Adesão aos bundles de prevenção a infecções relacionadas à assistência à saúde / Adherence to bundles for prevention of infections related to health cares / Adhesión a los paquetes para la prevención de infecciones relacionadas com la atención médica

Objetivo: Analisar a adesão aos bundles de prevenção a infecções relacionadas a assistência à saúde. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, realizado com dados secundários a partir de registros em fichas de notificação e investigação, além de prontuários de pacientes. Foram analisados Bundles de prevenção para Pneumonia por Assistência Ventilatória, Cateter Venoso Central, Cateter Vesical de Demora e Higiene de Mãos. Estatísticas descritivas e de tendência central foram aplicadas a todas as variáveis. Resultados: A adesão ao Bundle de Pneumonia por Assistência Ventilatória mostrou índices médios de 56,6%. Em relação ao de Cateter Vesical de Demora sua adesão alcançou 100% na maioria dos meses estudados. Para o Bundle de Cateter Venoso Central houve prevalência de 97,1% de adesão. Já a adesão a higienização das mãos, apontou resultados superiores a 94,2%, chegando a 97,1%. Conclusão: A assistência aos pacientes deve ocorrer de forma sistemática e multidisciplinar pelos profissionais de saúde para que medidas corretas e eficazes sejam adotadas. (AU)

Objective: To analyze adherence to healthcare-related infection prevention bundles. Methods: This is a cross-sectional study, performed with secondary data from records in notification and investigation forms, in addition to patient records. Bundles for prevention of Pneumonia by Ventilatory Assistance, Central Venous Catheter, Delayed Vesical Catheter and Hand Hygiene were analyzed. Descriptive and central tendency statistics were applied to all variables. Results: Adherence to the Pneumonia Bundle for Ventilatory Assistance showed average rates of 56.64%. In relation to the Demora Vesical Catheter, its adherence reached 100% in most months studied. For the Central Venous Catheter Bundle there was a prevalence of 97.06% adherence. Adherence to hand hygiene showed results above 94.23%, reaching 97.14%. Conclusion: Patient care must occur in a systematic and multidisciplinary way by health professionals so that correct and effective measures are adopted. (AU)

Objetivo: analizar la adherencia a los paquetes de prevención de infecciones relacionadas con la salud. Métodos: Se trata de un estudio transversal, realizado con datos secundarios de registros en formularios de notificación e investigación, además de histórias clínicas. Se analizaron los paquetes para la prevención de la neumonía por asistencia ventilatoria, catéter venoso central, catéter vesical retardado e higiene de manos. A todas las variables se les aplicó estadística descriptiva y de tendencia central. Resultados: La adherencia al paquete de neumonía para asistencia respiratoria mostró tasas promedio de 56,64%. En relación al Catéter Demora Vesical, su adherencia alcanzó el 100% en la mayoría de los meses estudiados. Para el paquete de catéter venoso central hubo una prevalencia de adherencia del 97,06%. La adherencia a la higiene de manos mostró resultados superiores al 94,23%, alcanzando el 97,14%. Conclusión: La atención al paciente debe darse de forma sistemática y multidisciplinar por parte de los profesionales sanitarios para que se adopten las medidas correctas y eficaces. (AU)

Prevenção de quedas no contexto hospitalar: Perspectiva dos residentes de enfermagem à luz da teoria ambientalista / Preventing falls in the hospital context: Perspective of nursing residents in light of environmental theory / Prevención de caídas en el contexto hospitalario: perspectiva de los residentes de enfermería a la luz de la teoría ambiental

Objetivo: identificar e analisar a perspectiva dos residentes de enfermagem sobre prevenção de quedas no ambiente hospitalar à luz da teoria ambientalista de Florence Nigthingale. Métodos: estudo descritivo-exploratório, com abordagem qualitativa. Esse trabalho é oriundo da dissertação intitulada.: Medidas educativas implementadas por enfermeiros residentes aos pacientes vulneráveis a quedas no contexto hospitalar. Resultados: os participantes entendem que o ambiente hospitalar pode influenciar o risco de quedas. Entre os fatores ambientais mais citados são grades não elevados; Distância dos leitos do posto de enfermagem; banheiros insalubres. Conclusão: os residentes demonstraram compreender quais são os fatores ambientais que impactam na queda e quais as ações pré estabelecidas para prevenir a ocorrências de quedas. No entanto uma amostra maior, com método quantitativo, pode ser benéfico em estudos futuros

Objective: to identify the perspective of nursing residents in the hospital environment on environmental factors in preventing falls; Analyze environmental factors and correlate them with Florence Nigthingale's environmental theory. Methods: the present study is descriptive-exploratory in nature, with a qualitative data approach. This work comes from the dissertation entitled: Educational measures implemented by resident nurses for patients vulnerable to falls in the hospital context. Results: participants understand that the hospital environment can influence the risk of falls. Among the most cited environmental factors are non-elevated railings; Distance of beds from the nursing station; unsanitary bathrooms. Conclusion: residents demonstrated an understanding of the environmental factors that impact falls and what pre-established actions are taken to prevent falls from occurring. However, a larger sample, with a quantitative method, could be beneficial in future studies

Objetivos:identificar la perspectiva de los residentes de enfermería en el ambiente hospitalario sobre los factores ambientales en la prevención de caídas; Analizar los factores ambientales y correlacionarlos con la teoría ambiental de Florence Nigthingale. Métodos: el presente estudio es de carácter descriptivo-exploratorio, con un enfoque de datos cualitativos. Este trabajo surge de la disertación titulada: Medidas educativas implementadas por enfermeros residentes para pacientes vulnerables a caídas en el contexto hospitalario. Resultados: los participantes entienden que el ambiente hospitalario puede influir en el riesgo de caídas. Entre los factores ambientales más citados se encuentran las barandillas no elevadas; Distancia de las camas desde el puesto de enfermería; baños insalubres. Conclusión: los residentes demostraron comprensión de los factores ambientales que impactan las caídas y qué acciones preestablecidas se toman para evitar que ocurran caídas. Sin embargo, una muestra más grande, con un método cuantitativo, podría resultar beneficiosa en futuros estudios

Estudio descriptivo de adultos con Diabetes Mellitus Tipo 1: caracterizando una población poco explorada / Descriptive study of adults with type 1 diabetes: characterizing an underexplored population

La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es una enfermedad crónica autoinmune, con una incidencia creciente a nivel mundial. Los avances en el diagnóstico y en el tratamiento de los últimos años prolongaron la esperanza de vida, aumentando así el número de adultos con DM1. Se realizó un corte transversal que incluyó 201 personas adultas con diagnóstico de DM1, afiliados activos a la prepaga institucional de un hospital de alta complejidad de Argentina a Marzo de 2020. Se consignaron las siguientes variables: edad, sexo, comorbilidades, presencia de complicaciones, control glucémico y tratamiento farmacológico. Hubo un porcentaje similar de hombres y mujeres (51,2%), con una mediana de edad de 45 años (IIC 31-59). Un tercio de la población era mayor de 65 años. La mediana de evolución desde el diagnóstico fue de 14,5 años, y la mediana de último valor de hemoglobina glicosilada fue de 7,9%. Entre las complicaciones microvasculares más frecuentes se mencionan pie diabético (18%), retinopatía (6%) y nefropatía (2%). Un 4% presentó enfermedad cardiovascular (infarto agudo de miocardio, enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular y/o enfermedad vascular periférica). El 88% recibía tratamiento con esquema intensificado de insulina y 6% usaban infusores de insulina. En relación al tratamiento con antidiabéticos orales, solo 11% recibían metformina, mientras que el uso de otros antidiabéticos orales fue inferior al 4%. En conclusión, este estudio proporciona valiosa información sobre las características de los adultos con DM1, dado que no hay demasiados estudios que aborden esta población (AU)

