Intrahepatic mucinous cholangiocarcinoma with recurrent colic in a horse case report and literature review of cholangiocarcinoma in horses.

A 17-y-old Arabian mare was presented to the Auburn Large Animal Veterinary Teaching Hospital with a long-term history of intermittent mild recurrent colic that responded to medical treatment. CBC revealed mild lymphopenia; serum biochemistry findings were of increased gamma-glutamyl transferase and creatine kinase activities, hyperferremia, hyperglycemia, hypomagnesemia, and hypokalemia. Abdominocentesis was compatible with low-protein transudate. Due to the progression and duration of clinical signs, the owner elected euthanasia. Postmortem examination and histopathology confirmed a cholangiocarcinoma. The neoplastic cells were arranged in large cysts containing lakes of mucin that comprised 90% of the tumor volume; thus, a mucinous variant was determined. The neoplastic cells had strong cytoplasmic immunolabeling for cytokeratin 19 and lacked immunolabeling for hepatocyte paraffin 1, supporting bile duct origin. Cholangiocarcinomas are infrequent tumors in horses with nonspecific and slow progressive clinical signs, including recurrent colic. Mucinous cholangiocarcinomas are seldom reported in veterinary medicine and, to our knowledge, have not been reported previously in horses.

Ponies, miniatures, and younger equids are at higher risk of fecalith obstruction compared to a general colic population.

OBJECTIVE: To determine breed, age, and sex predispositions for fecalith obstruction and to evaluate short-term survival and prognostic factors following surgical treatment of fecalith intestinal obstruction in equids. ANIMALS: 151 equids. METHODS: Medical records of equids undergoing surgery for fecalith obstruction from 2000 to 2020 were reviewed. Signalment, history, presenting clinicopathological data, surgical findings, complications, and short-term survival were recorded and compared between survivors and nonsurvivors. Signalment of the fecalith population was compared to a contemporaneous colic population. Clinical factors were assessed for association with outcome. RESULTS: 64 females, 53 castrated males, and 31 intact males were included. Three equids presented twice. Miniature horses, ponies, and miniature donkeys/mules represented 48% (71/148) of fecalith population and full-sized breeds represented 52% (77/148). Miniature horses and ponies were overrepresented and equids ≤ 1 year of age were overrepresented in the fecalith population compared to the colic population. One hundred thirty-nine equids (92%) survived to discharge, 6% (9/148) were euthanized intraoperatively, and 2% (3/148) were euthanized during hospitalization. Nonsurvivors showed more severe colic signs on admission, tachycardia on admission, and hyperlipemia. Equids with postoperative colic (P = .01) and complications (P = .002) were less likely to survive. CLINICAL RELEVANCE: Miniature horses and ponies were overrepresented compared to the colic population; however, full-sized breeds were also affected. Surgical treatment had an excellent short-term prognosis. Severe colic signs, tachycardia, hyperlipemia, postoperative colic, and surgical complications negatively affected short-term survival.

Unraveling factors associated with textbook outcome after cholecystectomy in patients with uncomplicated cholecystolithiasis: A posthoc analysis of individual data of 1,124 patients.

