorbidities and patient condition at diagnosis; however, in conjunction with combined chemotherapy regimens and the concomitant use of antiretroviral therapy, the outcome of patients with AIDS-related lymphomas has significantly improved, currently approaching that of seronegative patients. The aim of this review article is to describe the main characteristics of the disease, in such a way that it allows health workers to have more elements for a comprehensive approach in patients with AIDS-related lymphomas in our country


Assuntos
Humanos , HIV , Linfoma não Hodgkin , Doença de Hodgkin , Infecções por HIV , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida , Linfoma Relacionado a AIDS
5.
Acta méd. colomb ; 46(3): 62-66, jul.-set. 2021. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1383309

RESUMO

Abstract Loxoscelism is a relatively common toxinological event in tropical countries. Although most are self-limiting, some cases may have serious local or systemic consequences. Unfortunately, lack of knowledge and limited diagnostic and treatment strategies still result in adverse outcomes in susceptible patients. The aim of this paper is to present a clinical case of serious loxoscelism in an HIV patient, highlighting the correlation between the clinical presentation and the toxinological characteristics of the poison. This was a previously healthy 48-year-old male patient with risky sexual habits, who experienced a serious arachnid accident after being bitten by a spider of the Loxosceles genus. He subsequently experienced a difficult clinical course, with deep vein thrombosis, progressively increasing transaminases to the range of hepatitis, and a de novo diagnosis of HIV, confirmed by fourth generation ELISA. This is the first case report of arachnidism in the context of HIV infection, which opens a discussion on the possible differential response of this population to the effects of spider poison. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.2025).


Resumen El loxoscelismo es un evento toxinológico relativamente frecuente en los países tropicales. A pesar de que la mayoría son autolimitados, hay casos que pueden tener consecuencias locales o sistémicas graves. Lamentablemente el desconocimiento y la limitación en estrategias diagnósticas y terapéuticas aún representan desenlaces adversos en pacientes susceptibles. El objetivo de este trabajo es presentar un caso clínico de loxoscelismo grave en un paciente VIH, destacando la correlación entre la presentación clínica con las características toxinológicas del veneno. Se trató de un paciente masculino de 48 años previamente sano y con hábitos sexuales de riesgo, quien presentó accidente arácnido grave, posterior a mordedura por araña de género Loxosceles; con posterior evolución tórpida, desarrollo de trombosis venosa profunda, aumento progresivo de las transaminasas hasta el rango de hepatitis y diagnóstico de novo de VIH confirmado con Elisa de cuarta generación. Es el primer reporte de caso de aracnidismo en contexto de infección por VIH que lleva a discutir sobre una posible respuesta diferencial de esta población al efecto del veneno de araña. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.2025).

6.
Rev. colomb. ortop. traumatol ; 34(4): 383-390, 2020. ilus.
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1378319

RESUMO

Introducción El síndrome de implantación de cemento óseo (SICO) es una complicacion intraoperatoria frecuente y potencialmente devastadora en pacientes sometidos a artroplastia de cadera cementada. Objetivo Describir la frecuencia del SICO en pacientes llevados a artroplastia total o parcial de cadera, mayores de 50 años, en el Hospital de San José de Bogotá, entre el 1 de enero del 2012 al 31 de Enero del 2018. Metodología Estudio serie de casos. Se revisaron los registros médicos de pacientes adultos mayores de 50 años con indicación de Artroplastia o Hemiatroplastia. Se analizaron las variables perioperatorias a través del registro de Anestesia. Mediante la clasificación de Donaldson se determinó el grado de SICO. Se emplearon estadísticas descriptivas y análisis de correspondencias múltiples para explorar la relación entre las variables. Resultados Incluimos 49 pacientes con una media de edad de 78 años (DE +/- 9.9), 39 eran mujeres (79.6%) y 37 (75.5%) tuvieron una clasificacion ASA II. Documentamos la presencia de SICO en 8 pacientes (16.3%): de los cuales 5 correspondian a Grado 1, 2 Grado 2 y 1 a Grado 3 con requerimiento de UCI. 7 eran mujeres; todos tenían antecedente de hipertension arterial, 2 diabetes mellitus, 2 EPOC y 1 osteoporosis. Ninguno reportó ingesta de Warfarina. Conclusiones SICO es un fenómeno frecuente en la artroplastia y hemiartroplastia cementada, siendo mayor en el sexo femenino, documentandose la presencia de predictores de severidad clasificacion ASA II ­III y el antecedente de EPOC en nuestro hospital.


