Perfil etiológico de la neumonía adquirida en la comunidad en niños de 2 a 59 meses en dos zonas ecológicamente distintas del Perú / Etiology of community acquired pneumonia in children 2-59 months old in two ecologically different communitiesfrom Peru

RESUMEN

Introducción. La neumonía adquirida en la comunidad es un importante problema de salud pública y la población pediátrica es la más afectada.El objetivo del estudio fue comparar el perfil etiológico y las características clínico-radiológicas de la neumonía adquirida en la comunidad, en menores de 5 años, en dos zonas ecológicamentedistintas del Perú.Materiales y métodos. Se evaluaron niños atendidos en consulta externa o emergencia de Establecimientosde Salud de Puno y Lima.Se estudiaron 12 patógenos mediante cultivos (bacterianos y virales), reacción en cadena de la polimerasa para S. pneumoniae y H. influenzae,enzimoinmunoanálisis para M. pneumoniae e inmunofluorescenciaindirecta para C. pneumoniaey virus (del hisopado nasal y faríngeo).Resultados. Se incorporaron 193 niños con diagnóstico clínico y confirmación radiológica de neumonía entre julio y noviembre del 2006. Se identificó al menos un patógeno respiratorio enel 63,7 por ciento (123/193) de los pacientes evaluados. El 55 por ciento de las infecciones fueron virales, el 21 por ciento bacterianas y el 12 por ciento coinfección viral y bacteriana.Los agentes más frecuentemente identificados fueron virus sincicial respiratorio (38,3 por ciento del total y 69,8 por ciento entre las neumonías virales) y S. pneumoniae (18,6 por ciento del total y 90 por ciento de las neumonías bacterianas). En Lima predominaron los casos de neumonía grave y la asociación de neumoníacon sibilancias; esta última asociación, no se comunicó en Puno.Conclusiones. Se halló un germen patógeno en el 63,7 por ciento de los casos de neumonía y la proporcióny distribución de agentes identificados fue similar en los centros de Lima y Puno, de características ecológicas y climáticas muy disímiles.La asociación de neumonía con sibilancias sólo fue comunicada en Lima.

ABSTRACT

Introduction. Community acquired pneumonia (CAP) is a major public health problem, being the most affected the pediatric population. The aim of this study was to compare the etiology, clinical and radiological features of CAP in under-five-year-old children. Methods. Children have been attended at the Practice or Emergency Room from Puno and Lima health facilities. Twelve pathogens were studied using cultures (bacterial and viral), reaction polymerase chain to S. pneumoniae and H. influenzae, enzyme-linked immunosorbent assay for M. pneumoniae and indirect immunofluorescence test for C. pneumoniae and viruses (nasaland pharyngeal swabs). Results. One hundred and ninety three childrenwere enrolled with clinical and radiological confirmation of pneumonia between July and November 2006. At least one pathogen was identified in 123 (63.7%) of 193 patients. Fifty five percent had viral infection, 21% bacterial infection and 12% presented viral and bacterial co-infection. The most frequent etiologic agents were respiratory syncytial virus (38.3% from all, 69.8% of viral pneumonias) and S. pneumoniae (18.6% from all, 90% from bacterial pneumonias). In Lima,the cases of severe pneumonia predominated. The association of pneumonia with wheezing was reported in Lima, however, it hasn’t beenreported in Puno. Conclusions. We found a pathogen in 63.7% of the patients and there were no differences in theproportion and distribution of different identified etiological agents between Lima and Puno health facilities, whose ecological and climatic featuresare very different. The association of pneumonia with wheezing was only reported in Lima.