Epidemias de significação e políticas de saúde global: Do fim da AIDS ao fim da ampliação da resposta global da AIDS.

RESUMONas últimas quatro décadas e meia, a história da pandemia de HIV passou por várias fases que podem ser pensadas como ondas distintas em termos da resposta social e política que a pandemia gerou. Ao longo dessa história, houve batalhas importantes sobre os significados e interpretações que a resposta à pandemia produziu. Mas, especialmente na última década, parece haver uma crescente desconexão entre as alegações de sucesso feitas por muitas agências globais de saúde e formuladores de políticas e a realidade empírica que essas alegações encobrem. Este comentário argumenta que a 'ampliação' ('scale-up') da resposta à pandemia essencialmente chegou ao fim e enfatiza a importância de um debate político mais honesto sobre o estado atual da resposta global ao HIV. Argumenta que, a fim de melhor definir os rumos que tal resposta deve tomar no futuro, exige que pensemos criticamente sobre as formas como essa resposta se desenvolveu historicamente, que reconheçamos os avanços significativos alcançados nas últimas décadas, mas também que reconheçamos a encruzilhada a que chegou em meados da década de 2020.

Training of community health agents - a strategy for earlier recognition of mucopolysaccharidoses.

Primary Health Care (PHC) is the gateway for patients in the Brazilian unified health system (Sistema Único de Saúde-SUS), playing an extremely important role in the identification of potential patients with genetic diseases, and referral to specialized and tertiary health services. The PHC is composed of a multidisciplinary team, including the Community Health Agent, who is in direct contact with the community. To implement an educational program aimed at community health agents working in several municipalities in the state of Rio Grande do Sul (RS), Brazil. The training was focused on genetic diseases in general, with a special focus on identifying patients with Mucopolysaccharidosis (MPS). Tests were applied before and after the educational intervention, in order to assess the participants' knowledge on the topic at these two moments. The study covered a total of ten training sessions carried out in eight municipalities in the RS state, training 374 community health agents. The number of correct answers in the pre-test (n = 339) was 8,4 (SD 1.2), while in the post-test (n = 361) it was 9,2 (SD 0.8). Statistical analysis showed that the educational intervention effectively provided information about genetic diseases to the participants. Considering that community health agents are of fundamental importance in the identification and prevention of diseases and in the better navigation of the patients on the SUS, these professionals play a key role in the field of rare genetic diseases, and continuous training strategies should be taken.

Digital health and cardiovascular healthcare professionals in Portugal: Current status, expectations and barriers to implementation.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Digital health (DH) is a broad concept, bringing together technology and healthcare, that is playing an increasingly important role in the daily routine of healthcare professionals (HCPs) and promises to contribute to the prevention and treatment of cardiovascular disease. There are no solid data on the position of Portuguese HCPs toward the implementation of DH in cardiovascular medicine. This national cross-sectional study aims to provide a snapshot of DH implementation in Portuguese cardiovascular HCP routines and to identify both expectations and barriers to its adoption. METHODS: An 18-question survey was created specifically for this study and distributed to 1174 individuals on the Portuguese Society of Cardiology mailing list. RESULTS: We collected 117 valid responses (response rate 10%). Almost all participants had smartphones and laptops, and two-thirds had tablets. Electronic medical information systems were the most used DH tool (84% of respondents) and were considered the most important for improving cardiovascular care. Implantable technologies (sensors and devices), telemedicine and social media were used by more than two out of three respondents and considered «very important¼ or «extremely important¼ by most of them. Most participants showed positive expectations regarding the impact of DH in cardiovascular medicine: 78% agreed that DH could improve health outcomes, 64% that it promotes health literacy and 63% that it could decrease healthcare costs. The top-rated barriers were patients' inability to use smartphones, limited access to electronic devices, and lack of legal regulation of DH. CONCLUSION: Most Portuguese cardiovascular HCPs had at least three electronic devices (mainly smartphones, laptops and tablets) and showed positive expectations regarding DH's current and future impact on cardiovascular medicine. Patient DH literacy, technology adoption, and DH regulation were identified as the most important barriers to increasing the adoption of DH tools in cardiovascular medicine.

