Global warming and heat wave risks for cardiovascular diseases: A position paper from the Portuguese Society of Cardiology.

Global warming is a result of the increased emission of greenhouse gases. The consequences of this climate change threaten society, biodiversity, food and resource availability. The consequences include an increased risk of cardiovascular (CV) disease and cardiovascular mortality. In this position paper, we summarize the data from the main studies that assess the risks of a temperature increase or heat waves in CV events (CV mortality, myocardial infarction, heart failure, stroke, and CV hospitalizations), as well as the data concerning air pollution as an enhancer of temperature-related CV risks. The data currently support global warming/heat waves (extreme temperatures) as cardiovascular threats. Achieving neutrality in emissions to prevent global warming is essential and it is likely to have an effect in the global health, including the cardiovascular health. Simultaneously, urgent steps are required to adapt the society and individuals to this new climatic context that is potentially harmful for cardiovascular health. Multidisciplinary teams should plan and intervene healthcare related to temperature changes and heat waves and advocate for a change in environmental health policy.

Air pollution and cardiovascular diseases: A position paper.

Air pollution is one of the main environmental risk factors for health and is linked to cardiovascular diseases, which are the leading cause of mortality worldwide. In this position paper, we discuss the main air pollutants and how they can promote the development of cardiovascular disease or cardiovascular events. We also summarise the main evidence supporting the association between air pollution and cardiovascular events, such as coronary events (acute coronary syndromes/myocardial infarction; chronic coronary syndromes), stroke, heart failure and mortality. Some recommendations are made based on these data and the European Society of Cardiology guidelines on cardiovascular disease prevention, acknowledging that it is important to increase awareness and literacy on this topic in Portugal.

Biomonitoring of air quality in the Bodoquena microregion, Mato Grosso Do Sul: mutagenic and morphoanatomical alterations in Tradescantia pallida (rose) D.R. Hunt var. purpurea

Abstract The objective of this study was to assess air quality in relation to vehicular traffic flow in cities located at different elevations in the Bodoquena microregion, state of Mato Grosso do Sul, Brazil. To do so, a micronucleus test was carried out using the TRAD-MCN bioassay on young Tradescantia buds collected from February to November 2018 in seven cities of the microregion with different traffic flow intensities. Meteorological parameters were evaluated, and vehicular traffic was counted to determine traffic flow in each city. With data from the Shuttle Radar Topography Mission (SRTM) and processing in Esri ArcGIS® software version 10.5.1, the regions was mapped based on an Elevation Model. Morphoanatomical analyses were performed according to standard methodology. Measurements were taken of thickness, length and width of tissues and structures, including the upper and lower cuticle, upper and lower epidermis, hypodermis and mesophyll. The greatest traffic flow was found in the cities of Bodoquena, Guia Lopes da Laguna, Jardim, and Porto Murtinho, with the period from 5:00 to 6:00 p.m. showing the highest traffic flow. The greatest frequency of mutagenic alterations was found in the city of Guia Lopes da Laguna, although the results did not differ significantly from Bonito, Caracol, and Jardim. Throughout the biomonitoring, the summer and autumn seasons showed the greatest micronuclei frequencies in all evaluated cities. Variations in the tissue/structure thickness was observed across cities and seasons, but with a decrease in thickness during autumn. In general, the tissues/structures were smaller for the cities of Nioaque and Porto Murtinho, while the anatomical and morphological characteristics of leaf length and thickness showed no differences among cities. We found limited correlation between micronuclei frequency and traffic flow, supporting the hypothesis that although mutagenic alterations are observed in T. pallida, in this microregion the changes are numerically lower when compared to other regions of the state. In light of the genotoxic and morphoanatomical factors assessed herein, the Bodoquena microregion appears to be well preserved in terms of air quality, presenting low micronuclei frequency and a limited reduction in tissues and leaf structures, regardless of the season.

Resumo O objetivo deste trabalho foi avaliar a qualidade do ar com base no fluxo veicular das cidades localizadas em diferentes altitudes na microrregião da Bodoquena, no estado de Mato Grosso do Sul, Brasil. Para tal, foi realizado o teste de micronúcleo, por meio do bioensaio TRAD-MCN em botões jovens de Tradescantia coletadas no período entre fevereiro a novembro de 2018 em sete cidades da microrregião da Bodoquena, com diferentes intensidades de fluxo veicular. Foram avaliados os parâmetros meteorológicos, os veículos foram contados para determinar o tráfego de veículos em cada cidade e altitude. A partir da topografia Shuttle Radar (SRTM) e processamento no software Esri ArcGIS® versão 10.5.1 foi possível mapear a área com base no Modelo de Elevação. As análises morfoanatômicos foram realizadas conforme metodologia padrão. As mensurações de espessura, comprimento, largura dos tecidos e estruturas como a cutícula superior, cutícula inferior, face superior e face inferior da epiderme, hipoderme e mesófilo foram avaliadas. O maior fluxo veicular foi encontrado nas cidades de Bodoquena, Guia Lopes da Laguna, Jardim e Porto Murtinho. O horário das 17:00 às 18:00h foi o que apresentou maiores fluxo de veículos. A maior frequência de alterações mutagênicas foi encontrada na cidade de Guia Lopes, não diferindo de Bonito, Caracol e Jardim. Ao longo do biomonitoramento observou-se que as estações de verão e outono foram as que apresentaram maiores frequências de micronúcleo independente da cidade avaliada. Observou-se que a correlação entre a frequência de micronúcleos e o fluxo veicular foi baixa, apoiando a tese de que essa microrregião, embora apresente alterações mutagênicas em T. pallida, as alterações numericamente são pequenas quando comparadas a outras regiões do estado de Mato Grosso do Sul. Observou-se uma variação na espessura dos tecidos/estruturas que é variável entre as diferentes cidades e estações do ano. De forma geral os tecidos/estrutura apresentaram redução na espessura para as cidades de Nioaque e Porto Murtinho quanto aos aspectos anatômicos e morfológicos, sendo que, para o comprimento e espessura foliar não foi observado diferenças entre as cidades. Em relação as estações do ano, observou-se que no outono a espessura dos tecidos/estruturas são menores. Diante dos fatores genotóxicos e morfoanatômicos aqui avaliados, a microrregião da Bodoquena parece estar bem preservada em termos de qualidade do ar, apresentando baixa frequência de micronúcleos e redução limitada de tecidos e estruturas foliares, independentemente da estação do ano.

Effects of land cover and air pollution on the risk of preterm births / Efeitos da cobertura de solo e poluição do ar no risco de nascimentos prematuros

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the association between gestational age and green areas, urban built areas, and the concentration of particulate matter 2.5 (PM2.5) in the city of São Paulo, analyzing the irregular distribution of these areas and pollution levels above the recommended level. METHODS The study population consisted of a cohort of live births from 2012, and data from the Live Birth Information System (Sinasc) of the city of São Paulo were used. Using satellite images and supervised classification, the distribution and quantity of green areas and built areas in the city of São Paulo was obtained, as well as the concentrations of PM2.5. Logistic regressions were used to obtain possible associations. RESULTS The results of the study show that a lower percentage of green areas is significantly associated with a higher chance of preterm births. A higher building density was positively associated with the odds ratio for preterm birth. We did not find any significant associations between air pollution (PM2.5) and preterm births. CONCLUSIONS The results of this study show that greener areas are less associated with preterm births when compared with less green areas.

