Characteristics of publicly available skin cancer image datasets: a systematic review.

Publicly available skin image datasets are increasingly used to develop machine learning algorithms for skin cancer diagnosis. However, the total number of datasets and their respective content is currently unclear. This systematic review aimed to identify and evaluate all publicly available skin image datasets used for skin cancer diagnosis by exploring their characteristics, data access requirements, and associated image metadata. A combined MEDLINE, Google, and Google Dataset search identified 21 open access datasets containing 106 950 skin lesion images, 17 open access atlases, eight regulated access datasets, and three regulated access atlases. Images and accompanying data from open access datasets were evaluated by two independent reviewers. Among the 14 datasets that reported country of origin, most (11 [79%]) originated from Europe, North America, and Oceania exclusively. Most datasets (19 [91%]) contained dermoscopic images or macroscopic photographs only. Clinical information was available regarding age for 81 662 images (76·4%), sex for 82 848 (77·5%), and body site for 79 561 (74·4%). Subject ethnicity data were available for 1415 images (1·3%), and Fitzpatrick skin type data for 2236 (2·1%). There was limited and variable reporting of characteristics and metadata among datasets, with substantial under-representation of darker skin types. This is the first systematic review to characterise publicly available skin image datasets, highlighting limited applicability to real-life clinical settings and restricted population representation, precluding generalisability. Quality standards for characteristics and metadata reporting for skin image datasets are needed.

L-alanyl-L-glutamine-supplemented parenteral nutrition improves infectious morbidity in secondary peritonitis.

BACKGROUND & AIMS: A growing number of randomized clinical trials suggest that glutamine (Gln) supplementation may be beneficial in a selected group of patients and conditions. However, the effects of Gln-enriched total parenteral nutrition (TPN) on recovery from acute intra-abdominal infection have not been thoroughly investigated. Therefore, the aim of this study was to investigate whether the provision of Gln-enriched TPN after surgical and medical treatment of secondary peritonitis improves infectious morbidity. METHODS: Thirty-three patients with secondary peritonitis were randomly assigned to receive either standard (n=16) TPN or L-alanyl-L-glutamine-supplemented (n=17) TPN, after medical and surgical treatment of the infectious focus. The two TPN formulae were isonitrogenous and isocaloric, which commenced the morning after surgery and ran continuously for 10 consecutive days. The control group received standard TPN, while the treatment group was given L-alanyl-L-glutamine, 0.40 g/kg/d (Dipeptiven, Fresenius Kabi, Bad Homburg, Germany). Infectious morbidity, nitrogen balance, leukocytes, lymphocytes, subpopulations CD(4) and CD(8), Immunoglobulin A (IgA), total proteins, albumin, hospital and intensive care unit (ICU) stays, and mortality were evaluated. Statistical analysis included one-way ANOVA, the unpaired Student's t-test, the Mann-Whitney U-test, chi(2) test, or Fisher's exact test. RESULTS: Patients in both groups were comparable prior to the operation. Nitrogen balance and the levels of albumin and IgA were significantly better than those in the control group. Also, a significant reduction in the infectious morbidity was found in the Gln-treated group. Lymphocyte counts as well as subpopulations CD(4) and CD(8), and proteins showed a propensity to improvement and a tendency to reduced rates of mortality were observed when comparing the groups. Hospital and ICU stays were similar. CONCLUSION: L-alanyl-L-glutamine-supplemented TPN improved the infectious morbidity of patients with secondary peritonitis. Gln supplementation to parenteral nutrition may be an alternative for enhancing host defenses and improving infectious morbidity.

Diagnosis of familial Wolf-Hirschhorn syndrome due to a paternal cryptic chromosomal rearrangement by conventional and molecular cytogenetic techniques.

