The consumerism of misinformation in health: the abject objects of desire. / O consumismo da desinformação em saúde: os abjetos objetos do desejo.

The challenge of analyzing the infodemic distortion and avid consumption of fake news is linked to the complexity of production, dissemination, and contamination of the social imagination. The modalities of uninformative situations and gaps in the conceptual framework fall into indeterminacy, although scant attention has been devoted to the reception of messages. This paper refers to the technological and cultural circumstances from which the production and uncontrollable consumption of lies thrive, often justified for different purposes. The centrality of mass deception is highlighted as an aggression to politics and public health in a socio-cultural context in which the addiction to excitement has become structural. Analytical tools from Türcke's Philosophy of Sensation are used to understand the phenomenon of uninterrupted production of stimuli and imagery artifacts that incite addiction in narratives of deception and interactions without any relationship. The conclusion drawn is that in the context of the current "Media Age", new forms of ideology and alienation are involved in consumption cycles. The needs of group identity generate speech without dialogue and deterioration of communicative processes in which the power of conviction prevails over fact.

O desafio de analisar a distorção infodêmica e o ávido consumo das Fake News (FN) está ligado à complexidade das engrenagens de produção, divulgação e contaminação do imaginário social. As modalidades de situações desinformativas e lacunas no arcabouço conceitual desdobram-se em indeterminações, embora pouca atenção se tenha dedicado à recepção das mensagens. O presente ensaio refere-se às circunstâncias tecnológicas e culturais a partir das quais prospera a produção e consumo incoercível da mentira, não raro justificada sob diversos propósitos. Destaca-se a centralidade do engodo em massa como agressão à política e à saúde pública em um contexto sociocultural no qual o vício na excitação tornou-se estruturante. Serão usadas ferramentas analíticas da Filosofia da Excitação de Christoph Tücker para compreender o fenômeno da ininterrupta produção de estímulos e artefatos imagéticos que incitam ao vício nas narrativas de ludíbrio e das interações sem relacionalidade. Conclui-se que no contexto da atual "Idade Mídia", novas modalidades de ideologia e alienação estão envolvidas em ciclos de consumo. As necessidades da identidade grupal geram discursos sem diálogo e deterioração dos processos comunicativos a partir do qual o poder da convicção impera sobre o factual.

[Collective interest cycles and trends in Google searches related to institutional campaigns on prostate cancer: promoting health or illness?] / Ciclos de interesse coletivo e tendências das buscas no Google relacionadas a campanhas institucionais sobre o câncer de próstata: promovendo saúde ou doenças?

Google algorithms record trends in interest on topics relevant to public health. WEB searches were analyzed (2014-2019) to identify patterns linked to prostate cancer. Relative Search Volumes (RSV) were analyzed by Google Trends on "prostate cancer" (PC), "prostate examination" (PE) and "PSA"; 260-week time series; Brazil region; Health category; Trend lines (degree 2 polynomials) to identify patterns; Averages compared by ANOVA; Sudden increase in November searches; Searches on PC greatly surpass PE and PSA; Stable annual PC averages; Discreet reduction in PE; Marked increase in PSA. In campaign months: Discreet increase in PC; stability in PE; Marked increase in PSA. "Blue November" campaigns encourage early identification of prostate cancer, although interest is seen to be focused on the disease per se with a lack of interest in diagnosis throughout the year. Differences in relation to "Pink October" are discussed - tenuous relation to educational level on prevention habits and the influence of celebrities. The conclusion drawn is that RSV analysis might be useful in tracking trends in prostate cancer screening to provide input for campaign developers.

Algoritmos do Google registram tendências no interesse sobre temas relevantes à saúde coletiva. Analisamos buscas na web (2014-2019) para identificar padrões ligados ao câncer de próstata. Analisamos volumes de pesquisa relativos (VPR) pelo Google Trends sobre "câncer de próstata" (CAP), "exame de próstata"(EP) e "PSA"; séries temporais de 260 semanas; região Brasil; categoria "saúde" e linhas de tendência (polinomiais ordem 2) para identificar padrões; médias comparadas por ANOVA. Identificamos crescimentos súbitos nas buscas nos meses de novembro; buscas sobre CAP superam largamente EP e PSA; médias anuais CAP estáveis; EP com discreta queda; PSA com marcada ascensão. Nos meses de campanhas: elevação discreta de CAP; estabilidade em EP; marcada elevação de PSA. O "Novembro Azul" incentiva a identificação precoce do câncer de próstata, embora observe-se interesse focado na doença e desinteresse sobre o diagnóstico ao longo do ano. Diferenças em relação ao "Outubro Rosa" são discutidas - fraca interferência do nível de escolaridade sobre os hábitos de prevenção e influência de celebridades. Concluiu-se que análises de VPR podem ser úteis ao acompanhamento de tendências sobre o rastreio do câncer de próstata para fornecer subsídios aos desenvolvedores das campanhas.

[Analysis of recommendations by the Regional Maternal Mortality Commissions involving deaths from induced abortion in the city of Rio de Janeiro, Brazil]. / Análise das recomendações das Comissões Regionais de Mortalidade Materna para os casos de óbitos por aborto provocado no Município do Rio de Janeiro, Brasil.

Abortion is still a public health problem in Brazil and is among the leading causes of maternal death. Socially vulnerable women have the greatest risk of death from abortion. The Brazilian Ministry of Health determined mandatory investigation of deaths of childbearing-age women with discussion of maternal deaths by Maternal Mortality Committees, aimed at identifying failures in management of cases that led to or determined the deaths. In the city of Rio de Janeiro, this structure is organized in a Municipal Committee and ten Regional Commissions for Prevention and Control of Maternal Mortality. The objective was to analyze the recommendations by the Regional Commissions on deaths from induced abortion. We carried out a descriptive study of recommendations by the Regional Commissions on deaths from induced abortion in women living in the city of Rio de Janeiro from 2011 to 2016. Case selection used the classification of the Guidelines for Epidemiological Surveillance of Maternal Death for deaths from abortion. Recommendations were classified according to two points: "recipients and content" and "performance of abortion and related factors". The recommendations were predominantly technical and biomedical, without correlating the deaths to social, cultural, and economic issues. Taboo topics such as voluntary termination of pregnancy and search for changes in standards that would promote women's right to health were missing. Regional Commissions exercise an important activity and are a step forward in the fight against maternal mortality, but their recommendations only contribute partially to reducing mortality from induced abortion.