Beyond Clinical Trials - The cost-saving associated with dapagliflozin use in portuguese hospital clinical practice.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Heart failure (HF) is a clinical syndrome associated with substantial morbidity, mortality, and healthcare costs. Dapagliflozin has proven efficacy in reducing the risk of death and hospitalization in HF patients, regardless of left ventricular ejection fraction (LVEF). This paper aimed to project the potential impact of dapagliflozin on healthcare costs related to HF subsequent hospitalizations (HFHs) in Portuguese hospitals. METHODS: The total number of HF-related hospitalizations (hHF), HFHs, and the average length of stay for patients with a primary diagnosis of HF from six Portuguese hospitals, between January 2019 and December 2021, were collected and aggregated by hospital classification. Costs associated with HFHs were calculated according to Portuguese legislation and considering conservative, average, and complex approaches. Cost-saving projections were based on extrapolations from hHF risk reductions reported in dapagliflozin clinical trials. RESULTS: Considering a 26% risk reduction in hHF reported on pooled-analysis of DAPA-HF and DELIVER as the expected reduction in HFHs, the use of dapagliflozin would be associated with cost savings ranging from EUR 1 612 851.54 up to EUR 6 587 360.09, when considering all hospitals and the different approaches, between 2019 and 2021. A similar projection is observed based on 24% RRR derived by weighting DAPA-HF and DELIVER sub-analyses and PORTHOS epidemiological data. CONCLUSIONS: In this projection, dapagliflozin use in all eligible hHF patients is associated with a significant reduction in direct costs. Our data support that, in addition to the improvements in HF-related outcomes, dapagliflozin may have a significant economic impact on healthcare costs in Portuguese hospitals.

Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Constraints in Patient Pathway and Mitigation Strategies.

Introduction: Respiratory diseases, ranking the third in Portugal, contribute significantly to illness and mortality. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is the third-leading cause of death globally. Identifying high-risk individuals and implementing early treatment is crucial due to the variability of COPD symptoms and exacerbations. This study aimed to identify effective strategies for preventing exacerbations and complications. Methods: A Delphi involving 15 experts was performed. Experts included physicians, nurses, health managers, policymakers, public health experts, and patient organizations. Consensus was achieved at 73.3% for each strategy using a scale ranging from "agree" to "disagree." Three rounds were conducted to address six questions related to early diagnosis and patient follow-up. Challenges faced by the Portuguese Health System in managing COPD, obstacles in COPD exacerbation diagnosis and management, and effective strategies to overcome barriers were identified in the first round. The second and third rounds involved analyzing the gathered information and voting on each indicator to achieve consensus, respectively. Indicators were categorized into constraints and barriers, and strategies for reducing COPD exacerbations and disease burden. Results: Out of a total of 134 valid indicators generated, 108 achieved consensus. Among the indicators agreed upon by experts, 18 pertained to barriers, challenges, and constraints, while 90 focused on action strategies for COPD. Among the strategies formulated, 25 consensus indicators target prevention strategies, 24 consensus indicators aim to enhance COPD referrals, and 41 consensus indicators focus on mitigating COPD exacerbations and reducing the overall disease burden. Discussion/Conclusion: This study emphasizes the need for integrated investment in respiratory healthcare and recognition of the impact of COPD on patients, healthcare systems, and economies. Prevention and appropriate treatment of exacerbations are crucial for effective COPD management and reducing associated morbidity and mortality. Experts highlight the importance of improving coordination between different levels of care, integrating information systems, and decentralizing hospital responsibilities. The COVID-19 pandemic has further emphasized the importance of individual and collective respiratory health, necessitating investment in health promotion and COPD awareness.