Type 1 diabetes mellitus (T1DM) is a chronic autoimmune disease, with an increasing incidence worldwide. Advances in diagnosis and treatment in recent years have extended life expectancy, thus increasing the number of adults with T1DM. A cross-sectional study was conducted, including 201 adult individuals diagnosed with T1DM, active members of the institutional health plan of a high-complexity hospital in Argentina as of March 2020. The following variables were recorded: age, gender, comorbidities, presence of complications, glycemic control, and pharmacological treatment. There was a similar percentage of men and women (51.2%), with a median age of 45 years (IQR 31-59). One-third of the population was over 65 years old. The median duration since diagnosis was 14.5 years, and the median of the last glycated hemoglobin value was 7.9%. Among the most frequent microvascular complications, diabetic foot (18%), retinopathy (6%), and nephropathy (2%) were mentioned. 4% had cardiovascular disease (acute myocardial infarction, coronary artery disease, stroke, and/or peripheral vascular disease). 88% received treatment with intensified insulin regimens, and 6% used insulin pumps. Regarding treatment with oral antidiabetic drugs, only 11% received metformin, while the use of other oral antidiabetic drugs was less than 4%. In conclusion, this study provides valuable information about the characteristics of adults with T1DM, as there are not many studies that address this population (AU)

Atuação fonoaudiológica em pacientes traqueostomizados no contexto da COVID-19 / Speech therapy performance in tracheostomized patients in the context of COVID-19

RESUMO Objetivo Descrever as contribuições da atuação fonoaudiológica em pacientes traqueostomizados no contexto da COVID-19. Métodos Estudo retrospectivo de natureza descritiva e análise quantitativa, com coleta em prontuários de variáveis clínicas e gerais dos pacientes e dos atendimentos fonoaudiológicos. Para análise estatística, foi adotado o coeficiente de correlação de Pearson ou Spearman e nível de significância de 5% (p< 0,05). Resultados Foram incluídos 28 prontuários de pacientes (57,1% gênero masculino) com média de idade de 52 anos e 1 mês, que permaneceram internados por, aproximadamente, 53,7 dias e evoluíram para traqueostomia após 22,1 dias de intubação orotraqueal. Foram registrados dez atendimentos fonoaudiológicos por paciente, que iniciaram, em média, 38,4 dias de internação e foram solicitados em 39,3% para progressão da traqueostomia e da dieta por via oral. O cuff da traqueostomia foi mantido desinsuflado no terceiro, sugerida a decanulação em sete dias após o início e liberada dieta por via oral com cinco atendimentos. Quando analisado o tempo de início dos atendimentos fonoaudiológicos, verificou-se correlação positiva com o tempo de internação hospitalar (p<0,0001), mas não com o processo de decanulação e com o tempo de traqueostomia. Já o número de atendimentos fonoaudiológicos teve correlação positiva com o tempo de uso da traqueostomia e até a liberação da dieta por via oral. Conclusão A atuação fonoaudiológica contribuiu para reabilitação da deglutição e retorno seguro à alimentação por via oral de pacientes internados por COVID-19 e submetidos à traqueostomia.

ABSTRACT Purpose To describe the contributions of speech therapy performance in tracheostomized patients in the context of COVID-19. Methods Retrospective descriptive and quantitative analysis research, using medical records to collect clinical and general variables from patients and speech therapy interventions. For statistical analysis, the Pearson or Spearman correlation coefficient was adopted and a significance level of 5% (p< 0.05). Results Twenty-eight medical records of patients were included (57.1% male) and an average age of 52 years and 1 month, who were hospitalized for approximately 53.7 days and progressed to tracheostomy after 22.1 days of orotracheal intubation. There were ten speech therapy sessions per patient, which started on average 38.4 days into hospitalization and were requested in 39.3% of cases for the progression of tracheostomy and oral feeding. The tracheostomy cuff was kept deflated on the third intervention, decannulation was suggested seven days after the start an d the patient was given an oral diet after five interventions. When we analyzed the time speech therapy interventions began, it showed a positive correlation with the length of hospital stay (p<0.0001), but not with the decannulation process and the length of time with the tracheostomy. On the other hand, the number of speech therapy interventions had a positive correlation with the length of time the tracheostomy was in use and the time until the oral diet was released. Conclusion Speech therapy performance contributes to swallowing rehabilitation and the safe return to oral feeding in patients submitted to tracheostomy in the context of COVID-19.

Cuidados para prevenção de lesão por pressão realizada por enfermeiros em um hospital de ensino / Care for pressure injury prevention performed by nurses in a teaching hospital / Cuidados para la prevención de la lesión por presión realizados por enfermeros en un hospital escuela

Objetivo: Identificar os fatores de risco para lesão por pressão reconhecida e os cuidados de enfermagem realizados em relação à prevenção de lesão por pressão. Metodologia: Estudo com abordagem quantitativa, do tipo transversal e descritivo, realizado em unidades de internação adulto de um hospital de ensino. Os dados foram coletados por meio de um questionário autoaplicável. Os dados foram analisados por meio do Programa SPSS versão 22.0, as variáveis foram analisadas por estatística descritiva com o propósito de avaliar associação entre as variáveis categóricas, utilizou-se o teste Qui-Quadrado com nível de 0,05 de significância. Resultado: O estudo envolveu 40 enfermeiros. Quanto aos fatores de risco para lesão por pressão (100 %) dos enfermeiros indicou mobilidade no leito prejudicado, (97,5 %) proeminência óssea aparente. Quanto, a capacitação sobre prevenção de lesão por pressão,(62,5 %) participou de o algum curso de capacitação. A avaliação da condição da pele no momento da admissão foi indicada como um cuidado realizado pela maioria dos enfermeiros (67,5 %) e (22,5 %) dos enfermeiros não levam em conta o tempo de admissão para realizar a avaliação da pele dos pacientes. Entre os cuidados para a prevenção de lesão por pressão, realizados pelos enfermeiros destacaram-se a mudança de decúbito e a utilização de coxins (95,0 %). Conclusão: Embora os enfermeiros demonstrem conhecimento a respeito do tema, destaca-se a necessidade do desenvolvimento de protocolos de prevenção de lesão por pressão nos hospitais, assim como investimento em materiais e equipamentos adequados.

Objetivo: Identificar los factores de riesgo reconocidos para lesión por presión y los cuidados de enfermería realizados con relación a la prevención de lesión por presión. Metodología: Estudio con planteamiento cuantitativo del tipo transversal y descriptivo realizado en unidades de hospitalización adulta de un hospital escuela. Se recolectaron los datos por medio de un cuestionario autoaplicable. Se analizaron los datos mediante la versión SPSS 22.0 mientras las variables, por estadística descriptiva con el propósito de evaluar la asociación entre las variables categóricas. Se utilizó la prueba Chi-cuadrado con nivel 0.05 de significancia. Resultado: Cuarenta enfermeros participaron en el estudio. En cuanto a los factores de riesgo para lesión por presión, el 100 % de los enfermeros reportó movilidad perjudicada en la cama y el 97,5 %, prominencia ósea aparente. En cuanto a la capacitación sobre la prevención de lesión por presión, el 62,5 % había participado en algún curso de capacitación. La evaluación de la condición de la piel en el momento de la hospitalización fue reportada como un cuidado realizado por la mayoría de los enfermeros (67,5 %) mientras el 22,5 % no toma en consideración el tiempo de hospitalización para evaluar la piel de los pacientes. Entre los cuidados realizados por los enfermeros para la prevención de lesión por presión se destacaron el cambio de decúbito y la utilización de cojinetes (95,0 %). Conclusión: Aunque los enfermeros demuestren conocimiento acerca del tema, se resalta la necesidad de desarrollar protocolos de prevención de lesión por presión en los hospitales, así como la inversión en materiales y equipos adecuados.

Objective: To identify the recognized risk factors for pressure injury and the nursing care performed in relation to the prevention of pressure injury. Methodology: Study with a quantitative approach, cross-sectional and descriptive, performed in adult hospitalization units of a teaching hospital. The data were collected through a self-applied questionnaire. The data were analyzed using the SPSS Program version 22.0; the variables were analyzed using descriptive statistics with the purpose of evaluating the association between categorical variables, using the Chi-Square test with a 0.05 significance level. Result: The study involved 40 nurses. Regarding the risk factors for pressure injury, 100 % of the nurses indicated harmed bed mobility, 97.5 % apparent bone prominence. As for training on pressure injury prevention, 62.5 % attended to some training course. The evaluation of the skin condition at the time of admission was indicated as a care performed by most nurses(67.5 %) and 22.5 % of the nurses do not consider admission time to perform skin evaluation of patients. Among the care for the prevention of pressure injury performed by the nurses, the change in decubitus and the use of cushions stood out (95.0 %). Conclusion: Although nurses demonstrate knowledge on the subject, the need to develop pressure injury prevention protocols in hospitals is highlighted, as well as investment inappropriate materials and equipment.

