[Bilateral stenting for malignant tracheal and bronchial stenosis]. / Bilateral'noe stentirovanie opukholevogo stenoza trakhei i glavnykh bronkhov: pervyi opyt (klinicheskoe nablyudenie).

Malignant lesions of tracheal bifurcation usually lead to respiratory failure and risk of mortality. Airway stenting is the only minimally invasive method for these patients. The authors present a patient with T4N3M0 left-sided lung cancer (inoperable stage IIIc) complicated by respiratory failure due to tracheal bifurcation obstruction. Bilateral stenting by self-expanding stents with perforated coatings was effective for airway recanalization and provided subsequent chemotherapy.

Early respiratory interventional therapy combined with antifungal agent for endobronchial cryptococcosis: A case report and literature review.

RATIONALE: Cryptococcosis presenting as endobronchial obstruction and lung collapse is an extremely rare occurrence. While these patients were treated with antifungal agents, unfortunately, half of them showed a suboptimal response. PATIENT CONCERNS: A 45-year-old immunocompetent male was admitted to the hospital due to a cough, yellow phlegm, and dyspnea persisting for 5 months. Chest computer tomography revealed a mass in the right main bronchus accompanied by right lower lobe atelectasis. DIAGNOSES: Endobronchial cryptococcosis presenting as endobronchial obstruction and lung collapse. INTERVENTIONS: Early rigid bronchoscopic therapy was performed to resect endobronchial obstruction, which combined with antifungal agent. OUTCOMES: The patient recovered well with completely clinical and radiologic resolution at 1 year follow-up. LESSONS: This case provides a good example of successful utilization of the early respiratory interventional therapy combined with antifungal agent in obstructive endobronchial cryptococcosis.

Tratamiento de la estenosis traqueobronquial con prótesis: factores de buena respuesta / Treatment of tracheobronchial stenosis with stents: good response factors

OBJETIVO: Determinar predictores de buena respuesta con el uso de prótesis en la estenosis traqueobronquial. MATERIALES Y MÉTODO: Estudio retrospectivo descriptivo de una serie de casos entre junio de 2014 y junio de 2016. Se revisaron registros clínicos, protocolos operatorios, estudios histopatológicos y de imagen. Se consignaron antecedentes demográficos y clínicos al ingreso y luego del procedimiento, etiología de la estenosis traqueal, necesidad de oxígeno en litros, estadía hospitalaria, morbilidad asociada al procedimiento, indicación de terapia complementaria posterior y sobrevida. Se analizaron los datos con estadística descriptiva y analítica. RESULTADOS: Se realizaron 68 procedimientos, en 44 pacientes, 24 mujeres, el diagnóstico principal fue estenosis traqueal con 40 casos. La etiología neoplásica fue el 88% de los casos. El Performance status (PS) de ingreso fue mayor o igual a 2 en el 68% y posterior al procedimiento disminuyó a 22% p < 0,05. En 36 casos los pacientes requerían al menos 1 L de oxígeno lo que disminuyó en 13 casos posterior a la intervención p < 0,05. El tiempo de hospitalización promedio fue 6,2 días (1-60). En 13 pacientes con patología neoplásica se indicó terapia paliativa complementaria. La morbilidad asociada al procedimiento fue de 2,9% dado por prótesis desplazada y lesión iatrogénica. La sobrevida fue de 27% a un año. CONCLUSIONES: La etiología benigna, el PS previo a la intervención menor o igual a 3, requerimiento de oxígeno de 1 litro y obstrucción tumoral menor al 70% del lumen fueron elementos de buena respuesta.

