Análise do perfil clínico de crianças e adolescentes com marcapasso cardíaco: experiência de um serviço de estimulação cardíaca artificial / Analysis of the clinical profile of children and adolescent with: cardiac pacemaker: experience of a artificial cardiac pacing center

RESUMO

Objetivo: Descrever a experiência de um Laboratório de Marca-passo com a estimulação cardíaca no paciente pediátrico. Métodos: Estudo transversal observacional, com coleta retrospectivade dados de 47 pacientes, registrados no período de 1988 a 2010, envolvendo caracterização da amostra, dados clínicos, tipo de marca-passo, técnica de implante, limiar de estimulação, complicações e associação de distúrbios de condução atrioventricular com cardiopatias congênitas. Resultados: Nos 47 pacientes, a média de idade ao implante foi de 75,7 +/- 72,1 meses (mediana 60 meses). O implante foi mais precoce nos paciente com BAVT (bloqueio atrioventricular total) congênito quando comparado aos implantes realizados por outras causas, com diferença estatisticamente significante. As principais indicações de implante foram BAVT congênito (44,7%) e BAV no pós-operatório de cirurgias cardíacas (27,7%). Com relação ao posicionamento dos eletrodos, em 21,2% (10/47) o eletrodo foi posicionado no epicárdio, em 27,7% (13/47) no endocárdio e em 51,1% (24/47), um eletrodo epicárdico implantado inicialmente foi substituído por eletrodo endocárdico. Cardiopatia congênita associada ocorreu em 42,5% dos pacientes. A frequência de complicações foi de 14,9% (7/47) sendo que, em 71,4% (5/7), houve complicações relacionadas aos eletrodos. Os limiares de estimulação mantiveram estabilidade, exceto quando houve fratura ou deslocamento dos eletrodos. Conclusão: É importante considerar as diferenças anatômica se fisiológicas das crianças ao escolher o sistema de estimulação cardíaca, a técnica de implante, o modo de programação e a forma adequada para controle do marca-passo e acompanhamento desses pacientes.

ABSTRACT

Abstract Objective: To describe the experience of a Laboratory of Artificial Pacemaker with cardiac pacing in pediatric patients. Methods: Retrospective observational study of 47 patients registered in the period 1988 to 2010, involving the sample characteristics, clinical data, type of pacemaker, implantation technique, pacing threshold, complications and presence of associated structural congenital heart disease. Results: In 47 patients, mean age at implantation was 75.7 +/- 72.1 months (median 60 months). The implant was early in patients with complete congenital heart block (atrioventricular block) whencompared to implants made by other causes - a statistically significant difference. The main causes of implant were congenital atrioventricular block (44.7%) and postoperative atrioventricular block following cardiac surgery (27.7%). Regarding the placement of the electrodes, in 21.2% (10/47) the electrode was positioned on the epicardium, in 27.7% (13/47) in the endocardium and in 51.1% (24/47)an epicardial lead implanted was replaced by endocardial electrode. Heart defects occurred in 42.5% of patients. The frequency of complications was 14.9% (7/47) and, in 71.4% (5/7), were complications related to the electrodes. The pacing thresholds remained stable, except when there was a fracture or dislocation of the electrodes. Conclusion: It is important to consider the anatomical and physiological differences of children to choose the pacing system, the implantation technique, the programming mode and the appropriate control and monitoring of pacemaker patients.