Direct costs of treating men with prostate cancer with High Intensity Focused Ultrasound / Costos directos del tratamiento de hombres con cáncer de próstata con el uso de High Intensity Focused Ultrasound / Custos diretos do tratamento de homens com câncer de próstata via High Intensity Focused Ultrasound

ABSTRACT Objective: To analyze the direct costs of materials, medicines/solutions and healthcare professionals required to treat men with prostate cancer using High Intensity Focused Ultrasound. Method: Quantitative, exploratory-descriptive research, single case study type. Data were collected from electronic medical records/printed documentation from the Operating Room of a public teaching and research hospital. Health professionals estimated the respective time spent on activities in the following stages: "Before anesthetic induction", "Before performing thermal ablation", "During thermal ablation" and "After performing thermal ablation". Costs were calculated by multiplying the (estimated) time spent by the unit cost of direct labor, adding to the measured cost of materials, medicines/solutions. Results: The measured costs with materials corresponded to US$851.58 (SD = 2.17), with medicines/solutions to US$72.13 (SD = 25.84), and estimated personnel costs to US$196.03, totaling US$1119.74/procedure. Conclusion: The economic results obtained may support hospital managers in the decision-making process regarding the adoption of the High Intensity Focused Ultrasound for the treatment of prostate cancer.

RESUMEN Objetivo: Analizar los costos directos de materiales, medicamentos/soluciones y profesionales de la salud necesarios para tratar a hombres con cáncer de próstata a través de High Intensity Focused Ultrasound. Método: Investigación cuantitativa, exploratoria-descriptiva, tipo estudio de caso único. Los datos se obtuvieron de registros médicos electrónicos/documentación impresa del Centro Quirúrgico de un hospital público de enseñanza e investigación. Los profesionales de la salud estimaron el tiempo respectivo dedicado a las actividades en las siguientes etapas: "Antes de la inducción anestésica", "Antes de realizar la ablación térmica", "Durante la realización de la ablación térmica" y "Después de realizar la ablación térmica". Los costos se calcularon multiplicando el tiempo (estimado) invertido por el costo unitario de la mano de obra directa, sumándolo al costo medido de materiales, medicamentos/soluciones. Resultados: Los costos medidos con materiales correspondieron a US$851,58 (DE = 2,17), con medicamentos/soluciones a US$72,13 (DE = 25,84) y los costos de personal estimados a US$196,03, totalizando US$1119,74/procedimiento. Conclusión: Los resultados económicos obtenidos podrán apoyar a los gestores hospitalarios en el proceso de toma de decisiones respecto a la adopción del High Intensity Focused Ultrasound para el tratamiento del cáncer de próstata.

RESUMO Objetivo: Analisar os custos diretos com materiais, medicamentos/soluções e profissionais de saúde requeridos à realização do tratamento de homens com câncer de próstata via High Intensity Focused Ultrasound. Método: Pesquisa quantitativa, exploratória-descritiva, do tipo estudo de caso único. Coletaram-se os dados em prontuários eletrônicos/documentações impressas do Centro Cirúrgico de um hospital público de ensino e pesquisa. Profissionais de saúde estimaram os respectivos tempos despendidos em atividades constantes das etapas: "Antes da indução anestésica", "Antes da execução da termoablação", "Durante a execução da termoablação" e "Após a execução da termoablação". Calcularam-se os custos multiplicando-se o tempo (estimado) despendido pelo custo unitário da mão de obra direta, somando-se ao custo mensurado dos materiais, medicamentos/soluções. Resultados: Os custos mensurados com materiais corresponderam a US$851,58 (DP = 2,17), com medicamentos/soluções a US$72,13 (DP = 25,84) e os custos estimados com pessoal a US$196,03, totalizando US$1119,74/procedimento. Conclusão: Os resultados econômicos obtidos poderão subsidiar os gestores hospitalares no processo decisório quanto à adoção do High Intensity Focused Ultrasound para o tratamento do câncer de próstata.

Segurança do paciente na prática clínica dos estudantes de enfermagem: conhecimentos e atitudes / Seguridad del paciente en la práctica clínica de los estudiantes de enfermería: conocimientos y actitudes / Patient safety in clinical practice of nursing students: knowledge and attitudes

Objetivos: mensurar os conhecimentos e atitudes de estudantes de enfermagem sobre segurança do paciente em campos de prática desenvolvido em unidades hospitalares. Método: pesquisa transversal e quantitativa, realizada em um centro universitário privado da capital paranaense. Foi aplicado o Latino Students Patient Safety Questionnaire a 26 estudantes entre os meses de junho e agosto de 2022. Os dados foram analisados por estatística descritiva. Itens/questões com escore ?4 pontos indicam resultado satisfatório Resultados: das 21 afirmativas, 57,1% foram consideradas insatisfatórias. A consciência do erro individual, das normas de segurança adotadas pela instituição e da impossibilidade de evitar a maioria dos erros clínicos obtiveram as menores médias (2,7 cada). Os itens da dimensão atitude proativa para evitar risco à segurança apresentaram-se satisfatórios (≥4 pontos). Conclusão: os estudantes apresentam atitude proativa para evitar risco à segurança, embora haja lacunas de conhecimento acerca da segurança do paciente em campos práticos.

Objetivos: medir los conocimientos y actitudes de estudiantes de enfermería sobre seguridad del paciente en campos de práctica desarrollado en unidades hospitalarias. Método: investigación transversal y cuantitativa, realizada en un centro universitario privado de la capital paranaense. Se aplicó el Latino Students Patient Safety Questionnaire a 26 estudiantes entre los meses de junio y agosto de 2022. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva. Ítems/cuestiones con puntaje ?4 puntos indican resultado satisfactorio Resultados: de las 21 afirmativas, 57,1% fueron consideradas insatisfactorias. La conciencia del error individual, de las normas de seguridad adoptadas por la institución y de la imposibilidad de evitar la mayoría de los errores clínicos obtuvieron las menores medias (2,7 cada una). Los ítems de la dimensión actitud proactiva para evitar riesgo a la seguridad se presentaron satisfactorios (≥4 puntos). Conclusión: los estudiantes presentan actitud proactiva para evitar riesgo a la seguridad, aunque hay lagunas de conocimiento acerca de la seguridad del paciente en campos prácticos.

Objective: to measure the knowledge and attitudes of nursing students about patient safety in fields of practice developed in hospital units. Method: cross-sectional and quantitative research, conducted in a private university center in the capital of Paraná. The Latino Students Patient Safety Questionnaire was applied to 26 students between June and August 2022. Data were analyzed by descriptive statistics. Items/questions with ?4 points score indicate satisfactory result. Results: of the 21 statements, 57.1% were considered unsatisfactory. Awareness of individual error, safety standards adopted by the institution and the impossibility of avoiding most clinical errors obtained the lowest averages (2.7 each). The items of the proactive attitude dimension to avoid safety risk were satisfactory (≥4 points). Conclusion: students present a proactive attitude to avoid safety risk, although there are gaps in knowledge about patient safety in practical fields.

Depressão entre pessoas idosas hospitalizadas: estudo de métodos mistos / Depression among hospitalized older adults: a mixed methods study / Depression among hospitalized older adults: a mixed methods study

RESUMO Objetivo: identificar a presença de sinais e sintomas de depressão em pessoas idosas hospitalizadas e sua autopercepção sobre este problema de saúde. Métodos: pesquisa de métodos mistos do desenho paralelo convergente e ênfase qualitativa. Doze idosos internados durante o período de 22 a 27 de outubro de 2021 em um hospital do Sul do Brasil, selecionados por conveniência, responderam à entrevista e ao Inventário de Depressão de Beck-II, além da extração documental de variáveis demográficas e clínicas. Os dados foram analisados de forma descritiva e apresentados em categorias temáticas, com articulação em joint display e integração interpretativa. Resultados: os resultados foram organizados em três categorias temáticas: Sinais e sintomas de depressão entre idosos na hospitalização; Desafios enfrentados por idosos hospitalizados que implicam na saúde mental; Elementos de aporte à saúde mental e concepção da depressão entre idosos hospitalizados. Conclusão/Considerações finais: o estudo identificou sinais e sintomas de depressão e os desafios que as pessoas idosas enfrentam, que incluem a própria hospitalização; a sua concepção sobre a depressão e os mecanismos de aporte à sua saúde mental, com destaque à fé. Oportunizou um espaço de fala e escuta ativa dentro do cenário hospitalar, lançando luz sobre a temática.