BACKGROUND: A textbook outcome for the management of uncomplicated cholecystolithiasis is the targeted clinical scenario and is characterized by no recurrent biliary colic, absence of surgical and biliary complications, and absence or relief of abdominal pain. The aim of this study was to assess the incidence of textbook outcomes after cholecystectomy and identify associated baseline factors. METHODS: Patients from 2 Dutch multicenter prospective trials between 2014 and 2019 (SECURE and SUCCESS trial) were included. The primary outcome was the proportion of patients with textbook outcomes after cholecystectomy at 6-month follow-up. Regression analysis was used to identify which factors before surgery were associated with textbook outcomes. RESULTS: A total of 1,124 patients underwent cholecystectomy. A textbook outcome at 6-month follow-up was reached in 67.9% of patients. Persistent abdominal pain was the main reason for the failure to achieve textbook outcome. Patients who did achieve textbook outcomes more often reported severe pain attacks (89.4% vs 81.7%, P < .001) and/or biliary colic (78.6% vs 68.4%, P < .001) at baseline compared with patients without textbook outcomes. The presence of biliary colic at baseline (odds ratio = 1.56, 95% confidence interval: 1.16-2.09, P = .003) and nausea/vomiting at baseline (odds ratio = 1.33, 95% confidence interval: 1.01-1.74, P = .039) were associated with textbook outcome. The use of non-opioid analgesics (odds ratio = 0.76, 95% confidence interval: 0.58-0.99, P = .043) and pain frequency ≥1/month (odds ratio = 0.56, 95% confidence interval: 0.43-0.73, P < .001) were negatively associated with textbook outcome. CONCLUSION: Textbook outcome is achieved in two-thirds of patients who undergo cholecystectomy for uncomplicated cholecystolithiasis. Intensity and frequency of pain, presence of biliary colic, and nausea/vomiting at baseline are independently associated with achieving textbook outcomes. A more stringent selection of patients may optimize the textbook outcome rate in patients with uncomplicated cholecystolithiasis.

Perfil de pacientes diagnosticados com câncer de vesícula biliar / Profile of patients diagnosed with gallbladder cancer

Objetivo: Descrever o perfil clínico-epidemiológico de pacientes diagnosticados com câncer de vesícula e identificar o estadiamento do tumor estabelecido no momento do diagnóstico, bem como o padrão histopatológico no momento da biópsia. Métodos: Trata-se de estudo transversal e descritivo realizado em um serviço de referência em oncologia clínica, baseado em análise secundária de dados correspondentes aos prontuários de indivíduos com diagnóstico de câncer de vesícula biliar atendidos entre janeiro de 2007 e janeiro de 2017. Resultados: A distribuição por sexo foi de cinco mulheres (62,5%) e três homens (37,5%). A idade variou de 47 a 74 anos, com média de 61,1 anos e desvio padrão de ±9,03. Nenhum indivíduo era assintomático ao diagnóstico; seis (75%) apresentaram dor em hipocôndrio direito, dois (25%) perda de peso e dois outros (25%) massa palpável. Dos oito indivíduos, seis (75%) apresentavam estadiamento clínico (EC) IV ao diagnóstico. O perfil histopatológico apresentou 100% de adenocarcinoma, sendo uma amostra com áreas papilíferas, três moderadamente diferenciadas, três metastáticas e uma bem diferenciada. Conclusão: O perfil clínico-epidemiológico estabelecido foi maior prevalência de câncer de vesícula biliar em mulheres, com média de idade na sétima década. Predominou a cólica biliar como sintoma. O padrão de adenocarcinoma foi identificado em todos os indivíduos. Três quartos dos indivíduos apresentavam estágio avançado de doença. (AU)

Objective: to describe the clinical-epidemiological profile of patients diagnosed with gallbladder cancer, and to identify tumor staging established at the time of diagnosis, as well as the histopathological pattern at the biopsy. Methods: This is a cross-sectional and descriptive study, carried out in a reference service of clinical oncology, based on secondary analysis of data corresponding to the medical records of patients diagnosed with Gallbladder cancer seen between January-2007 and January-2017. Results: Gender distribution was of five women (62.5%), and three men (37.5%). Patients' ages ranged from 47-74 years, mean age of 61.1 years and standard deviation of ±9.03). No patient was asymptomatic at diagnosis, six (75%) had right hypochondrium pain, two (25%) showed weight loss, and two others (25%), palpable mass. Of the eight patients, six (75%) had EC IV staging at diagnosis. The histopathological profile showed 100% of adenocarcinoma, with one sample having papilliferous areas, three being moderately differentiated, three metastatic, and one well differentiated. Conclusion: The clinical-epidemiological profile established in this study had a higher prevalence of gallbladder cancer in women, with a mean age of the individual around the 7th decade. The most frequent symptom was biliary colic. The adenocarcinoma pattern was identified in all individuals. Three-quarters of them had advanced disease. (AU)