Introdução: As doenças respiratórias são uma das principais causas de doença e morte, ocupando o terceiro lugar em Portugal. Globalmente, a Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) é a terceira principal causa de morte, a seguir às doenças cardiovasculares e ao acidente vascular cerebral. Identificar indivíduos de alto risco e implementar tratamento precoce é crucial devido à variabilidade dos sintomas e exacerbações na DPOC. Este estudo teve como objetivo determinar estratégias eficazes para prevenir exacerbações e complicações relacionadas. Métodos: Foi desenvolvido um estudo Delphi que envolveu 15 especialistas de diversas áreas, incluindo médicos, enfermeiros, gestores de saúde, decisores políticos, especialistas em saúde pública e representantes de organizações de pessoas com doença. Os especialistas utilizaram uma escala, variando de "Concordo" a "Discordo", para alcançar um nível de consenso de 73,3% para cada estratégia. Foram realizadas três rodadas para abordar seis perguntas relacionadas com o diagnóstico precoce e seguimento dos doentes. A primeira ronda centrou-se na identificação dos principais desafios enfrentados pelo sistema de saúde português na gestão da DPOC, dos obstáculos na identificação e gestão das exacerbações da DPOC e das estratégias eficazes para ultrapassar as barreiras identificadas. A segunda e a terceira rondas envolveram a análise da informação recolhida e a votação de cada indicador para obter consenso. Os indicadores resultantes foram categorizados em dois grupos: barreiras, desafios e constrangimentos na gestão da DPOC e estratégias de ação para melhorar a prevenção, a referenciação e diminuir exacerbações e o peso desta doença. Resultados: De um total de 134 indicadores válidos gerados, 108 obtiveram consenso. Dos indicadores consensualizados pelos peritos, 18 dizem respeito a barreiras, desafios e constrangimentos, enquanto 90 são referentes a estratégias de ação para a DPOC. Entre as estratégias formuladas, 25 indicadores com consenso visam estratégias de prevenção, 24 indicadores com consenso têm como alvo a referenciação da DPOC e 41 indicadores com consenso concentram-se em mitigar as exacerbações da DPOC e reduzir a carga da doença. Discussão/Conclusão: Este estudo enfatiza a necessidade de investimento integrado na saúde respiratória e o reconhecimento do impacto da DPOC na vida das pessoas, nos sistemas de saúde e na economia. A prevenção e o tratamento adequado das exacerbações são cruciais para uma gestão eficaz da DPOC e para reduzir a morbidade e a mortalidade associadas. Os especialistas destacam a importância de melhorar a coordenação entre diferentes níveis de cuidados, integrar sistemas de informação e descentralizar as responsabilidades hospitalares. A pandemia da COVID-19 reforçou a importância da saúde respiratória individual e coletiva, enfatizando a necessidade de investir na promoção da saúde e na consciencialização sobre a DPOC.

Real-world evaluation of vascular complications and comorbidities in Portuguese patients with type 2 diabetes: Results from the cMORE study.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Type 2 diabetes poses a significant health challenge in Portugal, increasing the susceptibility to complications/comorbidities such as hypertension, obesity, and cardiovascular (CV) disease. This study aimed to evaluate the prevalence of type 2 diabetes-related vascular complications/comorbidities and their pharmacological management in Portugal. METHODS: cMORE was a non-interventional, cross-sectional, multicenter study conducted in 32 Portuguese primary healthcare units between October 2020 and 2022. Secondary data, including sociodemographic, anthropometric, clinical information, cardiometabolic comorbidities, HbA1c levels, lipid parameters and medication, were collected from electronic medical records. RESULTS: Seven hundred and eighty adult patients with type 2 diabetes were included, predominantly male (55.5%), with an average age of 67.7 years and a mean disease duration of 10.5 years. Family history of type 2 diabetes (43.1%) and CV disease (32.1%) was prevalent. Mean HbA1c was 7.0%, progressively increasing with disease duration (p<0.001). Microvascular and macrovascular complications occurred in 38.1% and 19.6% of patients, respectively. The most prevalent comorbidities included overweight/obesity (85.5%), dyslipidemia (85.4%), and hypertension (82.6%). Multimorbidity burden was significant (99.3%) and positively correlated with older age, larger waist circumference, and overweight/obesity. Longer type 2 diabetes duration was associated with higher odds of diabetic retinopathy and CV disease/procedures, while dyslipidemia and hypertension were linked with older age, regardless of disease duration. Most patients received oral antidiabetic medications (94.6%), primarily biguanides (92.4%), followed by DPP-4 (39.1%) and SGLT2 inhibitors (34.2%). CONCLUSIONS: The cMORE study reveals a substantial burden of vascular complications/comorbidities among Portuguese patients with type 2 diabetes. Despite the high multimorbidity rates, effective type 2 diabetes management is observed, emphasizing the country's commitment to personalized care.