No Brasil, o aborto permanece como problema de saúde pública e está entre as principais causas de óbito materno. As mulheres com maior risco de morte pelo aborto são as socialmente mais vulneráveis. O Ministério da Saúde estabeleceu obrigatoriedade da investigação dos óbitos de mulheres em idade fértil com discussão dos óbitos maternos em Comitês de Mortalidade Materna, objetivando identificar falhas na condução dos casos que colaboraram ou determinaram os óbitos. No Município do Rio de Janeiro, essa estrutura está organizada em um Comitê Municipal e dez Comissões Regionais de Prevenção e Controle da Mortalidade Materna. O objetivo foi analisar o conteúdo das recomendações feitas pelas Comissões Regionais para os óbitos por aborto provocado, por meio de um estudo descritivo das recomendações das Comissões Regionais para os óbitos por aborto provocado de residentes do Município do Rio de Janeiro de 2011 a 2016. Para a seleção dos casos, foi usada a classificação do Guia de Vigilância Epidemiológica do Óbito Materno para óbitos por aborto. As recomendações foram classificadas de acordo com dois focos: "destinatários e conteúdo" e "prática do aborto e os fatores relacionados a ela". As recomendações foram consideradas predominantemente técnicas, de caráter biomédico, sem relacionar os óbitos às questões sociais, culturais e econômicas. Temas tabus, como interrupção voluntária da gravidez e busca de mudanças de padrões que promoveriam o direito à saúde das mulheres, estavam ausentes. As Comissões Regionais exercem atividade importante e constituem avanço no combate à mortalidade materna, mas suas recomendações contribuem parcialmente para a redução da mortalidade por aborto provocado.

En Brasil, el aborto permanece como un problema de salud pública y está entre las principales causas de óbito materno. Las mujeres con mayor riesgo de muerte por aborto son las socialmente más vulnerables. El Ministerio de Salud estableció la obligatoriedad de la investigación de los óbitos de mujeres en edad fértil, con discusión de los óbitos maternos en Comités de Mortalidad Materna, con el objetivo de identificar fallos en el manejo de los casos que colaboraron o determinaron los óbitos. En el municipio de Río de Janeiro esta estructura está organizada en un Comité Municipal y diez Comisiones Regionales de Prevención y Control de la Mortalidad Materna. El objetivo fue analizar el contenido de las recomendaciones realizadas por las Comisiones Regionales para los óbitos por aborto provocado. Fue realizado un estudio descriptivo de las recomendaciones de las Comisiones Regionales para los óbitos por aborto provocado de residentes del Municipio de Río de Janeiro de 2011 a 2016. Para la selección de los casos se usó la clasificación de la Guía de Vigilancia Epidemiológica de Óbito Materno para óbitos por aborto. Las recomendaciones se clasificaron según dos enfoques: "destinatarios y contenido" y "práctica del aborto y los factores relacionados con el mismo". Las recomendaciones son predominantemente técnicas, de carácter biomédico, sin relacionar los óbitos con las cuestiones sociales, culturales y económicas. Temas tabús, como interrupción voluntaria del embarazo y búsqueda de cambios de patrones que promoverían el derecho a la salud de las mujeres, estaban ausentes. Las Comisiones Regionales ejercen actividad importante y constituyen un avance en el combate a la mortalidad materna, pero sus recomendaciones contribuyen parcialmente a la reducción de la mortalidad por aborto provocado.

Cycles of attention to fad diets and internet search trends by Google trends. / Ciclos de atenção a dietas da moda e tendências de busca na internet pelo Google trends.

This work aimed at identifying, describing and analyzing news content associated with Google search cycles linked to eight types of diet: ketogenic; moon; protein; soup; detox; points; paleo; and Dukan. They were selected because they were pointed out by Google Trends® (GT) as the most often associated with the term "diet". The content of sites linked to the highest search peaks was pointed out by Google News®. The volume of search attempts for diets was estimated by the GT with region filters (Brazil) and theme (Health) considering the period from 01/01/2012 to 01/01/2017. Results: hits portray ephemeral cycles, with hundreds of peaks and declining interest in the eight fad diets. The emphasis is on guidelines for quick weight loss in favor of optimal health as a proxy for an esthetic ideal. The scale of the risks associated with the more restrictive diets is often quoted and validated by expert information. The exposure and influence of the opinion of celebrities reporting their dietary experiences stand out. Contrary to the ideal of moderation, variety, and balance, fad diets portray the pressure for food self-control as a resource for building an idealized body typified by celebrity images.

Este trabalho objetivou descrever e analisar conteúdos de notícias associadas a ciclos de buscas ao Google ligados a 8 tipos de dieta: a cetogênica; da lua; da proteína; da sopa; detox; dos pontos; paleo; e Dukan. Estas foram selecionadas por terem sido apontadas pelo Google Trends® (GT) como as mais frequentemente associadas ao termo dieta. Os conteúdos dos sites vinculados aos maiores picos de buscas foram apontados pelo Google News®. O volume de buscas às dietas foram estimados pelo GT com filtros de região (Brasil) e temática (Saúde) considerando o período de 01/01/2012 a 01/01/2017. Os acessos retratam ciclos efêmeros com centenas de picos e quedas de interesse pelas 8 dietas da moda. A ênfase se concentra nas orientações para rápida perda de peso em prol de um ideal de saúde tido como proxy de um ideal estético. A dimensão dos riscos associados às dietas mais restritivas é citada frequentemente e validada por informações de especialistas. Destaca-se a exposição e a influência da opinião de celebridades relatando suas experiências dietéticas. Ao contrário do ideal de variedade e equilíbrio, as dietas da moda retratam a pressão pelo autocontrole alimentar como recurso à construção de um corpo idealizado e tipificado por imagens das celebridades.