RESUMO OBJETIVO Avaliar a associação entre a idade gestacional e as áreas verdes, áreas construídas urbanas e a concentração de material particulado 2,5 (MP2,5) em São Paulo, analisando a distribuição irregular dessas áreas e os níveis de poluição acima do recomendado. MÉTODOS A população utilizada no estudo foi a dos nascidos vivos no ano de 2012, com os dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivo (Sinasc) na cidade de São Paulo. Por meio de imagens de satélites e realizando a classificação supervisionada, obtivemos a distribuição e quantidade de áreas verdes e de áreas construídas, na cidade de São Paulo, assim como as concentrações de MP2,5. Regressões logísticas foram utilizadas para obter possíveis associações. RESULTADOS Os resultados do estudo mostram que menor percentual de áreas verdes está associado significativamente com maior chance de prematuridade. Maior densidade de construção foi associada positivamente com a razão de chance de nascimento prematuro. Não encontramos resultados significativos entre a poluição do ar (MP2,5) e prematuridade. CONCLUSÕES Os resultados deste estudo demostraram que áreas mais verdes em relação às áreas menos verdes são menos associadas a nascimentos prematuros.

Air pollution from forest burning as environmental risk for millions of inhabitants of the Brazilian Amazon: an exposure indicator for human health / Poluição do ar por queimadas florestais como risco ambiental para milhões de habitantes da Amazônia brasileira: um indicador de exposição para a saúde humana / Contaminación del aire por incendios forestales como riesgo ambiental para millones de habitantes de la Amazonía brasileña: un indicador de exposición para la salud humana

Abstract: In this study, we propose an indicator of air pollution exposure to identify potential hazardous areas for human health in the Amazon and Central-West Regions of Brazil from 2010 to 2019. This indicator aggregates both concentrations and time of exposure to fine particulate matter (PM2.5), according to the current limit recommended by the World Health Organization (WHO). We used daily PM2.5 averages obtained from the Brazilian Health Integrated Environmental Information System (SISAM) to calculate the percentages of days with PM2.5 concentrations exceeding the limit of 15µg/m³ per year and per month. From 2010 to 2019, the months from August to October presented the largest areas and the highest percentages of days with unacceptable pollution concentration values, harmful to human health. These areas were concentrated in the Arc of Deforestation. Therefore, 60% of the residents of the Amazon and Central-West regions were subjected to inadequate air quality for approximately six months per year. The proposed indicator is reproducible and appropriate to monitor areas of exposure and risk for human health.

Resumo: Este estudo propõe um indicador de exposição à poluição do ar para identificar potenciais áreas de risco para a saúde humana na região amazônica e no Centro-oeste do Brasil de 2010 a 2019. Esse indicador agrega as concentrações e o tempo de exposição à partículas finas de poluição (PM2.5), de acordo com o limite atual recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Foram utilizadas médias diárias de PM2.5 obtidas do Sistema de Informações Ambientais Integrado a Saúde (SISAM) para o cálculo dos percentuais de dias cujas concentrações ultrapassaram o limite de 15μg/m³ por ano e por mês. De 2010 a 2019, os meses de agosto a outubro apresentaram as maiores áreas e os maiores percentuais de dias com valores de concentração inaceitáveis para a saúde humana. Tais áreas estavam concentradas na região do arco do desmatamento. Além disso, 60% dos moradores da região amazônica e do Centro-oeste eram expostos a uma qualidade inadequada do ar por aproximadamente seis meses por ano. O indicador proposto é reprodutível e adequado para monitorizar as áreas de exposição e de risco para a saúde humana.

Resumen: Este estudio propone un indicador de exposición a la contaminación del aire para identificar posibles áreas de riesgo para la salud humana en la región amazónica y el Medio Oeste de Brasil de 2010 a 2019. Este indicador agrega las concentraciones y el tiempo de exposición a partículas finas de contaminación (PM2.5), de acuerdo con el límite actual recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se utilizaron los promedios diarios de PM2.5 obtenidos del Sistema Integrado de Información Ambiental en Salud (SISAM) para calcular el porcentaje de días cuyas concentraciones superaron el límite de 15μg/m³ por año y por mes. En la década de 2010 a 2019, los meses de agosto a octubre tuvieron las áreas más grandes y los porcentajes más altos de días con valores de concentración inaceptables para la salud humana. Tales áreas se concentraron en la región del arco de la deforestación. Además, el 60% de los residentes de la región amazónica y el Medio Oeste estuvieron sujetos a una calidad del aire inadecuada durante aproximadamente seis meses al año. El indicador propuesto es reproducible y adecuado para monitorizar las áreas de exposición y de riesgo para la salud humana.

Impacto do uso de produtos de tabaco aquecido (HTP) na qualidade do ar em ambientes fechados / Impact of the use of heated tobacco products (HTP) on indoor air quality

Resumo Introdução: Os produtos de tabaco aquecido (HTP) têm ganhado popularidade nos últimos anos. No entanto, tem-se questionado sobre os danos que provocam na saúde, em especial aos impactos decorrentes da exposição a suas emissões. O objetivo deste estudo é avaliar o impacto do uso de HTPs em ambientes internos/fechados na qualidade do ar e/ou na saúde das pessoas expostas passivamente, por meio de uma revisão sistemática de estudos originais. Métodos: Realizou-se busca bibliográfica nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem (MEDLINE), Excerpta Medica Database (EMBASE), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e SCOPUS. As etapas de seleção, extração dos dados e avaliação do risco de viés dos estudos foi realizada em dupla, de forma independente, e as divergências foram resolvidas por consenso. Resultados: Foram selecionados 21 estudos, incluídos nesta revisão. Os resultados indicam que os produtos de tabaco aquecido são fonte de poluição ambiental decorrente da emissão de material particulado. Conclusão: Os produtos de tabaco aquecido produzem emissões que podem expor as pessoas às substâncias tóxicas emitidas no ambiente fechado, assim como outros produtos de tabaco.

Abstract Introduction: Heated tobacco products (HTP) have gained popularity in recent years. However, questions have been raised about the damage they cause to health, especially the impacts resulting from exposure to their emissions. This study aims to evaluate the impact of the use of HTPs indoors on air quality and/or the health of passively exposed people, through a systematic review of original studies. Methods: A bibliographic search was carried out in the Medical Literature Analysis and Retrieval System (MEDLINE), Excerpta Medica Database (EMBASE), Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS) and SCOPUS databases. Results: 21 studies were selected and included in this review. The results indicate that heated tobacco products are a source of environmental pollution due to the emission of particulate matter. The stages of selection, data extraction and risk of bias assessment of the studies were performed in pairs, independently, and disagreements were resolved by consensus. Conclusion: Heated tobacco products produce emissions that can expose people to toxic substances emitted indoors, just like other tobacco products.

Afectación en nariz o garganta en población del área de influencia de una obra de infraestructura vial en la Comuna 14 de Medellín, Colombia / Irritation of the nose or throat in the population of the area of influence of a road infrastructure project in Comuna 14 in Medellín, Colombia / Afetação no nariz ou na garganta da população na área de influência de um projeto de infraestrutura rodoviária na Comuna 14 de Medellín, Colômbia

Resumen Objetivo: identificar condiciones sociodemográficas, ambientales, de vivienda y entorno, relacionadas con afectación en nariz o garganta de población que habitaba el área de influencia de una obra de infraestructura vial urbana. Medellín, Colombia, 2017. Metodología: estudio transversal, con fuente primaria de información. Se aplicó encuesta asistida a 170 adultos, en viviendas seleccionadas mediante muestreo tipo bola de nieve, que habitaran en un perímetro hasta de 1,5 kilómetros del centro de la obra, que aceptaran participar y firmaran el consentimiento informado. Análisis: exploratorios cualitativos y cuantitativos. Cálculo de Razones de prevalencias (RP) y estadístico Chi2 de asociación. Proyecto aprobado por el Comité Institucional de Ética en Humanos de la Universidad CES. Resultados: la prevalencia de afectación en nariz y/o garganta fue del 35,88 %. Se identificó asociación (p<0,05) entre esta afectación, tener menor edad, y ser hombre (RP=0,50. IC=0,29; 0,84). También se asoció a mayor prevalencia de esta afectación, tener mala percepción de calidad del aire durante la obra, realizar actividad física al aire libre, tener hábito tabáquico y una mayor cercanía de la vivienda con la obra. Conclusiones: esta obra de infraestructura vial tuvo una repercusión negativa en la percepción de salud física de los habitantes de su área de influencia, sería necesaria la implementación de estrategias incidir positivamente en la salud pública.