Resumen Objective: to identify the presence of signs and symptoms of depression among hospitalized older adults and their self-perception about this health problem. Methods: convergent parallel mixed method research with qualitative emphasis. Twelve older adults hospitalized during the period from October 22 to 27, 2021, in a hospital in Southern Brazil were selected by convenience. The participants were interviewed and answered the Beck Depression Inventory-II, and demographic and clinical variables were extracted from medical records. Data were analyzed descriptively and presented in thematic categories, with a joint display format and interpretive integration. Results: results were organized into three thematic categories: Signs and symptoms of depression among older adults in hospitalization; Challenges faced by hospitalized older adults that affect mental health; Elements of mental health support and conception of depression among hospitalized older adults. Conclusion/Final Considerations: the study identified signs and symptoms of depression and the challenges faced by older adults, which include hospitalization, their conception about depression, and mental health support mechanisms, with emphasis on faith. It provided an opportunity for speaking and active listening within the hospital setting, shedding light on the topic.

ABSTRACT Objective: to identify the presence of signs and symptoms of depression among hospitalized older adults and their self-perception about this health problem. Methods: convergent parallel mixed method research with qualitative emphasis. Twelve older adults hospitalized during the period from October 22 to 27, 2021, in a hospital in Southern Brazil were selected by convenience. The participants were interviewed and answered the Beck Depression Inventory-II, and demographic and clinical variables were extracted from medical records. Data were analyzed descriptively and presented in thematic categories, with a joint display format and interpretive integration. Results: results were organized into three thematic categories: Signs and symptoms of depression among older adults in hospitalization; Challenges faced by hospitalized older adults that affect mental health; Elements of mental health support and conception of depression among hospitalized older adults. Conclusion/Final Considerations: the study identified signs and symptoms of depression and the challenges faced by older adults, which include hospitalization, their conception about depression, and mental health support mechanisms, with emphasis on faith. It provided an opportunity for speaking and active listening within the hospital setting, shedding light on the topic.

Atuação fonoaudiológica em equipe multiprofissional hospitalar e nas políticas públicas de doenças crônicas: relato de experiência em um Programa de Residência / Speech-language pathology performance in the multi professional hospital team and in public policies for chronic diseases: experience report in a Residency Program / Desempeño de la fonoaudiología en el equipo multiprofesional hospitalario y en las políticas públicas de enfermedades crónicas: relato de experiencia en un Programa de Residencia

Objetivo: Apresentar a experiência profissional de um fonoaudiólogo em um Programa de Residência inserido em equipe multiprofissional em um Hospital Universitário e nas políticas de Saúde das doenças crônicas de um município de interior do estado. Método: Trata-se de um relato de experiência, com reflexões e discussão com base na literatura relacionando às práticas vivenciadas pela equipe multiprofissional com ênfase na atuação fonoaudiológica em um Programa de Residência Multiprofissional, com duração de dois anos. Relato de experiência: A Residência Multiprofissional se dá como um processo de formação pelo e para o trabalho em saúde, com possibilidade de atuação em equipe e que se conecta às rotinas diárias de serviços de saúde. A prática fonoaudiológica nos espaços hospitalares e nas políticas públicas é relativamente nova e algumas vezes ainda é desconhecida por membros da equipe multiprofissional. A Residência Multiprofissional possibilita um vasto espaço de formação ao fonoaudiólogo, permitindo um olhar ampliado sobre os processos de saúde e incentivando cada vez mais os profissionais a buscar qualificação e novas formas de fazer saúde e pensar além do núcleo, sendo isso vivenciado no contexto hospitalar, inclusive durante a pandemia pela COVID-19, e também no contexto de gestão em uma Coordenadoria Regional de Saúde. Conclusão: A Fonoaudiologia tem um papel muito importante na equipe multiprofissional de um Programa de Residência, seja nos ambientes hospitalares ou nas políticas públicas, pois pode contribuir ativamente na melhoria dos processos assistenciais e no cuidado ao paciente com doenças crônicas. (AU)

Objective: To present an experience of a speech therapist in a professional residency program inserted within a multidisciplinary team at a University Hospital and in the health policies of chronic diseases in the municipality in the interior of the state. Method: It is an experience report, with and discussion based on literature relating to practices by the multiprofessional team with emphasis on speech therapy in a two-year multiprofessional residency. Experience: The multiprofessional residency takes place as a training process through and for health work, with the possibility of teamwork and which is connected to the daily routines of health services. The speech therapy practice in hospital spaces and in public policies is still relatively new, and sometimes it is unknown by members of a multiprofessional team. The multidisciplinary residency creates a broad training space, which allows an expanded look at health processes, and which increasingly encourages health professionals to qualify and seek new ways of doing health and thinking beyond the nucleus, this being experienced in the hospital context, including during the pandemic experienced by COVID-19, and in the context of management in a regional health coordination office. Conclusion: Speech therapy plays a very important role within multiprofessional team of a residency program, whether in hospital environments or in important public policies, as it can actively contribute to the improvement of care processes and care for patients with chronic diseases. (AU)

Objetivo: Presentar una experiencia de un fonoaudiólogo en un programa de residencia multiprofesional inserto en un equipo multidisciplinario en un Hospital Universitario y en las políticas de salud de enfermedades crónicas en el municipio del interior del estado. Método: Es un relato de experiencia, con discusión basado en la literatura referente a las prácticas del equipo multiprofesional con énfasis en logopedia en una residencia multiprofesional de dos años. Experiencia: La residencia multiprofesional se da como un proceso de formación por y para el trabajo en salud, con posibilidad de trabajo en equipo y que se vincula a la rutina diaria de los servicios de salud. La práctica logopédica en los espacios hospitalarios y en las políticas públicas es todavía relativamente nueva, y en ocasiones desconocida por los integrantes de un equipo multiprofesional. La residencia multiprofesional crea un amplio espacio de formación, que permite una visión ampliada de los procesos de salud e incentiva cada vez más a los profesionales de la salud a cualificarse y buscar nuevas formas de hacer salud y pensar más allá del núcleo, siendo esto vivido en el contexto hospitalario, incluso durante la pandemia vivida por el COVID-19, y también en el contexto de gestión en una coordinación regional de salud. Conclusión: La fonoaudiología juega un papel muy importante dentro de lo equipo multiprofesional de un Programa de Residencia, ya sea en ambientes hospitalarios o en importantes políticas públicas, ya que puede contribuir activamente a la mejora de los procesos de atención y atención a los pacientes con enfermedades crónicas. (AU)

Risco de queda versus mobilidade segura em pessoas idosas: protocolo de revisão de escopo / Risk for falls versus safe mobility in older adults: a scoping review protocol

OBJETIVO: Mapear, por meio de produções científicas, os elementos constitutivos do conceito de mobilidade segura presentes na assistência hospitalar a pessoas idosas. MÉTODO: Elaborou-se protocolo de scoping review fundamentado na metodologia proposta pelo Joanna Briggs Institute (JBI), que evidencia as etapas de estratégia de busca, seleção dos estudos, extração e sumarização dos dados, a partir de critérios delineados, de forma a responder à pergunta de pesquisa. Serão considerados os estudos que incluem indivíduos a partir de 60 anos, independente do sexo e das condições associadas, e excluídos os que não foram publicados na íntegra, ou cujo acesso não tenha sido possível. As evidências que expressam os elementos constitutivos do conceito de mobilidade segura aplicado ao contexto da assistência hospitalar a pessoas idosas podem auxiliar na tomada de decisão em saúde e na difusão de intervenções de enfermagem adequadas, bem como contribuir para o ensino, a extensão e a pesquisa.

OBJECTIVE: To map, in scientific productions, the constituent elements of the concept of safe mobility in older adult hospital care. METHOD: A scoping review protocol was developed based on the methodology proposed by the Joanna Briggs Institute (JBI), which highlights the stages of search strategy, study selection, data extraction, and summarization based on criteria outlined to answer the research question. Studies that include individuals over 60 years of age, regardless of gender and associated conditions, will be considered, and those that have not been published in full format or whose access has not been possible will be excluded. The evidence that expresses the constitutive elements of the concept of safe mobility applied to the context of older adult hospital care can help in the decision-making in health care and the dissemination of appropriate nursing interventions, as well as contributing to teaching, extension, and research.

