The Potential of Narrow-Band Imaging as a Novel Light Source for Photodynamic Therapy for Superficial Cancers via Endoscopes.

Background: Photodynamic therapy (PDT) has advanced through the utilization of photosensitizers and specific-wavelength light (≥ 600 nm). However, the widespread adoption of PDT is still impeded by high equipment costs and stringent laser safety requirements. Porphyrins, crucial in PDT, have another absorbance peak of blue light (λ = 380 - 500 nm). This peak corresponds to the wavelength of narrow-band imaging (NBI) (λ = 390 - 445 nm), an image-enhancement technology integrated into endoscopes by Olympus Medical Systems. The study aimed to investigate the potential of widely adopted NBI as a PDT light source for superficial cancers via endoscopes. Methods: Esophageal and biliary cancers were selected for investigation. Human esophageal cancer cell lines (KYSE30, KYSE70, KYSE170) and cholangiocarcinoma cell lines (HuCCT-1, KKU-213) were subjected to verteporfin-mediated PDT under NBI light (λ = 390 - 445 nm). Assessments included spectrometry, crystal violet staining, and fluorescein imaging of singlet oxygen generation and apoptosis. Results: Verteporfin exhibited a peak (λ = 436 nm) consistent with the NBI spectrum, suggesting compatibility with NBI light. NBI light significantly inhibited the growth of esophageal and biliary cancer cells. The half-maximum effective concentration (EC50) values (5 J/cm2) for KYSE30, KYSE70, KYSE170, HuCCT-1, and KKU-213 were calculated as 2.78 ± 0.37µM, 1.76 ± 1.20 µM, 0.77 ± 0.16 µM, 0.65 ± 0.18 µM, and 0.32 ± 0.04 µM, respectively. Verteporfin accumulation in mitochondria, coupled with singlet oxygen generation and observed apoptotic changes, suggests effective PDT under NBI light. Conclusions: NBI is a promising PDT light source for superficial cancers via endoscopes.

Estudo comparativo entre soluções a 0,5 por cento de levobupivacaína, bupivacaína em excesso enantiomérico de 50 por cento e bupivacaína racêmica em anestesia peridural para cirurgia de abdômen inferior / Comparative study between 0.5% levobupivacaine solutions, bupivacaine in 50% enantiomeric excess, and racemic bupivacaine in peridural anesthesia for lower abdominal surgery

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Com a finalidade de encontrar um anestésico local mais seguro que a bupivacaína, vários estudos em animais foram realizados com seus isômeros. Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia da bupivacaína em excesso enantiomérico de 50 por cento, comparada à levobupivacaína e à bupivacaína racêmica, na anestesia peridural em pacientes submetidos à cirurgia de abdômen inferior, pelo período de uma hora após a injeção das soluções. MÉTODO: Após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, participaram deste estudo, aleatório e duplamente encoberto, 87 pacientes com idade entre 18 e 65 anos, estado físico ASA I e II submetidos à cirurgia de abdômen inferior. Foram distribuídos em três grupos que receberam fracionadamente solução contendo 27 mL (incluindo a dose-teste) de anestésico local com adrenalina (1:200.000) e fentanil (100 æg). O grupo I recebeu solução de levobupivacaína a 0,5 por cento, o grupo II recebeu solução de bupivacaína em excesso enantiomérico de 50 por cento a 0,5 por cento e o grupo III recebeu solução de bupivacaína a 0,5 por cento. Os pacientes foram monitorizados por meio de oxímetro de pulso, cardioscópio e pressão arterial não-invasiva. Foram investigadas as características motoras e sensitivas do bloqueio anestésico, bem como a incidência de efeitos colaterais. Os frascos de anestésico local foram preparados sem identificação, numerados e somente ao final do estudo a lista de distribuição aleatória foi aberta. RESULTADOS: Não foram observadas diferenças significativas com relação à altura e estado físico. Diferença demográfica significativa foi encontrada em relação à idade no grupo I. Os parâmetros hemodinâmicos foram semelhantes entre os grupos. Houve diferença significativa em relação à intensidade do bloqueio motor relatado entre os grupos estudados (menor intensidade no grupo I comparada aos grupos II e III). CONCLUSÕES: Foram observados adequados bloqueios motor e sensitivo para a realização da cirurgia nos grupos estudados com poucos efeitos colaterais, sugerindo que as soluções são eficazes na anestesia peridural para cirurgia de abdômen inferior. A levobupivacaína apresentou menor bloqueio motor que os outros dois grupos.