O consumismo da desinformação em saúde: os abjetos objetos do desejo / The consumerism of misinformation in health: the abject objects of desire

Resumo O desafio de analisar a distorção infodêmica e o ávido consumo das Fake News (FN) está ligado à complexidade das engrenagens de produção, divulgação e contaminação do imaginário social. As modalidades de situações desinformativas e lacunas no arcabouço conceitual desdobram-se em indeterminações, embora pouca atenção se tenha dedicado à recepção das mensagens. O presente ensaio refere-se às circunstâncias tecnológicas e culturais a partir das quais prospera a produção e consumo incoercível da mentira, não raro justificada sob diversos propósitos. Destaca-se a centralidade do engodo em massa como agressão à política e à saúde pública em um contexto sociocultural no qual o vício na excitação tornou-se estruturante. Serão usadas ferramentas analíticas da Filosofia da Excitação de Christoph Tücker para compreender o fenômeno da ininterrupta produção de estímulos e artefatos imagéticos que incitam ao vício nas narrativas de ludíbrio e das interações sem relacionalidade. Conclui-se que no contexto da atual "Idade Mídia", novas modalidades de ideologia e alienação estão envolvidas em ciclos de consumo. As necessidades da identidade grupal geram discursos sem diálogo e deterioração dos processos comunicativos a partir do qual o poder da convicção impera sobre o factual.

Abstract The challenge of analyzing the infodemic distortion and avid consumption of fake news is linked to the complexity of production, dissemination, and contamination of the social imagination. The modalities of uninformative situations and gaps in the conceptual framework fall into indeterminacy, although scant attention has been devoted to the reception of messages. This paper refers to the technological and cultural circumstances from which the production and uncontrollable consumption of lies thrive, often justified for different purposes. The centrality of mass deception is highlighted as an aggression to politics and public health in a socio-cultural context in which the addiction to excitement has become structural. Analytical tools from Türcke's Philosophy of Sensation are used to understand the phenomenon of uninterrupted production of stimuli and imagery artifacts that incite addiction in narratives of deception and interactions without any relationship. The conclusion drawn is that in the context of the current "Media Age", new forms of ideology and alienation are involved in consumption cycles. The needs of group identity generate speech without dialogue and deterioration of communicative processes in which the power of conviction prevails over fact.

Evolution of accesses to information on breast cancer and screening on the Brazilian National Cancer Institute website: an exploratory study.

Delays in diagnosis due to low Breast Cancer awareness are widespread in Brazil maybe owing to ineffective strategies to raise attention on early diagnosis. As a proxy of collective interest in BC screanning (BCS) we studied the monthly accesses to BC and BCS webpages in INCA's website along 48 months. A log analyzer built a time serie (2006-2009) of BC and BCS monthly means, which oscilations were studied by analysis of variance (ANOVA). We found significant increasing accesses to BC and transient "attention peaks". Enlargement in BC/BCS differences along all period were caused by increasing accesses to BC and decreasing/minor/stable oscillations to SBC pages. These results are consistent with previous reports on increasing interest to BC contrasting with indifference on BCS. In the context of an exploratory study, we discussed some aspects: weakness of a "prevention culture"; lack of confidence in health system and screening programs; "celebrity effect" in the context of media framing; collective perception of risks heightened by perception of social vulnerability. Findings suggest that culture-tailored communication strategies would be necessary to inform Brazilian people about BCS. Future research is needed to study social perceptions and constructions on BC topics.

[The use of virtual communities in the support to patients with breast cancer]. / Uso de comunidades virtuais no suporte a portadoras de câncer de mama.

Thinking about virtual communities as a space for interaction and the sharing of experiences, especially among individuals affected by chronic diseases, the scope of this study was to analyze the role and nature of support offered by virtual communities to breast cancer patients. It is a descriptive study with a qualitative approach. For data collection, the Netvizz application was used extracting data from the first five Facebook open breast cancer groups in the year 2016. There were 2921 posts, totaling 1722 comments. For data analysis a word cloud was created through WordArt, and the most recurrent words were discussed in cross-sectional categories: I, confessional, vs. you, interactional; therapeutic process, religiosity and the "Intervention Window." The results show that the support offered in these spaces occurs especially in the informational and emotional spheres, ranging from the diagnosis phase to the control of the disease. The understanding of the significance of the information shared in the virtual communities by women with breast cancer can contribute to the practice of care that is not restricted to the biological and technical approaches, but rather a more comprehensive and effective approach to holistic care.

Pensando nas comunidades virtuais como espaço de interação e compartilhamento de experiências, principalmente entre indivíduos acometidos por doenças crônicas, objetivamos com este estudo, analisar o papel e natureza de suporte oferecido pelas comunidades virtuais às portadoras de câncer de mama. Estudo descritivo com abordagem qualitativa. Para coleta de dados foi utilizado o aplicativo Netvizz, extraindo dados dos cinco primeiros grupos abertos de câncer de mama do Facebook, no ano de 2016. Foram encontradas 2921 postagens, totalizando 1722 comentários. Para análise dos dados foi criada uma nuvem de palavras através do WordArt, e as palavras mais recorrentes foram discutidas em categorias transversais: Eu Confessional X Você Interacional; processo terapêutico, religiosidade e "Arco de Intervenções". Constatamos, pelos resultados, que o suporte oferecido nestes espaços se dá especialmente nas esferas informacional e emocional, indo desde a fase de diagnóstico até o controle da doença. A compreensão das significações das informações partilhadas nas comunidades virtuais por mulheres com câncer de mama pode contribuir para a realização de práticas de cuidado que não se restrinjam às abordagens de cunho biológico e tecnicista, mas sim numa assistência holística, integral e efetiva.