Abstract Objective: To identify sociodemographic, environmental, housing and environmental conditions related to nose or throat involvement of the population that lived in the area of influence of an urban road infrastructure project in Medellín, Colombia, 2017. Methodology: Cross-sectional study, with primary source of information. An assisted survey was applied to 170 adults, in homes selected through snowball sampling, who lived in a perimeter of up to 1.5 kilometers from the center of the work and who agreed to participate and signed informed consent. Analysis: qualitative and quantitative exploratory. Prevalence ratio (PR) calculation and Chi2 statistic association. Project approved by the Institutional Committee for Human Ethics of Universidad CES. Results: Prevalence of irritation of nose and/or throat was of 35.88%. An association (p<0.05) was identified between this condition, being younger, and being male (RP=0.50, CI=0.29; 0.84). Higher prevalence of this condition was also associated with having poor perception of air quality during the construction work, doing physical activity outdoors, having a smoking habit, and the proximity of the home to the construction site. Conclusions: This road infrastructure project had a negative impact on the perception of physical health of the inhabitants of this area of influence. The implementation of strategies to positively impact public health would be necessary.

Resumo Objetivo: Identificar condições sócio-demográficas, ambientais, habitacionais e do ambiente, relacionadas com afetação no nariz ou na garganta da população que habitava na área de influência de um projeto de infraestrutura de estradas urbanas. Medellín, Colômbia, 2017. Metodologia: Estudo transversal, com fonte primária de informação. Uma pesquisa assistida foi aplicada a 170 adultos, em domicílios selecionados por amostragem de tipo de bolas de neve, que residiam em um perímetro de até 1,5 km do centro da obra, que concordaram em participar e assinaram o termo de consentimento informado. Análise: qualitativa e quantitativa exploratória. Cálculo da razão de prevalência (RP) e estatística de associação de Chi2. Projeto aprovado pelo Comitê Institucional de Ética Humana da Universidade CES. Resultados: Prevalência de afetação no nariz ou na garganta de 35,88%. Foi identificada uma associação (p<0,05) entre a variável estudada, ser mais jovem e ser homem (RP=0,50. IC=0,29; 0,84). Também foram associados à maior afetação no nariz ou na garganta, ter uma baixa percepção da qualidade do ar durante o trabalho, fazer atividade física ao ar livre, tabagismo e proximidade da casa com o trabalho. Conclusões: Este trabalho de infraestrutura viária teve um impacto negativo na percepção de saúde dos habitantes de sua área de influência; será necessária a implementação de estratégias para impactar positivamente a Saúde Pública.

Indoor concentrations of particulate matter 2.5 in a pediatric emergency service / Concentrações indoor de material particulado 2,5 em Serviço de Emergência Pediátrica

Abstract Objective: To evaluate air quality in the waiting room of a pediatric emergency service considering the serial concentrations of particulate matter (PM2.5), and to determine if the number of people present in the room can have an influence on the pollutant concentrations. Methods: Cross-sectional study, carried out in the waiting room of a reference pediatric hospital in the city of Porto Alegre, conducted in a one-year period, in a continuous-time sample including all of the four seasons of the year. The monitoring of PM2.5 was performed using a real-time aerosol monitor (DustTrak II). The number of people in the room was determined every hour and the climatic characteristics per daily mean. The concentration of PM2.5 and the number of people were expressed by mean and standard deviation. The means were compared by Analysis of Variance and Pearson's correlation coefficient. Results: There was a significant increase in the concentration of PM2.5 in the autumn, when compared to other seasons (p<0.001). The pollutant increase, in this season, was accompanied by the higher number of people in the emergency room (p=0.026). The association between PM2.5 and the number of people is confirmed by the positive correlation between these two variables (r=0.738; p<0.001). Conclusions: The pediatric emergency waiting room showed elevated PM2.5 in all seasons. The number of people in the room had a positive correlation with the concentration of the pollutant in the environment.

Resumo Objetivo: Avaliar a qualidade do ar na sala de espera de um serviço de emergência pediátrica pelas concentrações ambientais seriadas de material particulado (MP2,5) e determinar se o número de pessoas presentes no ambiente influencia as concentrações do poluente. Métodos: Estudo transversal, realizado na sala de espera de um hospital pediátrico de referência na cidade de Porto Alegre, conduzido ao longo de um ano, com um período de amostragem temporal contínua com duração de uma semana, em todas as quatro estações do ano. O monitoramento do MP2,5 foi realizado por meio de um monitor de aerossol em tempo real (DustTrak II). O número de pessoas no ambiente foi determinado a cada hora e as características climáticas por média diária. As concentrações de MP2,5 e o número de pessoas foram expressos por médias e desvio padrão. As médias foram comparadas por análise de variância e pelo coeficiente de correlação de Pearson. Resultados: Houve aumento significativo na concentração do MP2,5 no outono, quando comparado com as outras estações (p<0,001). O aumento desse poluente, nessa estação, esteve acompanhado de maior número de pessoas na emergência (p=0,026). A associação entre MP2,5 e número de pessoas é ratificado pela correlação positiva entre essas duas variáveis (r=0,738; p<0,001). Conclusões: A sala de espera da emergência pediátrica apresentou concentrações elevadas de MP2,5 durante todas as estações do ano. O número de pessoas no ambiente guardou correlação positiva com as concentrações do poluente no ambiente.

[Comparison of waste anesthetic gases in operating rooms with or without an scavenging system in a Brazilian University Hospital]. / Comparação de resíduos de gases anestésicos em salas de operação com ou sem sistema de exaustão em hospital universitário brasileiro.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Occupational exposure to waste anesthetic gases in operating room (OR) without active scavenging system has been associated with adverse health effects. Thus, this study aimed to compare the trace concentrations of the inhaled anesthetics isoflurane and sevoflurane in OR with and without central scavenging system. METHOD: Waste concentrations of isoflurane and sevoflurane were measured by infrared analyzer at different locations (near the respiratory area of the assistant nurse and anesthesiologist and near the anesthesia station) and at two times (30 and 120minutes after the start of surgery) in both OR types. RESULTS: All isoflurane and sevoflurane concentrations in unscavenged OR were higher than the US recommended limit (2 parts per million), regardless of the location and time evaluated. In scavenged OR, the average concentrations of isoflurane were within the limit of exposure, except for the measurements near the anesthesia station, regardless of the measurement times. For sevoflurane, concentrations exceeded the limit value at all measurement locations and at both times. CONCLUSIONS: The exposure to both anesthetics exceeded the international limit in unscavenged OR. In scavenged OR, the concentrations of sevoflurane, and to a lesser extent those of isoflurane, exceeded the recommended limit value. Thus, the OR scavenging system analyzed in the present study decreased the anesthetic concentrations, although not to the internationally recommended values.