The use of conventional cytogenetic techniques in combination with fluorescent in situ hybridization (FISH) and single-nucleotide polymorphism (SNP) microarrays is necessary for the identification of cryptic rearrangements in the diagnosis of chromosomal syndromes. We report two siblings, a boy of 9 years and 9 months of age and his 7-years- and 5-month-old sister, with the classic Wolf-Hirschhorn syndrome (WHS) phenotype. Using high-resolution GTG- and NOR-banding karyotypes, as well as FISH analysis, we characterized a pure 4p deletion in both sibs and a balanced rearrangement in their father, consisting in an insertion of 4p material within a nucleolar organizing region of chromosome 15. Copy number variant (CNV) analysis using SNP arrays showed that both siblings have a similar size of 4p deletion (~6.5 Mb). Our results strongly support the need for conventional cytogenetic and FISH analysis, as well as high-density microarray mapping for the optimal characterization of the genetic imbalance in patients with WHS; parents must always be studied for recognizing cryptic balanced chromosomal rearrangements for an adequate genetic counseling.

[Chain of errors in laparoscopic appendectomy]. / Cadena de errores en apendicectomía laparoscópica.

BACKGROUND: The urachal cyst is a rare pathology in the adult patient and in general is asymptomatic. The goal of this presentation is to learn of the errors. CLINICAL CASE: A 22 year old female with clinical diagnosis of acute appendicitis was taken to surgical management. Laparoscopy confirmed the diagnosis. Laparoscopic appendectomy was performed uneventfully. Four weeks in the postoperative period the patient developed reddening and softening in the left surgical wound which was a trocar incision. The initial diagnosis was a granuloma which was removed surgically twice. A fistulogram and abdominal CT scan were negative. Finally, we decided to perform a laparatomy trought the same incision and we found an infected urachal cyst, which was excised. A retrospective analysis of the laparoscopic appendectomy shows the urachal cyst and the perforation by the trocars. CONCLUSION: an inadequate process in the laparoscopic vision, in the diagnosis and technical errors were the cause of this chain of errors and a major temporal damage to this patient. An optimal laparoscopy would have detected the urachal cyst and treated of the two pathologies simultaneously. An adequate trocar placement would not have perforated the urachal cyst and therefore there would have been no postoperative symptoms. Finally open appendectomy could have avoided this chain of errors.

Incidence of Inborn Errors of Metabolism by Expanded Newborn Screening in a Mexican Hospital

Abstract Newborn screening for the detection of inborn errors of metabolism (IEM), endocrinopathies, hemoglobinopathies, and other disorders is a public health initiative aimed at identifying specific diseases in a timely manner. Mexico initiated newborn screening in 1973, but the national incidence of this group of diseases is unknown or uncertain due to the lack of large sample sizes of expanded newborn screening (ENS) programs and lack of related publications. The incidence of a specific group of IEM, endocrinopathies, hemoglobinopathies, and other disorders in newborns was obtained from a Mexican hospital. These newborns were part of a comprehensive ENS program at Ginequito (a private hospital in Mexico), from January 2012 to August 2014. The retrospective study included the examination of 10 000 newborns' results obtained from the ENS program (comprising the possible detection of more than 50 screened disorders). The findings were the following: 34 newborns were confirmed with an IEM, endocrinopathies, hemoglobinopathies, or other disorders and 68 were identified as carriers. Consequently, the estimated global incidence for those disorders was 3.4 in 1000 newborns; and the carrier prevalence was 6.8 in 1000. Moreover, a 0.04% false-positive rate was unveiled as soon as diagnostic testing revealed negative results. The most frequent diagnosis was glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency; and in the case of carriers, it was hemoglobinopathies. The benefit of the ENS is clear as it offers prompt treatment on the basis of an early diagnosis including proper genetic counseling. Furthermore, these results provide a good estimation of the frequencies of different forms of newborn IEM, endocrinopathies, hemoglobinopathies, and other disorders at Ginequito.