Institutional Violence against Hospitalized Children: The Perception of Nursing Professionals / Violência institucional contra a criança hospitalizada: percepção dos profissionais de enfermagem / Violencia institucional hacia al niño hospitalizado: percepción de los profesionales de enfermería

Objective: To understand the perception of the Nursing team about institutional violence against hospitalized children. Materials and method: A qualitative, descriptive and exploratory study, performed at a large-size public hospital in Salvador, Bahia, Brazil, with 17 Nursing professionals working in the Pediatrics unit, to whom semi-structured interviews were applied between March and May 2019. The collected data were categorized in the NVIVO12 software and submitted for content analysis. Results: The results are presented in four categories: The professionals' lack of knowledge about institutional violence against hospitalized children; Recognition of institutional violence related to problems in the hospital infrastructure, Recognition of institutional violence in interpersonal relationships and Recognition of institutional violence in the care practices. Conclusions: It becomes necessary to apply policies to confront institutional violence, ranging from training the professionals to adapting the spaces and care practices to favor the children's hospitalization environment.

Objetivo: compreender a percepção da equipe de enfermagem sobre a violência institucional contra a criança hospitalizada. Materiais e método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado em hospital público de grande porte, em Salvador, Bahia, Brasil, com 17 profissionais de enfermagem que atuavam na unidade pediátrica, com os quais foi aplicada entrevista semiestruturada, entre março e maio de 2019. Os dados coletados foram categorizados no software NVIVO12 e submetidos à análise de conteúdo. Resultados: os resultados são apresentados em quatro categorias ­ o desconhecimento dos profissionais sobre violência institucional contra a criança hospitalizada; o reconhecimento da violência institucional relacionada aos problemas na infraestrutura hospitalar; nas relações interpessoais e nas práticas de cuidado. Conclusões: faz-se necessária a aplicação de políticas para o enfrentamento da violência institucional que vão desde o treinamento de profissionais até a adequação de espaços e práticas de cuidado como forma de favorecer o ambiente em que a criança se encontra hospitalizada.

Objetivo: comprender la percepción del equipo de enfermería acerca de la violencia institucional hacia el niño hospitalizado. Materiales y método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, realizado en hospital público de gran tamaño, en Salvador, Bahia, Brasil, a 17 profesionales de enfermería que actuaban en la unidad pediátrica, a quienes se aplicó entrevista semiestructurada, entre marzo y mayo de 2019. Se recolectaron los datos, los que se categorizaron en el software NVIVO12 y se sometieron a análisis de contenido. Resultados: se presentan los resultados en cuatro categorías ­ el desconocimiento de los profesionales acerca de la violencia institucional hacia el niño hospitalizado; el reconocimiento de la violencia institucional relacionada a los problemas en la infraestructura hospitalaria; en las relaciones interpersonales y en las prácticas de cuidado. Conclusiones: es necesaria la aplicación de políticas para hacer frente a la violencia institucional que van desde la capacitación de profesionales hasta la adecuación de espacios y prácticas de cuidado como forma de favorecer el entorno en que el niño se encuentra hospitalizado.

Fatores predisponentes para a ocorrência da amamentação na primeira hora de vida / Predisposing factors for breastfeeding in the first hour of life

RESUMO Objetivo investigar a prevalência e os fatores predisponentes à amamentação na primeira hora de vida em maternidades públicas. Métodos estudo de corte transversal, analítico e exploratório, desenvolvido com 390 puérperas de duas maternidades públicas. Foram analisadas características sociodemográficas, antecedentes obstétricos e variáveis relativas ao trabalho de parto, parto e pós-parto. Avaliaram-se as diferenças estatísticas pelo teste Qui-quadrado ou exato de Fisher. A razão de prevalência foi calculada por regressão de Poisson, com variância robusta. Resultados a prevalência de amamentação na primeira hora de vida em sala de parto foi de apenas 29,2% (Intervalo de Confiança 95%: 24,68-33,71) e mostrou-se associada ao ruído, ao clampeamento do cordão umbilical, ao contato pele a pele e ao tempo decorrido para o primeiro banho no neonato. Conclusão os fatores predisponentes da amamentação na primeira hora de vida estiveram associados a medidas assistenciais adotadas durante o parto e nascimento, demandando estratégias de qualificação do cuidado. Contribuição para a prática os resultados podem fornecer redirecionamento para a orientação de mudanças estruturais e educativas, visando a qualificação do cuidado na atenção ao parto e nascimento ofertado à população.

ABSTRACT Objective to investigate the prevalence and predisposing factors to breastfeeding in the first hour of life in public maternity hospitals. Methods this is a cross-sectional, analytical, and exploratory study of 390 puerperal women from two public maternity hospitals. Sociodemographic characteristics, obstetric history, and variables relating to labor, delivery, and postpartum were analyzed. Statistical differences were assessed using the chi-square test or Fisher's exact test. The prevalence ratio was calculated using Poisson regression with robust variance. Results the prevalence of breastfeeding in the first hour of life in the delivery room was only 29.2% (95% Confidence Interval: 24.68-33.71) and was associated with noise, the clamping of the umbilical cord, skin-to-skin contact, and the time taken to bathe the newborn for the first time. Conclusion the predisposing factors for breastfeeding in the first hour of life were associated with care measures adopted during labor and birth, calling for strategies to improve care. Contribution to practice the results can provide guidance for structural and educational changes, with a view to improving the care offered to the population during labor and birth.

O enfermeiro vivenciando a intencionalidade como significado na implementação do processo de enfermagem / The nurse experiencing intentionality as meaning in the implementation of the nursing process / La enfermera experimentando intencionalidad como significado en el implementación del proceso de enfermería

Objetivo: analisar significados atribuídos pelo enfermeiro na implementação do Processo de Enfermagem em Instituição Hospitalar. Método: estudo qualitativo guiado pela Análise de Conteúdo e Análise Temática fundamentado nos Referenciais: Interacionismo Simbólico e Papel Clínico do Enfermeiro; com dados coletados junto a enfermeiros por meio de Grupo Focal. Resultados: dos significados atribuídos pelo enfermeiro, emergiu o tema central "Fazendo com Intencionalidade"; entre outros significados "Viabilizando a Implementação do Processo de Enfermagem"; "Corroborando para Estabelecimento e Reconhecimento da Identidade, Cientificidade e Satisfação Profissional" e, por último "Superando Impasses". Conclusão: mesmo diante de dificuldades, obstáculos e impasses, a vivência com a implementação do Processo de Enfermagem revelou a intencionalidade do fazer cotidiano do enfermeiro corroborando para o estabelecimento de sua identidade profissional. Este estudo poderá contribuir para estímulo e capacitação daquele que anseia trabalhar com Processo de Enfermagem

Objective: to analyze meanings attributed by nurses in the implementation of the Nursing Process in a Hospital Institution. Method: qualitative study guided by Content Analysis and Thematic Analysis based on the References: Symbolic Interactionism and Clinical Role of Nurses; with data collected from nurses through a focus group. Results: from the meanings attributed by the nurse, the central theme "Doing with Intentionality" emerged; among other meanings "Enabling the Implementation of the Nursing Process"; "Corroborating for the Establishment and Recognition of Identity, Scientificity and Professional Satisfaction" and, finally, "Overcoming Impasses". Conclusion: even in the face of difficulties, obstacles and impasses, the experience with the implementation of the Nursing Process revealed the intentionality of nurses' daily activities, corroborating the establishment of their professional identity. This study can contribute to stimulating and training those who want to work with the Nursing Process

Objetivo: analizar los significados atribuidos por las enfermeras en la implementación del Proceso de Enfermería en uma Institución Hospitalaria. Método: estudio cualitativo guiado por Análisis de contenido y Análisis temático basado en las referencias: interaccionismo simbólico y papel clínico de las enfermeras; con datos recopilados de enfermeras a través de un grupo focal. Resultados: de los significados atribuidos por la enfermera, surgió el tema central "Hacer con la intencionalidad"; entre otros significados "Habilitar la implementación del proceso de enfermería"; "Corroborando para el establecimiento y reconocimiento de la identidad, la cientificidad y la satisfacción profesional" y, por último, "superando los impases". Conclusión: incluso frente a dificultades, obstáculos e impases, la experiencia con la implementación del Proceso de Enfermería reveló la intencionalidad de las actividades diarias de las enfermeras, corroborando el establecimiento de su identidad profesional. Este estudio puede contribuir a estimular y capacitar a quienes desean trabajar con el Proceso de Enfermería