Burden of lung cancer attributable to household air pollution in the Chinese female population: trend analysis from 1990 to 2019 and future predictions / Carga de doença devida a câncer de pulmão atribuível à poluição do ar domiciliar na população feminina chinesa: análise de tendências de 1990 a 2019 e previsões futuras / Carga de morbilidad del cáncer de pulmón atribuible a la contaminación del aire doméstico en la población femenina china: análisis de tendencias de 1990 a 2019 y predicciones futuras

This study analyzes the long-term trend of the burden of lung cancer attributable to household air pollution in the Chinese female population, from 1990 to 2019, and make predictions for the next decade. Based the data from the 2019 Global Burden of Diseases (GBD 2019), the joinpoint regression model was used to reflect the temporal trend of the burden of lung cancer attributable to household air pollution, and an autoregressive integrated moving average (ARIMA) model was used to predict the burden of disease over the next decade. From 1990 to 2019, the age-standardized mortality and disability-adjusted life years (DALYs) rates of the Chinese female population were higher than the global rates, and the gap due to residential radon increased over time. The burden of lung cancer attributable to solid fuels has shown a significant downward trend while that due to residential radon has increased slightly overall, but remains lower than the former. The burden of lung cancer increased with age, and the peak age of DALYs rates changed from 70 < 75 years in 1990 to 75 < 80 years in 2019. The model predicted that the burden of lung cancer attributable to solid fuels will gradually decrease over the next decade, whereas the burden of lung cancer due to residential radon will gradually increase and surpass the burden due to solid fuels in 2023. Residential radon will become a more important factor of household air pollution than solid fuels in the next decade for the Chinese female population. Future interventions targeted at household air pollution are needed to reduce the burden of lung cancer.

O objetivo do texto foi analisar a tendência a longo prazo da carga da doença devida a câncer de pulmão atribuível à poluição atmosférica domiciliar na população feminina chinesa de 1990 a 2019 e fazer previsões para a próxima década. Com base nos dados da Carga Global de Doenças 2019 (GBD 2019), o modelo de regressão joinpoint foi utilizado para refletir a tendência temporal da carga da doença devida a câncer de pulmão atribuível à poluição atmosférica domiciliar e um modelo autorregressivo de média móvel integrada (ARIMA), para prevê-la na próxima década. Entre 1990 e 2019, as taxas de mortalidade padronizada por idade e esperança de vida corrigida pela incapacidade (DALYs) da população feminina chinesa foram maiores do que as taxas globais e a diferença devido à exposição residencial a radônio aumentou ao longo do tempo. A carga da doença atribuível a combustíveis sólidos mostrou uma tendência significativa à queda, enquanto aquela devida à exposição residencial a radônio aumentou ligeiramente no geral, mas permanece menor que a primeira. A carga da doença aumentou com a idade, e a idade máxima das taxas de DALYs passou de 70 < 75 anos em 1990 para 75 < 80 anos em 2019. Nosso modelo previu que a carga da doença atribuível aos combustíveis sólidos diminuirá gradualmente na próxima década, enquanto a carga da doença devida ao radônio aumentará paulatinamente e superará a carga devida aos combustíveis sólidos em 2023. A exposição residencial ao radônio se tornará um fator mais importante à poluição atmosférica domiciliar para a população feminina chinesa do que os combustíveis sólidos na próxima década. Futuras intervenções direcionadas à poluição atmosférica domiciliar são necessárias para reduzir a carga do câncer de pulmão.

El objetivo fue analizar la tendencia a largo plazo de la carga de morbilidad del cáncer de pulmón atribuible a la contaminación del aire doméstico en la población femenina china de 1990 a 2019 y hacer predicciones para la próxima década. Según los datos de la Carga Global de Enfermedad de 2019 (GBD 2019), se utilizó el modelo de regresión joinpoint para reflejar la tendencia temporal de la carga de morbilidad pulmonar atribuible a la contaminación del aire doméstico y un modelo autorregresivo integrado de media móvil (ARIMA) para predecir la carga de morbilidad durante la próxima década. De 1990 a 2019, las tasas de mortalidad estandarizadas por edad y años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) de la población femenina china fueron más altas que las tasas mundiales, y la brecha debida al radón residencial aumentó con el tiempo. La carga de morbilidad atribuible a los combustibles sólidos mostró una significativa tendencia decreciente, mientras que la del radón residencial aumentó ligeramente, pero en niveles inferiores a la anterior. La carga de morbilidad aumentó con la edad, y las tasas de edad máxima de AVAD cambiaron de 70 < 75 años en 1990 a 75 < 80 años en 2019. El modelo predijo que la carga de morbilidad atribuible a los combustibles sólidos disminuirá gradualmente durante la próxima década, mientras que la carga de morbilidad por radón residencial aumentará gradualmente y superará la carga debida a los combustibles sólidos en 2023. El radón residencial se convertirá en un factor más importante de contaminación del aire doméstico que los combustibles sólidos en la próxima década para la población femenina china. Se necesitan intervenciones futuras dirigidas a la contaminación del aire doméstico para reducir la carga del cáncer de pulmón.

Poluição do ar e saúde respiratória / Air pollution and respiratory health

O aumento da prevalência de doenças respiratórias crônicas coincide com o da exposição aos poluentes atmosféricos pelo crescente processo de industrialização, aumento do tráfego veicular e migração da população para áreas urbanas. A poluição do ar é uma mistura complexa de poluentes e outros compostos químicos tóxicos e não tóxicos, e o efeito na saúde pode derivar dessa mistura e da interação com parâmetros meteorológicos. Apesar disso, busca-se estabelecer o papel de um poluente específico em separado e consideram-se os parâmetros meteorológicos como fatores de confusão. Há evidências de que a exposição aos poluentes contribui para maior morbidade e mortalidade por doenças respiratórias, especialmente nas crianças, mesmo em concentrações dentro dos padrões estabelecidos pela legislação. Identificar os efeitos dos poluentes no sistema respiratório, isoladamente e em associação, é um desafio, e os estudos têm limitações devido à variabilidade de resposta individual, a presença de doenças pré-existentes, aos fatores socioeconômicos, às exposições a poluentes intradomiciliares, ocupacionais e ao tabaco. A maioria das evidências sobre o efeito dos poluentes no sistema respiratório de crianças deriva de estudos que incluem desfechos de função pulmonar. Entretanto, esses estudos têm diferenças quanto ao desenho, ao método de avaliação de exposição aos poluentes, às medidas de função pulmonar, às covariáveis consideradas como capazes de alterar a resposta aos poluentes e aos tipos de modelos utilizados na análise dos dados. Considerar todas essas diferenças é fundamental na interpretação e comparação dos resultados dessas pesquisas com os dados já existentes na literatura.

The increase in the prevalence of chronic respiratory diseases coincides with that of exposure to air pollutants due to the growing industrialization process, increased vehicular traffic and population migration to urban areas. Air pollution is a complex mixture of pollutants and other toxic and non-toxic chemical compounds and its effect on health can derive from this mixture and the interaction with meteorological parameters. Despite this, it seeks to establish the role of a specific pollutant separately and considers the meteorological parameters as confounding factors. There is evidence that exposure to pollutants contributes to greater morbidity and mortality from respiratory diseases, especially in children, even at concentrations within the standards established by legislation. Identifying the effects of pollutants on the respiratory system, alone and in association, is a challenge and studies have limitations due to the variability of individual response, the presence of pre-existing diseases, socioeconomic factors, exposure to indoor, occupational and environmental pollutants as well tobacco. Most of the evidence on the effect of pollutants on the respiratory system of children comes from studies that include lung function outcomes. However, these studies differ in terms of design, method of assessing exposure to pollutants, measures of lung function, covariates considered capable of altering the response to pollutants, and types of models used in data analysis. Considering all these differences is fundamental in interpreting and comparing the results of these researches with data already existing in the literature.