Uso de comunidades virtuais no suporte às pessoas com diabetes mellitus / Uso de comunidades virtuales para apoyar a personas con diabetes mellitus / Use of virtual communities to support people with diabetes mellitus

Resumo Objetivo analisar o suporte oferecido pelas comunidades virtuais às pessoas com diabetes mellitus. Métodos estudo exploratório com abordagem qualitativa, desenvolvido em três comunidades virtuais abertas, voltadas ao diabetes mellitus com o maior número de membros e postagens em português. A análise de conteúdo se deu por meio de nuvem de palavras como recurso para identificação dos núcleos de sentido. Resultados os resultados mais relevantes se referem às comunidades virtuais como locais de apoio informacional para melhorar o autocuidado; e como locais de suporte emocional e espiritual para encorajar mudanças comportamentais. Conclusão e implicações para a prática as comunidades virtuais podem contribuir como cenários de cuidado de pessoas com diabetes mellitus, proporcionando maior aproximação entre as práticas profissionais e as necessidades de cuidado. A compreensão dos significados das informações compartilhadas pode contribuir para a realização de práticas de cuidado integrais e efetivas, de forma holística, sem, porém, que essas estejam restritas a abordagens de caráter biológico e tecnicista. Pode, ainda, constituir-se em estratégia para auxiliar a pessoa com diabetes mellitus no cuidado de si, evidenciando o potencial das mídias sociais para a área da saúde como ferramentas transformadoras para os profissionais e empoderamento de pacientes.

RESUMEN Objetivo analizar el apoyo que ofrecen las comunidades virtuales a las personas con diabetes mellitus. Método estudio exploratorio, con abordaje cualitativo, desarrollado en tres comunidades virtuales abiertas enfocadas en diabetes mellitus, con mayor número de integrantes y publicaciones en portugués. El análisis de contenido se realizó mediante nubes de palabras como recurso para la identificación de los núcleos de significado. Resultados los resultados más relevantes se refieren a las comunidades virtuales como lugares de apoyo informativo para mejorar el autocuidado; y como lugares de apoyo emocional y espiritual para fomentar el cambio de comportamiento. Conclusión e implicaciones para la práctica las comunidades virtuales pueden contribuir como escenarios de atención a las personas con diabetes mellitus, proporcionando una mejor aproximación entre las prácticas profesionales y las necesidades de atención. Comprender los significados de la información compartida puede contribuir a la realización de prácticas de atención holísticas y eficaces, sin por ello limitarse a planteamientos biológicos y técnicos. También puede constituir una estrategia para asistir a la persona con diabetes mellitus en el autocuidado, destacando el potencial de las redes sociales para el área de la salud como herramientas de transformación para los profesionales y de empoderamiento de los pacientes.

Abstract Objective to analyze the support offered by virtual communities to people with diabetes mellitus. Method exploratory study with a qualitative approach, developed in three open virtual communities, focused on diabetes mellitus, with the largest number of members and posts in Portuguese. The content analysis was performed using word clouds to identify the nuclei of meaning. Results the most relevant results refer to virtual communities as sites of informational support to improve self-care; and as sites of emotional and spiritual support to encourage behavioral changes. Conclusion and implications for the practice virtual communities can contribute as scenarios of care for people with diabetes mellitus, providing greater approximation between professional practices and care needs. The understanding of the meanings of the shared information can contribute to the realization of holistic and effective care practices, without, however, being restricted to biological and technicist approaches. It can also constitute a strategy to help people with diabetes mellitus in self-care, highlighting the potential of social media for health as transformative tools for professionals and empowerment of patients.

Contribuições do paciente especialista no empoderamento de pessoas com diabetes mellitus / The expert patient's contribution to the empowerment of people with diabetes mellitus

RESUMO Objetivo desvelar as contribuições do paciente especialista no empoderamento de pessoas com diabetes mellitus. Métodos estudo qualitativo, que compreendeu três comunidades virtuais abertas com postagens públicas, em língua portuguesa, voltadas para a discussão do diabetes mellitus. Os núcleos de sentido foram identificados por meio de nuvem de palavras, com mútua checagem, entre três pesquisadores utilizando-se da análise de conteúdo. Resultados as interações evidenciaram preocupação com a dimensão clínica da doença e o caráter acolhedor do sofrimento e das angústias. Foi observado, também, que a convivência com o diabetes propicia o saber sobre a doença, tornando essas pessoas propagadoras do conhecimento e garantindo a sua participação no processo de tratamento. Ademais, os diálogos propiciados pelo ambiente online podem contribuir para a promoção da saúde, facilitando a compreensão sobre aspectos inerentes ao diabetes. Conclusão os pacientes especialistas se disponibilizam a responder aos questionamentos baseados no conhecimento adquirido com a experiência do adoecer, sustentando suas recomendações no atendimento e nas recomendações recebidas durante o tratamento. Contribuições para a prática espera-se que os resultados possam contribuir para o reconhecimento e valorização de novas abordagens na promoção da saúde e do autocuidado para pessoas com diabetes, como as comunidades virtuais.

ABSTRACT Objective to uncover the contributions of specialist patients to the empowerment of people with diabetes mellitus. Methods a qualitative study comprising three open virtual communities with public posts in Portuguese, aimed at discussing diabetes mellitus. The nuclei of meaning were identified through a word cloud, with mutual checking between three researchers using content analysis Results the interactions showed concern about the clinical dimension of the disease and the welcoming nature of suffering and anguish. It was also observed that living with diabetes provides knowledge about the disease, making these people propagators of knowledge and ensuring their participation in the treatment process. Furthermore, the dialogues provided by the online environment can contribute to health promotion, facilitating understanding of aspects inherent to diabetes Conclusion specialist patients are willing to answer questions based on the knowledge they have acquired through the experience of becoming ill, supporting their recommendations in the care and recommendations received during treatment. Contributions to practice it is hoped that the results can contribute to the recognition and appreciation of new approaches to health promotion and self-care for people with diabetes, such as virtual communities.

[Micro-death and life of Severina? Preemptive risk communication]. / Micromortevida Severina? A comunicação preemptiva dos riscos.

This essay problematizes the dominant approach to health risk communication. It thus consults and analyzes authors that present themselves as experts in risk communication and passages from mainstream audiovisual media broadcasts. While risk communication appears as an area of mediation between experts and the lay public, with the potential to generate technological innovation and potentially consumable merchandise, health risk communication occupies a biopolitical place that reinforces blaming individuals and individualizing risk avoidance proposals. The effacement of the contexts in which risk exposures occur feeds and is fed by the current neoliberal context. In addition to attempts at mediation that are often problematic, the rational and individual risk management perspective, no matter how fully equipped with innovative technologies, fails to ameliorate the contextual precariousness in which health risks are produced. Paradoxically, the belief in risk management (the dominant approach in health risk communication) ends up producing moralization, anxiety, and malaise.