Características clínicas y manejo de lactantes menores de 1 año con sospecha de alergia a proteína de leche de vaca / Clinical characteristics and management of infants less than 1-year-old suspected with allergy to cow's milk protein

Introducción: La alergia a proteína de leche de vaca (APLV) es frecuente en lactantes (2-5% en < 1 año). Tiene múltiples formas de presentación y un amplio diagnóstico diferencial, por lo que es relevante confirmar el diagnóstico. El estándar de oro del diagnóstico es el test de provocación oral (TPO), que en la práctica no siempre se realiza. En Chile hay escasa literatura respecto a esta entidad. Objetivo: Describir características demográficas, clínicas y manejo de lactantes < 1 año con sospecha de APLV. Pacientes y Método: Estudio retrospectivo en menores de 1 año atendidos por sospecha de APLV entre 2009-2011. Se registraron datos demográficos, historia perinatal, antecedentes de atopia, alimentación al momento del diagnóstico, síntomas de sospecha de APLV, estudios realizados para su confirmación, y respuesta a tratamiento. Se consideró como estándar de diagnóstico la respuesta a la dieta y la contraprueba. Se definió como respuesta a la dieta la ausencia de los síntomas atribuidos a la APLV al menos 4 semanas desde el cambio de leche. Se realizó estadística descriptiva mediante programa Epiinfo™. Resultados: Se incluyeron 106 lactantes, 51% varones, 80% recién nacidos de término, 74% con al menos un progenitor atópico, 34% con alguno de los padres o algún hermano con alergia alimentaria. La mediana de edad al inicio fue 1,5 meses (rango: 1,5-2 m). El 15% recibió fórmula desde el período neonatal y el 50% antes del tercer mes. Los síntomas más frecuentes fueron: vómitos (63%), cólicos (50%) y rectorragia (40%); el 61% presentó ≥ 2 síntomas al comienzo. Solo en el 34% se hizo TPO, en el resto se evaluó la respuesta a la dieta de exclusión y se realizaron exámenes. La realización de exámenes no cambió la conducta. Tratamiento: 43% lactancia materna con dieta de exclusión, 24% solo fórmula extensamente hidrolizada, 26% solo fórmula aminoacídica y 7% otros. Conclusión: Las características demográficas y antecedentes de los pacientes concuerdan con lo descrito en la literatura extranjera. El inicio clínico fue precoz, predominando los síntomas digestivos. Se realizaron exámenes en una proporción alta de pacientes, sin contribuir a un cambio de conducta; el TPO fue subutilizado como herramienta diagnóstica.

Introduction: Cow's milk protein allergy (CMPA) is highly prevalent in infants (2-5%). It has a wide clinical spectrum, and confirmation through an oral food challenge (OFC) is relevant for its differential diagnosis. Information on this topic is scarce in Chile. Objective: To describe the demographic and clinical features of infants with suspected CMPA. Patients and Method: A retrospective study of patients < 1 year-old, treated for suspected CMPA between 2009 and 2011. Demographic data, symptoms of atopy, nutrition at the time of diagnosis, CMPA symptoms, diagnostic studies, and response to treatment were recorded. Diet response at least 4 weeks after milk modification, and clinical behavior when suspected foods were added back to the diet were considered standard diagnostic criteria. Descriptive statistics were performed using Epiinfo ™ software. Results: The study included 106 infants, of whom, 51% male, 80% term newborns, 74% with ≥ 1 atopic parent, and 34% with ≥ 1 parent/sibling with food allergy. The median age at onset of symptoms was 1.5 months (range 1.5-2 m). Almost half (46%) were breast-feeding ≥ 6 m, with 15% receiving formula milk since the neonatal period, and 49% before the third month. Common symptoms were: vomiting (63%), colic (49%), and bleeding on passing stools (41%). No anaphylaxis was identified, and 61% had ≥ 2 symptoms at debut. Only 34% were subjected to OFC. The most frequently requested tests were, test patch (43%), prick test (40%), and blood in stools (37%). Treatment: 43% breast feeding with exclusion diet, 24% extensively hydrolysed formula, 26% amino acid formula, and 7% others. Conclusion: Demographic characteristics and risk factors were similar to those previously described in international literature. Clinical presentation was early in life, and digestive symptoms predominated. OFC was underused for diagnosis, and most of the tests requested did not change management.

