Transcriptional landscape of human trophoblast cells treated with calcitriol and TGF-ß1.

Calcitriol and transforming growth factor beta 1 (TGF-ß1) are unrelated molecules that regulate biological processes according to the genetic target, cell type, and context. Several studies have shown independent effects of calcitriol and TGF-ßs on the placenta, but there is no information regarding the impact of their combination on these cells. Therefore, this study analyzed the effects of calcitriol, TGF-ß1, and their combination in primary cultures of human trophoblast cells using a whole genome expression microarray. Data analysis revealed a set of differentially expressed genes induced by each treatment. Enrichment pathway analysis identified modulatory effects of calcitriol on genes related to metabolic processes such as vitamin D, steroid, and fat-soluble vitamins as well as antimicrobial and immune responses. In relation to TGF-ß1, the analysis showed a few differentially expressed genes that were mainly associated with the neutrophil immune response. Lastly, the analysis revealed that the combination of calcitriol and TGF-ß1 up-regulated genes involving both immunologic processes and the biosynthesis of unsaturated fatty acids, eicosanoids, and lipoxins, among others. In contrast, pathways down-regulated by the combination were mostly associated with the catabolic process of acylglycerols and peptides, PPAR signaling pathway, cellular response to low-density lipoprotein stimulus, renin angiotensin system and digestion, mobilization and transport of lipids. Consistent with these results, the combined treatment on human trophoblast cells induced the accumulation of intracellular neutral lipid droplets and stimulated both gene and protein expression of 15-hydroxyprostaglandin dehydrogenase. In conclusion, the results revealed that differentially expressed genes induced by the combination modified the transcriptional landscape compared to each treatment alone, mainly altering the storage, activity and metabolism of lipids, which might have an impact on placental development.

Extrarenal rhabdoid tumor of anterior mediastinal location.

BACKGROUND: Rhabdoid tumors are malignant neoplasms of low prevalence, aggressive behavior, and high mortality. They were initially described as renal tumors, although tumors with the same histopathological and immunohistochemical characteristics have been discovered in other locations, mainly in the central nervous system. Few cases of mediastinal location have been reported internationally. This work aimed to describe the case of a mediastinal rhabdoid tumor. CASE REPORT: We describe the case of an 8-month-old male patient admitted to the pediatric department with dysphonia and laryngeal stridor progressing to severe respiratory distress. Contrast-enhanced computed tomography of the thorax showed a large mass with homogeneous soft tissue density, and smooth and well-defined borders, with suspicion of malignant neoplasm. Due to the oncological emergency compressing the airway, empirical chemotherapy was initiated. Subsequently, the patient underwent incomplete tumor resection due to its invasive nature. The pathology report showed morphology compatible with a rhabdoid tumor, which immunohistochemical and genetic studies corroborated. Chemotherapy and radiotherapy to the mediastinum were administered. However, the patient died three months after the initial treatment due to the aggressive behavior of the tumor. CONCLUSIONS: Rhabdoid tumors are aggressive and malignant entities difficult to control and have poor survival. Early diagnosis and aggressive treatment are required, although the 5-year survival does not exceed 40%. It is necessary to analyze and report more similar cases to establish specific treatment guidelines.

INTRODUCCIÓN: Los tumores rabdoides son neoplasias malignas de baja prevalencia, con comportamiento agresivo y alta mortalidad. Inicialmente fueron descritos como renales, aunque posteriormente se han descrito tumores con las mismas características histopatológicas e inmunohistoquímicas en otros sitios, principalmente en el sistema nervioso central. Internacionalmente se han descrito pocos casos de localización mediastinal. El objetivo del presente trabajo fue describir el caso de un tumor rabdoide de localización mediastinal. CASO CLÍNICO: Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 8 meses de edad que ingresó al servicio de pediatría con disfonía y estridor laríngeo que progresó a dificultad respiratoria severa. En la tomografía computarizada contrastada de tórax se observó una gran masa homogénea con densidad de tejidos blandos, de bordes lisos y bien definidos, por lo que se sospechó una neoplasia maligna. Debido a la urgencia oncológica compresiva de la vía aérea se inició con un esquema empírico de quimioterapia. Posteriormente se sometió a resección tumoral incompleta por carácter invasor. El reporte de patología mostró morfología compatible con un tumor rabdoide, el cual se corroboró con estudios de inmunohistoquímica y genética. Se administró un esquema de quimioterapia y radioterapia al mediastino. Sin embargo, el paciente falleció a los 3 meses del inicio de tratamiento debido al comportamiento agresivo del tumor. CONCLUSIONES: Los tumores rabdoides son entidades agresivas y malignas de difícil control y con pobre supervivencia. A pesar de que se requiere un diagnóstico precoz y un tratamiento agresivo, no se ha logrado la supervivencia a 5 años mayor al 40%. Es necesario analizar una mayor cantidad de casos para establecer guías específicas de tratamiento.