Consumo de informações sobre alimentação saudável e dietas em páginas do Facebook: uma abordagem qualitativa no ambiente virtual / Consumption of information about healthy eating and diets on Facebook pages: a qualitative approach in the virtual environment

Resumo Este artigo parte de uma abordagem qualitativa em páginas no Facebook (FB) para analisar sentidos do consumo de informações sobre alimentação saudável e dietas atribuídos por internautas. Foram realizadas observações com registro em diário de campo durante oito meses e entrevistas semiestruturadas com 10 internautas, norteadas por roteiro específico. As páginas refletem um mercado de emagrecimento que não é explícito para os consumidores. Todos os entrevistados acessam o FB diariamente, sendo que o consumo de informações variou entre os que buscam "o tempo todo", "às vezes" e "quando aparece na timeline". As informações são submetidas a processos de filtragem e validação mediados por experiências, por pares ou comparações em fontes diversas da Web- de modo a fazerem sentido. Internautas agenciam seus cuidados alimentares a partir de novos elementos "garimpados" na rede - as comunidades virtuais fazem parte de itinerários de autocuidado alimentar pautados no autocontrole e disciplinarização dos corpos. As análises podem contribuir para a compreensão e perspectivas de utilização das redes social por comunicadores em saúde e debates sobre o papel das mídias sociais no âmbito sanitário e sobre possibilidades de conciliação da lógica da mídia com a lógica da promoção da saúde.

Abstract This article starts from a qualitative approach on Facebook pages (FB) to analyze the meanings of consumption of information about healthy eating and diets attributed by Internet users. Observations were carried out with a field diary for eight months and semi-structured interviews were carried out with 10 internet users, guided by a specific script. The pages reflect a weight-loss market that is not explicit for consumers. All respondents access FB daily, and the consumption of information varied between those seeking "all the time", "sometimes" and "when it appears on the timeline". The information is subjected to filtering and validation processes mediated by experiences, pairs or comparisons in different sources on the Web - in order to make sense. Internet users organize their dietary care from new elements "mined" in the network - virtual communities are part of self-care itineraries based on self-control and discipline of bodies. The analyzes can contribute to the understanding and perspectives of the use of social networks by health communicators and debates on the role of social media in the health field and on possibilities for reconciling the logic of the media with the logic of health promotion.

Usos e apropriações do Facebook no campo da alimentação e nutrição: uma revisão integrativa / Uses and appropriations of the Facebook and interfaces with the field of food and nutrition: an integrative review / Usos y apropiaciones de Facebook en el campo de la alimentación y la nutrición: una revisión integradora

Esta revisão integrativa objetivou caracterizar produções científicas que abordam interfaces entre a rede social Facebook e o campo da alimentação e nutrição. Entre agosto e outubro de 2018 as bases de dados Scientific Electronic Library Online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Web of Science, Scopus e MEDical Literature Analysis and Retrieval System Online foram consultadas, e 85 artigos foram selecionados. Os estudos são emergentes no cenário internacional e incipientes no Brasil. Observou-se expressiva utilização do Facebook para mediação de ações de educação alimentar e nutricional, e seus usos também foram situados como práticas de risco ao reforçar o marketing nutricional de alimentos considerados insalubres e ao difundir conteúdos imagéticos que suscetibilizam internautas com relação aos transtornos alimentares. Observa-se que o Facebook vem sendo apropriado de diversas formas, a partir de interesses e valores que refletem a sociedade de seu tempo e espaço e que imprimem suas características nesses processos de apropriação

This integrative review aimed to characterize scientific productions that address interfaces between the Facebook social network and the field of food and nutrition. Between August and October 2018, the databases Scientific Electronic Library Online, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Web of Science, Scopus and MEDical Literature Analysis and Retrieval System Online were consulted and 85 articles were selected. The studies are emerging in the international scenario and incipient in Brazil. Significant use of Facebook was observed to mediate actions of food and nutritional education, and its uses were also situated as risk practices by reinforcing the nutritional marketing of foods considered unhealthy and by the dissemination of imagery contents that cause internet users to eating disorders. The Facebook has been appropriated in various ways, through interests and values that reflect society in its time and space, printing its characteristics in these processes of appropriation

Esta revisión integradora tuvo como objetivo caracterizar las producciones científicas que abordan las interfaces entre la red social Facebook y el campo de la alimentación y la nutrición. Entre agosto y octubre de 2018 las bases de datos Scientific Electronic Library Online, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Web of Science, Scopus y MEDical Literature Analysis and Retrieval System Online fueron consultadas y se seleccionaron 85 artículos. Los estudios son emergentes en el escenario interna-cional e incipientes en Brasil. Se observó expresiva utilización de Facebook para mediación de acciones de educación alimentaria y nutricional, y sus usos también se situaran como prácticas de riesgo al reforzar el marketing nutricional de alimentos considerados insalubres y por la difusión de contenidos imáginarios que hacen que los internautas sean susceptibles a los trastornos alimentarios. El Facebook viene siendo apropiado de diversas formas, mediante intereses y valores que reflejan la sociedad en su tiempo y espacio, imprimiendo sus características en esos procesos de apropiación

Using Google Trends Data to Study Public Interest in Breast Cancer Screening in Brazil: Why Not a Pink February?

