Neuropad for the detection of cardiovascular autonomic neuropathy in patients with type 2 diabetes.

BACKGROUND: Cardiovascular autonomic neuropathy (CAN) is a prevalent and neglected chronic complication of diabetes, with a large impact on morbidity and mortality. Part of the reason why it is not detected and treated opportunely is because of the complexity of the tests required for its diagnosis. We evaluated the Neuropad®, a test based on sudomotor function, as a screening tool for CAN in adult patients with type 2 diabetes in Bogotá, Colombia. METHODS: This was a cross-sectional evaluation of Neuropad® for the detection of CAN. Patients were 20-75years of age and did not suffer from any other type of neuropathy. CAN was diagnosed using the Ewing battery of tests for R-R variability during deep breathing, Valsalva and lying-to-standing maneuvers. Additionally, distal symmetric polyneuropathy (DSP) was diagnosed using a sign-based scale (Michigan Neuropathy Disability Score - NDS) and a symptom-based score (Total Symptom Score - TSS). The primary outcome was the sensitivity and specificity of the Neuropad® for the diagnosis of CAN, and secondary outcomes were the sensitivity and specificity of Neuropad® for DSP. RESULTS: We studied 154 patients (74 men and 80 women). Prevalence of CAN was extremely high (68.0% of study participants), but also DSP was prevalent, particularly according to the signs-based definition (45%). The sensitivity of the Neuropad® for any degree of CAN was 70.1%, being slightly higher for the deep breathing and Valsalva tests than for lying-to-standing. The specificity of the Neuropad® for any type of CAN was only 37.0%, as expected for a screening exam. The negative predictive value was higher for the deep breathing and Valsalva tests (69.4 and 81.6%, respectively). Neuropad showed also a good sensitivity and negative predictive value for DSP. The sensitivity and specificity of Neuropad were better among men, and among patients with diabetes duration above the group median. CONCLUSIONS: The Neuropad is a simple and inexpensive device that demonstrated an adequate performance as a screening tool for cardiovascular autonomic neuropathy in Latin American patients with DM2.

Prevalencia del síndrome metabólico en pacientes diabéticos / Prevalence of the metabolic syndrome in diabetic patients

Antecedentes: las diferentes definiciones que han surgido para síndrome metabólico (SM) en los últimos 10 años han llevado a confusiones. En octubre de 2005, la American Heart Association (AHA) realizó algunas modificaciones para optimizar el uso de los criterios del National Cholesterol Education Program’s Adult Treatment Panel III Report (ATPIII) en la práctica clínica diaria.Objetivo: determinar la prevalencia del síndrome metabólico como se define por el ATPIII comparado con la definición de la AHA 2005 en los pacientes de la clínica de diabetes de una institución de tercer nivel.Material y métodos: estudio de corte transversal. Se revisaron 249 historias clínicas entre enero de 2004 y septiembre de 2005. Se describió la población a estudio y se estimó la prevalencia del síndrome metabólico según los criterios del ATPIII y de la AHA...

Prevalencia del síndrome metabólico entre los pacientes que asisten al servicio clínica de hipertensión de la Fundación Santa Fe de Bogotá / Metabolic syndrome prevalence in patients attending the hypertension clinic at the Fundación Santa Fe de Bogotá

Antecedentes: en los últimos cinco años han surgido diferentes definiciones para síndrome metabólico, lo cual ha llevado a confusiones. En octubre de 2005, la American Heart Association (AHA) propuso algunas recomendaciones y modificaciones para optimizar el uso de los criterios del National Cholesterol Education Program´s Adult Treatment Panel III Report (ATP III).Objetivo: determinar la prevalencia del síndrome metabólico como lo define el ATP III comparado con la definición de la AHA 2005, en los pacientes de la Clínica de Hipertensión de la Fundación Santa Fe de Bogotá.Materiales y métodos: estudio retrospectivo de corte transversal. Se revisaron 550 historias clínicas entre enero de 2004 y septiembre de 2005. Se describió la población a estudio y se estimó la prevalencia de síndrome metabólico según los criterios del ATP III y de la AHA.Resultados: de acuerdo con los criterios del ATP III, la prevalencia del síndrome fue del 27,3 porciento (hombres 19,29 porciento, mujeres 30,05 porciento), mientras que según los criterios de la AHA fue del 75,9 porciento (hombres 77,9 porciento y mujeres 75,25 porciento).Conclusiones: la población a estudio presenta una alta prevalencia de síndrome metabólico de acuerdo con los criterios del ATP III y de la AHA. Los criterios de la AHA identifican una proporción mayor de pacientes con esta patología, y es de mayor utilidad para diagnosticar personas en riesgo e implementar estrategias terapéuticas, cambios de estilo de vida y modificación de factores de riesgo de forma más temprana.

Intervención de enfermeria en el manejo preventivo de la diabetes e hipertensión / Nursing intervention in the preventive management of diabetes and hypertension

La diabetes mellitus constituye en la actualidad uno de los problemas de salud pública más importante, ya que su incidencia y prevalencia cada dia se incrementan por diversas razones como el aumento de la expectativa de vida, los habitos alimenticios inadecuados y la tendencia a la vida sedentaria. Se realizó un estudio observacional-descriptivo, con los pacientes de la clinica de diabetes de la Fundación Santafé de Bogotá, en el curso anual dictado a pacientes diabéticos y sus familiares en mayo 25 de 2001. Se aplicó un instrumento de evaluación de conocimientos iniciales y finales, con el cual se pudo concluir que las personas asistentes tenian un porcentaje alto de conocimientos previos 73 por ciento los cuales mejoraron 82 por ciento y que los conocimientos estan directamente relacionados con el grado de escolaridad. De esta forma se pudo reforzar los conocimientos que no tenian muy claros y afianzar los que tenian.