Distribución espacial de la morbimortalidad atribuible a la contaminación del aire por PM2.5 en Medellín (Colombia), 2010-2016

Objetivo: Esta investigación buscó establecer la distribución espacial de la morbimortalidad atribuible a la contaminación del aire ambiental por materia particulada (particulate matter 2.5) (PM2.5) en Medellín entre 2010 y 2016. Metodología: Se planteó un estudio ecológico. Se estandarizaron las direcciones de residencia de los pacientes atendidos y las defunciones por eventos de interés. Se emplearon mapas de calor, mediante el análisis de densidad de Kernel, por núcleos domiciliarios para áreas de 10 000 m2. Resultados: Se encontraron 45 487 y 2743 casos y defunciones, respectivamente, atribuibles a la contaminación del aire ambiental por PM2.5 con datos de localización geográfica. La zona suroccidental de la ciudad presentó las mayores densidades de eventos atribuibles por todas las causas estudiadas y por grupo de eventos, con algunas áreas pequeñas en otros lugares. Por su parte, la zona suroriental, con las mejores condiciones socioeconómicas, manifestó la menor concentración de eventos atribuibles. Conclusión: La información geocodificada de la morbimortalidad por núcleos domiciliarios posibilitó establecer la distribución de casos y muertes atribuibles a la contaminación ambiental del aire por PM2.5 en Medellín, con mayor concentración al suroccidente de la ciudad, lo que permite evidenciar la presencia de disparidades territoriales de este fenómeno.

Objective: This research aimed to establish the spatial distribution of morbidity and mortality attributable to particulate matter (pm2.5) air pollution in Medellín between 2010 and 2016. Methodology: An ecological study was proposed. Addresses of patients treated and deceased due to events of interest were standardized. Heat maps were used, through Kernel density analysis per residential units for areas of 10,000 m2. Results: 45,487 cases and 2,743 deaths attributable to pm2.5 air pollution with geographic location data were found. The southwestern area of the city presented the highest event densities attributable to all causes studied and by group of events, with some small areas in other places. On the other hand, the southeastern area, with the best socio-economic conditions, showed the lowest concentration of attributable events. Conclusion: Geocoded information of morbidity and mortality by residential units made it possible to establish the distribution of cases and deaths attributable to pm2.5 air pollution in Medellín, with a greater concentration in the southwestern part of the city, which makes the presence of territorial disparities in this phenomenon observable.

Objetivo: Esta pesquisa procurou estabelecer a distribuição espacial da morbimortalidade atribuível à poluição do ar ambiental por matéria particulada (particulate matter 2.5) (PM2.5) em Medellín entre 2010 e 2016. Metodologia: Propôs-se uma abordagem ecológica. Padronizaram-se os endereços de residência dos pacientes atendidos e as mortes por eventos de interesse. Empregaram-se mapas de calor, por meio da análise de densidade de Kernel, por núcleos domiciliários para áreas de 10000 m2. Resultados: Acharam-se 45487 e 2743 casos e mortes, respectivamente, atribuíveis à poluição do ar ambiental por PM2.5 com dados de localização geográfica. A zona do sudoeste da cidade apresentou as maiores densidades de eventos atribuíveis por todas as causas estudadas e por grupo de eventos, com algumas áreas pequenas em outros lugares. Por sua parte, a zona do sudeste, com as melhores condições socioeconômicas, manifestou a menor concentração de eventos atribuíveis. Conclusão: A informação geocodificada da morbimortalidade por núcleos domiciliários possibilitou estabelecer a distribuição de casos e mortes atribuíveis à poluição ambiental do ar por PM2.5 em Medellín, com maior concentração no sudoeste da cidade, o que permite evidenciar a presença de disparidades territoriais deste fenômeno

Will there be an improvement of ecosystems in the world post-pandemic?

Purpose/Background. Inconsiderate human activities have led to ecological imbalances, and pollution and degradation of our natural environment. However, for humans to continue to exist on Earth in the future and for sustainable development to occur, we must preserve our ecosystems. Methodology/Approach. This paper examines some ethical considerations that are important to human interaction with the environment, by identifying conditions that existed before the Covid-19 pandemic. Results/Findings. The world is currently challenged by global inequality and global climate change, both of which adversely affect our living environment and very sensitive ecological systems. The physical confinement and social distancing measures imposed by governments worldwide during the Covid-19 pandemic produced a reduction in human interactions and activities which had a positive impact on the ecological environments around the world. Discussion/Conclusions/Contributions. As governments release their citizens from the tight restrictions, and people return to their customary activities, we can expect a return to pollution of our environments. This will occur unless, during the period of 'lockdown', humans had become more aware of the harmful effects some of their activities were having on the ecosystem and had been motivated to minimize these activities.

Propósito/Contexto. Las actividades humanas desconsideradas han llevado a desequilibrios ecológicos y a la contaminación y degradación de nuestro entorno natural, sin embargo, para que los seres humanos sigan existiendo en la Tierra en el futuro y para que se produzca un desarrollo sostenible, debemos preservar nuestros ecosistemas. Metodología/Enfoque. Este documento examina algunas consideraciones éticas que son importantes para la interacción humana con el medio ambiente, al identificar las condiciones que existían antes de la pandemia de COVID-19. Resultados/Hallazgos. Actualmente, el mundo enfrenta el desafío de la desigualdad global y el cambio climático global, los cuales afectan negativamente nuestro entorno de vida y sistemas ecológicos muy sensibles. Las medidas de confinamiento físico y distanciamiento social impuestas por los gobiernos de todo el mundo durante la pandemia de COVID-19 produjeron una reducción en las interacciones y actividades humanas que tuvieron un impacto positivo en los entornos ecológicos de todo el mundo. Discusión/Conclusiones/Contribuciones. A medida que los gobiernos liberan a sus ciudadanos de las estrictas restricciones y las personas regresan a sus actividades habituales, podemos esperar un regreso a la contaminación de nuestro medioambiente. Esto ocurrirá a menos que, durante el periodo de "bloqueo", los humanos se hayan vuelto más conscientes de los efectos nocivos que algunas de sus actividades tenían en el ecosistema y se hayan motivado a minimizar estas actividades.

Finalidade/Contexto. Atividades humanas imprudentes levaram a desequilíbrios ecológicos, poluição e degradação do nosso ambiente natural. No entanto, para que os humanos continuem a existir na Terra no futuro e para que o desenvolvimento sustentável ocorra, devemos preservar nossos ecossistemas. Metodologia/Abordagem. Este artigo examina algumas considerações éticas que são importantes para a interação humana com o meio ambiente, identificando as condições que existiam antes da pandemia de Covid-19. Resultados/Descobertas. O mundo é atualmente desafiado pela desigualdade global e pelas mudanças climáticas globais, que afetam negativamente nosso ambiente de vida e sistemas ecológicos muito sensíveis. As medidas de confinamiento físico e distanciamento social impostas pelos governos em todo o mundo durante a pandemia de Covid-19 produziram uma redução nas interações e atividades humanas que tiveram um impacto positivo nos ambientes ecológicos em todo o mundo. Discussão/Conclusões/Contribuições. À medida que os governos liberam seus cidadãos das rígidas restrições e as pessoas retornam às suas atividades habituais, podemos esperar um retorno à poluição de nossos ambientes. Isso ocorrerá a menos que, durante o período de 'lockdown', os humanos tenham se tornado mais conscientes dos efeitos nocivos que algumas de suas atividades estavam causando no ecossistema e tenham sido motivados a minimizar essas atividades.