Pacientes pediátricos con VIH/sida en Baja California, México: alteraciones bucales relacionadas / Pediatric patients with HIV/AIDS in Baja California, Mexico: oral disorders related

Antecedentes: Baja California, México, ocupa el cuarto lugar nacional en casos reportados de VIH/sida. Por ser los pacientes pediátricos la población más vulnerable, el odontólogo debe diagnosticarlos y canalizarlos oportunamente para una adecuada atención. Objetivo: describir las alteraciones dentales y de mucosa oral asociadas más frecuentes en pacientespediátricos con diagnóstico de VIH/sida en Baja California. Metodología: se realizó un estudioclínico de corte transversal a pacientes pediátricos diagnosticados antes de los 12 años de edad, registrados en los Departamentos de Epidemiología del estado hasta agosto del 2006. Se aplicó un cuestionario para registrar variables sociodemográficas, antecedentes heredofamiliares, patológicos, concentraciones de CD4 y cargas virales. Posteriormente, demanera calibrada y siguiendo los índices establecidos por la OMS, se realizó exploración intraoral y de estructuras extraorales. Cuando se identificó la presencia de manifestaciones orales asociadas al VIH/sida, se realizaron frotis. Resultados: se revisaron 46 pacientes VIH positivos, con edad media de 6,4 ± 4,4 años, 57% de sexo masculino, 50% en categoríaclínica sintomática ligera y 67% sin supresión, 50% tenía antecedentes de hospitalizaciones por enfermedades como tuberculosis y neumonía, 63% presentaba caries y 44% lesionesen la mucosa oral, siendo la candidosis oral la de mayor frecuencia. El índice CPO-d fue de 5,2 ± 4,9. Conclusiones: este estudio describe lesiones orales en una población infantil condiagnóstico de VIH/sida en Baja California. Ya que no existen estudios previos, el valor del trabajo radica en que aporta información para el desarrollo de programas odontológicos y provee una base de comparación para futuros trabajos...

Background: Baja California, Mexico, ranks fourth nationally in reported cases of HIV/AIDS. Since paediatric patients are the most vulnerable population, the dentist must do awell-timed diagnosis and channel them for adequate care. Objective: To describe the most frequent dental and oral mucosa alterations associated with HIV/AIDS in diagnosed pediatricpatients from Baja California. Methods: A cross-sectional clinical study was carried out with pediatric patients diagnosed with HIV/AID before age 12, who were registered atEpidemiology Departments of the state until August 2006. A questionnaire including sociodemographic variables, family history, pathology, CD4 and viral load levels was applied. Later, calibrated observers registering the indicators determined by the WHO performed intraoral and extraoral examination. When an oral alteration associated with HIV/AIDS was identified, tissues smears were obtained. Results: 46 HIV positive patients with a mean of 6.4 ± 4.4 years of age were examined. 57% were male, 50% were in light symptomatic clinical category and 67% did not have suppression, 50% reported a history of hospitalizations for diseases such as Tuberculosis and Pneumonia, 63% had caries and 44% oral mucosal lesions, of which oral candidiasis was the most frequent. The DMF-T index was 5.2 ± 4.9. Conclusion: The population studied presented lesions associated with HIV/AIDS; they may be markers of immune status in which they are, so that immediate oral care, supervision and monitoring must accompany immunosuppression therapy...

Agenesia dental en una muestra de pacientes ortodónticos del Hospital Infantil de México / Tooth agenesis in a sample of orthodontic patients from the Pediatric Hospital of Mexico

Hipodoncia (agenesia dental) es una alteración del número de las piezas dentales, relativamente frecuente. Las piezas principalmente involucradas en agenesia dental son los terceros molares, los incisivos laterales superiores y los segundos premolares. Se tiene conocimiento de que no existen datos de la prevalencia de agenesia dental en población mexicana, constituyendo el principal objetivo del presente trabajo. Para tal fin, un estudio retrospectivo de radiografías panorámicas de pacientes del Departamento de Ortodoncia del Hospital Infantil de México, que comprendiera de 1988 a 1994, fue llevado a cabo, habiéndose incluido en este estudio 299 radiografías; 99 radiografías presentaron ausencia dental congénita (incluyendo terceros molares), representando 33 por ciento. No incluyendo terceros molares, la prevalencia fue de 4.35 por ciento. No existieron diferencias significativas entre los sexos. Las piezas más comunmente involucradas, excluyendo terceros molares, fueron los incisivos laterales superiores. Se revisan las teorías de etiología de la hipodoncia, así como su prevalencia mundial