Background The bone cement implantation syndrome (BCIS) is a frequent and potentially devastating intraoperative complication in patients undergoing cemented hip arthroplasty. The objective of study is to describe the frequency of BCIS in patients undergoing total or partial hip arthroplasty. Methods Case series study. We reviewed the medical records of adult patients over 50 years of age with an indication for Arthroplasty or Hemiatroplasty. The perioperative variables were analyzed through the Anesthesia registry. The degree of SICO was determined by Donaldson classification. Descriptive statistics and multiple correspondence analysis were used to explore the relationship between the variables. Results We included 49 patients with an average age of 78 years (SD +/- 9.9), 39 were women (79.6%) and 37 (75.5%) had an ASA II classification. We documented the presence of SICO in 8 patients (16.3%): of which 5 corresponded to Grade 1, 2 Grade 2 and 1 to Grade 3 with ICU requirement. 7 were women; all were hypertensive, 2 diabetes mellitus, 2 COPD and 1 osteoporosis. None reported Warfarin ingestion. Discussion BCIS is a frequent phenomenon in the arthroplasty and cemented hemiarthroplasty, being higher in the female sex, documenting the presence of predictors of severity ASA II -III classification and the history of COPD in our hospital.


Assuntos
Humanos , Cimentos Ósseos , Prognóstico , Fatores de Risco , Fraturas do Colo Femoral , Hemiartroplastia
7.
Acta méd. colomb ; 45(3): 11-15, jul.-set. 2020. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1130695

RESUMO

Resumen Introducción: se ha descrito ampliamente el efecto del sobrepeso y la obesidad en pacientes con cáncer de mama. A pesar de que se reconocen diferencias étnicas de dichas asociaciones, aún es insuficiente la información en población latinoamericana. Metodología: estudio longitudinal tipo cohorte retrospectiva, con muestreo no probabilístico. El objetivo principal fue describir el comportamiento del peso de mujeres con cáncer de mama, localmente avanzado del subtipo luminal A después de tratamiento oncológico multimodal. Resultados: la edad promedio al diagnóstico de cáncer fue de 52 años. El tiempo promedio de seguimiento de 2.3 años en los cuales hubo una tasa de recurrencia de 12.1%. La mayoría de las pacientes presentaron sobrepeso/obesidad (67.56%) con una variación promedio de -0.17 Kg al final del seguimiento. Las pacientes con metástasis presentaron una pérdida mayor de peso que su contraparte sin recurrencia (-5.06 Kg, p<0.05). Conclusiones: el sobrepeso y obesidad son una característica muy prevalente en pacientes con cáncer de mama luminal A en estadio localmente avanzado. No hubo evidencia concluyente de aumento de riesgo de metástasis o muerte asociado a exceso de peso en esta población. Al contrario la pérdida de peso fue una característica estadísticamente significativa de pacientes que presentaron recurrencia a distancia durante el seguimiento, sin poderse definir como un factor causal.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1563).


Abstract Introduction: the effect of overweight and obesity in patients with breast cancer has been widely described. Despite the recognition of ethnic differences in these associations, information is still lacking for the Latin American population. Methods: a retrospective, longitudinal cohort study with non-probabilistic sampling. The main objective was to describe how weight behaved after multimodal cancer treatment in women with locally advanced luminal A subtype breast cancer. Results: the average age at cancer diagnosis was 52 years. The average follow-up time was 2.3 years, during which there was a 12.1% rate of recurrence. Most patients were overweight/obese (67.56%), with an average variation of -0.17 kg at the end of follow up. Patients with metastasis had a greater weight loss than those without recurrence (-5.06 kg, p<0.05). Conclusions: overweight and obesity are a prevalent characteristic of locally advanced luminal A breast cancer patients. There was no conclusive evidence of increased risk of metastasis or death related to excess weight in this population. To the contrary, weight loss was a statistically significant characteristic of patients with distal recurrence during follow up, although it was not established as a causal factor.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1563).