Modelo de atención de enfermería para prevenir las infecciones respiratorias bajas en pacientes intubados / Nursing care model to prevent lower respiratory infections in intubated patients / Modelo de cuidado de enfermagem para prevenção de infecções respiratórias inferiores em pacientes intubados

Las infecciones respiratorias bajas asociadas a la ventilación mecánica invasiva, son complicaciones de la asistencia hospitalaria, es una de las urgencias más frecuentes con una elevada morbimortalidad y costo, independientemente de los avances tecnológicos y terapéuticos. De ahí la importancia de la investigación que identificó el estado actual de la atención de enfermería al paciente intubado con ventilación mecánica invasiva. En ese contexto, el objetivo del trabajo de investigación fue para prevenir las infecciones respiratorias bajas en pacientes intubados con asistencia ventilatoria mecánica invasiva en la Unidad de Cuidado Intensivo Adulto. Los métodos que se emplearon: análisis-síntesis, histórico-lógico, inducción- deducción, modelación, método dialéctico, sistémico-estructural, holístico- holográfico, funcional; método empírico encuesta, observación sistemática, revisión documental. El universo estuvo comprendido por 308 pacientes; la muestra fue de 108 pacientes de la Unidad de Cuidado Intensivo Adulto y 10 licenciadas en enfermería. Los resultados, existe una dicotomía entre la encuesta y la guía de observación sistemática debido a los siguientes análisis; realiza la higiene bucal a los pacientes intubados encuesta 60% cada 6 horas, observación sistémica 30% cada 6 horas. Se concluye que con la elaboración de un Modelo de Atención de Enfermería para los pacientes intubados con infecciones respiratorias bajas asociadas a la ventilación mecánica invasiva se logrará prevenir y mejorar la atención.

Lover respiratory infections associated with invasive mechanical ventilation are complications of hospital care, it is one of the most frequent emergencies with high morbidity, mortaly and cost, regarless of technological and therapeutic advances. Hence the importance of the research that identified the current state of nursing intention to the intubated patient with invasive mechanical ventilation. In this context, the objetive of the research work was to depelop a Nursug Care Model to prevent lower respiratory infection in intubated patients with invasive mechanical ventilation assistence in the Adult Invasive Care Unit. The methods that were used: analysis-syntesis, historical-logical, introducction- decoction, modeling, dialectical method, systemic-structural, holistic- holographic, funtional; empirical method survey, systematic, documentary review. The universo was comprised of 308 patients and the simple was 108 patients in the Adult Invasive Care Unit 10 nursing graduates. The results there is a dichotomy between the surveys and the systematic observation guide due to the following analysis; oral higiene is carried out on the patients involved, survey 60%, every 6 hours, systemic observation 30% every 6 hours. Conclusions with the development of a Nursing Care Model for intubated patients with lower respiratory infections associated with invasive mechanical ventilation, it wil be posible to prevent and improve care.

As infecções do trato respiratório inferior associadas à ventilação mecânica invasiva são complicações do atendimento hospitalar, sendo uma das emergências mais frequentes com alta morbidade, mortalidade e custo, independente dos avanços tecnológicos e terapêuticos. Daí a importância da pesquisa que identificou o estado atual da intenção de enfermagem ao paciente intubado em ventilação mecânica invasiva. Nesse contexto, o objetivo do trabalho de pesquisa foi desenvolver um Modelo de Assistência de Enfermagem para prevenção de infecções respiratórias inferiores em pacientes intubados com assistência de ventilação mecânica invasiva na Unidade de Terapia Intensiva Adulto. Os métodos utilizados: análise-síntese, histórico-lógico, introdução - decocção, modelagem, método dialético, sistêmico - estrutural, holístico-holográfico, funcional; método empírico levantamento, sistemática, revisão documental. O universo foi composto por 300 pacientes e a amostra foi de 108 pacientes da Unidade de Terapia Intensiva Adulto, 10 graduandos em enfermagem. Nos resultados há uma dicotomía entre as pesquisas e o roteiro de observação. Sistemática debido às seguintes análises; realiza higiene bucal em pacientes vintuvados, pesquisa 60% a cada 6 horas, observacao sistematica 30 a cada 6 horas. Conclusones com o desenvolvimento de um Modelo de Assistência de Enfermagem para pacientes intubados com infecções respiratórias baixas associadas à ventilação mecânica invasiva, será possível prevenir e melhorar a assistência.

Relevância da deambulação precoce no tempo de internação hospitalar de pacientes idosos: revisão integrativa / Relevance of early deambulation in the time of hospital admission of elderlypatients: integrative review / Relevancia de la caminata temprana en el tiempo de internamientohospitalariodel anciano: revisión integrativa

Introdução:No Brasil, a população considerada idosa representa a faixa etária que mais utiliza os serviçoshospitalares.Mesmo sendo um importante recurso, a admissão hospitalar frequente ou por um tempo prolongado, pode gerar comprometimentos funcionais a este público.A prática da reabilitação precoce contribui para minimizar e prevenir estesimpactos deletérios do imobilismo, favorecer a capacidade funcional, diminuindo o tempo de hospitalização, além de promover qualidade de vida. Objetivo:Observar a relevância da mobilização precoce em idosos, bem como os prejuízos acarretados pelo imobilismo durante internação hospitalar.Metodologia:Trata-se de uma revisão integrativa com busca online nas bases de dados PEDro, PUBMED, MEDLINE, LILACS e SciELO, os descritores foram: mobilização precoce, imobilismoeidosos, com seus respectivos em língua inglesa, foram selecionados artigos publicados entre os anos de 2016 a 2020, em língua portuguesa e estrangeira.Resultados:Foram selecionados cinco artigos para a discussão, sendo utilizado a deambulação precoce de precisão como limiar de segurança para reabilitação cardíaca; avaliou-se a influência da reabilitação precoce e terapia de reabilitação em pacientes com mais de 72 horas de ventilação mecânica prolongada; observou-se a intensificação da fisioterapia pós-operatória, com exercícios de respiração profunda e mobilização precoce; observou-se que a reabilitação domiciliar interdisciplinar geriátrica em idosos com fratura de quadril poderia melhorar a capacidade de locomoção e reduzir tempo de internação pós-operatória. Os achados discutidos entre os autores, apontam com unanimidade a aprovação da deambulação e mobilização precoce.Conclusões:A mobilização precoce mostrou-se eficaz tanto nos pacientes em atendimento hospitalar como no ambiente domiciliar, reduzindo significativamente os prejuízos ocasionados pelo imobilismo (AU).

Introduction:In Brazil, the population considered elderly represents the age group that most uses hospital services. Even though an important resource, frequent hospital admission orfor a prolonged period of time can generate functional impairments for this public. The practice of early rehabilitation helps to minimize and prevent the deleterious impacts of immobility, favoring functional capacity, decreasing the length of hospital stay and promoting quality of life. Objective:The study aims to observe the relevance of early mobilization in the elderly, as well as the damage caused by immobility during hospitalization. Methodology:This is an integrative review with an online search in the PEDro, PUBMED, MEDLINE, LILACS and SciELO databases. The descriptors were: early mobilization, immobility in the elderly and their respective in English. Articles published between the years 2016 to 2020, in Portuguese and foreign languages, were used. Results:Five articles were selected for discussion, using Precision Early Ambulation as a safety threshold for cardiac rehabilitation; the influence of early rehabilitation and rehabilitation therapyin patients with more than 72 hours of prolonged mechanical ventilation was evaluated; it was observed the intensification of postoperative physical therapy, with deep breathing exercises and early mobilization; geriatric interdisciplinary home rehabilitation in elderly patients with hip fractures was evaluated to improve mobility and reduce postoperative hospital stay. Discussions among the authors unanimously point to the approval of ambulation and early mobilization.Conclusions:Early mobilization proved to be effective both in patients in hospital care and in the home environment, significantly reducing the damage caused by immobility (AU).