Inmunidad contra el tétano en 150 madres y sus recién nacidos

El Tétano neonatal es aún una enfermedad importante que causa alta morbi-mortalidad en los niños recién nacidos en paises en vías de desarrollo como Guatemala, a pesar del alto sub-registro que se observa especialmente en áreas rurales. En Guatemala en 1985 se reportó una incidencia general de Tétanos de 2.59 por 100.000 habitantes. El objetivo principal de este estudio fue evaluar la inmunidad contra el Tétano en dos regiones: urbana, la Ciudad de Guatemala y rural en el Departamento de Zacapa. En la Ciudad de Guatemala se estudiaron 100 madres y sus recién nacidos, 50 fueron vacunados con dos dosis y 50 sin vacuna. En el área de Zacapa se estudiaron 50 madres y sus recién nacidos, 28 con dosis, 15 con una dosis y 7 sin vacuna. La inmunidad contra el Tétano se hizo determinado el título de anticuerpos anti-tetánicos con una dilución 1:20 con la Técnica del Ensayo Inmunoenzimático en Fase Solida ELISA. Los resultados de este estudio fueron en: la Ciudad de Guatemala, de 50 madres y sus recién nacidos con dos dosis el 96% tuvieron anticuerpos positivos y las 50 madres y sus recién nacidos sin vacuna el 8% tuvieron anticuerpos positivos. En el área rural de Zacapa, de las 28 madres vacunadas con 2 dosis, el 96.4% de los recién nacidos tuvieron anticuerpos positivos, de las 25 madres con una dosis el 40% de los recien nacidos tuvo anticuerpos positivos y de los 7 sin vacuna el 14% tuvo anticuerpos positivos. Este estudio demuestra que el 96% de las madres y sus recién nacidos están protegidos contra el Tétanos después de dos dosis de vacuna antitetánica durante el embarazo, con una dosis la protección de la madre y los recién nacidos baja 40% y sin vacuna tienen ambos una protección de 10%. Para el control del Tétanos es importante vacunar contra esta enfermedad a las madres antes y durante el embarazo. Si las entidades encargadas de salud en el país hacen un esfuerzo adecuado, quizá podrían erradicar el Tétanos Neonatal antes del año 2000, como es una de las metas de la OMS

Laparoscopía en lactantes y niños: experiencia en un Servicio de Cirugía Pediátrica / Laparoscopy in children: experience in a Pediatric Surgery Unit

Introducción: Con el propósito de mostrar nuestra experiencia videolaparoscópica en Cirugía Pediátrica y demostrrar su eficacia y seguridad, realizamos un análisis de nuestra casuística inicial. Metodología: Se realizó un análisis retrospectivo de los casos operados por video laparoscopía en el servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital General San Juan de Dios durante un período de 3 años, de 1,998 al 2,000. Enfatizándose que los procedimientos únicamente pueden realizarse en horas hábiles. La introducción del primer puerto se hizo de maner abierta en todos los casos. Resultados: Se efectuaron 51 cirugías, con 16 procedimientos distintos. Las cirugías que con mayor frecuencia se realizaron fuen apendicectomías (11), exploración testicular(6), esplenectomías (5), biopsias (5) y colecistectomías (4). El rango de edad de los pacientes fue de 9 meses a 12 años con un promedio de 6.4 años. Se convirtieron a cirugías abiertas 5 (10 por ciento) procedimientos, 3 de ellos por complicaciones durante la cirugía. Las complicaciones observadas fueron en 2 pacientes, una lesión de íleon termina, mientras que la otra complicación fue una lesión iatrogénica de la vía billiar. No hubo mortalidad en esta casuística. Conclusiones: Los índices de complicaciones y conversión a Cirgía, obtenidos en este estudio son aceptables al compararlos con la literatura mundial