Substâncias carreadoras de oxigênio à base de hemoglobina: situação atual e perspectivas / Hemoglobin-based blood substitutes: current status and perspectives

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Soluções alternativas à transfusäo de sangue têm sido estudadas desde a década de 50. O objetivo deste estudo é apresentar a situaçäo atual e as perspectivas futuras das substâncias carreadoras de oxigênio à base de hemoglobina. CONTEUDO: São apresentadas as potenciais áreas de aplicaçäo, bem como estudos clínicos envolvendo as principais moléculas de hemoglobina desenvolvidas, suas vantagens e limitações. CONCLUSÕES: Vários estudos aleatórios demonstraram eficácia com o propósito de evitar ou reduzir a transfusäo sangüínea; entretanto, algumas limitações existem, sendo que o futuro substituto sangüíneo deverá, no mínimo, retratar a segurança e a eficácia do sangue em si

Sintomas neurológicos transitórios após raquianestesia: [revisão] / Transient neurological symptoms after spinal anesthesia: [review]

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os sintomas neurológicos transitórios têm sido descritos em pacientes submetidos à raquianestesia sem outras complicações, após completa recuperação do bloqueio espinhal. Este estudo tem por objetivo apresentar uma revisão sobre o assunto. CONTEUDO: São apresentados a história, incidência, possíveis etiologias, fatores de risco e tratamento dos sintomas neurológicos transitórios. CONCLUSÕES: A raquianestesia é bastante segura e a incidência destes sintomas é relativamente baixa, não justificando o abandono da técnica anestésica, bem como o uso da lidocaína.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Transient neurological symptoms have been described in patients submitted to spinal anesthesia without other complications, after total spinal block recovery. This study aimed at reviewing this subject. CONTENTS: Transient neurological symptoms history, incidence, possible etiologies, risk factors and treatment are presented. CONCLUSIONS: Spinal anesthesia is a very safe procedure with a low incidence of these symptoms, not justifying abandoning the technique as well as lidocaine.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Los síntomas neurológicos transitorios han sido descritos en pacientes sometidos a raquianestesia sin más complicaciones, después de la completa recuperación del bloqueo espinal. Este estudio tiene por objetivo presentar una revisión sobre el asunto. CONTENIDO: Son presentados la historia, incidencia, posibles etiologías, factores de riesgo y tratamiento de los síntomas neurológicos transitorios. CONCLUSIONES: La raquianestesia es bastante segura y la incidencia de estos síntomas es relativamente baja, no justificando el abandono de la técnica anestésica, bien como el uso de la lidocaína.

Estudo comparativo entre a Bupivacaína a 0, 5% e a mistura enantiomérica de Bupivacaína (S75-R25) a 0,5% em anestesia peridural em pacientes submetidos a cirurgia ortopédica de membros inferiores / Comparative study of 0.5% Bupivacaine versus 0.5% Bupivacaine enantiomeric mixture (S75-R25) in epidural anesthesia for orthopedic surgery

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Com a finalidade de encontrar uma droga mais segura que a bupivacaína, vários estudos em animais foram realizados com seus isômeros. Este estudo tem como objetivo avaliar a eficácia da mistura enantiomérica de bupivacaína (S75-R25) a 0,5 por cento comparada a bupivacaína a 0,5 por cento na anestesia peridural em pacientes submetidos à cirurgia ortopédica de membros inferiores. MÉTODO: Participaram deste estudo, aleatório e duplamente encoberto, 38 pacientes, com idades entre 17 e 69 anos, estado físico ASA I e II, submetidos à cirurgia ortopédica de membros inferiores, distribuídos em dois grupos: Grupo B, que recebeu 30 ml de uma soluçäo de bupivacaína a 0,5 por cento, e Grupo MEB, que recebeu 30 ml de uma soluçäo da mistura enantiomérica de bupivacaína (S75-R25) a 0,5 por cento. Foram investigadas as características motoras e sensoriais do bloqueio anestésico, bem como a incidência de efeitos colaterais. RESULTADOS: Houve diferença significativa em relaçäo ao peso no grupo MEB. Os parâmetros hemodinâmicos foram semelhantes entre os grupos. Näo houve diferença significativa em relaçäo ao tempo necessário para atingir a maior intensidade de bloqueio motor e a altura do bloqueio sensitivo. O tempo de regressäo do bloqueio motor foi semelhante entre os dois grupos. A intensidade do bloqueio motor na escala de Bromage 2 foi maior no grupo MEB. CONCLUSÕES: Foram observados adequados bloqueios motor e sensitivo para a realizaçäo da cirurgia em ambos os grupos, com poucos efeitos colaterais, sugerindo que as soluções säo seguras na anestesia peridural para cirurgia ortopédica

Mastopexia associada à inclusão de próptese mamária / Mastopexy associated with inclusion of mammary protheses