Evaluation of emergency extracorporeal shock wave lithotripsy for obstructing ureteral stones

PURPOSE: To assess the efficacy of extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL) for ureteral calculi during acute renal colic. MATERIALS AND METHODS: From January 2002 to March 2007, 108 patients were treated by ESWL for obstructing ureteral stones causing acute renal colic. ESWL was performed within 24 hours of the onset of renal colic. RESULTS: The mean age of the patients was 39.5 years (11-72 years). Male/female ratio was 85/23. Mean stone size was 8.45 mm (4-20 mm). They were located in the pelvic (n = 53), iliac (n = 28) or lumbar (n = 27) region. Fragmentation after a single session was complete in 56 patients (52 percent), incomplete in 28 (26 percent), and absent in 24 (22 percent). Patients presenting incomplete fragmentation underwent a second (n = 28) or even a third session (n = 11). Of the 24 patients in whom ESWL had no impact on the stone, 21 underwent ureteroscopy, and in one case open ureterolithotomy for a patient with a hard 17 mm stone, while spontaneous passage occurred in two patients with small stones. CONCLUSION: Emergency ESWL for obstructing ureteral stones has a satisfactory success rate and very low morbidity. The stone-free rate of retreating ureteral calculi with ESWL decreases significantly after failed initial treatment. Stone size may be the main predictive factor for retreatment. We suggest that no more than 3 treatments should be given for a particular stone due to minimal improvement in the subsequent cumulative treatment success rate.

Aneurisma ilíaco aislado bilateral / Bilateral isolated iliac aneurysm

Se presenta un caso clínico de aneurisma ilíaco común a hipogástrico aislado bilateral, de 6,5 cm de diámetro a cada lado, sin compromiso aórtico, en una paciente de 69 años que debutó con dolor cólico abdominal difuso de un mes de evolución. Se confirma el diagnóstico con tomografía axial computarizada de abdomen y pelvis y arteriografía. Se interviene por laparotomía media, se excluyen los aneurismas en ambos cabos y se implanta una prótesis aortobifemoral. La evolución postoperatoria fue sin complicaciones

Diagnóstico e tratamento de litíase ureteral / Diagnosis and treatment of ureteral calculi

Pacientes com cálculo ureteral tipicamente apresentam cólica renal consequente à obstrução do trato urinário. Uma vez controlada a crise dolorosa, um plano terapêutico deve ser estabelecido. A tomografia computadorizada (TC) helicoidal de abdômen e pelve sem contraste endovenoso é o exame de imagem de eleição. O tratamento da litíase ureteral pode ser conservador ou interventivo.Bloqueadores alfa-adrenérgicos são as drogas mais utilizadas para o tratamento clínico expulsivo. Para cálculos com pequena probabilidade de eliminação espontânea devido ao seu tamanho e/ou localização, indica-se tratamento interventivo, realizado através de litotripsia extracorpórea por ondas de choque, endourologia ou excepcionalmente através de cirurgia, aberta ou laparoscópica. A urgência da intervenção é maior em casos de obstrução e infecção do trato urinário superior, impondo deterioração da função renal, dor ou vômitos, anúria ou severo grau de obstrução em rim único ou transplantado. A melhor modalidade terapêutica a ser empregada deve ser individualizada.

Patients with ureteral calculi typically present renal colic due to urinary tract obstruction. Once the acute pain is controlled a therapeutic plan should be established. The unenhanced CT is the best diagnostic test. Ureteral calculi treatment can be either clinical or interventive. Alpha-adrenergic blockers are the most frequently prescribed drugs for the so-called medical expulsion therapy. Stones with a low probability of spontaneous passage (on the basis of their size and location) should be treated using such interventions as extracorporeal shock wave lithotripsy, ureteroscopy, or open surgery, in selected cases. Urgent intervention is indicated for a patient with an obstructed, infected upper urinary tract, impending renal deterioration, intractable pain or vomiting, anuria, or high-grade obstruction in a solitary or transplanted kidney. The best therapeutic approach should be selected on an individual basis.