Desafios no processo de implantação do prontuário eletrônico na APS do estado do Rio Grande do Sul, Brasil

Resumo:O objetivo deste artigo é apresentar os desafios no processo de implantação do prontuário eletrônico na Atenção Primária à Saúde (APS) no estado do Rio Grande do Sul, Brasil. O estudo tem delineamento transversal e aplica a análise de conteúdo sobre um corpus formado por respostas dadas por gestores das secretarias municipais de saúde. A coleta de dados foi realizada por meio de formulário eletrônico. Foram identificadas três categorias de macro sentidos: dificuldade de implantação junto aos profissionais assistenciais, dificuldade de infraestrutura e recursos e dificuldade de interoperabilidade e gestão. A partir do conhecimento da opinião dos gestores municipais sobre os desafios no processo de implantação do prontuário eletrônico na APS, a análise dos desafios e macro sentidos encontrados tem o intuito de facilitar a compreensão do cenário municipal diante de uma nova ferramenta de trabalho proposta em nível nacional, podendo servir como uma ferramenta de planejamento em locais que pretendem ou estejam vivenciando esse processo.

e-SUS APS: necessidades de melhorias operacionais na percepção dos cirurgiões-dentistas de um distrito sanitário do Recife-PE

Objetivo: Neste estudo, tem-se por objetivo analisar as necessidades de melhorias dos registros, monitoramento e avaliação do e-SUS APS na perspectiva dos cirurgiões-dentistas do Distrito Sanitário I do Recife-PE. Métodos: Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais semiestruturadas, realizadas entre os meses de julho e agosto de 2022, com 8 (oito) cirurgiões-dentistas de equipes de saúde bucal. Para análise dos dados, foi utilizada a técnica de análise de conteúdo. Resultados: Percebe-se que a integração das informações, por meio do software e-SUS APS, facilitou o processo de trabalho dos cirurgiões-dentistas, entretanto, constata-se a necessidade de capacitações dos profissionais de saúde e gestores para o planejamento de atividades com base nas informações produzidas, além do aperfeiçoamento do referido software para incluir especificidades da saúde bucal. Conclusões: O e-SUS APS trouxe melhorias na qualidade e consistência das informações produzidas pelos cirurgiões-dentistas, porém apresenta vários aspectos que necessitam ser melhorados.

Acesso a Unidades Básicas de Saúde no município de Pelotas/Rio Grande do Sul

O objetivo do trabalho é analisar o fluxo de acesso às Unidades Básicas de Saúde no município de Pelotas/RS no ano de 2022. Metodologia: Estudo qualitativo observacional, exploratório e descritivo realizado através da coleta de dados na Secretaria Municipal de Saúde, e busca nas bases de dados referenciais. Resultados: Em Pelotas/RS, no ano de 2022, possuía 51 Unidades Básicas contempladas por 100 equipes de saúde. Em relação ao horário de funcionamento, 90% das unidades atuavam em horário comercial e, apenas 10%, em horário estendido. Quanto à territorialização, encontrava-se em processo de adesão à política de população adscrita, tendo, no momento do estudo, 45 de suas unidades com a área populacional total de abrangência. Além disso, nos últimos anos foi implementado o sistema de acolhimento como forma de primeiro atendimento. Conclusões: No que tange ao objeto de estudo - o acesso - viu-se que a principal barreira está no horário de funcionamento das unidades. A modificação na forma de atendimento, implementado o acolhimento, foi visivelmente benéfico à população, permitindo maior porta de entrada à saúde. Evidenciou-se, ainda, algumas lacunas que podem impedir o acesso integral dos indivíduos, como a falta de alguns profissionais nas unidades e a fragmentação do sistema, esse último podendo ser solucionado com o incentivo e o investimento à tecnologia, a favor da integração dos serviços.

Avaliação Formativa na Preceptoria da Residência Multiprofissional em Atenção Básica/Saúde da Família

Objetivos: Estimular as práticas avaliativas formativas para os preceptores do Programa da Residência Multiprofissional, da Universidade Federal do Piauí, Campus Parnaíba-PI; implantar instrumentos de monitoramento/avaliação no Programa local; e relatar a vivência do uso do Arco de Maguerez utilizado para nortear o processo. Descrição da experiência: Relato de experiência sobre uma intervenção realizada nos anos 2022 e 2023, mediante atuação na preceptoria em um Programa de Residência Multiprofissional da cidade Parnaíba, Piauí. O trabalho utilizou a metodologia do Arco de Maguerez, percorrendo cinco etapas: Observação da Realidade, Pontos-chave, Teorização, Hipóteses de Solução e Aplicação à Realidade. A aplicação do Arco possibilitou observar situações inquietantes no contexto do ensino e dos processos avaliativos do Programa local, bem como teorizar sobre eles. Assim, levantaram-se hipóteses de soluções exequíveis, envolvendo preceptores e Coordenação do Programa na região. Foram realizadas ações para melhoria dos processos de ensino aos residentes, focando na avaliação formativa. Também foram construídos, validados e implantados instrumentos de monitoramento. Conclusões: Este estudo teve como ponto de partida a realidade local, transformando-a. O Arco fora uma potente ferramenta problematizadora, cuja execução levou à dissolução da situação-problema. Através da implantação de novos processos de avaliação, bem como dos instrumentos de monitoramento, este estudo trouxe benefícios ao ensino da preceptoria no Programa de Residência Multiprofissional da região.