AIM: Determine good response predictors in use of stent in benign and malignant tracheobronchial stenosis. MATERIAL AND METHODS: We retrospectively reviewed medical records of patients submitted to the procedure in the period 2014 to 2016. Clinical records, operative protocols, and histopathological and imaging studies were reviewed. Demographic and clinical data, performance status (PS) at admission and after the procedure, etiology of tracheal stenosis, need for oxygen in liters (L) Post-intervention, hospital stay, procedure-related morbidity, indication of therapy (Chemotherapy and/or Radiotherapy) and survival. Data were analyzed with descriptive and analytics statistics. RESULTS: A total of 68 procedures were performed in 44 patients, 24 women. Tracheal stenosis 40 cases were diagnosed. The malignant etiology was 88%. The admission PS was greater than or equal to 2 in 68% and 22% after the procedure. The oxygen requirements prior to the procedure were at least 1 L in 36 cases and decreased in 13 cases after the procedure. The average hospitalization period was 6.2 days (1-60). Complementary therapy was indicated in 13 patients; the morbidity associated with the procedure was 2.9%, displaced installation and iatrogenic injury. The one year survival was 27%. CONCLUSIONS: Benign etiology, el PS minor than or equal to 3, oxygen requirements prior to the procedure of 1 L and tumoral obstruction less than 75% were good response predictors in our study.

Traqueobroncopatía osteocondroplástica: reporte de un caso y revisión de la literatura / Tracheobronchopathy osteochondroplastica: a case report and literature review

La traqueobroncopatía osteocondroplástica es una enfermedad benigna poco frecuente, de etiología incierta, caracterizada por múltiples nodulos submucosos cartilaginosos u óseos en tráquea, bronquios principales y menos frecuentemente, región subglótica y laringe. La presentación clínica de la enfermedad varía desde pacientes asintomáticos, hasta enfermedad severa con obstrucción de la vía aérea. El gold standard para el diagnóstico es la broncoscopía, donde característicamente se visualiza la presencia de múltiples nodulos submucosos que se proyectan hacia el lumen de la vía aérea. La biopsia no es requisito para el diagnóstico. El tratamiento de la enfermedad está dirigido habitualmente al manejo sintomático. En pacientes con severa obstrucción de la vía aérea se han realizado terapias broncoscópicas como ablación con láser, crioterapia o divulsión mecánica de las lesiones. También se ha intentado la resolución quirúrgica, siendo generalmente inefectiva. Presentamos el caso clínico de un paciente evaluado en nuestro servicio, en quien se realizó diagnóstico de traqueobroncopatía osteocondroplástica con compromiso tráqueo-bronquial y subglótico.

Tracheobronchopathy osteochondroplastica is a rare benign disease of uncertain etiology characterized by múltiple cartilaginous or bony submucosal nodules in trachea, bronchi and, less frequently subglottic región and larynx. The clinical presentation of the disease varíes from asymptomatic patients to severe disease with airway obstruction. The gold standard for diagnosis is bronchoscopy, which typically displays the presence of múltiple submucosal nodules that project into the lumen of the airway. Biopsy is not required for diagnosis. The treatment of the disease is usually symptomatic management. In patients with severe airway obstruction bronchoscopic therapies such as laser ablation, cryotherapy or mechanical removal have been performed. Surgical resolution has also been attempted, being generally ineffective. We report the case of a patient evaluated in our department, in whom the diagnosis of tracheobronchopathy osteochondroplastica with tracheobronchial and subglottic compromise was made.

Broncolitiasis: una causa de hemoptisis masiva / Broncholithiasis: a cause of massive hemopthysis

Se presenta el caso de una mujer de 50 años con antecedentes de tabaquismo y de contacto TBC, quien consultó en reiteradas ocasiones por episodios de hemoptisis entre los años 1982 a 1985, algunos de los cuales fueron de tal magnitud que produjeron una anemización de la paciente. El estudio etiológico de la hemoptisis concluyó en que se debía a una broncolitiasis en el bronquio segmentario apical del lobar inferior derecho. La paciente rechazó la intervención quirúrgica a pesar de la progresiva gravedad de los episodios de hemoptisis. No obstante, en julio de 1985 una nueva hemoptisis, esta vez de carácter masivo, le provocó una insuficiencia respiratoria grave, por lo que aceptó la intervención quirúrgica. Se efectuó una lobectomía inferior derecha sin incidentes. Posteriormente la paciente ha permanecido en control en el policlínico sin consignarse nuevos episodios de hemoptisis. Se presenta el caso clínico con sus hallazgos anatomopatológicos y se hace una breve revisión del tema