Cólica renal / Renal colic

Artigos de emergência em Medicina sugerem que 90 por cento dos cálculos menores do que 5mm e 15 por cento dos cálculos com 5mm a 8 mm são eliminados espontaneamente com quatro semanas, enquanto 95 por cento daqueles maiores de 8mm requerem intervenção urológica. Pesquisas recentes mostram que a terapia médico-expulsiva pode aumentar a taxa de eliminação para cálculos de 10mm, reduzir a perda de dias de trabalho, visitas médicas e evitar procedimentos para a sua remoção.

Text the emergency medicina suggests that 90 percent of stones less than 5mm and 15 percent of stones between 5mm and 8mm will pass spontaneously within 4 weeks. while 95 percent of those larger than 8mm will require urological intervention. Recent research shows that medical expulsive therapy can increase the expulsion rate for stones up to 10mm and decrease the expulsion time there by reducing lost workdays, medical visits and avoidable stone removal procedures.

Tumoración inguinal Endometriosis: a propósito de un caso / Inguinal tumour: endometriosis: a purpose of a case

Endometriosis es una enfermedad que se caracteriza por la presencia fuera de la cavidad uterina de tejido idéntico al endometrio, es decir, que contiene glándulas y estroma endometrial. Este endometrio suele ser funcionante. La endometriosis suele darse a muy diferentes edades pero con mayor frecuencia entre los 30 y 40 años, en relación a los factores étnicos es mas frecuente en las mujeres Asiáticas que en las blancas. Las localizaciones mas frecuentes son las de la pelvis, esta patología es causa de infertilidad y dolor pélvico crónico. El diagnóstico se realiza en función de los factores de riesgo y de la sintomatología. Con la ayuda de pruebas especiales. Para el diagnóstico definitivo.

Una mirada evolutiva del cólico infantil / An evolutionaty look to infantile colic

El cólico infantil se define como episodios de llanto e irritabilidad paroxísticos en lactantes sin otra patología, de tres o mas horas de duración, por mas de tres días a la semana, que se presenta por a lo menos tres semanas. Esta patología afecta a mas del 25 por ciento de los lactantes, pero pese a su alta frecuencia no existe consenso sobre sus causas. Para entender sobre la etiología del cólico infantil, es útil observar este problema a la luz de la Medicina Evolucionaria, e intentar comprender cual es la mal adaptación que determina la expresión del cólico. El llanto puede ser interpretado como un efectivo mecanismo de defensa adaptado a una forma de vida de cazadores-recolectores distinta a la realidad occidental actual. Por factores sociales como la entrada de las mujeres al mundo laboral y la costumbre de dejar los niños a cargo de terceros, se produce un fenómeno en el que la díada madre-hijo esta más separada, lo que repercute de mala manera en la habilidad del lactante para desarrollar habilidades sociales en la infancia y aumenta su stress al no tener respuesta a sus necesidades de manera inmediata, lo que determina el desarrollo de un llanto más prolongado, característica del cólico infantil.

Cólico y llanto / Colic and excessive crying

El cólico del lactante es una molestia frecuente, por la cual el infante es llevado por primera vez al médico. Es un síndrome en el que lactantes sanos con crecimiento y desarrollo normales, habitualmente menores de tres meses de edad, tienen episodios de irritabilidad, llanto excesivo e inconsolable sin razón aparente. Es un problema que afecta a todas las clases sociales, con una prevalencia entre un 10 a un 2 por ciento de los lactantes. El inicio puede ser en cualquier momento después del nacimiento; suele comenzar a las 2-3 semanas de vida, alcanza su pico máximo entre las 6-8 semanas y la mayoria mejora a los meses de edad

Ureteroscopia en litiasis uréter bajo: 10 años de experiencia / Ureteroscopy in lower ureteral stones: 10 years of experience