Promoção da Saúde: um posicionamento na perspectiva da educação popular no contexto brasileiro / Health promotion: a stance from the perspective of Popular Education in the Brazilian context

Resumo O texto discute limites, fragilidades e modos instituintes do conceito de Promoção da Saúde em cruzamento com o conceito de Educação Popular como base para operacionalizar ações no campo da Saúde Coletiva. A Promoção da Saúde, em sua evolução histórico-conceitual e sustentação das práticas sanitárias é analisada, toma como base o pensamento latino-americano, na perspectiva da "produção social da saúde". São apresentadas considerações acerca das formas concretas que a Promoção da Saúde adquiriu como ferramenta de intervenção em determinados arranjos institucionais do Sistema Único de Saúde, com foco na dimensão educativa das práticas. Parte da perspectiva da Educação Popular como abordagem comprometida com a produção de processos inclusivos na saúde e com a superação das desigualdades e iniquidades que afetam a vida e a construção da democracia, que, no caso brasileiro, se configurou pela "Educação Popular em Saúde"..

Abstract The text discusses the boundaries, vulnerabilities and instituting modes of the concept of Health Promotion in conjunction with the concept of Popular Education as a basis for operationalizing actions in the field of Collective Health. Health Promotion, in its historical-conceptual evolution and support for health practices, is analyzed based on Latin American thought anchored in the perspective of the "social production of health". Considerations are presented about the concrete forms that Health Promotion has acquired as a tool for certain institutional arrangements in the Unified Health System, focusing on the educational dimension of practices, starting from the perspective of Popular Education as an approach committed to producing inclusive processes in health and overcoming inequalities and inequities that affect the life and the construction of democracy, which, in the Brazilian context, was configured through "Popular Health Education".

Racismo Ambiental e Saúde Planetária na Atenção Primária à Saúde: O Papel Transformador da Enfermagem / Environmental Racism and Planetary Health in Primary Health Care: The Transformative Role of Nursing / Racismo Ambiental y Salud Planetaria en la Atención Primaria de Salud: El Rol Transformador de la Enfermería

O editorial aborda o conceito de racismo ambiental e sua impactante relação com comunidades vulneráveis, especialmente aquelas predominantemente negras. Destaca-se a concentração da população negra em áreas de riscos ambientais, em bairros habitados por minorias, ressaltando a necessidade de enfrentar desigualdades socioambientais. Além disso, enfatiza o papel dos enfermeiros como líderes na promoção da saúde planetária, apontando-a como estratégia para combater as consequências das mudanças climáticas. Mediado pela promoção da saúde através do letramento em saúde e do letramento ambiental, por intermédio da criação de espaços seguros, pelo fortalecimento de narrativas políticas e o desenvolvimento de políticas públicas, propostos como caminhos para a mitigação desses problemas. O editorial conclui destacando que o racismo ambiental não se limita a intenções racistas, mas também inclui ações com impactos raciais, reforçando a importância de reconhecê-lo como um problema de saúde pública.

Importância dos estudos interdisciplinares na construção de ementas dos cursos da área da saúde / Importância dos estudos interdisciplinares na construção de ementas dos cursos da área da saúde / Importância dos estudos interdisciplinares na construção de ementas dos cursos da área da saúde

A estrutura curricular interdisciplinar na construção de ementas para formação em saúde vem se tornando um diferencial singular na especialização de profissionais (Okamura, 2019). A introdução da interdisciplinaridade no meio acadêmico e currículos profissionais fornece uma estrutura para a preparação dos alunos para fazer conexões entre diferentes elos do conhecimento, aparentemente fragmentados (Ashby; Exter, 2019) e aplicá-los a problemas do mundo real.