The authors describe the association of mastopexy and inclusion of silicone implants in l7 patients. The major indication is for hypoplastic breasts with slight or moderate ptoses, and adequate skin texture, The authors describe the surgical technique emphasizing access routes. They review the advantages and disavantages of the association and conclude that although periareolar mastopexy scar retouching may be necessary, result are generally gratifying

Determinaçäo da liberaçäo de histamina após uso de mivacúrio e rocurônio / Assessment of histamine release after rocuronium and mivacurium

Justificativa e objetivos: reaçöes que ocorrem durante a anestesia podem ser caracterizadas como anafiláticas ou anafilactóides. Os bloqueadores neuromusculares säo responsáveis por parte dessas reaçöes. O objetivo deste estudo visa determinar a evidência de liberaçäo de histamina, através da avaliaçäo hemodinâmica e laboratorial, após administraçäo de mivacúrio ou rocurônio, em doses utilizadas na prática clínica para intubaçäo traqueal. Método: paeticiparam do estudo trinta pacientes, com idades entre 18 e 70 anos, estado físico ASA I e II, distribuídos em dois grupos: grupo M (mivacúrio); grupo R (rocurônio). Os foram monitorados por meio de oximetria de pulso, cardioscopia e pressäo arterial invasiva. Foram avaliados os parâmetros cardiovasculares e a concentraçäo plasmática de histamina nos seguintes momentos: pré-induçäo anestésica (MO); após administraçäo de etomidato (M2); dois (M4) e quatro minutos (M6) após a injeçäo do bloqueador neurosmuscular (mivacúrio ou rocurônio). As amostras foram colhidas em seringas resfriadas e centrifugadas por 10 minutos à 1.500 rotaçöes por minuto em centrífuga à 4ºC. As alíquotas foram analisadas pelo método Elisa para determinaçäo da concentraçäo de histamina plasmática. Resultados: os dados hemodinâmicos: pressäo arterial sistólica, diastólica, média e frequencia cardíaca foram semelhantes entre os grupos estudados. Os níveis plasmáticos de histamina (nanomolar) nos diversos momentos foram: grupo R (MO=4,1 ñ1,05; M2=3,85 ñ1; M4=4,39 ñ1,93; M6=6,04ñ4,04) e grupo M (MO=3,95ñ1,47; M2=4,48ñ3,85; M4=11,09ñ15,6; M6=7,81ñ8,38), sem diferenças significativas entre os grupos. Quatro pacientes do grupo M e três do grupo R apresentaram aumento da concentraçäo plasmática de histamina em momentos diferentes do estudo, näo relacionados com a variaçäo hemodinâmica. Conclusöes: os resultados encontrados sugerem que é baixo o índice de liberaçäo de histamina após administraçäo, de rocurônio e mivacúrio, em um minuto, nas doses preconizadas para intubaçäo traqueal. Näo houve evidência de correlaçäo entre a liberaçäo de histamina e alteraçöes hemodinâmicas

Intensidade da dor à injeçäo subcutânea de lidocaína isoladamente ou associada ao bicarbonato de sódio / Pain intensity after subcutaneous injection of lidocaines or lidocaine bicarbonate association

Justificativa e Objetivos: Em muitas instituiçöes é rotina para o anestesiologista a realizaçäo de anestesia subcutânea antes da inserçäo do cateter venoso. Os anestésicos locais podem causar dor à infiltraçäo. O objetivo deste estudo visa determinar à injeçäo subcutânea de lidocaína a 1 por cento, com bicarbonato de sódio e soluçäo fisiológica. Método: participaram deste estudo, aletório e duplamente encoberto, quinze pacientes, com idades entre 22 e 51 anos, pesos entre 42 e 94 kg, estado físico ASA I e II. Foram excluídos os pacientes portaddores de neuropatia periférica, reaçäo de hipersensibilidade à lidocaína e gestantes. Com seringas previamente numeradas, cada paciente recebeu três injeçöes de lidocaína a 1 por cento, lidocaína a 1 por cento com bicarbonato e soluçäo fisiológica na camada subcutânea da face anterior do antebraço näo dominante, quatro centímetros abaixo da prega do cotovelo, utilizando-se agulha 27g. Após cada aplicaçäo, a dor foi avaliada por meio de escala visual analógica. Resultados: Näo foram observados diferenças significativas com relaçäo ao peso, idade, sexo e estado físico. A classificaçäo média da dor apresentada após a aplicaçäo de soluçäo fisiológica foi de 14,5 mm; lidocaína 1 por cento com bicarbonato foi de 16,8 mm e após lidocaína 1 por cento de 27,3 mm. Quando se comparam os três grupos os resultados säo estatisticamente significantes. Conclusöes: Os resultados encontrados sugerem que a lidocaína associada ao bicarbonato de sódio é um efetivo método de reduçäo da dor durante a infiltraçäo subcutânea de anestésico local