Assuntos
Humanos , Feminino , Neoplasias da Mama , Obesidade , Peso Corporal , Sobrepeso , Metástase Neoplásica
8.
Acta méd. colomb ; 45(3)jul.-set. 2020.
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1533429

RESUMO

Introduction: the effect of overweight and obesity in patients with breast cancer has been widely described. Despite the recognition of ethnic differences in these associations, information is still lacking for the Latin American population. Methods: a retrospective, longitudinal cohort study with non-probabilistic sampling. The main objective was to describe how weight behaved after multimodal cancer treatment in women with locally advanced luminal A subtype breast cancer. Results: the average age at cancer diagnosis was 52 years. The average follow-up time was 2.3 years, during which there was a 12.1% rate of recurrence. Most patients were overweight/obese (67.56%), with an average variation of -0.17 kg at the end of follow up. Patients with metastasis had a greater weight loss than those without recurrence (-5.06 kg, p<0.05). Conclusions: overweight and obesity are a prevalent characteristic of locally advanced luminal A breast cancer patients. There was no conclusive evidence of increased risk of metastasis or death related to excess weight in this population. To the contrary, weight loss was a statistically significant characteristic of patients with distal recurrence during follow up, although it was not established as a causal factor.


Introducción: se ha descrito ampliamente el efecto del sobrepeso y la obesidad en pacientes con cáncer de mama. A pesar de que se reconocen diferencias étnicas de dichas asociaciones, aún es insuficiente la información en población latinoamericana. Metodología: estudio longitudinal tipo cohorte retrospectiva, con muestreo no probabilístico. El objetivo principal fue describir el comportamiento del peso de mujeres con cáncer de mama, localmente avanzado del subtipo luminal A después de tratamiento oncológico multimodal. Resultados: la edad promedio al diagnóstico de cáncer fue de 52 años. El tiempo promedio de seguimiento de 2.3 años en los cuales hubo una tasa de recurrencia de 12.1%. La mayoría de las pacientes presentaron sobrepeso/obesidad (67.56%) con una variación promedio de -0.17 Kg al final del seguimiento. Las pacientes con metástasis presentaron una pérdida mayor de peso que su contraparte sin recurrencia (-5.06 Kg, p<0.05). Conclusiones: el sobrepeso y obesidad son una característica muy prevalente en pacientes con cáncer de mama luminal A en estadio localmente avanzado. No hubo evidencia concluyente de aumento de riesgo de metástasis o muerte asociado a exceso de peso en esta población. Al contrario la pérdida de peso fue una característica estadísticamente significativa de pacientes que presentaron recurrencia a distancia durante el seguimiento, sin poderse definir como un factor causal.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1563).

9.
Acta méd. colomb ; 44(4): 42-44, Oct.-Dec. 2019. tab
Artigo em Inglês | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1124060

RESUMO

Abstract Atypical hemolytic-uremic syndrome (aHUS) is a diagnosis of exclusion which should be proposed in cases where there is microangiopathic hemolytic anemia, thrombocytopenia and acute kidney injury. It is associated with mutations which cause dysregulation of the complement system and implies an adverse prognosis and a high risk of progression to chronic kidney disease. Following, we present the case of a patient with aHUS, highlighting the effect and importance of biologic therapy with the monoclonal antibody eculizumab. (Acta Med Colomb 2019; 44. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2019.1301).


Resumen El síndrome hemolítico urémico atípico (SHUa) constituye un diagnóstico de exclusión que debe plantearse ante la presencia de anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia y lesión renal aguda. Está asociado con mutaciones que provocan una disregulación del sistema del complemento e implica un pronóstico adverso y alto riesgo de progresión a enfermedad renal crónica. A continuación, presentamos el caso de un paciente con SHUa resaltando el efecto e importancia de la terapia biológica con el anticuerpo monoclonal eculizumab. (Acta Med Colomb 2019; 44. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2019.1301).


Assuntos
Masculino , Adulto , Síndrome Hemolítico-Urêmica Atípica , Ativação do Complemento , Microangiopatias Trombóticas , Falência Renal Crônica , Anticorpos Monoclonais
10.
Repert. med. cir ; 26(4): 213-218, 2017. tab
Artigo em Inglês, Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-909671