BACKGROUND: One of the major challenges of the Brazilian Ministry of Health is to foster interest in breast cancer screening (BCS), especially among women at high risk. Strategies have been developed to promote the early identification of breast cancer mainly by Pink October campaigns. The massive number of queries conducted through Google creates traffic data that can be analyzed to show unrevealed interest cycles and their seasonalities. OBJECTIVES: Using Google Trends, we studied cycles of public interest in queries toward mammography and breast cancer along the last 5 years. We hypothesize that these data may be correlated with collective interest cycles leveraged by national BCS campaigns such as Pink October. METHODS: Google Trends was employed to normalize traffic data on a scale from 0 (<1% of the peak volume) to 100 (peak of traffic) presented as weekly relative search volume (RSV) concerning mammography and breast cancer as search terms. A time series covered the last 261 weeks (November 2011 to October 2016), and RSV of both terms were compared with their respective annual means. Polynomial trendlines (second order) were employed to estimate overall trends. RESULTS: We found an upward trend for both terms over the 5 years, with almost parallel trendlines. Remarkable peaks were found along Pink October months- mammography and breast cancer searches were leveraged up reaching, respectively, 119.1% (2016) and 196.8% (2015) above annual means. Short downward RSVs along December-January months were also noteworthy along all the studied period. These trends traced an N-shaped pattern with higher peaks in Pink October months and sharp falls along subsequent December and January. CONCLUSIONS: Considering these findings, it would be reasonable to bring Pink October to the beginning of each year, thereby extending the beneficial effect of the campaigns. It would be more appropriate to start screening campaigns at the beginning of the year, when new resolutions are taken and new projects are added to everyday routines. Our work raises attention to the study of traffic data to encourage health campaign analysts to undertake better analysis based on marketing practices.

Lógica do cuidado x lógica da escolha: reflexões sobre uma prática compartilhada no cuidado do diabetes / Logic of care vs. logic of choice: reflections on shared practice in diabetes care / Lógica del cuidado x lógica de la elección: reflexiones sobre una práctica compartida en el cuidado de la diabetes

Objetivo: desenvolver uma reflexão teórica acerca da lógica do cuidado e da lógica da escolha de Annemarie Mol para pensar uma prática compartilhada de cuidado de Enfermagem em diabetes. Conteúdo: análise reflexiva, fundamentada no referencial de Annemarie Mol, que trata das contribuições desta importante filósofa para pensar as práticas de Enfermagem às pessoas com diabetes mellitus. Conclusão: para um maior engajamento da pessoa no cuidado do diabetes é importante que as instituições remodelem suas práticas de assistência, no sentido de se orientarem pela lógica do cuidado, o que implica uma mudança qualitativa na forma de apoio oferecido, em que o modelo biomédico do "autocuidado" se abriria para a negociação, abandonando seu caráter prescritivo, para ser acionado no contexto da "conversa", e ajustado às necessidades e prioridades definidas pela própria pessoa. O cuidado modelar-se-ia, enfim, por meio de relações que apresentam teores mais acentuados no sentido da troca, da reciprocidade, de pensar a ação, a fluidez, o não fixo nos processos de cuidado.

Objective: to reflect theoretically on the logic of care and Annemarie Mol's logic of choice in order to think about shared practice in diabetes nursing care. Content: this reflective analysis was framed by the contributions of Annemarie Mol, an important philosopher in thinking about nursing practice for people with diabetes mellitus. Conclusion: in order to engage people with diabetes in their care, it is important that institutions remodel their care practices to be guided by the logic of care. This entails a qualitative change in the kind of support offered, so that the biomedical model of "self-care" is open to negotiation, to be activated in a context of "conversation", its prescriptive nature abandoned, and be adjusted to the needs and priorities defined by the person him- or herself. Finally, care would then be modeled through relationships that feature content more strongly marked by exchange, reciprocity, thinking about action, and fluidity, rather than fixed on care processes.

Objetivo: desarrollar una reflexión teórica sobre la lógica del cuidado y la lógica de la elección de Annemarie Mol para pensar una práctica compartida de cuidado de enfermería en diabetes. Contenido: análisis reflexivo, fundamentado en el marco de referencia de Annemarie Mol, que trata sobre las contribuciones de esta importante filósofa en el sentido de pensar en las prácticas de Enfermería para personas con diabetes mellitus. Conclusión: para un mayor compromiso de la persona en el cuidado de la diabetes, es importante que las instituciones remodelen sus prácticas de cuidado, en el sentido de guiarse por la lógica del cuidado, lo que implica un cambio cualitativo en la forma de apoyo ofrecido, en el que el modelo biomédico de "autocuidado" estaría abierto a la negociación, abandonando su carácter prescriptivo, activarse en el contexto de la "charla" y ajustarse a las necesidades y prioridades definidas por la propia persona. Finalmente, el cuidado se modelaría a través de relaciones que presentan grados más acentuados con vistas al intercambio, la reciprocidad, el pensar en la acción, la fluidez, lo no fijo en los procesos de cuidado.

Diabetes mellitus e a disseminação de informações na internet: revisão integrativa / Diabetes mellitus and the dissemination of information on the Internet: integrative review / Diabetes mellitus y difusión de información en Internet: revisión integradora

Objetivo: analisar estudos que abordem as contribuições da internet na disseminação de informações sobre diabetes mellitus. Método: revisão integrativa, nas bases de dados MEDLINE/Pubmed®, Web of Science, Scopus e LILACS. A amostra foi constituída por 16 estudos, sem restrição de tempo ou de idioma, com análise e síntese dos resultados de forma descritiva. Resultados: prevaleceram estudos observacionais, com nível de evidência VI e publicados entre 2009 e 2021. As redes e mídias sociais representaram os principais ambientes virtuais utilizados por pacientes e profissionais de saúde para disseminação de informações e de experiências sobre a condição clínica, promoção do autocuidado, manutenção do tratamento e fortalecimento de redes de suporte e apoio social. Conclusão: apesar da limitada participação de profissionais de saúde nas comunidades virtuais, evidenciaram-se as possibilidades do ciberespaço como cenário de promoção da saúde e de interação com os pacientes, reconhecendo suas potencialidades como interface para o cuidar em saúde.

Objective: to analyze studies that address the contributions of the Internet in the dissemination of information on diabetes mellitus. Method: integrative review, in MEDLINE/Pubmed®, Web of Science, Scopus and LILACS databases. The sample consisted of 16 studies, without restriction of time or language, with analysis and synthesis of the results descriptively. Results: observational studies with evidence level VI and published between 2009 and 2021 prevailed. Social networks and media represented the main virtual environments used by patients and health professionals to disseminate information and experiences about the clinical condition, promote self-care, maintain treatment and strengthen support networks and social support. Conclusion: despite the limited participation of health professionals in virtual communities, the possibilities of cyberspace were evidenced as a scenario of health promotion and interaction with patients, recognizing its potentialities as an interface for health care.