Impact of exposure to smoke from biomass burning in the Amazon rain forest on human health / Impacto da exposição à fumaça da queima de biomassa na Floresta Amazônica na saúde humana

ABSTRACT This review study aimed to determine the relationship between exposure to smoke from biomass burning in the Amazon rain forest and its implications on human health in that region in Brazil. A nonsystematic review was carried out by searching PubMed, Google Scholar, SciELO, and EMBASE databases for articles published between 2005 and 2021, either in Portuguese or in English, using the search terms "biomass burning" OR "Amazon" OR "burned" AND "human health." The review showed that the negative health effects of exposure to smoke from biomass burning in the Amazon have been poorly studied in that region. There is an urgent need to identify effective public health interventions that can help improve the behavior of vulnerable populations exposed to smoke from biomass burning, reducing morbidity and mortality related to that exposure.

RESUMO Este estudo de revisão teve como objetivo determinar a relação entre a exposição à fumaça da queima de biomassa na Floresta Amazônica e suas implicações para a saúde humana nessa região do Brasil. Foi realizada uma revisão não sistemática por meio de buscas nas bases de dados PubMed, Google Scholar, SciELO e EMBASE de artigos publicados entre 2005 e 2021, em português ou inglês, utilizando os termos de busca "biomass burning" OU "Amazon" OU "burned" E "human health". A revisão mostrou que os efeitos negativos para a saúde resultantes da exposição à fumaça da queima de biomassa na Amazônia foram pouco estudados na região. Há uma necessidade urgente de identificar intervenções efetivas de saúde pública que possam ajudar a melhorar o comportamento das populações vulneráveis expostas à fumaça da queima de biomassa, reduzindo a morbimortalidade relacionada a essa exposição.

Ozone decreases sperm quality in systemic lupus erythematosus patients.

OBJECTIVE: To investigate the deleterious effects of air pollutants exposure in the Sao Paulo metropolitan region on semen quality in systemic lupus erythematosus (SLE). METHODS: A seven-years longitudinal repeated-measures panel study was performed at the Laboratory of Experimental Air Pollution and Rheumatology Division. Two semen samples from 28 post-pubertal SLE patients were analyzed. Daily concentrations of air pollutants exposure: PM10, SO2, NO2, ozone, CO, and meteorological variables were evaluated on 90 days before each semen collection dates using generalized estimating equation models. RESULTS: Intravenous cyclophosphamide (IVCYC) and ozone had an association with a decrease in sperm quality of SLE patients. IVCYC was associated with decreases of 64.3 million of spermatozoa/mL (95% CI 39.01-89.65; p=0.0001) and 149.14 million of spermatozoa/ejaculate (95% CI 81.93-216.38; p=0.017). With regard to ozone, the most relevant adverse effects were observed from lags 80-88, when the exposure to an interquartile range increase in ozone 9-day moving average concentration led to decreases of 22.9 million of spermatozoa/mL (95% CI 5.8-40.0; p=0.009) and 70.5 million of spermatozoa/ejaculate (95% CI 12.3-128.7; p=0.016). Further analysis of 17 patients that never used IVCYC showed association between exposure to ozone (80-88 days) and decrease of 30.0 million of spermatozoa/mL (95% CI 7.0-53.0; p=0.011) and 79.0 million of spermatozoa/ejaculate (95% CI 2.1-155.9; p=0.044). CONCLUSION: Ozone and IVCYC had a consistent adverse effect on semen quality of SLE patients during spermatogenesis. Minimizing exposure to air pollution should be taken into account, especially for patients with chronic systemic inflammatory diseases living in large cities.

Home measures against low air humidity which may alleviate health problems / Medidas caseiras contra baixa umidade do ar amenizam agravos na saúde

ABSTRACT Objective Humidity and temperature are fundamental for the balance in the life cycle of living beings and, consequently, for maintaining the well-being of the human population and reducing the prevalence of infectious diseases. Thus, in order to mitigate the impact of climate change, especially in the period when humidity is not the ideal, it is necessary to adopt some assistance measures. The present experimental study aims to elucidate what would be the recommended option to improve the quality of life of the human being and to clarify which resources (air humidifier, bucket of water or wet towel) will be effective to improve the humidity of the air in times of drought and low moisture. Methods The experimental study was carried out with INKBIRD hygrometers allowing the analysis of the variation of air humidity throughout the day. Three forms of treatment were established: humidifier, wet towel and bucket of water. In each room, two hygrometers were placed equidistant from the occupant of the room and their respective treatment that varied between 1m and 2m away from the headboard indoor each room. In addition, two environments were used as controls, one being an external environment and the other an internal closed environment, totaling five rooms for the study. The rooms were monitored between the end of July and the end of August 2019 in Goiania (GO). Results Although assistance measures are used to significantly improve air pollution in times of extreme drought, there was a significant difference between them. The humidifier and a wet towel had 7.50% and 5.71% more humidity in the external relation (external control), respectively, more efficient. The volume of water, however, did not show significant difference (p>0.05) and, therefore, there was no variation. Conclusion The humidifier and the towel are treatments considered more efficient, and that there was a significant effect of distance on humidity. Therefore, 1m of distance is more efficient in increasing and/or maintaining air humidity, inducing improvements in the populations' health.

RESUMO Objetivo A umidade e a temperatura são fundamentais para o equilíbrio no ciclo da vida dos seres vivos e, consequentemente, para manter o bem-estar da população humana e diminuir a prevalência de doenças infecciosas. Visando mitigar o impacto das alterações climáticas, principalmente no período em que a umidade não é a ideal, é preciso adotar algumas medidas assistencialistas. O presente estudo visa elucidar qual seria a opção mais indicada para melhorar a qualidade de vida do ser humano e esclarecer qual melhor recurso (umidificador de ar, balde com água ou toalha molhada) é eficaz para melhorar a umidade do ar em épocas de seca e baixa umidade. Métodos Estudo experimental realizado com higrômetros INKBIRD que permitiram a análise da variação da umidade do ar ao longo do dia. Foram estabelecidas três formas de tratamento: umidificador, toalha molhada e balde com água. Em cada quarto, foram colocados dois higrômetros equidistantes do ocupante do quarto e seu respectivo tratamento, que variava entre 1m e 2m de distância da cabeceira da cama dentro de cada cômodo. Além disso, dois ambientes foram utilizados como controle, sendo um externo e outro fechado interno, totalizando cinco cômodos para o estudo. Os cômodos foram monitorados entre o final do mês de julho até final do mês de agosto de 2019 em Goiânia (GO). Resultados Apesar de as medidas assistencialistas serem utilizadas para melhora significativa da umidade do ar em épocas de extrema seca, há uma diferença significativa entre elas. O umidificador e a toalha molhada possuíram 7,50% e 5,71% a mais de umidade em relação à área externa (controle externo), respectivamente, sendo considerados mais eficientes. Já o balde de água não se diferenciou significativamente (p>0,05), não havendo variação. Conclusão O umidificador e a toalha foram os tratamentos considerados mais eficientes, com efeito significativo da distância sobre a umidade. Portanto, 1m de distância é mais eficiente no aumento e/ou na manutenção da umidade do ar, induzindo melhorias na saúde da população.