RESUMO

Introducción: Las fracturas de cadera ocurren en la cabeza, el cuello y la región intertrocantérica. El tratamiento obedece al tipo, la localización, la edad del paciente y las comorbilidades. Objetivo: Describir las características y los factores relacionados con las fracturas de cadera en pacientes atendidos en el Hospital de San José de Bogotá entre enero del 2014 y junio del 2016. Métodos: Estudio serie de casos. Se incluyó a adultos con fractura primaria e historia clínica completa. Se excluyó a aquellos con antecedente de manejo quirúrgico de fractura de fémur proximal ipsolateral y las fracturas patológicas. La información se obtuvo de las historias clínicas. Resultados: Se incluyó a 96 pacientes, 66,7% mujeres, mediana de edad 81 an˜ os (RIC 29-93 an˜ os), con comorbilidades (69,8%) como hipertensión arterial (58,3%), enfermedad coronaria (16,7%), diabetes mellitus (8,3%), consumo de tabaco (9,4%), Alzheimer (14,6%) y osteoporosis (4,2%). La fractura más común fue la intertrocantérica (69,8%) teniendo como origen la caída de su altura (93,8%). El tratamiento más frecuente fue osteosíntesis (50%) seguida por artroplastia (43,8%). El clavo céfalo-medular largo fue el más utilizado en osteosíntesis (77,1%). Las complicaciones principales fueron muerte postoperatoria en el 5,2%, aflojamiento y reintervenciones en el 3,1%, úlceras por presión, neumonía, tromboembolismo pulmonar y fracturas periimplante en el 2,1%. Conclusiones: La fractura de cadera es una patología común en pacientes ancianos, se relaciona con alta morbimortalidad. Es imprescindible un manejo temprano de esta patología, así como contar con programas de prevención.


Introduction: Hip fractures may occur in the femoral head, neck or intertrocantheric line. Treatment is based on, type and location of the fracture and patient's age and comorbidities. Objective: To describe hip fracture characteristics and risk factors in patients seen at Hospital de San José of Bogotá between January 2014 and June 2016. Methods: A case series study. Adults with primary fractures and a complete medical record were included. Those with prior surgical management of ipsilateral proximal femoral and pathologic fractures were excluded. Data collection was based on clinical records. Results: 96 patients were included, 66.7% females, mean age 81 years (IQR 29 ­ 93 years), and comorbidities such as hypertension (58.3%), coronary artery disease (16.7%), diabetes mellitus (8.3%), tobacco smoking (9.4%), Alzheimer's (14.6%) and osteoporosis (4.2%) present in 69.8%. Intertrochanteric fracture (69.8%) caused by a fall from own height (93.8%) was the commonest fracture. The most widely used treatment was fixation (50%) followed by arthroplasty (43.8%). Osteosynthesis by an intramedullary long proximal femoral nail was the most common fixation method used (77.1%). Major complications were postoperative mortality (5.2%), component loosening and reoperations (3.1%), pressure ulcers, pneumonia, pulmonary thromboembolism and periprosthetic fractures in 2.1%. Conclusions: Hip fractures associated with significant morbidity and mortality are common in elders. It is essential to provide timely treatment and to count on prevention programs regarding this pathology.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Fraturas do Quadril/complicações , Epidemiologia , Fatores de Risco , Fraturas do Quadril/epidemiologia
11.
Rev. colomb. ortop. traumatol ; 26(2): 103-108, jun. 2012. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-639120

RESUMO

Introducción: la osteotomía periacetabular está indicada como tratamiento para las secuelas de displasia de la cadera en adultos jóvenes; permite la reorientación acetabular para dar cubrimiento a la cabeza femoral. Se considera un procedimiento técnicamente demandante, lo que ha llevado a realizar varias modificaciones de la técnica original descrita por Ganz. Materiales y métodos: para describir el resultado radiológico y funcional de pacientes sometidos a osteotomía periacetabular Bernesa asistido por fluoroscopia, se realizó una serie de casos entre enero de 2008 y septiembre de 2011. El seguimiento mínimo para el análisis clínico fue de 6 meses y para el análisis radiológico fue de 60 días. Resultados: se evaluaron 32 caderas. La mediana del ángulo CB posoperatorio fue de 34°, el 3,2 % de los casos presentaron fracturas articulares y el 3,2 % tuvieron un tornillo en posición intraarticular. La media preoperatoria de la escala funcional WOMAC fue de 38 puntos, con mejoría en el posoperatorio a una media de 11 puntos para el grupo de pacientes con seguimiento clínico. Discusión: la osteotomía periacetabular es un procedimiento que mejora la condición clínica y radiológica de los pacientes con displasia de cadera; es un procedimiento reproducible en el cual el uso de fluoroscopia intraoperatoria busca mejorar los resultados radiológicos, con baja incidencia de complicaciones.