Imágenes pre-operatorias en el quiste del colédoco en niños: uso de la colangio-resonancia magnética nuclear / Pre-operative imaging in choledocal cysts in children: use of magnetic resonance imaging

El quiste del colédoco es una anomalía rara de la vía biliar que se presenta principalmente en la infancia. El diagnóstico se realiza generalmente con ultrasonido y la tomografía axial computarizada. Para la visualización clara de los detalles anatómicos del conducto biliar y pancreático, hasta hace poco tiempo solamente se contaba conla pancreatocolangiografía retrógrada endoscópica, cuyo mayor inconveniente es que se trata de un procedimiento invasivo que no siempre es posible realizar y conlleva morbimortalidad.Efectuamos una revisión de seis casos de quiste del colédoco diagnosticados en el Hospital General San Juan de Dios desde el año 1998 al 2000 a los que se les efectuó colangio-resonancia magnética nuclear, (CEMN). La experiencia demostró alta calidad de imágenes del tracto biliar y consideramos que debe ser el método diagnóstico preoperatorio de elección para la evaluación del tracto biliar dilatado en niños.

Complicaciones abdominales consecutivas a derivación cardiopulmonar / Abdominal complications resulting from cardiopulmonary derivation

Objetivo. Conocer la frecuencia de complicaciones intraabdominales y su impacto en la supervivencia de pacientes sujetos a DCP para procedimientos quirúrgicos comunes a corazón abierto. Antecedentes. Las complicaciones gastrointestinales después de cirugía cardiaca con derivación cardiopulmonar, tienen incidencia del 0.3 al 3 por ciento, pero la mortalidad puede sobrepasar 60 por ciento. Pese a las mejorías en el cuidado pre, trans, y posoperatorio, la impresión general ha sido que las complicaciones abdominales permanecen como un problema significativo. Tipo de Estudio. Retrospectivo de casos y controles. Material y métodos. Pacientes consecutivos sometidos a cirugía cardiaca con derivación cardiopulmonar, entre marzo de 1995 y marzo de 1997. Se identificó cualquier complicación abdominal, su diagnóstico, manejo médico o quirúrgico y mortalidad. Resultados. Se estudiaron 1,352 pacientes de los cuales 516 fueron operados por revascularización coronaria (38 por ciento), 502 (37 por ciento) por reemplazo valvular, 68 (5.2 por ciento) una combinación de reemplazo valvular y revascularización, 144 (10.6 por ciento) corrección de defectos congénitos, y 122 (9.6 por ciento) tratados por padecimientos diversos. Desarrollaron complicaciones 44 pacientes (3.3 por ciento) y éstas fueron íleo intestinal posoperatorio en 14 casos (32 por ciento), la mitad de ellos tuvo hiperamilasemia. Las complicaciones hepatobiliares representaron 29.5 por ciento (13 casos). Diez pacientes (22.7 por ciento) tuvieron enfermedad ulceropéptica complicada con hemorragia o perforación. La pandreatitis aguda grave se observó en 4.5 por ciento de los casos al igual en dos pacientes con necrosis intestinal. Tres casos presentaron complicaciones quirúrgicas no relacionadas con DCP y fueron traumatismo hepático grado I, apendicitis aguda y colitis amibiana. La mortalidad fue de 11/44 (25 por ciento). Como grupo control, se analizaron 73 pacientes operados el día o alrededor de los días como los del grupo de estudio y que no desarrollaron complicaciones gastrointestinales. La mortalidad en este grupo fue de 5/73 (6.8 por ciento). ...