Poluição atmosférica e hospitalizações por agravos pulmonares em idosos na cidade de Nova Iguaçu / Atmospheric pollution and hospitalizations for pulmonary results in elderly people in Nova Iguaçu

Objetivo: Correlacionar poluição atmosférica com hospitalizações de idosos em Nova Iguaçu por doenças pulmonares entre 2007 a 2016. Metodologia: Estudo observacional, retrospectivo. O poluente analisado foi o Material Particulado (PM10). Os dados de qualidade do ar foram fornecidos pelo (INEA). Dados de hospitalização pelo (AIH). Foram selecionadas doenças do aparelho respiratório pelo CID X e subcapítulos J. A análise estatística foi realizada pelo SPSS IBM25 com dados expressos em média, desvio padrão, mediana e intervalo de confiança de 95%. Utilizou-se o teste t para amostras independentes, a diferença estatística foi dada pelo p<0,05. A relação entre poluição do ar e hospitalizações utilizou o coeficiente de correlação de Pearson. Resultados: As médias mensais de PM10 e hospitalizações foram, respectivamente, 74,7 mg/m3 (±16,2), (IC=63,8-87,1); 40,6 (±13,5) (IC= 37,5 ­ 43,5). Os homens representaram (52,4%), que totalizaram 2.239 internações em 10 anos, em que 2015 foi o ano com maior índice de hospitalizações (615). A doença mais incidente foi o J18 com média anual de 102,7. A pneumonia viral acometeu três vezes mais mulheres (p<0,042). A correlação de Pearson entre PM10 e hospitalizações (R=-0,230). Conclusão: O sexo mais acometido entre os idosos foi o masculino. Os agravos pulmonares de maior hospitalização foram as pneumonias, insuficiência respiratória e DPOC. Apesar da não conformidade dos níveis de PM10 em 10 anos houve redução de 60% das concentrações. Os meses entre maio e agosto demonstraram as maiores elevações de PM10 e hospitalizações. A correlação mensal entre hospitalizações de idosos e PM10 foi negativa e fraca.(AU)

Objective: Correlate air pollution with hospitalizations of elderly people in Nova Iguaçu (RJ) for pulmonary diseases between 2007 and 2016. Methodology: Observational, retrospective study. The pollutant analyzed was Particulate Material (PM10). Air quality data was provided by INEA. Hospitalization data was provided by AIH. Respiratory system diseases were selected by CID X and subchapters J. The statistical analysis was performed by SPSS IBM 25, with data expressed as mean, standard deviation, median and 95% confidence interval. The t test for independent samples was used, the statistical difference was given by p<0.05. The relationship between air pollution and hospitalizations used Pearson's correlation coefficient. Results: The monthly averages of PM10 and hospitalizations were 74.7 mg/m3 (± 16.2), respectively (CI = 63.8-87.1); 40.6 (± 13.5) (CI = 37.5 - 43.5). Men represented 52.4%, which totaled 2,239 hospitalizations in 10 years, 2015 was the year with the highest rate of hospitalizations (615). The most incident disease was J18 with an annual average of 102.7. Viral pneumonia affected three times as many women (p<0.042). Pearson's correlation between PM10 and hospitalizations (R = -0.230). Conclusion: The sex most affected among the elderly was male. The pulmonary diseases with the highest hospitalization were pneumonia, respiratory failure and COPD. Despite the non-compliance of PM10 levels in 10 years, there was a 60% reduction in concentrations. The months between May and August showed the highest increases in PM10 and hospitalizations. The monthly correlation between hospitalizations of the elderly and PM10 was negative and weak.(AU)

Air quality assessment in Southeast Brazil during COVID-19 pandemic and lockdown: report of increased air pollution / Avaliação da qualidade do ar no Sudeste do Brasil durante a pandemia da COVID-19 e do confinamento: relato de aumento da poluição atmosférica / Evaluación de la calidad del aire en el sudeste de Brasil durante la pandemia de COVID-19 y confinamiento: informe de una mayor contaminación del aire

On March 24, 2020, a partial lockdown was decreed in the state of São Paulo, Brazil, as a measure to hinder the spread of COVID-19, which consisted in prohibiting crowding and advising people to stay home, except for urgent or extremely necessary matters. Based on studies performed in other countries, this study aims to assess the impacts of the lockdown on the air quality of five cities in the state of São Paulo. Our study was conducted by using particulate matter and nitrogen dioxide as air quality indicators, and by correlating the contaminants concentrations with weather data. The results showed an increase in these contaminants in all cities within the first weeks after the lockdown compared with the weeks before the decree and with the same period in previous years. This result is inconsistent with the literature. Therefore, a secondary goal was set to investigate the possible cause (or causes) of such deterioration in air quality, which led to the increased number of wildfires. The anomalous dry weather favored the burning of vegetation in agricultural rural areas and in small, vegetated areas near the municipalities, and limited pollution scavenging by rainfall, both of which contributed to higher pollution concentration. We hypothesize the possible effects of worse air quality on the aggravation of COVID-19, but further research is necessary to obtain a complete assessment.

Em 24 de março de 2020, foi decretado confinamento parcial no Estado de São Paulo, Brasil, como medida para desacelerar a disseminação da COVID-19. O decreto consistia na proibição de aglomerações e na recomendação para as pessoas permanecerem em casa, exceto em situações urgentes ou de extrema necessidade. Na esteira de estudos realizados em outros países, o artigo busca avaliar os impactos do confinamento na qualidade do ar em cinco cidades no Estado de São Paulo. Nosso estudo foi realizado com o material particulado e dióxido de nitrogênio enquanto indicadores da qualidade do ar e pela correlação das concentrações dos contaminantes com dados meteorológicos. Os resultados mostraram um aumento desses contaminantes em todas as cinco cidades dentro das primeiras semanas depois do confinamento, comparado às semanas que antecederam o decreto e com o mesmo período em anos anteriores. O resultado é inconsistente com os achados usualmente relatados em outros estudos. Portanto, foi definido um objetivo secundário a fim de investigar a possível causa (ou causas) da piora na qualidade do ar, o que revelou um aumento no número de incêndios. O tempo anormalmente seco favoreceu a queima de vegetação nas áreas agrícolas rurais e em pequenas áreas de vegetação próximas às cidades, além do limitado escoamento da poluição pela chuva, o que contribuiu à maior concentração de poluentes. Os achados sugerem hipóteses sobre os possíveis efeitos dessa situação de pior qualidade do ar sobre o agravamento de casos de COVID-19, porém são necessários mais estudos para uma avaliação completa.

El 24 de marzo de 2020 se decretó un confinamiento parcial en el estado de São Paulo, Brasil, como medida para evitar la propagación de la COVID-19, que consistió en prohibir aglomeraciones de personas y avisar a la gente que permaneciera en casa, salvo para asuntos urgentes o extremadamente necesarios. Siguiendo algunos estudios realizados en otros países, el objetivo de este trabajo es evaluar los impactos del confinamiento en la calidad del aire de ciudades en el estado de São Paulo. Nuestro estudio fue realizado usando material particulado y dióxido de nitrógeno, como indicadores de la calidad del aire, y mediante la correlación de las concentraciones de contaminantes con los datos meteorológicos. Los resultados mostraron un incremento en estos contaminantes en todas las ciudades dentro de las primeras semanas tras el confinamiento, comparando las semanas antes del decreto y dentro del mismo periodo en los años previos. Este resultado es inconsistente con aquellos que han sido informados en otros estudios. Por ello, un objetivo secundario fue investigar la posible causa (o causas) de tal deterioro en la calidad del aire, que conduce a un incremento en el número de incendios. La climatología seca anómala favoreció la quema de vegetación en las áreas rurales agrícolas, y en áreas con poca vegetación cerca de las ciudades, y la eliminación limitada de la contaminación gracias a la lluvia, ambos contribuyeron a una mayor concentración de contaminación. Se especula que los posibles efectos de esta situación de una peor calidad del aire podrían afectar en el agravamiento de los casos de COVID-19, pero son quizás necesarias más investigaciones para conseguir una evaluación completa.