Assuntos
Luxação Congênita de Quadril , Osteotomia
12.
Repert. med. cir ; 19(2): 135-140, 2010. graf, tab
Artigo em Inglês, Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: lil-585615

RESUMO

La infección relacionada con la fractura abierta de tibia constituye una complicación importante ya que tiene relación directa con el pronóstico y el resultado funcional. En nuestro hospital se desconoce su incidencia y si ocurre con mayor frecuencia con el uso de fijador externo. Se realizó estudio observacional tipo cohorte prospectiva en pacientes mayores de 16 años que ingresaron al servicio de ortopedia y traumatología del Hospital de San José con diagnóstico de fractura abierta de tibia en el período abril 2008 a abril 2009. Hubo seguimiento desde su ingreso hospitalario hasta los controles posteriores. Se evaluaron un total de 71 casos en los cuales predominaron el sexo masculino (84,5%) y el accidente de tránsito como mecanismo de trauma (78,8%). La incidencia total de infección en la población a estudio fue de 9,8% y el germen aislado con mayor frecuencia fue Staphylococcus aureus en (57,1%). Todos los infectados fueron manejados con fijación externa provisional y en su mayoría fueron grado IIIA en la clasificación de Gustilo (36,6%), siendo las fracturas II y III en las que se presentó con mayor frecuencia. Concluimos que todos los casos de infección se documentaron con fijación externa y debe ser considerada en el manejo de estos pacientes.


Infection associated to open tibia fractures is considered an important complication for it is directly related to prognosis and functional results. Its incidence is unknown in our hospital and is mainly associated with the use of an external fixator. An observational prospective cohort study was conducted in patients older than 16 years of age admitted to the orthopedics and traumatology service at the Hospital de San José with a diagnosis of open tibia fracture, between April 2008 and April 2009. Follow-up was carried out from admission to control visits. A total number of 71 cases were assessed with male predominance (84,5%) and car accident as trauma mechanism (78,8%). Total incidence of infection in the study population was 9,8% and the most frequently identified organism was Staphillococcus aureus in 57,1%. All affected patients had been managed with a provisional external fixation and most of them were categorized grade IIIA on the Gustillo classification (36,6%). The majority were grade II and III fractures. We conclude that all cases of infection were associated to external fixation, thus, it must be considered in the management of these patients.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Fraturas da Tíbia , Fraturas Expostas/complicações , Fixação de Fratura , Infecções Estafilocócicas/terapia , Infecção Hospitalar/terapia , Infecção dos Ferimentos/terapia
13.
Rev. colomb. ortop. traumatol ; 20(2): 43-49, jun. 2006. graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-619310

RESUMO

La artroplastia total de la cadera es uno de los procedimientos más frecuentes en la ortopedia actual, sin embargo a pesar de los avances no esta exenta de complicaciones, las cuales pueden dividirse en tempranas o tardías, según se presenten en un periodo menor o mayor a 3 meses. En nuestra institución no contamos en la actualidad con estadísticas que muestren la incidencia de complicaciones tempranas posteriores a reemplazo total de cadera. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo tipo serie de casos, se incluyeron 315 pacientes correspondiendo a un total de 337 artroplastias primarias, de 426 realizadas durante el periodo enero de 2000 a septiembre de 2005, con un seguimiento mínimo de tres meses. Se describieron variables demográfi cas, y la incidencia de complicaciones tempranas, las variables son descritas como medidas de tendencia central. Resultados: De los 315 pacientes intervenidos, en 22 se realizó artroplastia bilateral (44 caderas) y en 293 unilateral. 68.5% pacientes fueron del género femenino, 56.4% fueron caderas derechas, el promedio de edad fue de 58.26 años (19-90 años). La displasia de la cadera fue el diagnóstico más prevalente (73%); la inestabilidad fue la complicación temprana que se observó con mayor frecuencia (3.6%); la trombosis venosa profunda se presentó en 2.7%. Los procesos infecciosos se presentaron en un 1.8% de los pacientes requiriendo reintervenirse a dos pacientes por esta causa. Conclusiones: Se observó que las frecuencias de las complicaciones presentadas en nuestra población están dentro de los límites reportados en la literatura, con excepción de la trombosis venosa profunda la cual se encontró aumentada, probablemente debido a la baja adherencia al tratamiento profi láctico; la inestabilidad se presentó en un 3.6%. Este porcentaje es inferior al reportado internacionalmente teniendo en cuenta que el tipo de abordaje utilizado en nuestra institución es el posterolateral.


Assuntos
Artroplastia de Quadril , Epidemiologia Descritiva , Estudos Observacionais como Assunto , Complicações Pós-Operatórias , Colômbia
14.
BOGOTA; s.n; abr; oct. 1997. 51 p.
Não convencional em Espanhol | LILACS | ID: lil-237799

Assuntos
Humanos , Osteoartrite
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