Objetivo: analizar estudios que aborden las aportaciones de Internet en la difusión de información sobre la diabetes mellitus. Método: revisión integradora, en MEDLINE/Pubmed®, Web of Science, Scopus y LILACS bases de datos. La muestra consistió en 16 estudios, sin restricción de tiempo ni lenguaje, con análisis y síntesis de los resultados descriptivamente. Resultados: predominaron los estudios observacionales con nivel de evidencia VI y publicados entre 2009 y 2021. Las redes sociales y los medios de comunicación representaron los principales entornos virtuales utilizados por los pacientes y los profesionales de la salud para difundir información y experiencias sobre la condición clínica, promover el autocuidado, mantener el tratamiento y fortalecer las redes de apoyo y apoyo social. Conclusión: a pesar de la limitada participación de los profesionales de la salud en las comunidades virtuales, las posibilidades del ciberespacio se evidenciaron como un escenario de promoción de la salud e interacción con los pacientes, reconociendo sus potencialidades como interfaz para la atención de la salud.

Work schedule and self-reported hypertension - the potential beneficial role of on-shift naps for night workers.

Data on the association between shift work and hypertension are controversial. Sleep restriction is hypothesized to be involved in this relationship. Since on-shift nap can partly compensate for sleep deprivation among night workers, this investigation is aimed at (i) comparing the prevalence of hypertension among workers considering both current and former night work, (ii) testing the association between on-shift naps and hypertension among night workers, and (iii) analyzing the influence of sleep complaints in the association between on-shift nap and hypertension. Nap was defined as a sleep episode with duration shorter than the average nighttime sleep. A cross-sectional study was performed at the 18 largest public hospitals in Rio de Janeiro, Brazil, in 2010-2011 (N = 2588 female registered nurses). Nurses were informally allowed to nap for up to three consecutive hours during working nights. Workers completed a multidimensional questionnaire including self-reported information on physician diagnosis of hypertension, napping, and sleep complaints (insomnia, diurnal sleepiness, and non-satisfactory sleep). Epidemiological and statistical treatment of data included binomial logistic regression and interaction tests. Higher chances of hypertension were observed for both current and former night workers compared with workers with no previous experience in night work, i.e. exclusive day workers (OR = 1.68; CI95% 1.22-2.33 and OR = 1.40; CI95% 1.01-1.96, respectively) after adjustment for age, race/ethnicity, physical activity, smoking, alcohol consumption, insomnia, weekly work hours, and BMI. Compared with exclusive day workers, both non-nappers and nappers were at a higher likelihood of reporting hypertension (OR = 1.93 CI95% 1.35-2.79 and OR = 1.41 CI95% 1.08-2.20, respectively). An interaction was observed between napping behavior and insomnia (p = 0.037). In the whole sample of night workers, the lower OR for nappers was confirmed when they were directly compared with non-nappers (OR = 0.76 CI95% 0.59-0.98). Analysis of night workers stratified by insomnia showed a significant reduction in OR for nappers (compared to non-nappers) only among insomniacs (OR = 0.58). Napping during night work may be a protective factor for hypertension, particularly among insomniacs. Factors related to melatonin secretion, blood pressure control, and blood pressure dipping patterns are likely to be involved in the relationship between on-shift napping and blood pressure.

Análise das recomendações das Comissões Regionais de Mortalidade Materna para os casos de óbitos por aborto provocado no Município do Rio de Janeiro, Brasil / Analysis of recommendations by the Regional Maternal Mortality Commissions involving deaths from induced abortion in the city of Rio de Janeiro, Brazil / Análisis de las recomendaciones de las Comisiones Regionales de Mortalidad Materna para los casos de óbitos por aborto provocado en el Municipio de Río de Janeiro, Brasil

Resumo: No Brasil, o aborto permanece como problema de saúde pública e está entre as principais causas de óbito materno. As mulheres com maior risco de morte pelo aborto são as socialmente mais vulneráveis. O Ministério da Saúde estabeleceu obrigatoriedade da investigação dos óbitos de mulheres em idade fértil com discussão dos óbitos maternos em Comitês de Mortalidade Materna, objetivando identificar falhas na condução dos casos que colaboraram ou determinaram os óbitos. No Município do Rio de Janeiro, essa estrutura está organizada em um Comitê Municipal e dez Comissões Regionais de Prevenção e Controle da Mortalidade Materna. O objetivo foi analisar o conteúdo das recomendações feitas pelas Comissões Regionais para os óbitos por aborto provocado, por meio de um estudo descritivo das recomendações das Comissões Regionais para os óbitos por aborto provocado de residentes do Município do Rio de Janeiro de 2011 a 2016. Para a seleção dos casos, foi usada a classificação do Guia de Vigilância Epidemiológica do Óbito Materno para óbitos por aborto. As recomendações foram classificadas de acordo com dois focos: "destinatários e conteúdo" e "prática do aborto e os fatores relacionados a ela". As recomendações foram consideradas predominantemente técnicas, de caráter biomédico, sem relacionar os óbitos às questões sociais, culturais e econômicas. Temas tabus, como interrupção voluntária da gravidez e busca de mudanças de padrões que promoveriam o direito à saúde das mulheres, estavam ausentes. As Comissões Regionais exercem atividade importante e constituem avanço no combate à mortalidade materna, mas suas recomendações contribuem parcialmente para a redução da mortalidade por aborto provocado.

Abstract: Abortion is still a public health problem in Brazil and is among the leading causes of maternal death. Socially vulnerable women have the greatest risk of death from abortion. The Brazilian Ministry of Health determined mandatory investigation of deaths of childbearing-age women with discussion of maternal deaths by Maternal Mortality Committees, aimed at identifying failures in management of cases that led to or determined the deaths. In the city of Rio de Janeiro, this structure is organized in a Municipal Committee and ten Regional Commissions for Prevention and Control of Maternal Mortality. The objective was to analyze the recommendations by the Regional Commissions on deaths from induced abortion. We carried out a descriptive study of recommendations by the Regional Commissions on deaths from induced abortion in women living in the city of Rio de Janeiro from 2011 to 2016. Case selection used the classification of the Guidelines for Epidemiological Surveillance of Maternal Death for deaths from abortion. Recommendations were classified according to two points: "recipients and content" and "performance of abortion and related factors". The recommendations were predominantly technical and biomedical, without correlating the deaths to social, cultural, and economic issues. Taboo topics such as voluntary termination of pregnancy and search for changes in standards that would promote women's right to health were missing. Regional Commissions exercise an important activity and are a step forward in the fight against maternal mortality, but their recommendations only contribute partially to reducing mortality from induced abortion.