Introducción:En Brasil, la población considerada anciana representa el grupo de edad que más utiliza los servicios hospitalarios. A pesar de que es un recurso importante, la hospitalización frecuente o por un período prolongado de tiempo puede generar deficiencias funcionales para este público. La práctica de la rehabilitación temprana ayuda a minimizar y prevenir los impactos deletéreos de la inmovilidad, favoreciendo la capacidad funcional, reduciendo el tiempo de hospitalización, además de promover la calidad de vida. Objetivo: El estudio tiene como objetivo observar la relevancia de la movilización temprana en ancianos, así como los daños causados por la inmovilización durante la hospitalización. Metodología: Esta es una revisión integradora con una búsqueda en línea de las bases de datos PEDro, PUBMED, MEDLINE, LILACS y SciELO, los descriptores fueron: movilización temprana, inmovilidad y ancianos en el idioma inglés, se seleccionaron artículos publicados entre los años de 2016 a 2020, en portugués y lenguas extranjeras. Resultados: Se seleccionaron cinco artículos para discusión, utilizando deambulación temprana de precisión como umbral de seguridad para la rehabilitación cardiaca; se evaluó la influencia de la rehabilitación temprana y la terapia de rehabilitaciónen pacientes con más de 72 horas de ventilación mecánica prolongada; hubo una intensificación de la fisioterapia posoperatoria, con ejercicios de respiración profunda y movilización precoz; Se evaluó la rehabilitación domiciliaria interdisciplinaria geriátrica en pacientes ancianos con fractura de caderapara mejorar la movilidad y reducir la estancia hospitalaria postoperatoria. Los hallazgos discutidos entre los autores apuntan unánimemente a la aprobación de la deambulación y la movilización precoz. Conclusiones: La movilización temprana demostró ser efectiva tanto en pacientes en atención hospitalaria como en el ámbito domiciliario, reduciendo significativamente el daño ocasionado por la inmovilización (AU).

Análisis de costos de la atención hospitalaria en un paciente con fibrilación auricular no valvular y accidente cerebrovascular a repetición / Cost analysis of in hospital attention in a non-valvular atrial fibrillation patient and recurrent stroke

RESUMEN INTRODUCCIÓN: Paciente de 71 años con diagnóstico de fibrilación auricular y ataques cerebrovasculares recurrentes, tratada con varios anticoagulantes. El costo del tratamiento del ictus en Colombia para el año 2008 fue de $450.000 millones de pesos colombianos. OBJETIVO: Estimar el costo hospitalario de la atención de un paciente con ictus a repetición secundario a fibrilación auricular. MÉTODOS: Estudio económico parcial de microcosteo de la atención intrahospitalaria para un caso de espectro severo recurrente, que no necesariamente refleja el caso promedio. El consumo de recursos se valoró mediante el uso de tarifas de referencia nacionales. Los resultados se presentan en precios actuales del 2019 (peso colombiano y dólar americano). RESULTADOS: Paciente con 3 eventos hospitalarios, que estuvo 31 días hospitalizada. Las hospitalizaciones tuvieron unos costos de: $53.883.490 (USD 16.141,1), $6.343.096 (USD 1.900,1) y $15.719.443 (USD 4.708,9) respectivamente, con un precio promedio por cada hospitalización de $25.315.343 (USD 7.583,4), costo total de $75.946.029 (USD 22.750,1) costo día de $2.449.872 (USD 729,5). El rubro que aumentó consistentemente los costos fueron los procedimientos (35,7 %). CONCLUSIONES: El ictus recurrente causado por fibrilación auricular no valvular se asocia con un incremento significativo de los costos directos, con un impacto de casi dos veces el PIB per cápita. Un diagnóstico oportuno y una selección adecuada pueden reducirlo.

ABSTRACT INTRODUCTION: A 71-year-old patient with a diagnosis of atrial fibrillation and recurrent strokes, treated with various anticoagulants, the stroke treatment in Colombia for 2008 was $ 450 billion Colombian pesos. OBJECTIVE: To estimate the hospital cost of caring for a patient with recurrent stroke secondary to atrial fibrillation. METHODS: Partial economic study of micro costing of in-hospital care for a case of recurrent severe spectrum stroke, which does not necessarily reflect the average case. Resource consumption was valued using national reference rates. The results are presented in current 2019 prices (Colombian pesos and US dollars). RESULTS: Patient with 3 hospital events, who was hospitalized for 31 days. Hospitalizations had costs of $ 53,883,490 (USD 16,141.1), $ 6,343,096 (USD 1,900.1) and $ 15,719,443 (USD 4,708.9) respectively, with an average price for each hospitalization of $ 25,315,343 (USD 7,583.4), total cost of $ 75,946,029 (USD 22,750.1) daily cost of $ 2,449,872 (USD 729.5). The item that consistently increased costs was procedures (35.7 %). CONCLUSIONS: Recurrent stroke caused by nonvalvular atrial fibrillation is associated with a significant increase in direct costs, with an impact of almost twice the GDP per capita. A timely diagnosis and proper selection can reduce it.

Humanización en los servicios de urgencia: Revisión narrativa / Humanization in emergency services: Narrative review

INTRODUCCIÓN: En Colombia, el tema de la humanización de los servicios de salud se encuentra estrechamente ligado a los aspectos normativos, los cuales datan de la conceptualización de la Constitución Política del país y otras normas anteriores que reglamentan la conducta médica y del personal que presta servicios de salud. OBJETIVO: Describir los aspectos relacionados con la humanización en los servicios de urgencia, en publicaciones científicas, mediante una revisión narrativa. MÉTODO: Se realizó una búsqueda bibliográfica, de artículos originales de acceso abierto publicados entre 2010 y 2020 en inglés, español y portugués. La búsqueda se concentró en los meses de marzo a julio de 2020 en cinco bases de datos disponibles en el servicio de biblioteca de la Universidad de Cartagena. RESULTADOS: Se recuperaron 17 artículos que aportaron significativamente al análisis y comprensión de la situación; el 100% en idioma inglés, de estudios desarrollados en cuatro continentes (América, Europa, Asia y Oceanía); los profesionales de enfermería cuentan con mayor número de publicaciones orientadas al conocimiento de la humanización de los servicios de salud. CONCLUSIÓN: Los resultados demuestran un necesario cambio de actitudes frente a la humanización, capacitación y reconocimiento del otro como ser humano. Es frecuente que se normalice la violencia en los servicios de urgencia, situación que es contraria a los criterios de humanización de los servicios de salud.

INTRODUCTION: In Colombia, the issue of the humanization of health services is closely linked to the normative aspects, which date from the conceptualization of the Political Constitution of the country and other previous norms that regulate the medical conduct and of the personnel who provide health services. OBJECTIVE: To describe the aspects related to humanization in emergency services, in scientific publications, through a narrative review. METHOD: A bibliographic search was carried out for original open access articles published between 2010 and 2020 in English, Spanish and Portuguese. The search was concentrated in the months of March to July 2020 in five databases available in the library service of the University of Cartagena. RESULTS: 17 articles were retrieved that contributed significantly to the analysis and understanding of the situation; 100% in English, from studies carried out on four continents (America, Europe, Asia and Oceania); Nursing professionals have a greater number of publications aimed at understanding the humanization of health services. CONCLUSION: The results show a necessary change in attitudes towards the humanization, training and recognition of the other as a human being. Violence in emergency services is often normalized, a situation that is contrary to the criteria of humanization of health services.

Reclamos de los usuarios externos en un hospital general del Perú / Complaints from external users in a general hospital of Peru

RESUMEN Introducción: los reclamos de los usuarios externos son oportunidades de mejora; su gestión adecuada permite alcanzar los resultados sanitarios finales. Objetivos: evaluar las características de los reclamos de los usuarios externos en un hospital general del Perú. Materiales y métodos: estudio descriptivo retrospectivo de los reclamos recibidos en la Plataforma de Atención al Usuario en Salud durante el año 2019, en un hospital general de Ica, Perú. Del Libro de Reclamaciones en Salud se elaboró una base de datos. Se calcularon medidas de frecuencia absolutas, relativas y promedios. Resultados: se tuvo un total de 993 reclamos. El 11,5 % de ellos fueron registrados en el Libro de Reclamaciones en Salud. El departamento más quejado fue el de Estadística, con 29,8 %. Respecto al personal quejado, el 46,4 % fue el administrativo, el 28,8 % los médicos, el 10,4 % las enfermeras, y el 14,4 % otros profesionales. Las causas de los reclamos fueron problemas de gestión (82,7 %), problemas en las relaciones proveedor-paciente (11,3 %) y problemas clínicos (6,0 %). El tiempo transcurrido para dar respuesta al usuario fue en promedio 20,5 días. Conclusiones: solo el 11,5 % de los pacientes insatisfechos que acuden a la Plataforma de Atención al Usuario en Salud, hacen uso del Libro de Reclamaciones en Salud. Las causas más frecuentes de reclamos son las relacionadas con la gestión, principalmente por problemas de demora en la atención y de acceso a los servicios.