Quando as representações sociais se tornam abstração na área da saúde: uma revisão do contexto brasileiro sobre transtornos mentais

Este artigo é resultado de uma revisão qualitativa acerca das representações sociais sobre saúde mental na área da saúde. Objetivo: Compilar como são categorizadas as representações dos estigmas sociais relativos a transtornos mentais no atual cenário brasileiro. Método: Trata-se de uma revisão integrativa na qual foram incluídos artigos brasileiros, em português, completos, publicados entre 2010 e 2021, nas bases de dados LILACS, BDENF -Enfermagem, Index Psicologia -Periódicos e MEDLINE, obtidos a partir da combinação dos descritores (Transtornos Mentais) e (Estigma Social). Resultados: Levantou-se 71 artigos, sendo 17 elegíveis para análise. Esta apresentou que a vivência social, a informação e a qualificação dos profissionais da saúde repercutem sob a representação do estigma sobre o transtorno mental. Evidenciou-se que a visão em torno de transtornos mentais ainda se encontra como uma grande abstração na área de saúde, estreitamente atrelada e simplificada a alusões negativas de convicções sociais que contribuem para a estigmatização dessas pessoas dentro e fora da área da saúde. Conclusão: Urge, portanto, a elaboração de novas ferramentas capazes de trazer uma abordagem distinta do caráter representacional, a fim de minorar o reforço negativo construído sobre a temática chave.

O lugar da fala e a fala do lugar: reverberações dos discursos da população LGBTQIAPN+ nas últimas Conferências Nacionais de Saúde

O presente artigo teve como objetivo analisar a participação da população LGBTQIAPN+ nas Conferências Livres (CL) da 17ª Conferência Nacional de Saúde. Neste artigo adotamos a técnica de análise de conteúdo em pesquisa qualitativa, com análise de duas entrevistas conduzidas com três organizadores de duas CL. Destaca-seque a participação expressiva garantida pelas CL reflete o debate e a deliberação de propostas feitas por e para pessoas com diversas identidades de gênero e orientações sexuais, marcando um retorno e fortalecimento da democracia no país. A participação e o debate se efetivam em forma de proposta na 17ª CNS, possibilitando aos gestores a visibilidade de pautas ao realizar o planejamento das ações de saúde para o próximo quadriênio, considerando que a população LGBTQIAPN+ não acessa plenamente os serviços de saúde no SUS. A ausência de discussão e de espaços sendo ocupados pelo grupo foram dispositivos para reivindicação por equidade, universalidade e integralidade. Esta análise amplia as possibilidades de visibilidades e dizibilidades, diálogo e luta na produção e execução dos direitos da população LGBTQIAPN+, trazendo à cena a importância dos movimentos populares na desburocratização ao acesso à saúde e ao controle social.

Implicações da covid-19 em cirurgiões-dentistas nos setores público e privado

Resumo:Em março de 2020, a doença da COVID-19 foi considerada uma pandemia pela Organização Mundial da Saúde, provocando diversas consequências nos aspectos pessoais e profissionais das equipes de saúde bucal. Objetivos: Analisar as implicações da pandemia da COVID-19 em cirurgiões-dentistas nos setores público e privado de Pernambuco, considerando as suas respectivas atividades laborais, dados socioeconômicos e situação de saúde desses trabalhadores. Métodos: Estudo quantitativo, descritivo e analítico de corte transversal, desenvolvido por meio de levantamento de dados secundários no período de junho a dezembro de 2020. Resultados: Pode-se evidenciar que as questões relacionadas aos efeitos financeiros negativos para o setor privado e biossegurança insuficiente para o setor público reforçam a existência de desigualdades entre os sistemas de atuação dos profissionais de saúde bucal. Conclusões: É essencial a proposta de estratégias de suporte psicológico e financeiro para os profissionais de saúde bucal buscando o adequado restabelecimento aos serviços odontológicos, além da construção de políticas públicas voltadas para a valorização da odontologia e maior democratização do acesso à saúde bucal.

A criança em sofrimento psíquico na Rede de Atenção Primária à Saúde em município gaúcho: reflexões a partir de um usuário-guia

Resumo:O estudo teve como objetivo problematizar as práticas de cuidado desde o itinerário terapêutico de uma criança como usuária-guia. Trata-se de uma pesquisa-intervenção de caráter qualitativo transcorrida no período de abril a dezembro de 2022 em uma Estratégia Saúde da Família (ESF), onde realizou-se entrevistas abertas individuais e grupais com usuários, trabalhadores da saúde e da escola onde a criança estuda, a fim de compreender os modos de cuidado instituídos na rede de atenção municipal diante do sofrimento psíquico infantil. A análise de conteúdo se deu a partir da leitura hermenêutica das narrativas entrelaçando-as ao referencial teórico da Psicanálise. Evidenciou-se o uso do usuário-guia como potente estratégia de cuidado e de reconhecimento subjetivo e no fortalecimento da intersetorialidade. Destaca-se, no trabalho com a infância, a importância do encontro inter-humano no cuidado para a sustentação de intervenções pautadas na escuta da singularidade e subjetividade das crianças e familiares.