Se podría decir que al comenzar el nuevo siglo, a lo menos existen dudas razonables sobre qué método es el ideal para resolver el difícil problema de litiasis ureteral baja. Este trabajo pretende contribuir con esta discusión. Se presenta experiencia personal de 11 años de ureteroscopía en el manejo de litiasis del uréter bajo. Se incluyeron en este trabajo prospectivo a todos los pacientes portadores de litiasis ureteral baja, sin ningún tipo de selección y con indicación quirúrgica, desde enero de 1990 hasta junio del 2001. La población estudiada comprendió a 186 pacientes con rangos de edad de 18-62 años. Todos los pacientes fueron tratados con anestesia regional y profilaxis antibiótica pre operatoria. El tamaño promedio de los cálculosfue de 5,6 mm, con rangos entre 3 y 18 mm. En 8 pacientes (4 porciento), el procedimiento fracasó por incapacidad de traspasar el uréter intramural, incluyendo una desinserción del uréter y tres laceraciones de la mucosa ureteral. En los otros cuatro pacientes de este grupo, no fue posible traspasar el fenómeno inflamatorio que se antepone al cálculo. Los 8 pacientes fueron operados de inmediato. El porcentaje de éxito global fue de un 96 porciento. El tiempo promedio de la cirugía fue de 24 minutos, con rangos de 15 a 120 minutos. No se utilizó radioscopía. El 95 porciento de los pacientes permaneció un día hospitalizado. La principal complicación post operatoria fue el cólico renal, en un 12 porciento de los pacientes. Un 20 porciento de los pacientes requirió fragmentación ultrasónica o neumática. No existió sepsis, pérdida de unidades renales, ni mortalidad quirúrgica. La ureteroscopía es un eficiente método de tratamiento en el manejo de la litiasis del uréter bajo, y es una técnica segura, luego de una adecuada curva de aprendizaje.

Colicas do lactente: a visao do pediatra / Colics of the infant: the vision of the pediatrician

Os autores realizam um estudo sobre a visao do medico pediatra a respeito de colicas do lactente, baseado em dados obtidos atraves de um questionario distribuido em um congresso de pediatria ambulatorial. Foram avaliados os itens incidencia, criterios diagnosticos, etiologia e tratamento. Os autores procuram demonstrar que a colica e um problema prevalente em nosso meio, evidenciam a falta de conhecimento adequado sobre a etiologia e a pratica de um tratamento questionavel. Alem disso fazem uma discussao sobre o assunto baseada na literatura medica atual .

Cólico infantil / Infant colic

Al revisar la literatura, encontramos que hay varias teorías implicadas en el síndrome de "cólico infantil". Tanto las causas gastrointestinales como las de interacción, comportamiento y temperamento han sido consideradas. Se han revisado recomendaciones para el manejo y tratamiento basado en ambas teorías. Estas han probado ser útiles y exitosas en muchos casos. Finalmente, reconocemos la necesidad de más investigación en el futuro en torno a esta condición

Intoxicación plúmbica en obreros de talleres de desabolladura y pintura automotriz

Esta investigación es una evaluación del riesgo laboral de intoxicación por plomo en 66 obreros de diez talleres de desabolladura y pintura automotriz en la ciudad de Santo Domingo. El 55% de la población estudiada tenía niveles sanguíneos de plomo (PbH) correspondientes a exposición laboral y el 45% alcanzó cifras de toxicidad (mayores de 30 mcg/100 ml). Los niveles de toxicidad encontrados fueron más frecuentes en los pintores (58%) que en los desabolladores (35%), y los obreros con 1-5 años de trabajo presentaron las cifras más elevadas. El 27% de los obreros presentó Coproporfirina Urinaria (CPU) positiva, y el 60% tuvo uno o más síntomas de intoxicación por plomo. Los síntomas dominantes fueron epigastralgia, cefalea y cólicos abdominales, apareciendo casi invariablemente en aquellos trabajadores con más de un año de exposición, y se correlacionaron con valores elevados de PbH. La falta de proteción adecuada, el desconocimiento del riesgo laborial y la larga jornada de trabajo (10 horas) son los principales factores asociados al envenenamiento por plomo en el grupo estudiado