Environmental air pollution: respiratory effects / Poluição do ar ambiental: efeitos respiratórios

ABSTRACT Environmental air pollution is a major risk factor for morbidity and mortality worldwide. Environmental air pollution has a direct impact on human health, being responsible for an increase in the incidence of and number of deaths due to cardiopulmonary, neoplastic, and metabolic diseases; it also contributes to global warming and the consequent climate change associated with extreme events and environmental imbalances. In this review, we present articles that show the impact that exposure to different sources and types of air pollutants has on the respiratory system; we present the acute effects—such as increases in symptoms and in the number of emergency room visits, hospitalizations, and deaths—and the chronic effects—such as increases in the incidence of asthma, COPD, and lung cancer, as well as a rapid decline in lung function. The effects of air pollution in more susceptible populations and the effects associated with physical exercise in polluted environments are also presented and discussed. Finally, we present the major studies on the subject conducted in Brazil. Health care and disease prevention services should be aware of this important risk factor in order to counsel more susceptible individuals about protective measures that can facilitate their treatment, as well as promoting the adoption of environmental measures that contribute to the reduction of such emissions.

RESUMO A poluição do ar ambiental é um dos principais fatores de risco de morbidade e mortalidade global. Ela tem impacto direto na saúde humana, sendo responsável pelo aumento de incidência e de óbitos por doenças cardiorrespiratórias, neoplásicas e metabólicas; também contribui para o aquecimento global e para as consequentes alterações do clima associadas a eventos extremos e aos desequilíbrios ambientais. Nesta revisão, apresentamos artigos que evidenciam o impacto da exposição a diferentes fontes e tipos de poluentes do ar no sistema respiratório; apresentamos os efeitos agudos — como aumento de sintomas e no número de atendimentos em serviços de emergência, internações e óbitos — e crônicos — como o aumento da incidência de asma, DPOC e câncer de pulmão, assim como o declínio acelerado da função pulmonar. Também são apresentados e discutidos os efeitos da poluição atmosférica em populações mais suscetíveis e dos efeitos associados à realização de exercícios físicos em ambientes poluídos. Por fim, apresentamos os principais estudos brasileiros sobre o assunto. Os serviços de atenção à saúde e de prevenção de doenças devem ficar atentos a esse importante fator de risco para orientar indivíduos mais suscetíveis sobre medidas de proteção que possam facilitar seu tratamento, além de estimular a adoção de medidas ambientais que contribuam para a redução dessas emissões.

Ação antimicrobiana do gás ozônio em superfícies e na aeromicrobiota / Acción antimicrobiana del gas ozono en superfi cies y en la microbiota del aire / Antimicrobial action of ozone gas on surfaces and in the air

Resumo Objetivo: Avaliar a ação antimicrobiano do gás ozônio (O3) em superfícies e ar ambiente climatizado artificialmente. Métodos: Estudo experimental/laboratorial e transversal realizado em dez salas de um laboratório de pesquisa em microbiologia médica, com risco de segurança biológica classe 2. As superfícies demarcadas do chão, parede e bancada foram avaliadas, quanto à presença ou ausência de micro-organismos, a partir de coletas feitas com swab umedecido em água destilada estéril, antes e após a exposição do gás O3 gerado por dois equipamentos distintos. Após este procedimento, o swab foi inoculado na superfície do meio de cultura Brain Heart Infusion Agar DIFCO® (BHI), seguindo-se a incubação a 35ºC por 24 horas. Para a análise microbiológica do ar, uma placa com BHI foi exposta aberta por uma hora, antes e após o tratamento do gás O3, sendo incubadas segundo os mesmos critérios. Resultados: A atividade antimicrobiana do gás O3 gerado por ambos os equipamentos foi constatada para todas as áreas investigadas, com registros de redução do número de Unidades Formadoras de Colônias. O potencial de inibição antimicrobiana dos aparelhos se manteve próximo para os critérios de análise adotados, com destaque para as áreas de chão e bancada. Considerando-se todas as salas e percentuais de inibição microbiana, frente aos dois equipamentos, os resultados foram: chão (100%), bancada (90%), parede (50%) e ar, 70%. Conclusão: Os equipamentos geradores de gás O3 apresentaram potencial antimicrobiano para medida de controle de microrganismos presentes em superfícies e ar ambiente climatizado artificialmente, sendo um sanitizante factível para utilização.

Resumen Objetivo: Evaluar la acción antimicrobiana del gas ozono (O3) en superficies y en el aire interior climatizado artificialmente. Métodos: Estudio experimental/de laboratorio y transversal realizado en diez salas de un laboratorio de investigación en microbiología médica, con riesgo de seguridad biológica clase 2. Se evaluaron las superficies delimitadas en el piso, pared y mesa en cuanto a la presencia o ausencia de microorganismos, a partir de muestras recolectadas con hisopo humedecido en agua destilada estéril, antes y después de la exposición del gas O3 generado por dos máquinas distintas. Luego de este procedimiento, el hisopo fue inoculado en la superficie del medio de cultivo Brain Heart Infusion Agar DIFCO® (BHI), y después incubado a 35 °C por 24 horas. Para el análisis microbiológico del aire, se expuso una placa con BHI abierta durante una hora, antes y después del tratamiento del gas O3, y luego se incubó con los mismos criterios. Resultados: Se constató la actividad antimicrobiana del gas O3 generado por ambas máquinas en todas las áreas investigadas, y se registró una reducción del número de unidades formadoras de colonias. El potencial de inhibición antimicrobiana de los dispositivos se mantuvo próximo a los criterios de análisis adoptados, con énfasis en el área del piso y mesa. Considerando todas las salas y porcentajes de inhibición microbiana, con las dos máquinas, los resultados fueron: piso (100 %), mesa (90 %), pared (50 %) y aire (70 %). Conclusión: Las máquinas generadoras de gas O3 presentaron potencial antimicrobiano como medida de control de microorganismos presentes en superficies y aire interior climatizado artificialmente, lo que lo convierte en un desinfectante factible para ser usado.

Abstract Objective: Assess the antimicrobial action of ozone gas (O3) on surfaces and artificially cooled ambient air. Methods: Cross-sectional experimental/laboratory study carried out in ten rooms of a medical microbiology research lab, with class 2 biosafety risk. The demarcated surfaces on the floor, wall and counter were assessed in relation to the presence or absence of microorganisms, based on collections done with swabs dampened in sterile distilled water, before and after exposure to ozone gas produced by two different generators. After this procedure, each swab was inoculated on the surface of a Brain Heart Infusion Agar DIFCO® (BHI) culture, followed by incubation at 35ºC for 24 hours. For the microbiological analysis of the air, a petri dish with BHI was openly exposed for one hour, before and after treatment with O3 gas, and were incubated according to the same criteria. Results: The antimicrobial activity of the O3 gas produced by both generators was checked in all the areas investigated, with records indicating a decrease in the number of colony-forming units. The antimicrobial inhibition potential of the generators was close to the analysis criteria adopted, particularly for the floor and counter areas. Based on all the rooms and microbial inhibition percentages, in relation to the two generators, the results were: floor (100%), counter (90%), wall (50%) and air (70%). Conclusion: The O3 generators had antimicrobial potential as a procedure for controlling microorganisms present on surfaces and in artificially cooled ambient air, constituting a feasible sanitizer.