Planejamento no SUS: a agenda das Práticas Corporais e Atividades Físicas de 2004 a 2023 / Planning at the SUS: the agenda of Body Practices and Physical Activities from 2004 to 2023

RESUMO As Práticas Corporais e Atividades Físicas (PCAF) têm sido incorporadas no Sistema Único de Saúde (SUS), tendo o Programa Academia da Saúde como principal expoente. Contudo, ainda não foi investigado o planejamento, que expressa as responsabilidades dos gestores quanto à saúde da população, para efetivação dessas práticas como políticas públicas de saúde. Assim, o presente artigo teve o objetivo de analisar a formulação e o desenvolvimento da agenda de promoção das PCAF a partir dos instrumentos de planejamento do âmbito federal do SUS - Plano Nacional de Saúde, Programação Anual de Saúde e Relatório Anual de Gestão, de 2004 a 2023. Por meio de estudo de caráter analítico-descritivo, pautado em pesquisa documental, foi realizada a busca de termos como: (in)atividade física; fisicamente ativo; exercício físico; práticas corporais; entre outros. A formulação e o desenvolvimento da referida agenda estiveram principalmente relacionados com o enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis, e houve importante disparidade entre o que foi planejado e o executado, em desfavor da expansão do Academia da Saúde. Com o resgate histórico da agenda das PCAF no SUS apresentado, são permitidos debates e iniciativas com vistas a efetivá-las enquanto política pública de saúde.

ABSTRACT Body Practices and Physical Activities (BPPA) have been incorporated into the Unified Health System (SUS), with the Health Academy Program as its main exponent. However, planning, which expresses the responsibilities of managers regarding the population's health, has not yet been investigated to make these practices effective as public health policies. Thus, the aim of this article was to analyze the formulation and development of the agenda for BPPA promotion from the planning instruments of the federal level of the SUS - National Health Plan, Annual Health Programming, and Annual Management Report, from 2004 to 2023. Through an analytical-descriptive study based on documentary research, a search was carried out for terms such as: physical (in)activity; physically active; physical exercise; body practices; among others. The formulation and development of the BPPA promotion agenda were mainly related to facing chronic noncommunicable diseases, and there was an important disparity between what was planned and what was executed, to the detriment of the expansion of Health Academy. With the historic rescue of the BPPA agenda presented in the SUS, debates and initiatives are allowed with a view to making them effective as a public health policy.

Associação entre iniquidades raciais e condição de saúde bucal: revisão sistemática / Association between racial iniquities and oral health status: a systematic review

Resumo O objetivo deste estudo é investigar a associação entre iniquidades raciais e condição de saúde bucal. Trata-se de revisão sistemática com protocolo cadastrado na plataforma prospero (CRD42021228417), com buscas realizadas em bases de dados eletrônicas e na literatura cinzenta. Identificou-se 3.028 publicações e após aplicação dos critérios de elegibilidade e análise do risco de vieses, 18 estudos foram selecionados. Os resultados indicam que indivíduos de raça/cor da pele preta/parda apresentam condições de saúde bucal desfavorável, representada principalmente pela autoavaliação de saúde bucal, perda dentária, cárie e periodontite. Os resultados evidenciaram iniquidades raciais em saúde bucal em diferentes países, para todos os indicadores analisados, com maior vulnerabilidade da população negra.

Abstract The present study aimed to investigate the association between racial iniquities and oral health status. This is a systematic review with a protocol registered on the Prospero Platform (CRD42021228417), with searches carried out in electronic databases and in gray literature. Our study identified 3,028 publications. After applying the eligibility criteria and risk of bias analysis, 18 studies were selected. The results indicate that individuals of black/brown race/skin color have unfavorable oral health conditions, mainly represented by self-rated oral health, tooth loss, caries, and periodontitis. The results showed racial iniquities in oral health in different countries, for all analyzed indicators, with a greater vulnerability of the black population.