Extrarenal rhabdoid tumor of anterior mediastinal location / Tumor rabdoide extrarrenal de localización mediastinal anterior

Abstract Background: Rhabdoid tumors are malignant neoplasms of low prevalence, aggressive behavior, and high mortality. They were initially described as renal tumors, although tumors with the same histopathological and immunohistochemical characteristics have been discovered in other locations, mainly in the central nervous system. Few cases of mediastinal location have been reported internationally. This work aimed to describe the case of a mediastinal rhabdoid tumor. Case report: We describe the case of an 8-month-old male patient admitted to the pediatric department with dysphonia and laryngeal stridor progressing to severe respiratory distress. Contrast-enhanced computed tomography of the thorax showed a large mass with homogeneous soft tissue density, and smooth and well-defined borders, with suspicion of malignant neoplasm. Due to the oncological emergency compressing the airway, empirical chemotherapy was initiated. Subsequently, the patient underwent incomplete tumor resection due to its invasive nature. The pathology report showed morphology compatible with a rhabdoid tumor, which immunohistochemical and genetic studies corroborated. Chemotherapy and radiotherapy to the mediastinum were administered. However, the patient died three months after the initial treatment due to the aggressive behavior of the tumor. Conclusions: Rhabdoid tumors are aggressive and malignant entities difficult to control and have poor survival. Early diagnosis and aggressive treatment are required, although the 5-year survival does not exceed 40%. It is necessary to analyze and report more similar cases to establish specific treatment guidelines.

Resumen Introducción: Los tumores rabdoides son neoplasias malignas de baja prevalencia, con comportamiento agresivo y alta mortalidad. Inicialmente fueron descritos como renales, aunque posteriormente se han descrito tumores con las mismas características histopatológicas e inmunohistoquímicas en otros sitios, principalmente en el sistema nervioso central. Internacionalmente se han descrito pocos casos de localización mediastinal. El objetivo del presente trabajo fue describir el caso de un tumor rabdoide de localización mediastinal. Caso clínico: Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 8 meses de edad que ingresó al servicio de pediatría con disfonía y estridor laríngeo que progresó a dificultad respiratoria severa. En la tomografía computarizada contrastada de tórax se observó una gran masa homogénea con densidad de tejidos blandos, de bordes lisos y bien definidos, por lo que se sospechó una neoplasia maligna. Debido a la urgencia oncológica compresiva de la vía aérea se inició con un esquema empírico de quimioterapia. Posteriormente se sometió a resección tumoral incompleta por carácter invasor. El reporte de patología mostró morfología compatible con un tumor rabdoide, el cual se corroboró con estudios de inmunohistoquímica y genética. Se administró un esquema de quimioterapia y radioterapia al mediastino. Sin embargo, el paciente falleció a los 3 meses del inicio de tratamiento debido al comportamiento agresivo del tumor. Conclusiones: Los tumores rabdoides son entidades agresivas y malignas de difícil control y con pobre supervivencia. A pesar de que se requiere un diagnóstico precoz y un tratamiento agresivo, no se ha logrado la supervivencia a 5 años mayor al 40%. Es necesario analizar una mayor cantidad de casos para establecer guías específicas de tratamiento.