Resumen: En Brasil, el aborto permanece como un problema de salud pública y está entre las principales causas de óbito materno. Las mujeres con mayor riesgo de muerte por aborto son las socialmente más vulnerables. El Ministerio de Salud estableció la obligatoriedad de la investigación de los óbitos de mujeres en edad fértil, con discusión de los óbitos maternos en Comités de Mortalidad Materna, con el objetivo de identificar fallos en el manejo de los casos que colaboraron o determinaron los óbitos. En el municipio de Río de Janeiro esta estructura está organizada en un Comité Municipal y diez Comisiones Regionales de Prevención y Control de la Mortalidad Materna. El objetivo fue analizar el contenido de las recomendaciones realizadas por las Comisiones Regionales para los óbitos por aborto provocado. Fue realizado un estudio descriptivo de las recomendaciones de las Comisiones Regionales para los óbitos por aborto provocado de residentes del Municipio de Río de Janeiro de 2011 a 2016. Para la selección de los casos se usó la clasificación de la Guía de Vigilancia Epidemiológica de Óbito Materno para óbitos por aborto. Las recomendaciones se clasificaron según dos enfoques: "destinatarios y contenido" y "práctica del aborto y los factores relacionados con el mismo". Las recomendaciones son predominantemente técnicas, de carácter biomédico, sin relacionar los óbitos con las cuestiones sociales, culturales y económicas. Temas tabús, como interrupción voluntaria del embarazo y búsqueda de cambios de patrones que promoverían el derecho a la salud de las mujeres, estaban ausentes. Las Comisiones Regionales ejercen actividad importante y constituyen un avance en el combate a la mortalidad materna, pero sus recomendaciones contribuyen parcialmente a la reducción de la mortalidad por aborto provocado.

Diseases Neglected by the Media in Espírito Santo, Brazil in 2011-2012.

BACKGROUND: The aims of the present study were to identify and analyse the Diseases Neglected by the Media (DNMs) via a comparison between the most important health issues to the population of Espírito Santo, Brazil, from the epidemiological perspective (health value) and their effective coverage by the print media, and to analyse the DNMs considering the perspective of key journalists involved in the dissemination of health topics in the state media. METHODOLOGY: Morbidity and mortality data were collected from official documents and from Health Information Systems. In parallel, the diseases reported in the two major newspapers of Espírito Santo in 2011-2012 were identified from 10,771 news articles. Concomitantly, eight interviews were conducted with reporters from the two newspapers to understand the journalists' reasons for the coverage or neglect of certain health/disease topics. PRINCIPAL FINDINGS: Quantitatively, the DNMs identified diseases associated with poverty, including tuberculosis, leprosy, schistosomiasis, leishmaniasis, and trachoma. Apart from these, diseases with outbreaks in the period evaluated, including whooping cough and meningitis, some cancers, respiratory diseases, ischaemic heart disease, and stroke, were also seldom addressed by the media. In contrast, dengue fever, acquired immune deficiency syndrome (AIDS), diabetes, breast cancer, prostate cancer, tracheal cancer, and bronchial and lung cancers were broadly covered in the period analysed, corroborating the tradition of media disclosure of these diseases. Qualitatively, the DNMs included rare diseases, such as amyotrophic lateral sclerosis (ALS), leishmaniasis, Down syndrome, and verminoses. The reasons for the neglect of these topics by the media included the political and economic interests of the newspapers, their editorial line, and the organizational routine of the newsrooms. CONCLUSIONS: Media visibility acts as a strategy for legitimising priorities and contextualizing various realities. Therefore, we propose that the health problems identified should enter the public agenda and begin to be recognized as legitimate demands.

[Proliferation of paradigmatic ruptures: the case of evidence-based medicine]. / Proliferação das rupturas paradigmáticas: o caso da medicina baseada em evidências.

The present study describes the phenomenon of paradigmatic ruptures proliferation in the biomedical literature. The current distortion is discussed, which has conferred in the last decades an opposite meaning to the term originally proposed by Thomas Khun. In most part, it is realized that pseudo-ruptures refer to technical details associated to specific contexts. It is pointed out the case of evidence- based medicine (EBM), proclaimed as one of these paradigmatic ruptures, but which essentially corroborates old concepts. Some conceptual errors are stressed as well as attempts to apply EBM assumptions to phenomena associated to subjectivity and social dynamics and other particular study subjects of social sciences. Twelve inconclusive meta-analyses are described to exemplify the paradoxes emerging from this approach. The criticism to some EBM features is summarized through the effects of epistemological bafflement, producing conceptual inaccuracies of the term; the defensive effect to which other disciplines are induced for not being adequate to such rationality; and the tendency of universal understanding of phenomena through the perspective of randomized double-blind studies.

The media-driven risk society, the anti-vaccination movement and risk of autismo.

Marked changes have been seen in the epidemiological profile of infectious diseases among middle-class families in industrialized countries due to beliefs related to the risks of vaccination. These beliefs are proliferating globally due to internet sites, blogs and the influence of celebrities in the mass communication media. Due to the complexity of a cultural phenomenon of this nature, contemporary concepts aligned to the idea of reflexivity in the risk society are analyzed. The concept of a receptive media-driven society in which the announcement of danger and protection in mutual reference and contradiction are also assessed. The frequent emergence of tensions derived from cycles of utterances and baseless comments construed as symbolic "biovalues" are discussed. The persistent effect of threatening biotechnological and fraudulent utterances has influenced virtual networks for almost three decades, supporting the debate about the connection between autism and vaccines. The conclusion reached is that the processes of production of significance interconnect at various levels in which representations circulate that support communication and group identity based on historical and cultural references.