ABSTRACT Introduction: claims from external users are opportunities for improvement; its proper management enables the attainment of final health outcomes. Objective: to evaluate the characteristics of external users claims in a general hospital in Peru. Materials and methods: a retrospective descriptive study of the claims received on the Healthcare User Care Platform in 2019, in a general hospital of Ica, Peru. A database was developed from the Health Claims Book. Absolute, relative, and average frequency measurements were calculated. Results: a total of 993 complaints were filed. 11.5 % of them were registered in the Health Claims Book. The most complained department was that of Statistics, with 29.8 %. With regard to the members of staff staff complained, 46.4 % were administrative workers, 28.8 % doctors, 10.4 % nurses and 14.4 % other professionals. The causes of the complaints were management problems (82.7 %), problems in provider-patient relationships (11.3 %) and clinical problems (6.0 %). The elapsed time to respond to the user was on average 20.5 days. Conclusions: only 11.5 % of dissatisfied patients who access the Healthcare User Attention Platform make use of the Health Claims Book. The most frequent causes of complaints are those related to management, mainly due to problems of delayed care and access to services.

Avaliação do cuidado hospitalar pelo risco de óbito / Evaluation of hospital care by risk of death

A taxa de mortalidade hospitalar é tradicionalmente usada para medir a qualidade do cuidado nas unidades hospitalares, no entanto a mesma não consegue discriminar o risco de óbito proveniente da assistência oferecida e da carga de comorbidades que o paciente tem no momento da internação. A Razão de Mortalidade Hospitalar Padronizada (RMHP) é um índice que possibilita avaliar a qualidade do cuidado de acordo com o perfil dos pacientes atendidos pelo hospital. Resultados da RMHP < 1 indica uma qualidade melhor que a esperada e resultados > 1 apontam qualidade pior que a esperada. Assim este estudo propôs avaliar a qualidade da assistência hospitalar prestada no âmbito da Secretaria de Estado da Saúde de Goiás, considerando seu perfil assistencial e os tipos de pacientes atendidos, no período de 2014 a 2019. O cálculo da RMHP foi baseado na metodologia de Jarman et al., no Índice de Comorbidades de Charlson (ICC) E Índice de Elixhauser para avaliar o risco de óbito, e posterior aplicação da curva ROC (para encontrar o modelo de ajuste de risco) e da regressão linear logística multivariada. A qualidade da assistência prestada no Estado de Goiás, considerando o perfil dos pacientes atendidos, foi pior que o esperado nos anos de 2014 a 2016, dentro do esperado no ano 2017 e melhor que o esperado nos anos de 2018 e 2019. Observou-se uma melhora gradativa na qualidade do cuidado nos últimos três anos

The hospital mortality rate is traditionally used to measure the quality of care in hospital units, however it cannot discriminate the risk of death resulting from the assistance provided and the burden of comorbidities that the patient has at the time of hospitalization. The Standardized Hospital Mortality Ratio (RMHP) is an index that makes it possible to assess the quality of care according to the profile of patients treated by the hospital. RMHP results < 1 indicate better quality than expected and results > 1 indicate worse quality than expected. Thus, this study proposed to assess the quality of hospital care provided by the State Health Department of Goiás, considering its care profile and the types of patients cared for, in the period from 2014 to 2019. The RMHP calculation was based on Jarman's methodology et al., in the Charlson Comorbidity Index (ICC) and Elixhauser Index to assess the risk of death, and subsequent application of the ROC curve (to find the risk adjustment model) and multivariate logistic linear regression. The quality of care provided in the State of Goiás, considering the profile of the patients cared for, was worse than expected in the years 2014 to 2016, within expectations in 2017 and better than expected in the years 2018 and 2019. A gradual improvement in the quality of care in the last three years

Assédio moral entre trabalhadores brasileiros da atenção primária e hospitalar em saúde / Acoso moral entre trabajadores brasileños de la atención primaria y hospitalaria de salud / Moral harassment among Brazilian primary health care and hospital workers

Resumo Objetivo Analisar a ocorrência e os fatores relacionados ao assédio moral no local de trabalho entre trabalhadores de saúde brasileiros. Métodos Estudo transversal com 647 profissionais de saúde atuantes em serviços de Atenção Primária e Hospitalar da Região Sul do Brasil. Foram utilizados um questionário sociolaboral e o Questionário Workplace Violence in the Health Sector. O modelo de regressão de Poisson identificou os fatores relacionados ao fenômeno no local de trabalho. Resultados Dos profissionais, 22,41% relataram terem sido vítimas do incidente nos últimos 12 meses. Os fatores relacionados ao assédio moral foram: ser enfermeiro(a) (Razão de Prevalência (RP) = 2,77; IC95% 1,63 a 4,70) ou auxiliar de enfermagem (RP = 2,73; IC95% 1,61 a 4,61), possuir doença crônica (RP = 1,43; IC 95% 1,07 a 1,93), percepções negativas em relação ao reconhecimento no trabalho (RP = 1,52; IC 95% 1,07 a 2,17), relações interpessoais laborais avaliadas como indiferentes (RP = 2,16; IC 95% 1,55 a 3,01), horas de sono (RP = 0,89; IC95% 0,80 a 0,99) e demonstrar maior preocupação com a violência (RP = 1,76; IC95% 1,10 a 2,82). Conclusão O assédio moral no local de trabalho foi influenciado por fatores laborais, questões de saúde e percepções individuais sobre o trabalho e a violência.

Resumen Objetivo Analizar la incidencia y los factores relacionados con el acoso moral en el trabajo entre trabajadores de la salud brasileños. Métodos Estudio transversal con 647 profesionales de la salud que trabajan en servicios de atención primaria y hospitalaria de la región sur de Brasil. Se utilizó un cuestionario sociolaboral y el cuestionario Workplace Violence in the Health Sector. Mediante el modelo de regresión de Poisson, se identificaron factores relacionados con el fenómeno en el lugar de trabajo. Resultados De todos los profesionales, el 22,41 % relató haber sido víctima del incidente en los últimos 12 meses. Los factores relacionados con el acoso moral fueron: ser enfermero(a) (Razón de Prevalencia (RP) = 2,77; IC 95 % 1,63 a 4,70) o auxiliar de enfermería (RP = 2,73; IC 95 % 1,61 a 4,61), tener enfermedad crónica (RP = 1,43; IC 95 % 1,07 a 1,93), percepciones negativas con relación al reconocimiento en el trabajo (RP = 1,52; IC 95 % 1,07 a 2,17), relaciones interpersonales laborales evaluadas como indiferentes (RP = 2,16; IC 95 % 1,55 a 3,01), horas de sueño (RP = 0,89; IC 95 % 0,80 a 0,99) y demostrar mayor preocupación con la violencia (RP = 1,76; IC 95 % 1,10 a 2,82). Conclusión El acoso moral en el trabajo estuvo influenciado por factores laborales, cuestiones de salud y percepciones individuales sobre el trabajo y la violencia.

Abstract Objective To analyze the occurrence and factors related to workplace bullying among Brazilian health workers. Methods This is a cross-sectional study with 647 health professionals working in primary health care and hospital services in southern Brazil. A socio-occupational questionnaire and the Workplace Violence in the Health Sector Questionnaire were used. The Poisson regression model identified factors related to the phenomenon in the workplace. Results Of the professionals, 22.41% reported having been incident victims in the last 12 months. Factors related to bullying were: being a nurse (Prevalence Ratio (PR)=2.77; 95%CI 1.63 to 4.70) or nursing assistant (PR=2.73; 95%CI 1.61 to 4.61); having a chronic disease (PR=1.43; 95% CI 1.07 to 1.93); negative perceptions regarding recognition at work (PR=1.52; 95% CI 1.07 to 2.17); interpersonal relationships at work assessed as indifferent (PR=2.16; 95% CI 1.55 to 3.01); sleeping hours (PR=0.89; 95%CI 0.80 to 0.99); and demonstrating greater concern with violence (PR=1.76; 95%CI 1.10 to 2.82). Conclusion Workplace moral harassment was influenced by work factors, health issues and individual perceptions about work and violence.