Categorizacin de riesgo cardiovascular en empleados de Universidad Nacional Autónoma de Honduras, Valle de Sula / Categorization of cardiovascular risk in employees of Universidad Nacional Autónoma de Honduras Valle de Sula

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) engloban afectaciones tanto del corazón como del cerebro, siendo el problema subya- cente la ateroesclerosis como responsable de las enfermedad coronaria y eventos cere- brovasculares, las ECV constituyen la princi- pal causa de morbi-mortalidad a nivel mun- dial, en su origen se involucran diversos factores, que van desde el estilo de vida y otros que pueden ser modificables como tam- bién aquellos que no pueden modificarse como la edad, herencia, entre otros. Objeti- vo: Identificar riesgo cardiovascular (RCV) mediante Índice de Masa Corporal (IMC)/ índice cintura-cadera y tablas de Framinghan en empleados de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras-Valle de Sula, (UNAH-VS) de febrero a octubre, 2016. Pacientes y Métodos: Se realizó investiga- ción cuantitativa, alcance descriptivo y diseño no experimental. La población 210 emplea- dos permanentes, muestra 137 empleados. Muestreo probabilístico estratificado según actividad desempeñada en la Institución. La evaluación fue mediante Instrumento creado por OMS: STEP 3; se midió riesgo cardiovas- cular por Tabla IMC/índice cintura-cadera y Tablas de Framingham. Los datos se analiza- ron mediante paquete estadístico SPSS versión 22. Resultados: La categorización de RCV según IMC/índice cintura-cadera fue: muy leve 11 (8.05%), leve 27 (19.71%), moderado 49 (35.76%), alto 26 (18.97%) y muy alto 24 (17.51%). Según Tablas de Framingham: el riesgo de presentar un evento cardiovascular en los próximos 10 años fue: 131 (95.62%) bajo, 5 (3.65%) moderado, y 1 (0.73%) alto. Conclusión: El riesgo cardiovascular en empleados de UNAH-VS es alto según la categorización IMC/ índice cintura-cadera, la cual estimula a tomar medidas preventivas más temprana- mente, en cambio, según Framinghan el riesgo cardiovascular fue menor, esto debido a que incorpora condiciones como diabetes, hipertensión, fumar, niveles de colesterol en sangre...(AU)

Errors in managing postsurgical pediatric pain in Mexico.

Postoperative pain is a subjective symptom that has been extensively studied in adults, but only minimally in children. In children, use of low analgesic doses and failure to document the pain and its management are common concerns. In newborns and infants pain is difficult to interpret. This was a double-blind, prospective, multicenter observational study conducted in four public Mexican hospitals to identify analgesic use. One hundred subjects were enrolled at each institution and monitored for 24 to 48 hours following surgery. Data were collected on 152 girls and 248 boys ranging in age from newborns to 14 years. Nearly 300 (290) underwent major procedures; 110 had short stay surgery. The most common analgesics used were paracetamol and dipyrone at low doses. Less frequently ibuprofen or another anti-inflammatory was used. Many children received no analgesic, including 30 newborns, and others received only one or two analgesic doses. Fifteen burn patients received ketorolac. The occurrence and characteristics of the pain were poorly documented in all four hospitals. Postoperative pain causes suffering and can prolong hospital stays. Graphic pain intensity scales exist to evaluate pain, but use of them was not documented in medial records. Nurses and doctors in training did not have the skills needed to evaluate pain. The study revealed errors in pain management and fear among staff in using high doses of common analgesics. The study results document patterns of care in most Mexican hospitals today and indicate a need for pain management training for Mexican doctors and nurses.

Caracterización de la violencia doméstica en las mujeres, referidas de los juzgados de la corte suprema de justicia; al programa de violencia del Centro Integral de Salud San Benito, Tegucigalpa, Honduras, en el período de junio 2017 - diciembre 2017 / Characterization of domestic violence in women, referred to by the courts of the supreme court of justice; to the violence program of the San Benito Comprehensive Health Center, Tegucigalpa, Honduras, in the period from June 2017 - December 2017