Valor de la tomografía computada en los pacientes con posible sospecha clínica de urolitiasis / Diagnostic value of unenhanced helical CT in patients with urolithiasis

El objetivo del presente trabajo es evaluar la efectividad de la tomografía computada helicoidal (TC) sin contraste oral ni endovenoso para la detección y el manejo de los pacientes con sospecha clínica de urolitiasis. Se estudiaron 60 pacientes con presunción diagnóstica de cólico renoureteral. A todos se les efectuó tomografía computada helicoidal sin contraste oral ni endovenoso. La tomografía computada fue leída para la presencia o ausencia de litiasis. El diagnóstico definitivo fue efectuado mediante seguimiento en todos los casos. Con los resultados obtenidos el valor predictivo positivo de una tomografía computada es del 98 por ciento y la certeza global un 93 por ciento. En los pacientes con sospecha de litiasis, debido a que la TC de árbol urinario es sencilla, eficaz y sin contraindicaciones, debe formar parte del protocolo de estudio de éstos pacientes

Litotripsia extracorpórea en litiasis ureteral distal / Extracorporeal shock ware litotripsy in distal ureteral lithiasis

La litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LEC), ha ganado su espacio en el tratamiento de los cálculos de la vía urinaria. Una de las indicaciones más ccontrovertidas para la LEC son los grandes cálculos renales y los de uréter distal. El objetivo de nuestro trabajo es evaluar la efectividad de la litotripsia extracorpórea (LEC) en cálculos de uréter distal. Se realizó una revisión retrospectiva de 70 pacientes sometidos a LEC por cálculo de uréter distal en nuestro hospital, durante el período diciembre 1996 a mayo del 2002. Se utilizó el litotriptor electrohidráulico Direx Tripter Compact. De nuestros 70 pacientes, el 68,6 porciento era de sexo masculino y el 31,4 porciento femenino, con un promedio de edad de 41,9 años. Tres de estos pacientes presentaban cálculos dobles, lo que da un total de 73 unidades de litiasis. El 53,4 porciento son derechos y 46,6 porciento izquierdos. El tamaño promedio de los cálculos fue de 8,5 mm y el promedio de ondas de choque aplicadas fue de 3211. El 19,2 porciento de los cálculos no se fragmentó o lo hizo en sólo 2 fragmentos, produciéndose fragmentación y posterior eliminación en el 80,8 porciento. En 14 pacientes (20 porciento) se requirió tratamiento complementario (9 ureterolitectomías : 8 endoscópicas yuna vía abierta, y 5 LEC adicionales).

Análisis clínico de la litotripsia extracorpórea con el modulith SL20 Storz / Clinical analysis of the extracorporeal lithotripsy using the Storz Modulith SL20 lithotriptor

Se presenta la experiencia del Servicio de Urología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile en el tratamiento de la litiasis urinaria con el litotriptor Modulith SL20 Storz. Entre el 1 de Octubre de 1991 y el 30 de Marzo de 1994 se efectuaron 874 tratamientos con un total de 1.059 cálculos urinarios, distribuidos en 669 (63.2 por ciento) cálculos renales, 379 (35.8 por ciento) cálculos ureterales, 7 (0.6 por ciento) cálculos vesicales y 4 (0.4 por ciento) cálculos de colédoco. Los resultados del tratamiento fueron objetivables en 820 casos, con un éxito en 794 pacientes (96.8 por ciento) que quedaron libres de cálculo y un fracaso de 26 pacientes (3.2 por ciento). Las complicaciones inmediatas se observaron en un 13 por ciento de los pacientes, correspondiendo a arritmias (76.4 por ciento), dolor intenso (20.7 por ciento) y hematoma renal (2.9 por ciento). Las complicaciones tardías se observaron en sólo el 7.2 por ciento de los pacientes, correspondiendo a cólico renal rebelde (65.1 por ciento) y a calle litiásica (34.9 por ciento). Se discute el método y las ventajas de la litotripsia extracorpórea