OBJETIVO: Caracterizar la violencia doméstica en las mujeres, referidas de los juzgados de la corte suprema de justicia; al programa de violencia del centro integral de salud San Benito, Tegucigalpa, Honduras, en el período de junio 2017 - diciembre 2017. DISEÑO: Estudio descriptivo de corte transversal. Con un universo de 70 mujeres, que cumplieron los requisitos de inclusión. Se obtuvo la información mediante la entrevista y el llenado de una ficha epidemiológica sobre violencia doméstica. RESULTADOS: Se encontró que de las mujeres que participaron en el estudio que el grupo etaréo con mayor representación fue el de las edades comprendidas entre 19 a 29 años con 32 (45.71%), el estado civil más frecuente fue soltera representado por 34 (44.57%); La frecuencia de casos de violencia reincidente de las mujeres del estudio estuvo representado por 45 (64.29%), a diferencia de los casos que solo sucedieron por primera vez con 25 (35.71%). La principal forma de violencia que refieren las mujeres del estudio fue la psicológica 62 (88.57%), seguido de la física 47 (64.14%), la patrimonial 21 (30.00%) y la sexual 14 (24.29%). 70 mujeres (100%) obtuvieron tratamiento psicológico o psiquiátrico, el destino que se le ofreció con más frecuencia fue 54 (77.14%) de las mujeres fue su domicilio. CONCLUSIÓN: La frecuencia de casos de violencia se encontró que el episodio fue reincidente en la mayoría de las mujeres del estudio. La principal forma de violencia que refieren las mujeres fue la psicológica, seguido de la física, y en menor valor la patrimonial y la sexual. El servicio que sospechó la violencia doméstica fue consejería, seguido de la atención médica, todas las mujeres obtuvieron tratamiento psicológico o psiquiátrico, el destino que se le ofreció con más frecuencia fue su domicilio en primer lugar, seguido del Ministerio Público/Denuncia, y una minoría fueron referidas al refugio, no se encontró referencias a hospitales, organizaciones de mujeres, citas control

Cancrum Oris (Noma): presentación de un caso / Cancrum Oris (Noma): a case presentation

El Noma o Cancrum Oris, es una rara patología en las últimas décadas. Su etiología es infecciosa, afectando principalmente a niños desnutridos o con algún tipo de inmunodeficiencia. Puede ser fácilmente confundida con tumores neoplásicos, tuberculosis, micosis o ectima gangrenoso, lo que ocasiona errores de tratamiento con efectos indeseables severos. Recientemente se ha asociado a SIDA. Se presenta un caso, comentándose el método diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico, con los que se obtuvieron resultados muy favorables

Buprenorfina sublingual en cirugía pediátrica / Sublingual buprenorphine im pediatric surgery

En cirugía pediátrica, aparte del impacto psicosocial, el dolor postoperatorio es el síntoma más temido por el niño y la familia. Para controlar el dolor postoperatorio, se utilizan diversos analgésicos, pero poco se usan derivados opiáceos ante el temor de efectos secundarios. Desde hace tiempo existe la buprenorfina, analgésico potente agonista-antagonista de receptores específicos, que porporciona una analgesia importante de rápida acción y larga duración, más potente que la morfina y con menos efectos secundarios. Con el objeto de evaluar el efecto analgésico, se estudiaron 50 pacientes pediátricos sometidos a cirugías diversas, administrando de acuerdo a edad y peso, una dosis de buprenorfina sublingual 30 min antes de la anestesia, evaluando el efecto analgésico postoperatorio, los efectos adversos en el transoperatorio y efectos secundarios en el postoperatorio (Grupo I). El dolor se valoró por escala visual análoga EVA de 1 a 10 y los resultado se compararon con otro grupo similar tratado con analgésicos convencionales (Grupo II). Resultados: en el grupo I se observó un efecto analgésico rápido y duraderó, que en la mayoría de los casos no requirió de nueva dosis, con media de EVA de 2.69, favoreciendo la rápida recuperación postoperatoria y sólo en seis pacientes se presento somnolencia leve. En el grupo control II, la media del EVA fue de 5.34, requiriendo de varias dosis de nalagésico (p<0.05). En este estudio se demostró la efectividad analgésica y seguridad en el manejo de la buprenorfina con mínimos efectos secundarios en este tipo de pacientes.